Как я вылечил гепатомегалию
1269 просмотров
30 сентября 2019
Добрый день. Меня беспокоили боли слева, под ребром, где то с августа. В июле прошла УЗИ обп(фото), было диф.изменение подж.железы. В сентябре была на приёме у терапевта, сдала оак, билирубин(фото), назначил пить креон и омез(панкреатит). Недели две назад появились боли и справа. И я сама прошла МРТ обп(фото), сдала биохимию(прилагаю). Что дальше мне пройти? Начиталась, что увеличение печени это рак, совсем страшно стало! Помогите советом, что обследовать дальше!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! у вас печень нормальных размеров. Прочитайте сам протокол, а не заключение. По анализам ничего страшного нет. НЕ волнуйтесь!
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Нина, высота правой доли же до 17,7 доходит! Это не увеличение?
Терапевт
Здравствуйте,это не рак ,переживать Вам не нужно,все у Вас хорошо.
По МРТ данные за хронический панкреатит,хр.холецистит.
По анализам у Вас все хорошо.
Терапевт
Размеры печени у Вас в норме.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Елена, а макс.размер правой долине до 15 что ли?
Терапевт
Обследовать больше ничего не нужно.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Елена, а как быть с болями и справа, и слева? В сентябре билирубин был 26
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Боли в правом подреберье в виду дискинезии ЖВП, что проявляется сладжем желчи в пузыре. Печень в норме, никаких патологических включений не имеет. В поджелудочной железе липоматоз, что также является проявлением дискинезии ЖВП. принимать Итомед 50 мг*2р/сут, за 15 мин до еды, Урсосан по весу на ночь, креон 14 дней. Для самоуспокоения можно сдать анализ крови на АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН – маркер злокачественного поражения печени. (хоть в нем и нет необходимости).
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Лариса, значит нет необходимости сдавать на гепатиты?для печени ничего не принимать да?
Терапевт
Боли и незначительное увеличение связано с дискинезией ЖВП.
Вам доктор выше написала лечение,которое Вам необходимо.
Ничего плохого у Вас нет.
Терапевт, Нефролог
Состояние печени в норме, это указано в анализах – нет признаков цитолиза (воспаленния ткани печени), что исколючает необходимость специфического леченния. Урсосан в том числе является хорошим гепатопротектором. На гепатиты можно сдать.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Лариса, это антитела к гепатиту?
Инфекционист
В описании отмечено, что печень не увеличена.Вертикальный размер правой доли 15-17.5.Наибольший поперечный размер 20-22.5
Терапевт, Нефролог
HBsAg, anti-HBs, Anti-HBс-total, anti-HCV-total
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с
Персистирующие инфекции
Кал на паразитов
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Елена, увеличение печени может быть от всего этого? Какие персистирующие инфекции?
Педиатр
Да вэб цмв впг токсоплазму
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте кровь для спокойствия на ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с
Ешьте строго в одно итто же время . Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По биохимическим анализам не хватает печеночных проб (АСТ, АЛТ), которые также могут повышаться при патологии печени. Когда будете сдавать анализ крови на гепатиты (HBSAg,анти – HCV) досдайте и печеночные пробы для уточнения наличия или отсутствия патологии. Также возможно сделать анализ крови на альфафетопротеин (онкомаркер маркер поражения печени), но показатель неспецифический и может повышаться в том числе при воспалительных изменениях печени и желчевыводящих путей..По результатам МРТ надо обратить внимание на билиарный сладж, т.е. нарушение оттока желчи из желчного пузыря вследствие ее сгущения. Рекомендую к приему добавить препараты группы урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан 250мг) в зависимости от веса тела – 8-10 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают на ночь по 2 капс и если необходимо дополнительно за 15-30 минут до ужина 2-3 месяца. Он является гепатопротектором, т.е. улучшает обмен в клетках печени, желчегонным и нормализует уровень холестерина крови. УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Марина, что то мне стало не спокойно из за онкомаркера, его обязательно сдавать? А из препаратов только урсосан принимать?
Гастроэнтеролог
Онкомаркер – по желанию. Омез и Креон – до 1 месяца вместе с Урсосаном.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Марина, спасибо большое! А как вы считаете, размеры печени не слишком увеличены? Это может быть связано только с джвп? В июле размеры были поменьше(12), хотя там ничего и не болело
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Марина, диета 5 остаётся да?
Гастроэнтеролог
Нет не слишком. Диеты № 5 стоит придерживаться. Это обычная диеты при нарушении функции ЖКТ вне обострений.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
18.07.2015 00:41
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Гепатомегалия
Друзья, кому ее ставили, какие у вас были размеры печени на тот момент? Это может быть преходящим? Т.е. может ли печень потом снова прийти в норму. Например, после Салофалька, если, предположительно, она реагирует на него.
18.07.2015 00:52
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Агнесса
Друзья, кому ее ставили, какие у вас были размеры печени на тот момент? Это может быть преходящим? Т.е. может ли печень потом снова прийти в норму. Например, после Салофалька, если, предположительно, она реагирует на него.
У меня была гепатомегалия в обострении после пары месяцев высоких доз сала – 6 г сверху, 4 г снизу. Размеры сейчас не помню, надо искать. Восстановилась. Трансаминазы при этом за норму не выходили.
Зачем предаваться унынию, если есть столько других грехов :rolleyes:
18.07.2015 01:10
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0у меня уже давно г-я, но она то есть, то нет. алт и аст повышены, никто не разобрался пока, куча анализов сдана. вероятно, все же реакция на Сало, но слезть с него не могу.
я просто подумала, что увеличенная печень может давить на органы, например, на желудок. вот об этом я почему-то не задумывалась как-то. мне, собственно, не в г-и бы разобраться (чего тут разбираться, если на Сале сижу), а в том, какие ощущения в теле это может давать. кстати, я знаю людей, у которых “просто увеличенная печень”, такое вообще может быть? скажем, дети – нередко пишут, что печень увеличена, ну как бывает, например, большой ЖП или желудок. без симптоматики.18.07.2015 07:56
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Агнесса, начинайте пить гептрал или что-то другое для печени
По идее нужна консультация грамотного врача (гепатолога лучше)У меня сперва ставили гепатомегалию, при прекрасных анализах крови, лечение никто не назначил вовремя (типа “само отвалится”) Теперь все гораздо печальнее с печенью
18.07.2015 18:57
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Агнесса
Друзья, кому ее ставили, какие у вас были размеры печени на тот момент? Это может быть преходящим? Т.е. может ли печень потом снова прийти в норму. Например, после Салофалька, если, предположительно, она реагирует на него.
у моей дочки сейчас поставили.мы отменили салофальк уже более мес.назад из за ухудшения с гематологией. сейчас еще и печень.все показатели печении более менее в норме.а вот ЩФ зашкаливает.как и всегда.причину нам пока не установили-отправляют в республиканскую детскую больницу.
18.07.2015 19:07
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Элина
у моей дочки сейчас поставили.мы отменили салофальк уже более мес.назад из за ухудшения с гематологией. сейчас еще и печень.все показатели печении более менее в норме.а вот ЩФ зашкаливает.как и всегда.причину нам пока не установили-отправляют в республиканскую детскую больницу.
Элина, на сколько сильно у вас завышена щф ,у нас тоже превышает, остальные печеночные в норме……но врачи отмахиваются, говорят, что у детей повышенная щф может быть связана с ростом, потом сказали что и при рахите такое бывает….но я то чую, что дело не в росте. А потом нормы у этих лаб разные-в одних норма до 140, в других до 600…..вот и попробуй разберись. Агнесса, извините, что в вашей теме.
Последний раз редактировалось volkodavochka1983; 18.07.2015 в 19:11.
18.07.2015 19:08
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Агнесса
Друзья, кому ее ставили, какие у вас были размеры печени на тот момент? Это может быть преходящим? Т.е. может ли печень потом снова прийти в норму. Например, после Салофалька, если, предположительно, она реагирует на него.
У меня очень давно было что-то похожее.Назначали дюбажи.Печень сама уменьшилась в размерах.Правда я салофальк тогда не принимала.
18.07.2015 19:18
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Victoriya
У меня очень давно было что-то похожее.Назначали дюбажи.Печень сама уменьшилась в размерах.Правда я салофальк тогда не принимала.
Получается, что в вашем случае, причиной увеличения был застой желчи
18.07.2015 20:08
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от volkodavochka1983
Получается, что в вашем случае, причиной увеличения был застой желчи
Скорее всего так и было
.18.07.2015 21:06
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от volkodavochka1983
Элина, на сколько сильно у вас завышена щф ,у нас тоже превышает, остальные печеночные в норме……но врачи отмахиваются, говорят, что у детей повышенная щф может быть связана с ростом, потом сказали что и при рахите такое бывает….но я то чую, что дело не в росте. А потом нормы у этих лаб разные-в одних норма до 140, в других до 600…..вот и попробуй разберись. Агнесса, извините, что в вашей теме.
11000!!!!!!
Источник
Заключение УЗИ: гепатоз, гепатоспленомегалия, диффузные изменения печени, диффузные изменения в структуре поджелудочной железы, без увеличения размеров. хронический панкреотит вне обострения.
Размеры селезенки 11,6 * 3,6, площадь селезенки 42 см2 .
Анализ крови: мочевина 8,4ммоль/л,; глюкоза 6,79ммоль/л; холестерин 5,74ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 6,12%. Лейкоцыты: нейтрофилы 44,3%
Моноциты 9,2%
Лимфоциты 43,3%
Базофилы0,60%
Эозинофилы 2,6%
Месяц назад перенисла ОРВИ, три недели назад была очень сильная пищевая аллергия. Давление постоянно скачит.постоянно принемаю лозап плюс, одестон, аллохол, урсосан. Сейчас постоянно чувствую боли в облости печени. Подскажите чем лечиться.
Возраст: 65
Хронические болезни: Панкреатит, гипертония, холецистит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте,вам необходимо дообследоваться, выяснить причину гепатоспленомегалии, сдать кровь на печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубины, исключать патологию печени, кровь обязательно сдать на вирусы: ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, они могут быть причиной лимфоцитоза, нейтропении, спленомегалии
Наталья, 15 февраля
Клиент
Мария, Добрый вечер, спасибо
Терапевт
Здравствуйте, начните бускопан по 1 т 3 р/сутки, но не более 3-х дней, затем можно принимать дюспаталин по 1 т 3 р/сутки, придерживайтесь лечебного стола номер 5 по Певзнеру, ограничьте употребление жирной пищи, так как холестерин несколько выше нормы и достаточный питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки. Еда должна быть приготовлена в тушёном или вареном виде, запечённая в фольге, предпочтительнее нежирные сорта мяса и рыбы, исключить сладости, мучное.
Приложите имеющиеся результаты анализов и обследований.
Наталья, 15 февраля
Клиент
Анна, Добрый вечер, прекрипила. Спасибо
Терапевт
По анализу крови изменения лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов носят относительный характер, если посмотреть на абсолютные показатели – они у Вас в норме. Косвенно это может говорить о том, что Вы недавно переносили ОРВИ, либо был контакт с вирусом в общественном транспорте или людных местах.
Повышение уровня мочевины может быть следствием нарушения работы почек, либо повышенного поступления белка с пищей, физических нагрузок, пройдите дополнительно узи почек, пока можно уменьшить белок в рационе.
По уровню глюкозы и гликозилированного гемоглобина – это норма для Вашего возраста.
По узи выявлен жировой гепатоз, поэтому возможно Ваши боли связаны с возникающей дискинезией желчевыводящих путей. Необходимо понаблюдать – если на фоне спазмолитиков не будет уменьшения болей, то пройти рентген или МРТ грудного отдела позвоночника, возможно есть грыжи или протрузии в этом отделе, которые дают ущемление нервных корешков и связанный с этим болевой синдром.
Наталья, 15 февраля
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ
Терапевт
Терапевт, Нефролог
Из очевидных причин гепатомегалии – холецистит и жировой гепатоз. Лечение гепатоза – снижение веса и налаживание пассажа желчи. Прикрепите к вопросу протокол УЗИ.
Наталья, 15 февраля
Клиент
Лариса, добрый вечер прикрепила. Спасибо!
Терапевт, Нефролог
Печень увеличена незначительно, за счёт левой доли. Это обусловлено жировой инфильтрацией. Холецистит в фазе ремиссии. То есть, по Узи нет причин для болевого синдрома. Возможно боли связаны с невралгией, для этого надо проконсультироваться у невролога.
А жировой гепатоз лечить снижением веса (если он избыточный), изменением образа жизни и продолжать приём урсосана.
Наталья, 15 февраля
Клиент
Лариса, скажите а что с селезенкой и почему увеличены лейкоцыты это может быть из за гепатоза?
Терапевт, Нефролог
Относительные нормальные размеры селезёнки 11*6, и ваша селезенка вписывается в них. То есть, с ней ничего не происходит. Это норма. А по крови лейкоциты в норме, отмечены повышенными лимфоциты. Превышение незначимо не клинически ни практически. А если вы перенесли ОРВИ, то это тембре обусловлено недавнем участием лимфоцитов в борьбе с вирусом. То есть, анализ тоже ничего серьёзного не показывает.
Наталья, 15 февраля
Клиент
Терапевт, Нефролог
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Педиатр
Здравствуйте! Полезен урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема обед и ужин 3_4 мес( и холестерин снизит)
Дюспаталин 1*3 РД 2 мес
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Есть строго по часам, исключить из рациона питания жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь шоколад, газообразующее газированное цельное молоко,сырое, грубую клетчатку, все холодное
Педиатр
Дляснижерия веса проверить инсулин крови гликированный гемоглобин,ферритин ,горм т4своб ттг.
Это помимо печеночной панели .
Наталья, 15 февраля
Клиент
Маргуба, Добрый вечер. Спасибо
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник