Аденоиды как вылечить храп
Воспаленные аденоиды и храп у ребенка едва ли не в 100 процентах случаев сопровождают друг друга. Поэтому, если малыш храпит во сне, а днем его рот постоянно открыт, высока вероятность того, что у ребенка аденоидит.
Аденоиды полезные и вредные
Здоровые аденоиды защищают малыша. Они первые встают на его защиту, препятствуя проникновению вредных вирусов. Именно лимфоидная ткань аденоидов продуцирует лимфоциты, нейтрализующие микробы и вирусы.
Аденоиды представляют собой небольшие скопления лимфатических узлов в области шеи, которые имеются только у детей.
Во время болезни аденоиды увеличены: пытаясь выработать наибольшее количество лимфоцитов, они разрастаются сами. Но бывает, что ребенок с ослабленным иммунитетом, пойдя в школу или сад, начинает болеть слишком часто и продолжительно. Болезни носоглотки, переходящие одна в другую, выводят аденоиды из строя. И тогда они перестают быть защитой организма, становясь причиной многих инфекционных заболеваний.
Храп является следствием и одним из симптомов аденоидита. Опасен ли он сам по себе? Да, ведь храп ухудшает качество сна, а хороший сон ночью напрямую влияет на умственную и физическую активность ребенка в дневное время. В то время как беспокойный сон может привести к быстрой утомляемости днем, появлению чувства постоянного беспокойства или, наоборот, к вялости, а в отдельных случаях — к нервным срывам.
Если ребенок храпит — это повод немедленно показать его отоларингологу.
Но пока еще не повод волноваться. Ведь если причина храпа в аденоидите, то операционное вмешательство не понадобится. Медицина имеет большой опыт консервативного лечения этого заболевания.
Профилактика и лечение
Если это аденоидит, то назначения врача могут быть такими:
- промывание носоглотки;
- физиотерапевтические процедуры;
- закапывания средствами, включающими в себя топические кортикостероиды.
Последние снимают отек и воспаление, обладают противоаллергическим эффектом.
Промывание носа – это гигиеническая процедура, в результате которой с помощью специального раствора вымываются грязь, пыль, бактерии и слизь.
Помогайте своему малышу, проводя в домашних условиях процедуры общеукрепляющего характера. Гимнастика общая и местная (для укрепления гортанных мышц), диета, своевременные проветривание и уборка — все это пойдет на пользу ребенку. Кстати, для того чтобы укрепить мышцы гортани, почаще пойте вместе. Делать это следует не во время острой фазы болезни.
Больше физической активности на свежем воздухе! Дети любят играть со сверстниками на улице — воспользуйтесь этим. Перед прогулкой не забывайте смазывать нос ребенка оксолиновой мазью.
Соблюдайте режим дня. Если ребенок дошкольного или младшего школьного возраста, дневной сон для него обязателен. Проводите процедуры мягкого закаливания. Одной из таких процедур могут стать обливания ног поочередно прохладной водой и водой комнатной температуры. Морская соль, добавляемая в ванную, также постепенно закалит ребенка. Оградите малыша от табачного дыма.
Если консервативная терапия не помогает, а аденоиды становятся причиной слишком частых острых респираторных заболеваний, может быть показана операция. При традиционной аденотомии госпитализация длится недолго — 2–3 дня, сама операция — до 5 минут. А вот подготовительный период может стать очень продолжительным: в дооперационные 4 недели ребенок не должен болеть ОРВИ. Такая аденотомия проводится под местным наркозом.
Сегодня практикуют еще и эндоскопическую аденотомию. Она проводится под общим наркозом. Ее несомненным плюсом является то, что психологически ребенку легче перенести эту операцию. Однако его пребывание в больнице в послеоперационный период затянется как минимум на неделю.
Даже после удаления хронически воспаленных аденоидов необходимо найти причину их разрастания и ее устранить. Этой проблемой должны заняться сразу 4 врача: педиатр, отоларинголог, иммунолог-инфекционист и аллерголог.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденоиды (аденоидная вегетация) – это имеющая вид складок разросшаяся глоточная или назофарингеальная миндалина, которая является частью системы врожденного иммунитета – лимфоэпителиального глоточного кольца. При увеличении этих складок и возникает такой симптом нарушения дыхания, как храп при аденоидах.
Код по МКБ-10
J35.2 Гипертрофия аденоидов
Эпидемиология
По данным европейских педиатров, храп встречается у 15-20% детей в возрасте до 13-ти лет (пик наблюдается у детей от 2 до 8 лет). [1]
А согласно информации American Academy of Family Physicians, предполагаемая распространенность храпа у детей составляет от 3 до 35%. Мальчики (12,4%) храпят чаще девочек (8,5%). В большинстве случаев храп является следствием гипертрофии аденотонзиллярных тканей. [2]
Храп из-за аденоидов у взрослых в 60% случаев затрагивает людей в возрасте 18-25 лет, и более двух третей из них – мужчины. [3]
Причины храпа при аденоидах
Основные причины храпа при аденоидах – вибрация увеличенной массы мягкой лимфатической ткани, расположенной в носоглотке: на ее верхней и задней стенках. То есть блокирование назофарингеального канала аденоидами приводит к его сужение и повышению сопротивления верхних дыхательных путей потоку вдыхаемого (и выдыхаемого) воздуха, и возникает храп при аденоидах у детей. [4]
Глоточная (аденоизная) миндалина формируется в период эмбрионального развития путем субэпителиальной инфильтрации лимфоцитов слизистой дистальной части свода носоглотки. После рождения миндалина продолжает расширяться и удлиняться до шести-семи лет – когда полностью формируется лимфоэпителиальное глоточное кольцо, защищающее слизистые оболочки дыхательных путей от инфекций.
Почему в детском возрасте назофарингеальная миндалина может патологически разрастаться, подробно в публикациях:
- Причины возникновения аденоидов у детей
- Степени аденоидов у детей.
Затем (с девяти-десяти лет) скопление лимфоидной ткани в носоглотке начинается постепенного сокращаться, а у взрослых происходит ее полная инволюция. Поэтому храп из-за аденоидов у взрослых отмечается очень редко. Наиболее распространенными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия (хронический аллергический ринит). См. – Аденоиды у взрослых. [5]
Факторы риска
Гипертрофированные (увеличенные) аденоиды могут стать достаточно объемными и полностью блокировать воздушный поток через носовые проходы, и ребенку приходится дышать ртом. Это основной фактор риска возникновения храпа.
У взрослых важными предрасполагающими факторами риска гипертрофии аденоидов и связанной с этим ронхопатии считаются курение, загрязнение воздуха вредными веществами (в производственных помещениях), а также злокачественные новообразования назофаригеальной локализации и ВИЧ-инфекция.
Патогенез
Механизм храпа детально рассматривается в материале – Храп.
Патогенез гипертрофии аденоидов связан с их частым острым воспалением – аденоидитом, вызываемым вирусами. В случаях хронического воспаления наиболее частой инфекцией является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также аденоиды могут увеличиваться при частых назофарингитах и хроническом аллергическом насморке. [6]
Ткани гипертрофированной назофарингеальной миндалины состоят из клеток псевдостратифицированного эпителия, измененного воспалительными процессами, с повышенным количеством разросшихся клеток базального слоя, макрофагов и межэпителиальных лимфоцитов – в виде локализованных среди эпителиальных клеток диффузных зон лимфоидной ткани. В самой лимфоидной ткани аденоидов присутствуют новообразованные лимфоидные узелки и более крупные вторичные лимфатические фолликулы. Кроме того, на отдельных участках миндалин имеются углубления (крипты), которые содержат продукты распада эпителиоцитов и лимфоциты.
Читайте также – Гиперплазия миндалин
Симптомы храпа при аденоидах
Кроме заложенности носа, затрудненного носового дыхания и храпа, при наличии аденоидов 3 степени у ребенка проявляются симптомы в виде головокружения и частых головных болей, гнусавости голоса, опухших шейных лимфоузлов, нарушение слуха (из-за частых отитов) и формирования так называемого «аденоидного лица» – с открытым ртом (вследствие постоянного дыхания через рот) и опущенной нижней челюстью (увеличением угла ее плоскости), что приводит к деформация зубной дуги и лицевого скелета. [7]
Осложнения и последствия
Осложнение храпа при гипертрофии глоточной миндалины:
- беспокойный сон;
- напряженное или шумное дыхание (стридор);
- синдром апноэ во сне (паузы в дыхании), который отмечается у 2-3,5% детей с аденоидами;
- дневная сонливость. [8]
Возникают трудности при грудном скармливании младенцев в аденоидами. [9]
Диагностика храпа при аденоидах
Кроме сбора анамнеза и физикального обследования, диагностика гипертрофии аденоидов включает общие анализы крови и мочи, бакпосев на микрофлору носоглотки, а у взрослых (при необходимости) – биопсию тканей аденоидов и их гистологическое исследование.
Инструментальная диагностика проводится с целью исследования глотки, для чего лор-специалисты используют риноскопию (в том числе эндоскопическую), фарингоскопию, боковую назофарингеальную рентгенографию или КТ носоглотки.
Дифференциальная диагностика
Чтобы исключить доброкачественные опухоли носоглотки (кисту Торнвальдса или ювенильную назофарингеальную ангиофиброму), тератому или и носоглоточную карциному, проводится дифференциальная диагностика.
Лечение храпа при аденоидах
Аденоиды лечат консервативными методами и физиотерапией, все методы – в материалах:
- Современное лечение аденоидов у детей
- Средства лечения аденоидов
Как убрать храп при аденоидах 2 и 3 степени? На сегодняшний день реальное избавление от храпа, обусловленного разрастанием лимфоидной ткани глоточной миндалины, дает только удаление аденоидов у детей – аденоидэктомия. При наличии соответствующих показаний аденоидэктомия проводится в любом возрасте. [10]
Читайте также – Операция по удалению аденоидов лазером.
Согласно клиническим данным, в 19-26% случаев после хирургического вмешательства происходит отрастание глоточной миндалины с повторной гипертрофией, и в таких ситуациях возможен храп после удаления аденоидов. [11]
Прогноз
При своевременной аденоидэктомии прогноз положительный, так как устраняется вызывающая храп причина.
Источник
Аденоиды – это часть лимфатической системы организма. Они вырабатывают специальные биологически активные вещества для защиты ребенка от вредных бактерий и вирусов. Аденоиды представляют из себя скопление лимфатических узлов в области шеи. Данное образование имеется только у детей до 12-15 лет, в редких случаях оно встречается у взрослых людей.
Когда ребенок заболевает, аденоиды значительно увеличиваются в размере. Им это необходимо для выработки большего количества защитных веществ. Зачастую случается так, что даже после выздоровления аденоиды не принимают своей нормальной формы, а остаются увеличенными в размере – в медицине это именуется аденоидитом. Более всего этому подвержены часто болеющие дети.
Взаимосвязь
Аденоиды, увеличенные в размере, мешают воздуху циркулировать между носом и легкими. Это может вызывать осиплость, сдавленность голоса, храп во сне. В особо тяжелых случаях хрипы при дыхании слышатся и днем.
Храп как симптом аденоидов
Храп ребенка, сильное сопение или хрипы во сне – повод задуматься о состоянии его здоровья. Даже сам по себе храп мешает человеку полноценно высыпаться – мозг недополучает кислород, а шум не дает организму полностью расслабиться. Это может стать причиной нервозности, раздражительности и привести к ослаблению иммунитета.
Как показывает практика, более половины случаев возникновения храпа у ребенка до 10 лет, являются следствием воспаленных аденоидов. Поэтому, если родитель периодически слышит сопение во сне своего чада, следует обратиться к врачу.
Но следует помнить, что причина храпа не всегда кроется в аденоидите. Иногда это может быть симптомом заболеваний сердца, легких и многого другого. Поэтому визит доктору следует нанести как можно раньше – ведь болезнь, выявленная на ранних стадиях, значительно лучше поддается лечению.
Что делать и как лечить храп при аденоидах
Храп во сне при аденоидах – это симптом, а не болезнь. И дабы избавиться от него, необходимо устранить причину неприятности – аденоидит.
В зависимости от состояния ребенка и степени запущенности заболевания, доктор решает – консервативный или оперативный метод лечения избрать.
- При консервативном лечении врачом назначается фототерапия, электрофорез, галокамера (которую стало модно именовать соляной пещерой). Помимо этого, обязательно нужно проводить частые промывания носа, постоянно полоскать горло. Для этих целей хорошо подходит вода, смешанная с морской солью и несколькими каплями эфирного масла эвкалипта, чайного дерева, гвоздики или мяты. Используются также мази для носа, например, проторголовая мазь. Дабы помочь иммунитету скорее справиться с болезнью, врач обычно назначает поливитамины и иммуномодулирующие средства.
- При оперативном лечении аденоиды удаляются в условиях больницы. После, назначается курс антибиотиков и иммуномодулирующих средств.
Для того, чтобы помочь ребенку спокойно спать, пока идет лечение, можно воспользоваться простыми способами:
- Дыхательная гимнастика перед сном. Несколько простых упражнений, чередующиеся глубокие вдохи и медленные выдохи, могут помочь уменьшить храп. Во время дыхательной гимнастики организм насыщается кислородом и не испытывает его сильной нехватки во сне. Также данные упражнения расслабляют и успокаивают – это ускоряет процесс засыпания.
- Высокая жесткая подушка. Чтобы ребенок меньше храпел можно использовать большую или несколько маленьких подушек, чтобы создать угол около 30 градусов. В таком положении дыхание меньше затрудняется, и ребенок спит спокойно.
- Тщательное промывание носа и горла перед сном снижает воспаление и позволяет дышать свободнее, поэтому ребенок меньше храпит.
- Следует хорошо проветривать комнату перед сном, а также постоянно проводить влажную и сухую уборку помещения. Это делает воздух более чистым и свежим, ребенок лучше насыщается кислородом и крепче спит.
Храп после удаление аденоидов
Иногда бывает так, что операцию на удаление аденоидов провели, а ребенок продолжает храпеть, сопеть и беспокоиться. В первый месяц после хирургического вмешательства переживать не стоит – это может быть простой адаптацией детского организма. Если же храп у ребенка не проходит более длительное время, то следует поискать причину.
Причины храпа после удаления аденоидов
Храп после удаления аденоидов может быть вызван патологическими и непатологическими причинами.
Непатологические это:
- Привычка ребенка дышать ртом.
- Сухой воздух в комнате.
- Пыль и другие раздражители в воздухе.
- Несвободная, давящая одежда на ребенке.
Патологические это:
- Во время операции аденоиды были удалены не полностью.
- Аденоиды регенерировали и снова стали мешать дыханию.
- Насморк.
- Аллергия.
- Нарушения обмена веществ.
- Патология строения переносицы.
- Отек гортани.
- Патология работы сердца.
- Патология работы легких.
- Защемления или искривления в шейном и грудном отделах позвоночника.
Как избавиться от храпа после операции?
Храп сам по себе является не причиной, а следствием болезни. Для правильного подбора лечения следует найти причину беспокойного сна ребенка и начать с ней бороться. Полное обследование и помощь квалифицированных специалистов помогут ребенку и его родителям вернуть себе здоровый и спокойный сон.
Источник
анонимно, Женщина, 3 года
Здравствуйте Иван Васильевич.
С начало ноября у дочки 3х лет начался храп ночью, после начала часто простывать и болеть, думали из-за дет. сад. лечили как обычный насморк. В начале декабря храп ночью усилился, бывали задержки дыхания после обратились местному лор врачу он поставил диагноз “Хронический гнойный риносинусит. Гипертрофия аденоидов 2-3 ст.” и назначил антибиотик Таксим-о-форте, синупрет, нафазолин, аквалор и протаргол. Лечились неделю пропили антибиотик 5 дней поначалу было кое-какое улучшение но храп вернулся на 6-7 дни. После поехали к тому врачу снова, он сделал кукушку и сказал толком не промывается, так как аденоиды заблокировали носовые проходы. И сказал нужно удалять аденоиды.
После мы поехали к другому врачу в другой город (мы живем в маленьком городе, где не так много хороших отоларингологов). Врач осмотрел нас и направил на рентгенографию придаточных пазух носа, который выявил “Двухсторонний пристеночный гайморит. Ринит”. После мы пошли к врачу со снимком и он поставил диагноз “Двухсторонний гнойный гайморит, гипертрофия небных миндалин 2-3 ст.” Сказал сначала нужно лечить гайморит и отек а потом прийти на обследование снова и уже будем аденоиды смотреть. Назначил дет. синомарин, этацид, тимоген, фенистил, полоскания ротоглотки р-р ромашкой, диета №15.
После лечения слизь ушел и ребенок стал днем хорошо себя чувствовать, и аппетит более менее появился но ночью так же храпел и дыхание через нос затруднено и днем и ночью. Иногда кашляет во сне, но храпит не так сильно, и задержки дыхания редко случаются. Вот на прошлой неделе мы поехали к лору снова, он осмотрел носовые ходы с эндоскопом сказал нужно удалять аденоиды и частично небные миндалины. Поставил диагноз “Аденоидные вегетации 3 ст. Гипертрофия небных миндалин 2-3 ст.” и назначил синомарин, пиобактериофаг в нос, фенистил. Сказал если не будет улучшения тут без операции не обойтись(
После мы прочли вашу книгу “Аденоиды без операции” и в надежде исключить хронические вирусы и ОРВИ сдали анализы на антитела в крови IgA, IgG, IgM, а также риноцитограмму. Результаты прикрепил.
Насколько я понимаю иммуноглобулины более менее в порядке. Про риноцитограмму ничего не понимаю, Эозинофилы вроде повышен а также есть кокки и слизь…
Помогите пожалуйста понять анализы и что нужно лечить? Спасибо заранее.
На самом деле в анализах есть некоторые нестыковки – например уровень иммуноглобулина А на нижней границе нормы, а в мазке из носа большое количество нейтрофилов, которые фактически покрывают поле зрения. В этой ситуации уровень IgA наоборот, должен быть или на верхней границе нормы, или выше нормы. Такое бывает при подавлении иммунного ответа вирусной
анонимно
Спасибо доктор за ответ! Мы тогда капали пиобактериофаг в нос ночью а риноцитограмму сдавали утром, может ли это быть из-за этого? У ребенка до этого не замечали аллергию. Может ли быть что эозинофилы повышены из-за вирусной инфекции или это аллергия на вирус?
А также второй день температура ребенка 37.5-38 днем, ночью чуть выше, но нет ни кашля и насморка.. как думаете ингаляция с интерфероном и свечи виферон стоит применять нам?
Да, совершенно верно, что-либо решать дальше можно только после курса ингаляций с интерфероном
анонимно
Добрый день, доктор. Спасибо большое! Уже 2 дня как начали ингаляцию с интерфероном, а также пересдали риноцитограмму, результаты прикрепил. На этот эозинофилы 0, а нейтрофилы 98 (норма 65-70). Подскажите пожалуйста нужно ли применять дополнительно свечи (виферон) или капать в нос глазные капли тобрадекс или декса-гентамицин?
Нужно только дополнительно применять тобрадекс, больше ничего
Источник