Как и где вылечить акне

Я давно хотела сделать такой общий пост, потому что часто, натыкаясь на дискуссии в интернете, понимаю, что у людей нет до конца понимания, что акне — это болезнь. Зато часто у людей, которые акне не страдают или имели его в легкой форме в переходном возрасте, есть множество предрассудков на эту тему — «мало секса», «вы неправильно питаетесь» и проч., в основном сводящихся к мысли «вы неправильно живете, поэтому у вас и акне».

Недавно в одном блоге прозвучало категоричное утверждение, что «акне вылечит только лекарство N, не ходите по врачам в поисках внутренних заболеваний», я вскипела, не удержалась и написала письмо Тийне Орасмяэ-Медер с просьбой о большом экспертном комментарии. В результате вышло частично интервью, частично образовательный FAQ об акне и его лечении.

Фотограф: Наталья Рецца

— У вас акне: на что обратить внимание? Возраст, гормональные изменения, стрессы, питание?
— Акне — заболевание, которое относят к разряду многофакторных, то есть, вероятность его появления и интенсивность динамики зависит не от одного фактора (как это бывает с болезнями инфекционными, например), а от многих. Для развития акне необходимо:

Наличие гормональных особенностей: или повышенная чувствительность кожи к мужским половым гормонам, или повышенное количество мужских половых гормонов. Именно поэтому чаще и тяжелее болеют мальчики в пубертате, и в целом — акне это болезнь, активизирующаяся в период гормональной нестабильности. Чаще всего это юность, возраст с 12 до 22-25 лет, но могут быть вспышки и во время беременности, и во время лактации, и как реакция на неудачно подобранные контрацептивы.
Наличие особенностей кожи: достаточно плотный и объемный слой дермы (то есть кожа более плотная и упругая), развитая сеть сальных желез, активно функционирующие сальные железы. В силу этих особенностей люди с 4, 5 и 6 фототипом болеют тяжелее и течение болезни у них более упорное, чем у людей с 2 и 3 фототипом, а вот у людей с кельтским типом кожи акне встречается редко и протекает относительно легко.
Изменение характера секрета сальных желез — содержимое должно быть более вязким и плотным, чем в норме. Тогда оно не может «выдавливаться» естественным путем на поверхность кожи, остается в железе, постепенно накапливается, растягивает железу и в конечном итоге становится столовой для патогенных бактерий.
Повышенный кортикостероидный фон — чем больше гормонов стресса, тем активнее течет воспаление.
Наконец, гигиенические особенности образа жизни — патогенные бактерии любят жить в старых подушках, влажных махровых полотенцах, шапках, воротниках пальто и свитеров и т.д. Не говоря уж о грязных руках!
Очень важный момент — депрессивные расстройства и самоповреждения. Во многих случаях упорное течение акне связано именно с этой проблемой — постоянная травматизация кожи и поддержание инфекционных очагов, плюс депрессивные изменения, проявляющиеся спектром нарушений и в гигиене, и в питании и в других областях жизни. Исследования показывают, что назначение малых доз антидепрессантов часто заметно и достоверно улучшает прогноз и облегчает терапию.

— Как понять свою степень акне?

— Степень акне понять не так сложно. Единичные элементы, появляющиеся время от времени, не сливающиеся друг с другом, отсутствие выраженных рубцов, отечности и болезненных уплотнений — степень легкая. Считается, что элементов должно быть менее 10 — как папул, так и комедонов. Вторая степень — и тех и других будет больше 10, но меньше 25-30, кожа слегка раздражена в обострении, в элементах есть содержимое — белые и желтые «головки». Третья степень уже считается тяжелым течением, комедонов и папул больше 30, появляются красные и горячие узлы, болезненные на ощупь, уходящие вглубь кожи. Лицо становится красным, в зонах воспалений есть синюшность, могут быть рубцы. Ну и наконец четвертая степень — все плохо. Узлов много, они сливаются между собой, вскрываются, содержимое может вытекать на кожу, лицо красное, отечное, «живого места нет», могут быть деформации из-за грубых рубцов или активных воспалений.

— Как различается лечение в зависимости от степени акне?

— Лечение разное, конечно же.

При первой степени — гигиенические мероприятия, обучение основным правилам, подбор домашнего ухода и адаптация диеты. Возможно назначение препаратов типа Скинорена, курсом, особенно при условии отягощенной наследственности (родители или братья-сестры страдали тяжелыми формами акне).

Вторая — подключаем профессиональные процедуры очищения кожи, поверхностные пилинги, активный профессиональный домашний уход курсом. Возможно назначение антибиотиков, а при подтверждении изменений гормонального фона — антиандрогены. В российской практике могут назначать ретиноиды, в США сейчас это не разрешено.

При третьей степени уже назначается системная медикаментозная терапия, в том числе ретиноиды, базовым курсом. При необходимости (консультация психиатра, психотерапевта) назначаются антидепрессанты. Режим питания, гигиена, домашний уход должен быть довольно активным, имеет смысл использовать одновременно несколько препаратов на базе кислот. Возможно проведение химических пилингов, в частности, разработанная Натальей Полонской схема терапии акне их подразумевает (Наталья защитила диссертацию по теме акне, у нее очень работающая оригинальная схема).

Наконец, четвертая степень — системная и длительная терапия изотретиноинами, которая длится не менее 8 месяцев, с подбором накопительной индивидуальной дозы и только после стойкого улучшения — местная топическая терапия. Что не отменяет гигиены, питания, назначения антиандрогенов при необходимости и в особенности! контроля и своевременной диагностики депрессии и лечения ее.

— Нужно ли сразу идти к косметологу или дерматологу или на легкой степени хватит домашних средств? На какие средства обращать внимание — какой уход должен быть?

— Если бы был идеальный дерматолог — я бы первая сказала — да! бегом к нему сразу! Но можно попасть на такого специалиста, который утяжелит течение неграмотным подходом.

Первое, что я советую — гигиена. Выбросить старые подушки и одеяла, заменить на синтетику, купить набор постельного белья «неделька», пусть самого дешевого и менять постель каждый день! как минимум, наволочку. Никогда не вытирать лицо махровыми полотенцами, только одноразовыми бумажными. Подобрать нормальный домашний уход! Не умываться мылом для ароматизации шкафа или старым молочком для демакияжа, научиться снимать макияж каждый вечер и потом очищать кожу (демакияж и очищение это разные вещи!), использовать качественные препараты для увлажнения. Много пить воды. Заниматься спортом, при этом не тереться лицом о грязные полотенца и маты в зале. Избегать еды, которая провоцирует обострение (обычно это еда, которая усиливает салоотделение и уплотняет кожное сало — сладкое, шоколад, жирное, копчености, соленые и слишком пряные блюда). Если через две недели нет улучшения — к специалисту. Дерматолог или косметолог — в принципе, все врачи-косметологи должны владеть методикой лечения акне, и акне — это азбука практической дерматологии.

— Если мы идем к дерматологу, то с чего все должно начинаться — какие анализы обязательны? Обследования? Консультации других врачей?

— Обследовать имеет смысл при подозрении на андрогению — назначается консультация эндокринолога, анализы на некоторые гормоны. Иногда врач может заподозрить токсическое акне, тогда назначается специфическое обследование, но это редкие случаи, к счастью. Вообще, хорошо бы выяснить психологический статус и гормональный фон, при дефиците веса или ожирении направить пациента к специалисту по профилю (эндокринолог чаще всего) и тоже лечить. А вот гастроэнтеролога посещать совершенно необязательно, как ни странно, заболевания ЖКТ с настоящим акне связи почти не имеют.

— Меня дерматолог начинал лечить до того, как я сходила на консультацию к другим врачам — это нормально? То есть его в принципе не волнует, что другой врач скажет? ))

— Если дерматолог считает, что акне развивается стандартно, течение легкое или средней тяжести, совершенно необязательно обследовать дополнительно. Если течение слишком бурное, или тяжелое, или отягощена наследственность — лучше сначала получить результаты допобследования.

— В какой момент стоит подумать о роаккутане?

— При тяжелой и сверхтяжелой степени! При средней степени только в случае длительной и безрезультатной терапии другими методами, но при этом она должна быть последовательной и адекватной, а не просто — иногда хожу на чистки, иногда пью антибиотики.

— Я читала, что в Европе и Штатах роаккутан назначали часто при легкой степени, у нас же врачи тянут вроде как с этим препаратом. Ваше мнение?

— Сейчас везде назначают при тяжелых степенях, а в Штатах еще и перестали назначать женщинам фертильного возраста, только при сверхтяжелом течении. Препарат высокотоксичный, тяжело переносится, влияет на плод даже некоторое время после окончания терапии, довольно серьезно может повредить печень, да и данные о высоком уровне суицидов среди пациентов накопились. Препарат очень эффективный, но при этом далеко не подарок для организма, поэтому назначать его там, где можно справиться другим путем, не ухудшая общее состояние здоровья и не рискуя, не стоит. Но конечно, пациентам хочется, а для врача это проще — улучшение точно будет, а побочные эффекты — ну вас предупреждали. То есть, в принципе, зависит от подхода. Французы назначают при средней степени, но все меньше.

— Можно ли вылечить акне раз и навсегда или это постоянная коррекция состояния кожи?

— Акне — дерматоз, который меняет кожу. После акне тяжелой степени кожа будет изменена сильно, будут рубцы, могут оставаться хронические очаги, которые могут тлеть и вспыхивать в периоды стресса, гормональных изменений и т.д. Поэтому лучше подстраховываться, ежегодно проводить курсы химических пилингов, профилактически назначать курс домашнего ухода, направленного на профилактику акне и т.д. Легкую и среднюю степень вполне можно вылечить раз и навсегда, а вот тяжелую и сверхтяжелую — вывести в стойкую ремиссию и в ней держать. Чем старше пациент, тем ниже риск!

——

Где лечат акне в Москве (одни из самых известных мест):

ЦНИКВИ (cоветуют Азам и Шеклакову)

«Оптимед» (Наталья Полонская)

«Медико-С»

Eurofemme

Институт аллергологии и клинической иммунологии

(о каждом куча как положительных, так и отрицательных отзывов, и читая их, стоит помнить, что пациенты с акне — с самой чувствительной психикой, сама такая была)

Обсуждения

Кто где лечился (Акне-форум)

8 типов акне

Для многих «акне» – это широкий термин, который описывает проблемы нашей молодости. Обычно, мы не ассоциируем редкие прыщи, появляющиеся от стресса с акне, как и высыпания в период месячных. Также если вы пользуетесь полосками для чистки пор, навряд ли вы осознаёте, что это тоже борьба с акне.

Тем не менее, существует множество видов акне — от едва заметных, которые практически не причиняют неудобств, до весьма тяжёлых и серьёзных. Чтобы до конца понять эту тему попробуем в них разобраться, поскольку как только вы сможете определить причину в вашем конкретном случае, лечение акне не станет для вас проблемой.

Вульгарные угри

Начнём с acne vulgaris или, в переводе на русский, вульгарных угрей. Звучит несколько комично, но на самом деле это медицинский термин, принятый для обозначения обычных угрей. Вульгарные угри могут олицетворять собою многие привычные проявления высыпаний, в том числе и уже упомянутые здесь. Такой вид акне считается лёгкой формой и лечится достаточно просто – в основном гелями с салициловой кислотой и регулярным умыванием. Подобная проблема может возникнуть на любой части тела, но на лице, спине и плечах она встречается чаще всего.

Гормональное акне

Независимо от проявления, если акне вызвано гормональными изменениями или дисбалансом, такой вид акне считается гормональным. Гормональное акне возникает, когда гормоны тела дают сигналы коже производить лишний жир. Обычно оно возникает во время менструации, но случается так же в связи с беременностью или даже во время менопаузы. Гормональное акне обычно проявляется в области вокруг рта или вдоль линии подбородка и может протекать как в лёгкой, так и тяжёлой форме. Лечение такого вида акне может быть непростой задачей, так как причина его возникновения по большей части вне нашего контроля, поэтому постоянство в данном случае играет ключевую роль.

Кистозное акне

Из всех видов акне, которые только можно встретить – этот самый тяжелый. К счастью, он же является и самым редким. Причины у кистозного акне такие же, как и большинства других видов – забитые поры. Разница заключается в том, что в случае кистозного акне, забитые поры приводят к инфекции. Инфицирование и воспаление забитых пор создаёт кисту, и такой случай называется кистозным акне. Визуально оно наиболее сильно выделяется на фоне других из-за значительного воспаления и концентрации кист на коже. Лечение такого вида акне без дерматолога, скорее всего, станет неправильным решением, так как большинство средств, которые действительно могут помочь, представляют собой рецептурные препараты.

Папулы и пустулы

Другой вид акне, который является результатом воспалительных процессов – это папулы и пустулы. Хотя эти названия очень созвучны и причины их возникновения аналогичны, не стоит путать эти понятия. Папулы – это воспаление неровностей кожи, возникающих в результате закупоривания пор (комедонов). Обычно папулы маленькие, чувствительные к прикосновению и появляются в основном на лице и спине. Когда папул становится слишком много они могут развиться в кистозное акне. Хорошие новости заключаются в том, что папулы достаточно легко поддаются лечению кремами с антибактериальными свойствами. Также существуют антибиотики и противовоспалительные средства от акне, предназначенные для лечения более тяжёлых форм папул.

Пустулы тоже проявляются как воспалённые неровности кожи, но выглядят они по-другому, и причины их возникновения также отличаются. Пустулы – это белые гнойные прыщи небольшого размера, встречающиеся зачастую на лице, спине и груди. Пустулы обычно возникают в результате гормональных изменений или аллергических реакций. Лечение пустул проходит легче всего: нужно просто переждать. Если вы всё-таки не хотите сидеть сложа руки, то можете приобрести очищающее средство против акне, оно в любом случае не повредит.

Белые угри

Белые угри – это закрытые комедоны белого цвета, возникающие под тонким слоем кожи, почти на её поверхности. Чаще возникают у женщин, в основном во время гормональных изменений (пубертатный период, беременность или менопауза). Из-за того, что этот вид акне имеет гормональные причины, лечение и полное его выведение проходит гораздо труднее, чем в случае с обычным акне. К счастью, сами проявления – белые угри – это очень лёгкий вид акне, с которым можно достаточно просто справиться при помощи специализированных кремов и очищающих средств с салициловой кислотой. Однако стоит помнить, что пока проблема не будет решена изнутри, белые угри со временем, к сожалению, будут возвращаться.

Чёрные угри

Чёрные угри – это полная противоположность белых угрей, так как это открытые комедоны. Это бугорки чёрного цвета, возникающие из-за забивания пор салом и мёртвыми клетками кожи. Они также могут быть вызваны гормональными изменениями, но это далеко не единственная возможная причина их появления. Всё, что может каким-то образом закупорить поры, включая косметику и выделения пота, может привести к появлению чёрных угрей. Лечатся они также достаточно просто салициловой кислотой и всем известными патчами для их удаления. Использование некомодогенной косметики так же очень поможет, так как она не забивает поры.

Нодулярное акне

Нодулярное акне, хоть и не является самой тяжёлой формой, но лечение его всё равно протекает достаточно трудно. Возникает оно обычно в конце цикла акне и может серьёзно затянуть его окончание. Оно представляет собой крупное воспаление, болезненное к прикосновению. Лечение данного вида акне осложнено тем, что оно может долгое время пребывать в спящем состоянии, перед тем как перейти в воспалительную фазу. Также оно часто возникает несколько раз подряд на одном и том же месте, из-за того, что лечение оказалось недостаточным. Решение этой проблемы занимает время, и скорее всего придётся попробовать несколько разных методов, чтобы с ней окончательно справиться. Из косметических средств, можно попробовать любой продукт, содержащий бензоилпероксид или салициловую кислоту. Существуют также более продвинутые дерматологические процедуры с использованием инъекций кортизона, которые могут помочь, если случай особо запущенный.

Лечение акне: эффективные способы

Смена образа жизни и окружения

Ваш образ жизни и окружение имеют очень серьёзное влияние на возникновение акне. Чем здоровее вы и ваш образ жизни, тем здоровее ваша кожа. Существуют определённые диетические рекомендации, которые могут помочь справиться с акне.

Потребляйте больше витамина D. Всего 10-15 минут пребывания на солнце несколько раз в неделю уже достаточно, чтобы ваш организм выработал необходимое количество этого витамина. Витамин D крайне необходим, потому что обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами, что крайне важно для борьбы с акне. Исследования показывают, что недостаток витамина D повышает риск возникновения акне нодулярной формы, поэтому в случае невозможности нахождения на солнце старайтесь восполнять его через пищу или добавки к ней.

Чистите все ваши устройства. Желательно каждый день протирать телефон антибактериальными салфетками, чтобы бактерии не попадали вам на лицо. Мы прислоняем телефон к лицу много раз за день, поэтому этот пункт очень важен. Разумеется это касается любых других вещей, которые контактируют с вашим лицом.
Не стоит трогать лицо. Как только вы, в задумчивости или пребывая в ярких эмоциях случайно касаетесь лица, вы переносите на него бактерии с рук, а также, сами того не подозревая, распределяете кожное сало и грязь по его поверхности. Это создаёт благодатную почву для распространения акне. Также не стоит давить и ковырять прыщи, поскольку это не только может ухудшить воспаление, но и способствует образованию шрамов (послевоспалительных пигментаций), которые могут потребовать длительного лечения или остаться навсегда.

Настройте вашу диету

Ешьте свежие фрукты и овощи, чтобы оздоровить вашу кожу изнутри. Есть отдельные продукты, такие как тёмный шоколад, которые наоборот способствуют распространению акне. Исследования показали, что потребление тёмного шоколада у людей, склонных к акне увеличивает количество воспалений, так что от него определённо стоит избавиться, если у вас проблемная кожа.

Но есть также прекрасные продукты, которые предотвращают появление акне. Пробиотики (которые можно найти в привычной нам квашеной капусте, йогуртах, кефире и других продуктах ферментации) помогают очистить кожу, так как содержат в себе бактерии, полезные для нашего кишечника. В нём, к слову, и так есть масса различных бактерий – хороших и плохих, однако, дисбаланс в его микрофлоре может вызвать различные осложнения, в том числе и акне. Потребление пробиотиков может помочь избавиться от этой проблемы. Более того, пробиотики даже можно использовать топикально. Всё больше средств для борьбы с акне включают пробиотики в свой состав.

Также простым, но крайне эффективным решением будет воздержание от потребления переработанной и чрезмерно жирной пищи, фастфуда, молока и сахара.

Поход к косметологу

Профессиональная чистка лица является одним из лучших способов для борьбы с акне. Она не являются панацеей, но позволяет снизить количество высыпаний и в целом оздоровить кожу.

Во время подобной процедуры вашу кожу очистят, удалят омертвевшие клетки и, если будет необходимо, применят пилинг. Если вы страдаете от угрей, то вашу кожу распарят и после этого легко и безболезненно их удалят.

Для лечения воспалений обычно используется LED-терапия. Она помогает улучшить тон кожи, повысить выработку коллагена и убить вредоносные бактерии с помощью инфракрасного света. Такая процедура будет полезна людям с воспалёнными красными прыщами.

Пилинги также популярны, так как в них используются кислоты и энзимы, которые очищают кожу от мёртвых клеток, что снижает забитость пор и количество воспалений.

Лазерная терапия

Несмотря на то, что лазерная терапия не может помочь на 100% справиться с проблемой акне, эффект от неё всё же достойный. Следует также помнить, что в качестве панацеи она также не работает, и вам всё равно придётся совмещать лазерную терапию с применением определённого средства, например, бензоилпероксида, чтобы обрести здоровую кожу.

Более того, эффект от процедур накопительный, и требует не одного визита к врачу. К примеру, после 6 месяцев (четыре раза с двухнедельными интервалами) терапии угрей средней и тяжелой степени тяжести может наблюдаться снижение количества проявлений акне на 78%. Тем не менее, лечение акне таким способом определенно заслуживает внимания и при должном терпении, несомненно порадует вашу кожу.

Распространёнными процедурами являются:

Обработка кожи цветовыми спектрами (красным, синим и зелёным), что отлично подходит для лечения вульгарного акне.
Фотодинамическая терапия, которая заключается в обработке кожи средством, делающим её более чувствительной к свету, и последующая обработка лазером. Такая процедура эффективна против кистозного акне.
Фотопневматическая терапия с применением пульсирующего лазера и вакуума. Она отлично справляется с угревой сыпью, очищая поры.

Знайте нужные вам ингредиенты

Конечно, волшебного средства, которое справится со всеми видами акне сразу – не существует, но есть вещества, которые существенно помогут вам в этой борьбе.

Салициловая кислота

Если нанести салициловую кислоту на надоедливый прыщ, вы увидите, что он значительно уменьшится буквально за ночь. Это вещество жирорастворимое, поэтому способно проникать глубоко в поры, где оно максимально полезно.

Помимо своей эффективности против воспалённых прыщей, оно также отлично справляется с угревой сыпью из-за своей способности очищать поры. Попав внутрь, салициловая кислота растворяет мёртвые клетки и сало – основную причину возникновения угрей. Именно из-за этого салициловая кислота является отличным превентивным средством против акне, но не переусердствуйте, поскольку её чрезмерное использование может сделать кожу излишне чувствительной и вызвать раздражение.

Бензоилпероксид

Бензоилпероксид особенно эфективен против бактерий P. acnes. Он успешно убивает их, и результат проявляется достаточно быстро – можно заметить существенные изменения уже через 5 дней. И хотя подобный срок может показаться достаточно долгим, тем не менее, учитывая многие сложности в борьбе с акне, бензоилпероксид подкупает своей эффективностью.

Также, бензоилпероксид помогает отшелушивать кожу, подобно салициловой кислоте. Он отлично устраняет проблему забитости пор, но стоит иметь в виду, что он может вызывать раздражение чувствительной кожи, а также обесцветить волосы в месте его нанесения.

Ретинол

Этот подвид витамина А чрезвычайно популярен в борьбе с акне, но следует быть осторожным, поскольку он легко вызывает раздражения. Следует тщательно следить за увлажнённостью кожи и остерегаться воздействия солнечных лучей при использовании ретинола в своем уходе. Бонусом является то, что он также помогает бороться с морщинами и складками.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Увлажняющие средства в косметике — подробный гид

Гликолевая кислота

Эта альфа-гидроксикислота также является эксфолиантом, но так как она водорастворима, она не может проникать глубоко в поры. Тем не менее это вполне эффективное средство для борьбы с акне, которое также поможет сгладить кожу.

Итог

Как мы уже говорили, эффективное средство от акне должно быть подобрано под нужды конкретного человека. Мы все разные и у нас разная кожа, поэтому наши проблемы тоже отличаются. Однако стоит учесть, что чем сильнее проявляется у вас акне, тем больше методов борьбы с ним придётся сочетать. Борьба с этой проблемой может быть затяжной, но следует мыслить позитивно, и помнить, что ваши усилия в любом случае вознаградятся. Если вы проявите постоянство и упорство, результат не заставит себя долго ждать.

Автор: Ольга Дия

Понравилась статья?

Читайте больше в нашем блоге – bareface.ru

Источник