Как вы вылечили кандидозный баланопостит у мужчин

Баланопостит – мужское заболевание, сопровождающееся воспалением крайней плоти и головки полового члена. Если воспаляется только головка, говорят о баланите. Патологию провоцируют травмы пениса, поражения слизистой патогенными микроорганизмами. Если воспаление вызвали грибки рода Candida, баланопостит называют кандидозным. Он бывает острым и хроническим. Второе название болезни – молочница у мужчин.

Из-за чего развивается болезнь

Кандидозный баланопостит вызывают дрожжеподобные грибки. Эти микроорганизмы выступают частью нормального биоценоза человеческого организма. Проживают в нижних отделах кишечника, на коже, слизистых оболочках. В норме грибок не наносит вреда и не вызывает воспалительных процессов. Неприятности возникают в том случае, если состав микрофлоры меняется, а грибок начинает усиленно размножаться.

Условия, подходящие для развития кандидоза, возникают при:

• иммунодефицитах;
• сахарном диабете;
• онкопатологиях;
• венерических инфекциях;
• хронических заболевания мочеполовой сферы;
• авитаминозе;
• регулярных стрессах;
• приеме специфических препаратов (цитостатиков, гормонов, антибиотиков);
• пренебрежении правилами личной гигиены;
• системных бактериальных и вирусных заболеваниях;
• беспорядочных половых связях.

Зачастую играет роль сразу несколько предрасполагающих факторов. Кандидоз можно «подхватить» во время сексуальных контактов, однако медики не относят болезнь к ИППП. Заражение происходит, если мужчина вступает в незащищенный половой контакт с партнершей с активным кандидозом. На слизистую его половых органов попадает большое количество грибковых микроорганизмов. Если с иммунитетом все в порядке, заражение может не состояться. Если есть один или несколько перечисленных факторов – разовьется кандидоз.

При умеренном повышении концентрации грибка на слизистых, кандидоз протекает со слабой симптоматикой. Отсутствие лечения создает условия для проникновения грибков в глубинные структуры эпителия. Там кандиды могут пребывать на протяжении длительного времени в «спящем» состоянии. Инфекция активизируется периодически и не вызывает серьезных изменений в самочувствии больного. Вялотекущий кандидозный баланопостит называют хроническим.

Что ощущает больной?

Болезнь обычно начинается с местных проявлений – зуда в области головки. Раздражение нервных окончаний приводит к повышению сексуальной активности мужчины. Очень редко воспаление полового органа провоцирует системные симптомы:

• чувство легкого недомогания;
• слабость;
• незначительное повышение температуры тела.

Разгар баланопостита

Грибковые микроорганизмы очень быстро размножаются. Они образуют целые гроздевидные колонии. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают микотоксины. Именно эти вещества ответственны за воспаление слизистых оболочек.

Ощущение зуда у мужчины сменяется жжением, слабой болью и общим дискомфортом в паху. На поверхности головки появляются белесые пятна. Налет с них может сниматься. В таком случае отчетливо просматривается зияющее красное дно. Половые контакты сопровождаются дискомфортом, эякуляция болезненна. После секса ощущается жжение в области головки.

В 80% случаев баланопоститу сопутствует уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Мужчина чувствует боль и жжение при походах в туалет, а в моче могут быть примеси. Обычные выделения из уретрального канала изменяются – становятся обильными, слизистыми, вязкими. Цвет их белесый, серо-белый, мутноватый. Для кандидозного баланопостита характерен еще один симптом – отчетливый кисломолочный запах выделений.

Также наблюдается скопление смегмы пол крайней плотью и вокруг мочеиспускательного канала. Она вязкая, липкая, плохо смывается водой. Чтобы удалить скопления выделений приходиться пользоваться мылом.

Осложненное течение болезни

При отсутствии правильного лечения кандидозный баланопостит протекает с осложнениями – на головке появляются трещины, язвочки. В таком случае говорят об эрозивной форме баланопостита. Повреждения кожи служат входными воротами для инфекций, а проникновение патогенных микроорганизмов провоцирует развитие гнойно-некротических процессов.

Крайняя плоть способна сильно отекать и сдавливать основание головки – это парафимоз. При появлении фиброзной ткани межу крайней плотью и кожей на головке, развивается фимоз. Проблема ухудшает прогноз и осложняет лечение баланопостита, требует хирургической помощи.

Без соответствующей терапии грибковые бактерии распространяются по всему урогенитальному тракту и провоцируют генерализованное воспалительное поражение.

Запущенный кандидозный баланопостит переходит в гангренозную форму. При ней отмечают усиленную некротизацию тканей полового члена. В конечном итоге воспаление охватывает весь половой орган.

Терапия кандидозного баланопостита

Чтобы избежать осложнений, мужчина должен обратиться к врачу при первых симптомах молочницы. Простая форма заболевания лечится быстро, не требует больших финансовых затрат. С дискомфортными ощущениями в паху можно обратиться к дерматовенерологу, урологу, андрологу.

Лечение неосложненной формы

При выявлении кандидозного баланопостита на ранних стадиях, достаточно лечения наружными средствами с противогрибковым компонентом. Для обработки половых органов могут назначить крем или мазь. Самые популярные препараты:

• Клотримазол;
• Пимафуцин;
• Ламизил.

Иногда врачи рекомендуют обрабатывать пораженную поверхность противогрибковым раствором Кандид. Заменять его спиртовым раствором Клотримазола нельзя. Нанесение спиртосодержащей смеси на половой орган способно усугубить воспаление.

При выраженном зуде, боли, воспалении, отечности, врачи назначают комбинированные средства с противогрибковым веществом в составе. Против баланопостита у мужчин отлично работает мазь Тридерм (Триакутан). Средство содержит антибиотик, гормон и фунгицидное средство. Эффективно купирует зуд, уменьшает отечность, устраняет причину заболевания и предотвращает инфицирование поврежденных участков пениса.

Все препараты местного действия требуют разумного применения. Мужчина должен наносить их дважды в сутки после гигиенического душа. Перед использованием мази или крема необходимо полностью устранить влагу с полового органа. В сырости и тепле грибок размножается активнее. На протяжении лечения мужчина должен носить белье из натуральной ткани.

Лечение запущенных форм

Хронический или осложненный баланопостит должен лечить исключительно врач. Специалист назначит больному анализы, которые точно определят возбудителя заболевания и его чувствительность к различным противомикробным веществам.

Терапия первой линии – это противогрибковые препараты системного действия. Назначают Флуконазол, Пимафуцин, Итракон в таблетках. Схема приема отличается, в зависимости от состояния больного и степени распространенности грибкового заболевания. Могут назначить однократный прием препарата, лечение высокими дозам на протяжении 3 суток, или пониженными – 10-14 дней. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Для профилактики вторичного инфицирования больной должен дважды в сутки обрабатывать половые органы растворами антисептиков (Мирамистином, Хлоргексидином). В обязательном порядке назначают средства для наружного применения. При осложненных формах советуют мази с комбинированным составом.

Залог полного излечения

Во время интенсивного медикаментозного лечения симптомы баланопостита ослабляются через 2-3 дня. Мужчина должен пройти полноценный курс лечения, даже если признаки заболевания исчезли полностью. Качественная терапия кандидозного баланопостита занимает 10-14 дней.

Если мужчина прекращает лечение сразу после исчезновения признаков (через 5-7 дней) возрастает риск хронизации грибковой инфекции.

На время терапии больному показан половой покой. Воздержаться от половых связей необходимо для предупреждения передачи инфекции партнерше, профилактики травм воспаленных слизистых полового органа.

На протяжении лечения важно соблюдать диету – отказаться от алкоголя, сладостей, мучных изделий, маринадов, солений, копченостей, сладкой газировки. Эти продукты создают благоприятную для размножения грибков среду. Меню лучше составить на основе цельнозерновых каш, кисломолочных и белковых продуктов (мясо, рыба, яйца). Обилие свежих фруктов и овощей устранит дефицит витаминов и ускорит процесс восстановления поврежденного эпителия.

После перенесенного кандидозного баланопостита мужчина должен позаботиться о профилактике рецидивов. Нужно пройти полноценное обследование: 90% случаев мужского кандидоза связано с более серьезными системными заболеваниями. Необхрдимо устранить факторы-провокаторы: избирательно относиться к выбору полового партнера, использовать презервативы во время случайных связей, качественно питаться и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Кандидозный баланопостит у мужчин – основная клиническая форма грибковой инфекции, вызванной микроорганизмами рода Кандида.

Её доля в структуре этого инфекционного заболевания составляет 97%.

Только 3% клинических случаев приходится на кандидозы другой локализации.

Возбудитель кандидозного баланопостита

Возбудителем кандидозного баланопостита является грибок рода Кандида.

Это одноклеточный микроорганизм, который образует псевдомицелий и бластоспоры.

К этому роду относится около 150 видов кандид.

20 из них довольно часто вызывают заболевания у человека.

В малом количестве эти грибки не опасны.

Они могут обитать на половых органах мужчины, не причиняя никакого дискомфорта.

Но при чрезмерном увеличении популяции кандид они начинают проявлять патогенные свойства.

Основные факторы патогенности этих грибков:

• секреция протеиназ (ферментов, расщепляющих белки)
• адгезия (прилипание к слизистой оболочке)
• способность к проникновению внутрь слизистых
• фенотипическая и генотипическая нестабильность

Причины кандидозного баланопостита

Возможны две группы причин заболевания кандидозным баланопоститом:

Экзогенное инфицирование.

Кандидоз передается, подобно половым инфекциям, от женщины к мужчине.

Тем не менее, он был исключен из числа венерических заболеваний.

Потому что половой путь заражения не является для этого грибка основным пусковым фактором развития воспалительного процесса.

Эндогенная инфекция.

Болезнь вызывает грибок, который постоянно живет на половых органах или коже генитальной зоны.

Это происходит в случаях, когда создаются благоприятные условия для развития кандиды.

Она очень чувствительна к любым изменениям иммунитета.

Тяжелые или рецидивирующие баланопоститы развиваются на фоне ВИЧ, сахарного диабета, тяжелых соматических заболеваний.

Легкая форма кандидоза может развиться даже на фоне банального переутомления.

Наибольшую опасность в плане риска развития баланопостита грибковой этиологии представляет снижение Т-клеточного звена иммунитета.

Это может повлечь за собой тяжелые осложнения, в том числе инвазивные формы кандидоза (с поражением внутренних органов).

Экзогенные факторы, повышающие риск инфицирования:

• частая смена половых партнеров
• мацерация кожи (размягчение под действием влаги), которая может быть обусловлена потливостью, недостаточной гигиеной половых органов, жарким климатом, тяжелым физическим трудом
• воздействие на кожу повреждающих факторов (травматизация, попадание химических веществ)
• антибиотикотерапия (уничтожение бактерий, являющихся конкурентами грибков, дает кандидам простор для роста)

Эндогенные факторы, на фоне которых человек часто болеет кандидозным баланопоститом:

• стресс
• утомление
• соматическая болезнь
• эндокринные нарушения
• сопутствующие инфекции урогенитального тракта, в том числе венерические патологии
• врожденные иммунодефицитные состояния
• хронические воспалительные процессы мочеполовой системы, в том числе неинфекционной этиологии
• вторичные иммунодефициты
• анатомические особенности строения репродуктивной системы

Симптомы кандидозного баланопостита

Основные клинические проявления заболевания:

• покраснение пениса
• зуд
• красные пятна
• папулы
• эрозии
• пустулы
• трещины
• отделяемое белого цвета
• творожистые налёты

Заболевание может протекать в разных клинических формах.

Они отражают степень тяжести кандидоза.

Чаще всего встречается мембранозная форма заболевания.

В клинической картине преобладает экссудативный компонент.

Это классическая молочница: на члене появляется большое количество белых творожистых налетов.

Они густые, легко снимаются.

Под ними открывается воспаленная кожа.

Она покрыта красными пятнами и отечная.

Боли обычно нет.

Она появляется только при пальпации.

В состоянии покоя мужчина часто жалуется на зуд.

Выделения имеют кисловатый запах.

При снятии налета и его исследовании под микроскопом в нём легко можно обнаружить грибковые клетки.

Если болезнь прогрессирует, налёты приобретают серый цвет.

Они более плотно фиксируются на поверхности члена.

При попытке снятия мужчина может ощущать боль.

Под налётами нередко открываются эрозивные поверхности.

В некоторых случаях они могут кровоточить.

Эрозивная форма заболевания – более тяжелая.

Пациенты жалуются на болезненность в области головки пениса.

При осмотре обнаруживаются множественные эрозивно-язвенные элементы.

Как правило, эта форма заболевания развивается на фоне:

• выраженного снижения иммунитета
• сильного ослабления организма (результат затяжной болезни, перенесенной травмы или операции, длительной иммобилизации)
• длительного воздействия факторов, благоприятно воздействующих на грибки кандида (влажность, потливость, сахарный диабет, приём антибиотиков и т.д.)

Если образуются только эрозии, то они впоследствии заживают без следов.

При формировании язв могут формироваться рубцовые изменения.

Если они затрагивают крайнюю плоть, это может обернуться фимозом.

Иногда на головке члена образуются очень болезненные трещины.

Эритематозно-пустулезная форма – встречается при тяжелом кандидозном баланопостите.

На члене образуются гнойники.

Больному может потребоваться хирургическое лечение.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин

Часто кандидозный баланопостит протекает в хронической атрофической форме.

Слабые симптомы могут присутствовать постоянно.

Время от времени они обостряются.

Возникает клиническая картина, напоминающая таковую при остром кандидозном баланопостите.

В течение большей части времени симптомы, следующие:

• на поверхности члена присутствуют мелкие папулы
• творожистых налётов нет
• возможно появление красных пятен на члене
• зуд слабо выражен или отсутствует

Хронический псевдомембранозный кандидозный баланопостит имеет похожую симптоматику.

Присутствует скудное белое отделяемое.

Иногда на поверхности члена присутствуют постоянно пустулы или эрозии, которые не заживают.

Диагностика кандидозного баланопостита

Диагноз может быть установлен при сочетании клинических и бактериоскопических признаков заболевания.

Врач замечает симптомы кандидозного баланопостита.

Из тех участков пениса, где скопились выделения или налёты, он берет биоматериал.

Окрашивает его гидроксидом калия и изучает под микроскопом.

В мазке обнаруживаются почкующиеся грибковые клетки и псевдомицелий.

Этого достаточно для подтверждения диагноза.

Хотя кандиды являются сапрофитами, они могут присутствовать на поверхности члена в норме, количество грибков маленькое.

Поэтому при отсутствии кандидозного баланопостита они не попадают в поле зрения микроскопа.

Если же врач обнаруживает эти грибы, это значит, что их концентрация в биоматериале не меньше 10 в 3 степени КОЕ/мл.

Когда при кандидозном баланопостите нужны ПЦР и посев?

Диагностика при помощи оценки симптомов и микроскопии биоматериала применяется в большинстве случаев.

Этого достаточно, чтобы установить диагноз и назначить лечение.

ПЦР и посев требуются только в отдельных ситуациях:

• при тяжелом кандидозе
• в случае его хронической форме
• если пациент не отвечает на лечение
• при частых рецидивах грибкового воспаления

Микроскопический метод не дает возможности установить, какой вид грибка вызвал воспаление.

В 80% случаев это кандида альбиканс.

Однако этот грибок редко вызывает хронические процессы.

Он обычно легко уничтожается противогрибковыми средствами и нечасто рецидивирует.

Если же возникли проблемы, с высокой вероятностью это говорит о наличии атипичных кандид.

Чтобы точно узнать вид грибка, проводится ПЦР.

Это метод молекулярно-генетической диагностики, направленный на поиск определенного фрагмента ДНК.

Он характерный только для конкретного вида грибка.

Таким образом, по итогам ПЦР врач может установить возбудителя инфекции.

Это облегчает ему процесс выбора терапевтической схемы.

Потому что разные виды грибков чувствительны к разным препаратам.

От флуконазола большинство атипичных кандид не погибают.

Они обладают к нему сниженной устойчивостью или вовсе резистентны.

Посев – ещё более информативный метод.

Суть его состоит в том, что грибок высеивается на питательной среде.

Несколько дней ёмкость со средой культивируется в оптимальных для кандиды условиях (температура, влажность, питательные субстраты).

Затем оценивается рост колоний.

По различным их свойствам удается установить точный вид грибка.

Кроме того, специалисты могут протестировать, используя живую культуру, от каких препаратов погибает эта разновидность кандиды.

В результате врач получает список антимикотических средств, к которым грибок обладает высокой, низкой устойчивостью или вовсе резистентный.

Для лечения доктор назначает тот препарат, к которому чувствительность сохраняется на высоком уровне.

С высокой вероятностью такая схема терапии приводит к успеху.

Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин?

Чтобы вылечить кандидозный баланопостит, необходимо использовать противогрибковые препараты.

В большинстве случаев это заболевание:

• протекает в острой форме
• не осложняется
• легко лечится
• возникает у иммунокомпетентных мужчин

Для системной терапии заболевания может использоваться флуконазол или итраконазол.

Местно применяют клотримазол или миконазол.

Местное лечение возможно даже без таблеток.

В большинстве случаев симптомы достаточно быстро уходят: уже через несколько дней.

В среднем курс применения мазей продолжается 1 неделю.

Особых подходов к лечению требует ситуация, когда:

• у человека имеются предрасполагающие к кандидозу хронические заболевания
• сам кандидозный баланопостит стал хроническим или постоянно рецидивирует
• болезнь протекает в тяжелой форме
• назначаемые врачом препараты не работают

Тогда перед тем как лечить кандидозный баланопостит врач назначает посев на грибки.

Он оценивает, к каким антимикотикам кандиды чувствительны.

Затем проводит курс терапии.

Лечение дополняется использованием препаратов местного действия.

Назначаются ферменты, чтобы улучшить проникновение антимикотиков в очаг воспаления.

Пациентам с рецидивирующим или хроническим кандидозом показаны дополнительные обследования для выявления предрасполагающих факторов:

• анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин
• иммунограмма
• кровь на ВИЧ

При снижении иммунитета требуется его восстановить.

Этим занимается врач-иммунолог.

Он смотрит показатели иммунограммы и подбирает препараты, которые помогают восстановить определенные звенья иммунитета.

Обычно кандидоз хронизируется, рецидивирует или осложняется при проблемах с Т-клеточным иммунитетом.

Сочетание кандидозного баланопостита с другими патологиями

К тяжелому или рецидивирующему кандидозу могут приводить сопутствующие заболевания.

С одной стороны, они улучшают условия для грибков.

Способствуют их чрезмерному размножению, что вызывает трудности с излечением пациента.

С другой стороны, сами кандиды способствуют развитию других заболеваний.

Они нарушают нормальный биоценоз репродуктивной системы.

Часто кандидоз сочетается с такими патологиями:

• заболевания с половым путем передачи
• неспецифические бактериальные баланопоститы
• аллергические или кожные заболевания с локализацией патологических очагов на головке пениса или крайней плоти
• повторяющиеся микротравмы
• любые болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и потливостью (тиреотоксикоз, длительная лихорадка – например, при туберкулезе, гипергидроз, вегетативная дисфункция нервной системы по симпатикотоническому типу)

Все сопутствующие заболевания должны быть выявлены и вылечены, либо компенсированы.

В противном случае рецидивы кандидозной инфекции продолжатся, так как в организме будут существовать благоприятные условия для развития грибка.

Контрольные анализы после лечения кандидозного баланопостита

После того как человек пройдет курс терапии, требуется подтверждение излеченности.

Оно осуществляется на основании:

• осмотра пациента – доктор должен осмотреть головку пениса и крайнюю плоть, убедиться в отсутствии воспалительного процесса
• лабораторных анализов – берется мазок, изучается под микроскопом

Для большинства пациентов достаточно микроскопического исследования в качестве лабораторного метода подтверждения излеченности.

Если грибки не обнаружены, это означает одно из двух:

• их нет
• они есть, но в столь малом количестве, что больше не представляют угрозы здоровью

В некоторых ситуациях подтверждать излеченность лучше при помощи ПЦР с количественным определением грибковой ДНК.

Это необходимо, если:

• заболевание вызвано атипичными кандидами
• человек долго лечился от хронического или рецидивирующего кандидозного баланопостита
• болезнь протекала тяжело, привела к осложнениям

Тогда целью лечения становится не уменьшение количества определенных видов кандид, а полное их уничтожение в мочеполовой системе.

Тест ПЦР более чувствительный, поэтому в данном случае именно он должен подтвердить положительные результаты проведенной терапии.

Осложнения кандидозного баланопостита

На фоне урогенитального кандидоза осложнения встречаются довольно редко.

Они характерны только для лиц с иммунодефицитами или ослабленных пациентов.

Основные угрозы, которые несет в себе грибковая инфекция пениса:

1. Поражение внутренних половых органов

Кандида может проникнуть в предстательную железу или яички.

В этом случае у мужчины появляются боли в промежности и мошонке.

Может нарушиться мочеиспускание.

Простата отекает, сдавливает уретру.

2. Инвазивный кандидоз

Иногда развивается кандидозный сепсис.

Грибки проникают в кровь.

Они разносятся по всему организму.

Способны вызывать воспалительные процессы любой локализации.

Кандиды вызывают пневмонию, эндокардит и другие тяж?