Как можно вылечить зубы бесплатно кемерово
– Скажите, какую стоматологическую помощь мне обязаны оказывать бесплатно по полису ОМС в государственной клинике?Николай, г. Кемерово
– Если вы обращаетесь в клинику с острой болью, то экстренную помощь вам обязаны оказать, даже если у вас нет с собой полиса ОМС. По полису ОМС бесплатная стоматологическая помощь оказывается в порядке очерёдности и включает определённый набор услуг, который входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (например, осмотр врача, лечение кариеса, оперативные вмешательства при заболеваниях и травматических повреждениях зубов, полости рта и челюстно-лицевой области).
При оказании бесплатной стоматологической помощи по полису ОМС используются те лекарственные препараты, обезболивающие средства, изделия медицинского назначения, пломбировочные и другие расходные материалы, которые входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждённый распоряжением Правительства РФ, и включены в формуляр стоматологической поликлиники.
Все исследования, необходимые врачу-стоматологу для уточнения диагноза (рентгенография и др.), и назначенные пациенту лечебные процедуры, в том числе физиотерапевтические, должны проводиться бесплатно. Однако стоит отметить, что в программу ОМС не входят такие косметические процедуры, как коррекция прикуса, снятие зубных отложений, отбеливание, покрытие зубов лаком, зубное протезирование, а значит, они являются платными. Если вам предлагают воспользоваться платными медицинскими услугами, прежде чем платить, советую позвонить в свою страховую компанию и уточнить, как вам должны оказывать данную медицинскую помощь – платно или бесплатно.
– Скажите, пожалуйста, почему муниципальная стоматология берёт деньги за рентген-снимки зубов, если у меня направление от частной стоматологической клиники? Олег
– Направление из частной стоматологическая клиники, которая не участвует в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и куда пациент обратился, желая получить услуги на платной основе, не является основанием для оказания бесплатной медицинской помощи. Определить медицинские показания для проведения данного исследования бесплатно по полису ОМС могут специалисты муниципальной медицинской организации после соответствующего осмотра.
Положено – не положено
– Я хочу пройти лечение в дневном стационаре по полису ОМС. Хотелось бы уточнить, входит ли «Берлитион» в перечень лекарств, которые предоставляются бесплатно, или его надо будет покупать самой? Елена
– Лекарственный препарат «Берлитион» не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год. Однако, в этот перечень входит лекарственный препарат «Тиоктовая кислота», которая является действующим веществом «Берлитиона». Следовательно, в период лечения в дневном стационаре, при наличии медицинских показаний, препарат «Тиоктовая кислота» будет вам предоставляться бесплатно по программе ОМС.
– Скажите, могу ли я по полису ОМС пройти санаторно-курортное лечение, если оно рекомендовано мне лечащим врачом после лечения в стационаре? Лилия, г. Берёзовский
– Нет, так как санаторно-курортное лечение не входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и, следовательно, из средств системы обязательного медицинского страхования не оплачивается.
У вас есть вопросы по ОМС? Не знаете, где можно получить полис ОМС и в каких случаях он подлежит замене? Как поменять поликлинику или страховую медицинскую организацию? Хотите уточнить, какие виды медицинской и лекарственной помощи положены жителям области бесплатно? Тогда звоните на телефон круглосуточной «горячей линии» Территориального Фонда ОМС Кемеровской области 8 (3842) 49-60-68, и специалисты Фонда ответят на все ваши вопросы.
Смотрите также:
- Специалисты ответили на вопросы читателей «АиФ» о полисе ОМС →
- За деньги – по правилам →
- А были ли испытания? →
Источник
Пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения
Фото: Дарья МИТРОФАНОВА
Из года в год россияне признаются в социологических опросах о расходах на здоровье: больше всего денег «съедает» стоматология. Между тем бесплатную медпомощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) никто не отменял. И во многих случаях мы можем рассчитывать на качественное лечение с применением самых современных расходных материалов, включая популярные сейчас светоотверждаемые пломбы. Причем, все это — по полису ОМС бесплатно. Как сэкономить немалые деньги без ущерба для своих зубов, то есть как работает бесплатная стоматология по полису ОМС, рассказал в программе «Охотники за мифами» с Еленой Ионовой на радио «КП» председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Старченко.
РАСХОДНИКИ БЕЗ ГРАНИЦ
Большинство из нас, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, первым делом слышат жалобу-предупреждение: и наркоз, и материалы для пломб бесплатно будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. А кто станет экономить на здоровье собственных зубов? Пациенты поскорее достают кошелек.
– Такая ситуация — это фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, – поясняет Алексей Старченко. – Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! – сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. – Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.
СОВРЕМЕННЫМ ПЛОМБАМ — ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ
Если вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), подсказывает эксперт. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.
– Алексей, в последнее время особенно часто у людей возникают вопросы о светоотверждаемых пломбах — стоматологи в районках говорят, что такой материал в ОМС не вписывается, значит, надо доплатить. Это правомерно?
– По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.
ОТЛИК В ТЕМУ
Слушатель радио «КП» из Воронежа: «Хочу поделиться со всеми: только сегодня поставил светоотверждаемую пломбу, совершенно бесплатно, по полису ОМС — на собственном опыте убедился, что правила работают. Так что не стесняйтесь ими пользоваться!».
САМОЕ «РЫБНОЕ» МЕСТО
– Вообще, имейте в виду: сегодня стоматология в системе ОМС финансируется очень хорошо, – продолжает Алексей Старченко. – Я работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем, он занимался даже не лечением всех больных, он только беременными пациентками. Как известно, во время беременности у женщин возникают проблемы с костеобразованием, возможно ухудшение состояния зубов, поэтому требуется серьезное наблюдение. Плюс нужно подготовить будущую маму к родам — чтобы не было никаких кариозных полостей и прочих патологий, чреватых инфекцией для младенца. Так вот, один этот врач в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого доктора. – Авт.).
Словом, клиники получают за посещение пациентами стоматологов очень достойное финансирование — именно поэтому сегодня в систему ОМС активно стремятся и коммерческие медцентры.
РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИЛИ ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР?
– Слушатель радио «КП» Валентин увидел, что на рекламном баннере стоматологической клиники написано, что они лечат по ОМС, и спрашивает мнение эксперта: стоит ли обращаться?
– Здесь нужно учитывать некоторые тонкости. Первое: владельцу стоматологического кабинета очень выгодно войти в систему ОМС, поскольку расценки там приличные. Так что пациенты не должны ощущать никакого стеснения от того, что они «бесплатные». И второе. Благодаря работе по ОМС у частных стоматологических клиник налаживается поток пациентов, и часто это используется как повод «раскрутить» людей на дополнительные платные услуги.
Поэтому, когда вы идете к стоматологу с полисом ОМС в частный медцентр, будьте настороже: имейте в виду, что вас могут начать «разводить». Как уберечься? Совет простой: если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, позвоните в свою страховую компанию и уточните: правомерно ли это. И вопрос сразу будет решен.
БУДЬ В КУРСЕ
Импланты и протезы — из своего кошелька
Имплантация, протезирование зубов в базовую программу ОМС сегодня не входят, поясняет Алексей Старченко. Но есть льготные категории пациентов, которым полагается бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и другие — полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.
«Некоторые регионы включают в свои территориальные программы ОМС детскую ортодонтию — очень важно, чтобы ребенок имел правильный прикус, ведь это скажется на всей дальнейшей жизни», – добавляет эксперт.
Источник
Отзывы пациентов о мед. учреждениях где можно вылечить зубы бесплатно по ОМС
С каждым годом поликлиника становится все хуже. Квалификация врачей оставляет желать лучшего. Хотя у многих написано, что врач высшей категории. Были на приеме у детского стоматолога 12.10.2016, лечили зубы. После того, как поставили пломбы, врач по собственной инициативе решила фторировать зубы, даже не спросив, а нужно ли это. Но перед тем, как фторировать, решила убрать налет и спилила ребенку половину здорового зуба! На вопрос, что это вообще такое, сказала – просто почистила.
(Пациент
лечился по адресу ул. 50 лет Октября, 15)
Отзыв опубликован: 2 февраля 2017 года
Аноним
Принимал врач:
Левицкая Е. А.
(Пациент
проходил лечение по адресу ул. 50 лет Октября, 15)
Понравилось:
Как долго я искала хорошего специалиста в городе. И вот судьба привела меня к Елене Александровне. Очень внимательная, доброжелательная, всё рассказывает в процессе работы. Моему восторгу не было предела! Сделала такую замечательную реставрацию, что от обычного зуба без пломбы не отличить! Теперь раз в полгода обязательно её посещаем всей семьей. Спасибо Вам огромное!
Не понравилось:
Очень понравилось! Моя оценка 100+.
Отзыв опубликован: 21 октября 2017 года
Аноним
Принимал врач:
Тальц Т. В.
(Написавший отзыв
проходил лечение по адресу пр. Шахтеров, д. 34)
Понравилось:
Очень приятная доктор, впервые попала в такие заботливые руки (есть с кем сравнить), в ходе лечения коммуникабельна… Время лечения проходит в расслабленном, комфортном состоянии. Очень довольна работой Тальц Т. В. Рекомендую всем, у кого еще не было опыта во встречах со стоматологами. Спасибо большое, Татьяна Вячеславовна!
Отзыв опубликован: 23 июня 2017 года
Аноним
Принимал врач:
Архаров С. Л.
Сергей Леонидович – врач стоматолог-хирург, заведующий хирургическим отделением. Выглядит, как профессор и приём ведёт на высоком уровне. Грамотный, вежливый и очень убедительный. Профессионал своей деятельности. Спасибо!
(Оставивший отзыв
посещал учреждение по адресу ул. 50 лет Октября, 15)
Отзыв опубликован: 27 июня 2016 года
Аноним
Принимал врач:
Покатилова Н. В.
Более 10 лет лечу зубы у Натальи Васильевны. Лечит качественно. Считаю её одной из самых лучших стоматологов нашего города.
(Оставивший отзыв
лечился по адресу пр. Ленинградский, д. 41)
Отзыв опубликован: 4 марта 2016 года
Просто ужас, а не больница. Попала в смотровой кабинет спустя 3,5 часа. Посмотрели, ничего не нашли, А зуб ужасно болел. Сделали рентген, оказался пульпит. Предложили через неделю платно придти полечиться. Цену даже примерную не назвали. Сказали от 3 тысяч и выше, возможно и 50 тысяч. Скажите, это нормально для гос. клиники? Рентген не дали на руки. Поехала в частную клинику. Меня сразу же приняли, заплатила всего 2 тысячи за пломбу. В подарок еще получила фторирование. Сейчас очень довольна, зуб больше не беспокоит.
(Пациент
проходил лечение по адресу пр. Ленинградский, д. 41)
Отзыв опубликован: 26 октября 2016 года
Аноним
Принимал врач:
Малкова Н. А.
Малкова Н. А. не только лечит зубы качественно, но и с добротой относится к пациентам. Был свидетелем, как она осматривала пациента, поэтому могу сказать не только о личном опыте, но и в сравнении. К каждому у нее индивидуальный подход, ко всем находит те слова и фразы, благодаря которым, страх у пациентов исчезает (страх одолевает многих ещё перед тем, как зайти в кабинет). Благодарен Малковой Н. А. не только за высокий профессионализм, ещё и за доброту и проявленное понимание к человеку! Такая гармония сейчас редкость. Специалист с большой буквы!
(Написавший отзыв
посещал учреждение по адресу ул. 50 лет Октября, 15)
Отзыв опубликован: 27 июля 2017 года
Аноним
Принимал врач:
Кислицына Г. А.
После лечения у этого врача, гнойнички и свищи на дёснах станут вашими индивидуальными физиологическими особенностями. Больше одного зуба у Кислицыной Галины Алексеевны лечить нельзя, доктора это очень сильно раздражает.
(Бывший пациент
проходил лечение по адресу ул. 50 лет Октября, д. 18)
Отзыв опубликован: 29 июня 2017 года
Крайний непрофессионализм – терапевты пеняют на хирургов, последние или пугают “опухолью” или только удаление зуба при незапломбированном канале и свище! И это в 21 веке, под патронатом главного стоматолога ДОЗН! Благо ещё есть спецы истинные и за два приёма полная санация с закрытием свища.
(Бывший пациент
был по адресу ул. 50 лет Октября, д. 18)
Отзыв опубликован: 11 ноября 2014 года
Аноним
Принимал врач:
Пустовит Т. М.
Самый лучший доктор! Очень хорошо лечит, не больно, пломбы стоят долго. Советую остальным лечиться только у неё.
(Бывший пациент
лечился по адресу пр. Шахтеров, д. 34)
Отзыв опубликован: 5 мая 2017 года
Источник
В прошлых статьях мы рассказывали о том, как работает бесплатная медицина, как получить полис ОМС и лечиться бесплатно и про профилактические обследования. А сегодня расскажем как можно бесплатно лечить зубы – не только в государственных стоматологических клиниках, но и в частных!
Капитал МС – обязательно медицинское страхование с 1994 года
Какая стоматологическая помощь включена в полис ОМС?
По полису ОМС вам обязаны вылечить основные заболевания зубов, десен и полости рта. А вот брекеты, коронки, импланты и эстетические процедуры придется оплачивать самостоятельно.
Итак, вот какие бесплатные стоматологические услуги можно получить:
- Осмотр и консультацию врача-стоматолога
- Вылечить кариес, пульпит и периодонтит
- Сделать вскрытие пародонтального абсцесса
- Удалить постоянный зуб, в том числе и сложные удаления
- Выполнить рентгенографию и ортопантомографию (для диагностики и контроля хода лечения)
- Снять зубной камень
- Неотложную стоматологическая помощь
- Извлечь застрявшие инородные тела
- Травматологическую помощь – например, вправление вывихнутой челюсти
Также в бесплатное лечение включены:
- Материалы для пломбирования зубов
- Обезболивание: лидокаин/новокаин
- Вспомогательные расходные материалы: перчатки, перевязочные средства, шприцы и другое
Обратите внимание. Даже если зубы не болят – по полису ОМС можно раз в полгода делать бесплатный плановый профилактический осмотр.
Бесплатно можно лечить зубы даже в частной клинике
А можно по полису ОМС удалить зуб мудрости?
Да, такой сложный тип удаления тоже входит в ОМС. В том числе, если для этого понадобится операция.
Обезболивание тоже сделают бесплатно – анестезию подберёт врач в зависимости от сложности и длительности операции.
Обратите внимание. А если у вас аллергия на выбранный препарат – предупредите доктора, он обязан будет его заменить. Это тоже бесплатно.
Если врач отказывается бесплатно удалять зуб по полису ОМС, сразу звоните в свою страховую компанию. Вас свяжут со страховым представителем – это ваш защитник в конфликтных ситуациях с поликлиниками. Специалист уточнит, имеете ли вы право на бесплатную услугу и что делать, если врач отказывает.
Подробнее про страховых представителей можно посмотреть в нашей предыдущей статье – Что нужно знать про бесплатное медицинское страхование.
Неотложная стоматологическая помощь
Если у вас: острая зубная боль, флюс, абсцесс и сильное воспаление – вам обязаны помочь в любой клинике, независимо от места прикрепления.
При этом не нужно заранее записываться и ждать несколько дней. Просто обратитесь в регистратуру ближайшей к вам стоматологии. По закону врач обязан принять вас в течение двух часов с момента обращения.
Обратите внимание. Если у вас высокая температура, а зубная боль настолько сильная, что вы не можете передвигаться – вызывайте скорую по номеру 103.
Какие услуги оплачиваются самостоятельно?
За некоторые стоматологические услуги все-таки придется доплатить. Ниже расскажем подробнее про примеры таких услуг.
Фотополимерная пломба. В клинике вам обязаны предоставить бесплатное обезболивающее и бесплатные материалы для пломбы, в том числе и фотополимерные. Также вам могут предложить другой вид пломбы – импортную, и за неё нужно платить. Перед процедурой вас должны об этом предупредить.
Поставить без предупреждения платную пломбу, а потом попросить за неё деньги не имеют права.
Ультразвуковая чистка. Обычно в полис ОМС входит чистка зубов и удаление зубного камня лишь ручным способом. Поэтому за ультразвуковую чистку придется заплатить.
Лечение во сне. Например, если вы очень боитесь лечить зубы и у вас нет медицинских противопоказаний к анестезии – лечение можно провести во сне, под общим наркозом. Ингаляционная анестезия особенно востребована в детской стоматологии.
Коронки или вживление импланта. Любое протезирование зубов не покрывается полисом ОМС. В том числе и подготовительные этапы к этим процедурам.
Отбеливание зубов. Так как это не лечебная процедура, а эстетическая – бесплатно по полису её не сделают.
Установка брекетов. Это тоже эстетическая услуга и она не входит в программу ОМС.
Если вы не уверены, что услуга относится к бесплатным – уточните это в своей страховой компании.
А если вы застрахованы у нас в “Капитал МС” (до 2018 года мы назывались “Росгосстрах Медицина”), можно позвонить по номеру 8 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.
Как мне узнать, в какую клинику можно обратиться?
Если в поликлинике, к которой вы прикреплены, есть кабинет стоматолога – тогда отдельно прикрепляться к стоматологии не нужно.
А если кабинета нет, то к стоматологической поликлинике прикрепляются так же, как и к обычной.
Если не знаете, к какой стоматологии прикреплены, позвоните в свою страховую компанию. Номер телефона указан на обороте полиса ОМС.
Подробнее о том, как прикрепиться к поликлинике мы рассказывали тут.Обратите внимание. Напоминаем, полис действует во всех регионах РФ. Поэтому к поликлинике можно прикрепиться даже по месту временного проживания.
Как бесплатно лечить зубы в частной клинике?
Некоторые частные клиники участвуют в государственных программах и сотрудничают со страховыми организациями. Если вы лечитесь в такой клинике – тогда часть расходов можно компенсировать за счёт ОМС.
Список таких клиник можно найти в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры вашего города, которые лечат бесплатно по полису. Доступ к реестру можно получить на официальном сайте
Территориального фонда обязательного медицинского страхования или просто позвонив в свою страховую компанию.
Обратите внимание. К частой стоматологии нужно прикрепиться заранее – чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то придётся платить из своего кармана.
Рекомендуем прикрепиться к частной клинике:
1. Выберите клинику, которая работает по ОМС. Проверить это можно в реестре, на официальном сайте Территориального фонда ОМС, в своей страховой компании или в регистратуре клиники.
2. Напишите заявление на прикрепление. Это можно сделать в регистратуре.
Уточните заранее по телефону долго ли придётся ждать прикрепления. Так как многие хотят лечиться бесплатно в частных клиниках, почти в каждой большая очередь и есть лист ожидания. Прикрепления можно ждать от двух недель до полугода.
3. Когда подойдёт ваша очередь, вас вызовут для оформления документов. И вы должны будете указать, у какого именно доктора хотите лечиться. После этой процедуры вы пациент клиники????. Теперь можете записываться на приём.
4. Если вас что-то не устраивает или вы переехали – поменяйте клинику. Это можно делать раз в год, не считая случаев переезда в другой регион.
Позвоните в свою страховую – так проще всего узнать список доступных вам частных клиник
Резюмируем
1. Вы можете прикрепиться к любой удобной вам стоматологической поликлинике. Необязательно обращаться к стоматологу именно по месту жительства.
2. По полису ОМС бесплатно лечат то, что угрожает жизни и здоровью. Например: кариес, периодонтит или воспаление дёсен. Больной и неправильно растущий зуб мудрости тоже удалят бесплатно.
3. Самостоятельно придется заплатить за ультразвуковую чистку и протезирование: установку коронок или имплантацию зуба.
Также не входят в ОМС и эстетические процедуры: виниры, брекеты и отбеливание зубов.
4. По полису ОМС можно лечить зубы не только в государственных, но и в частных стоматологических клиниках.
5. Ваша страхования компания –ваш защитник. Поскольку именно она перечисляет деньги за лечение и имеет право проверять качество оказанных медицинских услуг.
6. Если хотите лечиться в частной клинике – нужно прикрепиться к ней заранее, а не ждать пока заболит зуб. Потому что прикрепление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
В следующей статье расскажем, как отличить бесплатную услугу от навязанной. Не переключайтесь????!
Наша компания называется “Капитал Медицинское Страхование”. Мы одна из крупнейших компаний в сфере ОМС, работаем с 1994 года. По данным на 01.11.2019 у нас застраховано 22 184 317 человек.
До 2018 года мы назывались “Росгосстрах Медицина”. Если в вашем в полисе мы указаны как ООО «РГС-Медицина» – менять его не нужно, это полностью действительный полис.
Источник