Как мы быстро вылечили коклюш

В последнее время все чаще звучит странная фраза – «коклюш у взрослых», тогда как еще практически совсем недавно коклюш считался болезнью исключительно детской, практически не представляющей никакой угрозы для взрослых людей. Коклюш – тяжелая болезнь органов дыхания – числилась по статистике вплоть до середины 50-х гг ХХ века наиболее тяжелой болезнью, приводящей к смерти тысячи детей.

Первые описания коклюша приходятся на середину XVI века. Именно тогда возникали эпидемии, и болезнь считалась практически неизлечимой. После массовой вакцинации ситуация изменилась, и сейчас прививка против коклюша входит в обязательный перечень детских прививок.

Если раньше коклюш считалась исключительно детской болезнью, то где-то в последние 10 лет ситуация приняла обратный характер. Число зараженных взрослых растет, она увеличилась в два раза, и составляет более 0,3 на 100 тысяч населения. Эпидемиологи объясняют этот факт тем, что вирус мутировал: появились новые, высокотоксичные бактерии Бордетелла, с более устойчивой способностью заражения. Кроме того, методы диагностики за последнее время значительно усовершенствовались, а, следовательно, улучшилась медицинская отчетность.

Причины возникновения коклюша у взрослых

Причина появления коклюша – бактерия семейства Бордетелла, распространяющаяся воздушным путем не более трех метров. Считается, что это довольно слабая бактерия и быстро гибнет во внешней среде, а потому заражение человека через предметы обихода маловероятно.

Заражение идет через тесный контакт, и даже тот факт, что больной будет находиться в другой комнате, поможет избежать инфицирования коклюшем. Однако при тесном контакте заражение происходит быстро, и инфицированный больной еще в течение двух месяцев может представлять для других реальную угрозу.

Основной причиной появления коклюша у взрослых служит тот факт, что вакцинация, проведенная в раннем возрасте, недолговечна, и ее хватает на 10 лет (иногда чуть больше). Полученный иммунитет больше не действует, и взрослые люди легко заражаются.

Симптомы коклюша у взрослых

Предвестники коклюша у взрослых — часто слишком похожи на простое переохлаждение или ОРЗ – признаки катаральной стадии.

Обычно это:

• Першение в горле – «комок»;
• Насморк;
• Слезовыделение;
• Кашель без мокроты;
• Небольшая температура;
• Слабость.

Первая стадия — «ложный» бронхит или простуда

На первой стадии коклюш трудно диагностировать, ведь его основные симптомы часто принимают за бронхит и даже сезонную простуду, тем более что заражение часто приходится на позднюю осень или начало зимы.

У взрослых людей верный диагноз поставить еще труднее, поскольку основная масса зрелых людей давно привыкла переносить заболевания на ногах и не обращаться в больницу с каждой простудой. Именно поэтому более 90 процентов точного диагноза приходится на детей. На долю взрослых выпадает всего около пяти-шести процентов.

Вторая стадия — покраснения в горле, изменение голоса

Постепенно болезнь переходит на вторую стадию. Горло краснеет, голос сипнет, лекарства от кашля практически не приносят облегчения. Ночью приступы кашля становятся сильнее, и болезнь потихоньку принимает стадию спазматического кашля. Кашель уже протекает в виде приступов (от 10 до 30), воспаление принимает очаговый характер и переходит на легкие, трахею, гортань. Дыхание становится «свистящим», голос почти пропадает, дышать становится очень тяжело.

Кашель провоцируется любым раздражителем, будь то обычная пыль или бьющий в глаза свет или резкий звук. Во время кашлевого приступа кожа лица багровеет, человек не в состоянии вдохнуть. В редких передышках больной пытается сделать резкий вдох, и тогда возникает свист – реприз. После выхода из приступа идет слизь, обильная и прозрачная. При сопровождении заражения другими микроорганизмами характер слизи может меняться.

Бактерии коклюша очень токсичны, они разъедают слизистую рта и органов дыхания. Иногда они поражают сердечную и нервную системы, и возникают осложнения. В данный период поставить диагноз намного легче, поскольку симптомы уже ярко-выраженные. Основная масса точных диагнозов приходится именно на этот период.

Третья стадия — выздоровление

На четвертую неделю кашель слабнет, однако его приступы остаются на месяц и более. Больной остается заразным в течение трех-четырех недель. Остаточные явления могут сохраняться до полугода и выражаться в форме слабости, потери аппетита и общего недомогания. После полного выздоровления у взрослого сохраняется на некоторое время иммунитет, а затем пропадает, и человек может заразиться вновь.

Статистика смертности взрослых от коклюша отсутствует, как правило, от этой болезни гибнут только маленькие дети.

Атипичные формы коклюша

Несмотря на тот факт, что взрослые действительно легче переносят заболевание коклюшем, его течение чаще принимает атипичную форму. Различают три такие формы:

• Абортивная – катаральный этап плюс неделя спазматического кашля в довольно облегченной форме, а затем наступает выздоровление.
• Размытая форма – кашель несильный, судорожных приступов нет, без выделения мокроты.
• Субклиническая форма – без явных признаков заболевания. Однако при сдаче анализов крови обнаруживают наличие антител, либо сам вирус Бордетелла.

Диагностика коклюша у взрослых

Поскольку болезнь все же значится детской, поставить точный диагноз взрослым не так-то легко. Не каждый взрослый больной обращается в больницу, и, приняв коклюш за обычную простуду, будет переносить его без медицинской помощи.

Если больной все же обратиться в больницу, его, при подозрении на коклюш, обязательно попросят сдать несколько анализов:

• Общий анализ крови, который, иногда, бывает в норме. Однако врача может насторожить повышенный лейкоцитоз с нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Диагностика возбудителя. У больного берут соскоб посева с задней стенки глотки, правда, не всегда удается получить верный результат, особенно на катаральной стадии (где-то в среднем 40 процентов и ниже). Взятие анализа способом ПЦР более информативно, но при приеме антибиотиков попытки выявления сводятся к нулю.
• Проведение исследования кровяной сыворотки в ИФА или РНГА. — Забор в ИФА – на второй стадии болезни. Более точен метод парных сывороток, при котором забор крови идет два раза (в начале и конце заболевания).
• Направление на рентген. При положительном результате отмечают расширение легочного древа и рельефность рисунка.

Лечение

Взрослым, как правило, назначают амбулаторное лечение, без госпитализации в стационар. Специально выверенная какая-то либо методика лечения коклюша отсутствует, и больным назначают антибиотики и симптоматическое лечение. В то же время данный способ достаточно эффективен, и поэтому говорить о каких-то специальных средствах не приходится.

Антибиотики особенно хорошо действуют в первую неделю, затем эффективность немного падает, однако, они делают человека менее заразным по отношению к другим. На начальной стадии курс лечения составляет неделю, при переходе болезни на вторую стадию – до 14 дней.

Лечение коклюша у взрослых проходит довольно трудно, поскольку сильно токсичный возбудитель поражает вегетативную систему. В центр головного мозга идет рефлекс, усиливающий кашель.

Какое лечение назначают взрослым при подозрении на коклюш?

• При невыраженных, размытых симптомах используют только антибиотики;
• При тяжелой форме назначают противоастматические препараты для снятия спазмов и отеков;
• Для поддержания вегетативной системы а, следовательно, облегчения кашля выписывают нейролептики и седативные препараты;
• В случаях аллергии – антигистаминные;
• Обязательно что-то отхаркивающее;
• Сильное воспаление слизистой дыхательных путей лечат противовоспалительными средствами;
• Иногда – противорвотное и противосудорожное, при наличии данных симптомов;
• Выписывают направление в физкабинет на ингаляции, иглотерапию, рефлексотерапию;
• Дополнительно – народные средства, фитотерапия.

Иногда взрослые не считают серьезным свое состояние и предпочитают лечиться самим. Обратиться в больницу нужно обязательно, поскольку такое самолечение может только навредить. Бесконтрольный прием любых антибиотиков не только может быть бесполезен, но и опасен, спровоцировав аллергию, отек и другие осложнения.

Однако дополнительно можно попробовать отхаркивающие и противовоспалительные средства, такие, как:

• Сок свежей крапивы – 1 чайная ложка три раза в день;

• Луковый свежий сок с цветочным медом – по пол-ложечке на ночь;

• Жженный сахар с водой, разведенный до сиропа – одна чайная ложечка четыре раза в день;

• Корень тертой солодки с водой, прокипяченный на водяной бане – четыре раза в день по большой ложке.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Правильное хорошее питание и режим – главные требования успешного лечения. Больного необходимо оградить от других людей, поскольку он еще месяц останется носителем инфекции. Особенно высока возможность заражения при катаральной стадии, затем она постепенно сходит на убыль.

Комнату обязательно проветривают несколько раз в день, делают уборку, вытирают пыль, моют полы. Следят за комнатной температурой, которая должна быть прохладной. Зимой воздух увлажняют из пульверизатора водой, поскольку в отопительный сезон бывает душно. Это уменьшает количество приступов удушающего кашля, и облегчает состояние больного.

Обязательно нужно гулять, так как мозг страдает из-за нехватки кислорода. Переохлаждения допускать не нужно, поэтому важно одеваться тепло.

Пища должна быть легкая, белковая, лучше все тушить, запекать, варить. Полезна отварная говядина, рыба, творог, яйца, кефир, соки и фрукты. Избегать нужно жареного, сладостей (от них сильно першит), меда, крепкого кофе. Сигареты и алкоголь недопустимы категорически, нежелательна холодная и сильно горячая еда.

Профилактика

Любой недуг легче предупредить, и коклюш – не исключение. Профилактика коклюша у взрослых проводится по этому же принципу. Несмотря на то, что взрослые тоже болеют коклюшем, прививки делают в первую очередь детям; во-первых, потому что они гораздо тяжелее переносят болезнь, а, во-вторых, потому что именно они заражают взрослых. Иммунитет такого профилактического укола сохраняется 10-12 лет.

Обязательно следует изолировать заболевших, особенно опасен их контакт с новорожденными детьми. При подозрении на коклюш следует сделать все анализы.

Прививка от коклюша взрослым

Взрослых людей тоже следует вакцинировать каждые 10 лет, но, к сожалению, не всегда это соблюдается. Если в семье есть дети, прививка тем более необходима. «Принцип кокона» — когда все члены семьи ребенка вакцинированы – действует великолепно и помогает защитить ребенка еще до его рождения, пока через полгода у него самого не начнет вырабатываться устойчивый иммунитет.

Медицинских работников также вакцинировать необходимо, особенно тех, кто работает с маленькими детьми. За рубежом это вполне актуально, тогда как в России с этим большие проблемы.

Современная медицина располагает двумя формами препаратов:

• Цельноклеточные;
• Бесклеточные.

Вакцина для взрослых сформирована из бесклеточных компонентов, и в России ее не производят.

Детей в нашей стране прививают препаратами комплексными – прививка «АКДС» имеет в составе клетки коклюшного заболевания. Для взрослых людей она совсем не подходит, поскольку вызывает множество типичных проблем. Эпидемиологи говорят, что взрослым прививка рекомендована, но в России специальной вакцинации для взрослых людей нет.

Последствия

При осложнениях после болезни коклюшем у взрослых людей отмечается воспалительный процесс дыхательных органов. Сильно токсичные вирусы разрушают функционирование ворсинчатых клеток, и респираторный проход теряет защиту. Образуется вредная микрофлора, содержащая клетки стафилококков.

В результате могут быть такие осложнения:

• Пневмония легочная;
• Ларинготрахеит острой стадии;
• Эмфизема легких;
• Отит;
• Плеврит (поражение наружных клеток легкого);
• Медиастинит (поражение серозной оболочки в груди);
• Кровоизлияние мозговое;
• Энцефалопатия (тяжелые мозговые патологии);
• Болезни сердца.

Коклюш во время беременности

Форма легкой тяжести не несет угрозу беременности, тогда как средняя и тяжелая могут привести к выкидышу или раннему родоразрешению.

Инфицирование может спровоцировать нарушения органов плода, особенно в том случае, если оно произошло в период до 7-8 недель. Так у плода могут возникнуть пороки:

Необратимые нарушения ЦНС;

• Искажения скелета;
• Врожденная глухота;
• Нарушения пищевода;
• Геморрагический синдром;
• Пороки мочеполовой системы.

Чем меньше срок беременности, тем выше риск развития пороков. Иногда врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность, поскольку в первые два месяца беременности риск неправильного развития плода достигает до 99 %.
Во избежание заражения коклюшем, беременная после контакта с больным должна обязательно сделать анализы. Лечение на начальном периоде наиболее эффективно и несет меньше осложнений.

Если женщина переболела, ее иммунитет передается родившемуся на срок 30-40 дней.

Ответы частые на вопросы о коклюше у взрослых

1. Может ли взрослый человек, однажды переболевший, заразиться коклюшем во второй, третий раз? Может, поскольку иммунитет сохраняется не больше 8-10 лет. Человек может за жизнь переболеть коклюшем несколько раз.
2. Как понять, что это именно коклюш, а не банальная простуда? Приступы кашля говорят о коклюше, особенно на второй стадии болезни. При атипичной форме без выраженных признаков кашель более 2-3 недель должен насторожить. Необходимо пройти анализы.
3. К какому врачу обращаться при подозрении на коклюш? Первичное обращение – к терапевту, затем к пульмонологу и инфекционисту.
4. Всегда ли взрослый может заразиться от ребенка? В большинстве случаев может. Вероятность сводится к нулю, если человек недавно переболел или в последние 10 лет был привит вакциной от коклюша.
5. Где в России можно сделать взрослому прививку? Прививку можно сделать за рубежом, в России вакцины для взрослых нет.
6. Всегда ли бывают осложнения после перенесенного коклюша? Нет, особенно если лечение болезни начато вовремя. Самолечение недопустимо, поскольку именно оно приводит к осложнениям различного вида.
7. Имеет ли смысл делать АКДС взрослому человеку? Нет, поскольку эта вакцина комплексна и содержит дополнительное наполнение клетками возбудителей многих болезней, ненужных взрослому человеку. Риск развития осложнений превышает пользу.

Коклюш – детская болезнь, но заболевают ею и взрослые. Важный симптом – упорный кашель в течение нескольких недель. Следует помнить, что тем выше результат, чем ранее начато лечение. Поэтому при подозрении на коклюш необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы крови и мочи.

Здоровый образ жизни, правильное питание, контроль за собственным здоровьем помогут избежать заражения коклюшем, а значит, и избежать многих осложнений.