Что такое варикоза яичек и как вылечить
Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.
Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.
Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.
Причины развития болезни
Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:
- Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
- Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.
Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.
Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это первый шаг к бесплодию.
Характерные признаки недуга
Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.
Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.
Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.
Выделяют несколько этапов развития болезни:
- Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
- Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
- Патология выявляется в любом положении.
- Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.
Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.
Варикоцелле левого яичка
Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% – в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.
Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.
Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.
Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.
Методы лечения
Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.
Операция показана в некоторых случаях:
- При наличии выраженных болевых симптомов.
- Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
- Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.
Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.
.jpg)
Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.
Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.
Медикаментозная терапия варикоза яичек
Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.
Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:
- устранение кислородной недостаточности тканей;
- восстановление возможностей сперматогенеза;
- регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).
С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.
Хирургическое лечение мужского варикоза
Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.
Разработано несколько операционных методик:
- Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
- Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
- Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.
Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.
После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.
Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
24.08.2018 / Обновлено: 17.01.2019 / Автор: Семен Суслов (Редактор: Елена Краева)
Варикоз яичек у мужчин или варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Распространенная патология мужской половой системы, чаще встречающаяся у подростков в период активного роста. Наиболее распространен варикоз левого яичка (до 60%), реже встречается двусторонний варикоз яичек (30%) и самый редкий правосторонний (10%).
Наиболее вероятным и часто встречающимся последствием варикоза у мужчин на яичках является бесплодие.
Некоторым не повезло столкнуться и с преждевременным мужским климаксом и его симптомами — изменением структуры и нарушением функциональности предстательной железы, эндокринными нарушениями и ожирением, потерей концентрации и ухудшением памяти, раздражительностью, нервозностью, «приливами» жара и повышенного потоотделения, эректильной дисфункцией.
Причины развития варикоза яичек
У мальчиков:
- наследственный фактор. Если у одного или обоих родителей присутствует варикозное расширение вен любой локализации, рекомендуется регулярно наблюдать ребенка у флеболога;
- интенсивные нагрузки на пресс. Подъем тяжестей (тяжелая атлетика, подработка на разгрузке);
- врожденная аномалия венозных стенок;
- дефицит гормонов;
- ожирение;
- нарушение обменных процессов в организме;
- проблемы функциональности кишечника — частые запоры или диареи.
У мужчин:
- врожденное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов;
- количество клапанов меньше нормы;
- функциональное расстройство кишечника;
- опухоли брюшной полости;
- травмы мошонки, воспалительные процессы;
- повышенное давление в воротной вене — портальная гипертензия, следствие заболеваний печени;
- заболевания сосудистой системы, приводящие к повышению кровяного давления.
Первичная симптоматика
У мальчиков:
- присутствует болевой синдром в области мошонки, передней стенки низа живота;
- дискомфорт в тестикулах при ходьбе и занятиях спортом;
- уменьшение яичек;
- увеличение и опущение мошонки.
Боль в паховой области
У мужчин:
- тянущие боли в паховой области;
- боль во время полового акта;
- изменение формы яичка;
- в тестикулах при пальпации обнаруживаются уплотнения;
- снижение либидо;
- выраженная деформация половых органов.
Стадии развития варикоза на яичках
1 стадия.
При первой стадии заболевания симптомы практически отсутствуют. Кровоток в норме, патологических изменений сосудов нет. Диагностировать варикозное расширение вен яичка у мужчин может только врач с помощью ультразвукового исследования и рентгеновского — флебографии.
2 стадия.
Характеризуется более выраженной симптоматикой:
- при пальпации в положении стоя хорошо прощупываются поврежденные сосуды;
- венозные стенки уже подвергаются изменениям;
- возможно незначительное увеличение мошонки.
3 стадия.
- пораженные вены прощупываются в любом положении;
- тянущая боль внизу живота после физических нагрузок, полового акта, горячей ванны;
- изменение формы яичек;
- повышенное потоотделение;
- температура тела выше нормы;
- в мошонке появляется ощущение жжения.
4 стадия.
- варикоз вен становится заметен визуально;
- режущие боли в области мошонки;
- белые или кровянистые выделения при мочеиспускании;
- острая боль внизу живота;
- тестикула меняет свою консистенцию и уменьшается в размере.
Методы лечения варикоцеле левого яичка
Флебография
Диагностика варикоза вен яичек у мужчин:
- проведение врачом флебологом первичного осмотра и сбор анамнеза;
- ультразвуковое исследование мошонки и почек;
- МРТ и КТ для выявления возможного тромбоза;
- сдача лабораторных анализов;
- спермограмма;
- сканирование допплером;
- флебография.
В зависимости от результатов диагностики, врач определяет, каким будет лечение — консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение
Для улучшения оттока крови при варикозе вен в яичках у мужчин пациенту рекомендуется носить суспензорий — специальную повязку, позволяющую поддерживать мошонку в слегка приподнятом состоянии, что уменьшает застойные процессы в венах семенного канатика. Также хороший терапевтический эффект оказывает массаж тестикул и паховой зоны. Для этого необходимо приподнять таз с помощью подушки или сложенного одеяла, и массировать яички и всю область паха с небольшим усилием в течение десяти минут дважды в день. Важно не давить слишком интенсивно, чтобы не усугубить ситуацию.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- препараты, в составе которых присутствует пентоксифиллин;
- отвечающий за улучшение циркуляции крови — Трентал, Вазонит;
- стабилизирующие венопротекторы для укрепления структуры сосудистой сетки — Детралекс, Эскузан;
- венотоники местного назначения, противоотечные, восстанавливающие капиллярный кровоток — Троксевазин, Венотор;
- антиоксиданты и витамины, для поддержания общего тонуса организма — Витамакс плюс С, Триовит, Антиокс;
- различные виды гепариновых мазей, которые активизируют обменные процессы, уменьшают возможность возникновения тромбов.
Купировать варикоз вен на яичках у мужчин консервативными методами возможно только в самом начале заболевания.
Вышеописанные способы и средства способны укрепить стенки сосудов, улучшить кровообращение и приостановить развитие патологии, если по каким-то причинам оперативное вмешательство на данный момент невозможно. Это может быть связано с юным возрастом пациента, наличием воспалительных или инфекционных процессов в организме, сердечной недостаточностью. Так или иначе, наиболее эффективным лечением варикоцеле является операция.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано, если:
- присутствует сильный болевой синдром;
- итогом развития болезни стало бесплодие;
- угнетение роста яичка в процессе полового созревания;
- существует эстетический дефект.
Эндоскопическая лапароскопия
За 10 дней до операции пациент проходит полную диагностику, включая сдачу лабораторных анализов. За 12 часов делается первая очистительная клизма и исключается прием пищи, так как операцию проводят под общим наркозом. Вторую клизму ставят непосредственно перед процедурой.
Во время операции в брюшную полость вводятся три троакара (медицинский инструмент для пункции), один из которых оснащен видеокамерой с подсветкой, что позволяет хирургу четко увидеть изображение оперируемых вен и осуществлять полноценный контроль за всем процессом эндоскопии. Далее варикозные вены семенного канатика выделяют и заваривают. Троакары вынимают, на раны накладывают швы и закрывают их пластырем. Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением. Болевые ощущение после лапароскопии обычно минимальны, поэтому на следующий день можно отправляться домой. Полное восстановление занимает от 2 до 4 недель.
Операция Мармара
Операция Мармара
Подготовка к операции заключается в бритье паховой области и отказе от пищи и воды за шесть часов до начала процедуры. Также необходимо комплексное обследование, для исключения всех похожих по симптоматике заболеваний. Наиболее опасным считается множественное поражение почек злокачественными образованиями.
Микрохирургическое вмешательство с высоким уровнем безопасности и эффективности проводится под местной спинальной анестезией. В некоторых случаях, по просьбе самого пациента, возможно введение в общий наркоз.
С помощью радиохирургической диссекции производится небольшой надрез ниже пахового канала, после чего, с использованием медицинского микроскопа, перевязываются патологически расширенные вены яичка.
Пациента выписывают на следующий день, но еще несколько раз ему будет показано приехать на осмотр с целью контроля за заживлением ран и перевязки. Швы снимаются на 8-10 день.
По статистике, при проведении операции Мармара наименьший процент рецидивов — менее 5%.
Операция Иваниссевича
Для допуска к операции обязательна сдача общих анализов крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на сахар и свертываемость.
Перед процедурой необходимо побрить живот и воздержаться от еды и напитков за шесть часов.
Под местной анестезией делается разрез стенки пахового канала, длиной около 5 см, раздвигаются мышцы живота — для осуществления доступа к венозному сплетению. После этого пораженная вена и все ее дополнительные ветви перевязываются и прошиваются. На разрез накладывают шов и закрывают стерильной повязкой.
После операции на область раны прикладывают лед на два часа, с целью уменьшения отека. Пациент проводит в стационаре несколько дней и принимает обезболивающие препараты, антибиотики, во избежание риска инфицирования, и носит суспензорий. В течение полугода рекомендуется избегать физических нагрузок и подъема тяжестей.
Методы профилактики заболевания
Прогулки
Рекомендуется:
- избегать физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей;
- вести активный образ жизни — выполнять минимальные упражнения в течение дня при сидячей работе, заниматься плаванием, легкой атлетикой;
- иметь регулярную половую жизнь — длительное воздержание провоцирует застойные явления в органах малого таза;
- отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя;
- не допускать избыточной массы тела;
- взять за правило здоровое питание;
- не проводить много времени в неестественных позах, нарушающих кровообращение;
- вовремя лечить заболевания печени, органов брюшной полости;
- наладить режим работы и отдыха;
- следить за правильным функционированием кишечника;
- завести привычку ежедневно совершать пешие прогулки;
- самостоятельно выполнять массаж мошонки;
- избегать стрессов;
- проходить регулярные профилактические медицинские осмотры.
Источник
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не представляет угрозы для жизни, и зачастую не требует лечения.
Однако иногда варикоцеле может стать причиной бесплодия, поскольку влияет на качество и количество производимой спермы. Из всех мужчин, имеющих проблему бесплодия, около 40 процентов подвержены данному недугу, по крайней мере, на одном яичке. Чаще всего этому заболеванию подвержены мальчики в середине полового созревания.
Преимущественно от варикоцеле начинает страдать левое яичко мужчины и гораздо реже правое. Болезнь, как правило, получает развитие при половом созревании мальчишки и очень долгое время может себя никак не проявлять.
Причины
Почему развивается варикоцеле, и что это такое? Причиной возникновения варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.
В более 80% всех случаев варикоцеле образуется со стороны левого яичка. Обычно патология начинает развиваться у мальчиков подростков в возрасте 10-12 лет и может стать заметным примерно в 14-15 лет.
Степени
Учитывая интенсивность поражения венозной системы мошонки, известные такие степени варикоцеле:
- Начальная степень. Внешне не наблюдаются никакие признаки болезни вен, но патологические изменения видны при ультразвуковом допплеровском исследовании.
- 1 степень. Расширенные сосуды не видны и при пальпации не ощутимы. Заметить их можно при натуживании – пробе Вальсальвы.
- 2 степень. Кровеносные сосуды расширены, визуально не заметны, но хорошо нащупываются при пальпации.
- 3 степень. Расширенная венозная сетка отчетливо видна на мошонке и прощупывается во время пальпации.
Варикоцеле 1 степени
Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка. Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия. Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.
Варикоцеле 2 степени
Варикоцеле 2 степени можно определить только в стоячем положении больного, а также при физической нагрузке. В спокойном стоянии и в положении лежа никаких признаков варикоцеле нет. В данном случае также уместно провести инструментальное обследование и сдать анализ на спермограмму. Вторая степень варикоцеле указывает на развитие заболевания.
Варикоцеле 3 степени
При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.
Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.
Признаки
Мужчинам следует обратить внимание на такие признаки, которые могут указывать на варикоцеле яичка.
- видимую или ощутимую (при пальпации) увеличенную вену;
- тянущую и ноющую боль в мошонке;
- ощущение тяжести в яичке (ах);
- атрофию (сокращение) яичка (ек);
- более высокие уровни тестостерона (хотя уровень тестостерона, похоже, растет и дальше после варикоцелеэктомии).
Симптомы варикоцеле
При варикоцеле симптомы чаще всего слабые. Заболевание у мужчин может протекать и совершенно без заметных симптомов. Обычно проявляется варикоцеле несильной распирающей или тянущей болью в яичке.
В вертикальном положении боль усиливается. Обострение боли наблюдается при физической нагрузке. Патология может проявляться только определенным чувством тяжести в области мошонки без болевых ощущений. Может наблюдаться малоподвижность, отвисание яичка.
При анализах диагностируется в большинстве случаев слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза используют следующие методы: УЗИ, пальпацию лозовидного сплетения, а также проводят пробу Вальсальвы.
Последствия варикоцеле
Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.
Факторы бесплодия при данном заболевании следующие:
- ишемия яичка;
- повышение температуры тестикулярной до общей температуры тела;
- накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают эти ткани;
- заброс биологически активных веществ в яички из надпочечников и почек.
Возможно, что осложнения возникнут после операции, хотя такое случается не часто. Самое распространенное последствие после операции — лимфостаз. Это связано с тем, что повреждаются лимфатические сосуды. Это осложнение исчезает в течение недели.
Меры профилактики
Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо устранить застой, образовавшийся в органах малого таза. Таким образом, эффективными мерами профилактики являются:
- нормальный стул;
- сильно не перенапрягаться;
- регулярная половая жизнь;
- отказ от вредных привычек;
- физическая активность;
- спорт;
- больше свежего воздуха и прогулок;
- правильное питание;
- приём в рацион витаминов.
Лечение варикоцеле
При варикоцеле лечением, а также диагностикой занимаются хирурги или урологи.
Лечение патологии только хирургическое, основные показания к проведению операции:
- нарушение качества спермы;
- дискомфорт или боли в мошонке;
- эстетически неудовлетворительный вид гениталий;
- атрофия яичка.
Для этого предложено несколько методов оперативного вмешательства:
- Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода – быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.
- Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).
- Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.
Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.
Как лечить варикоцеле без операции? Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.
Возможные осложнения после операции на варикоцеле
После проведения хирургического вмешательства при варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные осложнения:
- В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз.
- Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии.
- После операции боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика.
- Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать водянка яичка.
- У взрослых мужчин повторное возникновение недуга наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно.
Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.
Источник