Как вылечить анорексию и булимию
Расстройства пищевого поведения булимии и анорексии — это нездоровое отношение к питанию и к себе в целом. Ему наиболее подвержены подростки и люди, которые предъявляют к себе завышенные требования. Лечение этих заболеваний длится от нескольких месяцев до нескольких лет и включает медикаментозную терапию и профессиональную психологическую помощь при анорексии.
Содержание:
Анорексия
Булимия
Что общего
Чем отличаются болезни
Причины возникновения
Стадии заболеваний
Способы лечения
Анорексия
Анорексия или анорексический синдром — это тяжелейшее психическое РПП, при котором проявляется одержимость массой своего тела, человек ограничивает себя в еде и отсутствует аппетит.
Если в начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода и подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, и тяга к пище может вовсе пропасть. Результатом анорексии является быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.
Помимо снижения массы тела, симптомами расстройств пищевого поведения являются:
- частый и беспричинный отказ от еды;
- особый ритуал принятия пищи — человек ест только стоя, режет еду на кусочки, долго пережевывает, не ест за общим столом, после занимается физическим упражнениям и т.д.;
- большинство бесед сводятся к разговорам о диетах, недовольству весом и полноте;
- нестабильное психологическое состояние — затяжная депрессия, чрезмерная раздражительность, плаксивость;
- кроме того, у девушек нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, крошатся зубы, ослабевает половое влечение, наблюдаются эпизоды потери сознания и обмороки.
Булимия
Булимия — разновидность пищевого расстройства, развитие которого часто начинается с ограничений в питании и попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.
Булимик переедает, бессознательно выбирая продукты и порции, в этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва, самостоятельно освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к себе и вины.
Помимо рвоты при булимии бывают попытки контроля пищевого поведения с помощью злоупотребления слабительными и мочегонными с целью контроля веса, а также изнуряющие избыточные физические упражнения.
Симптомы булимии:
- периодически возникающие приступы неконтролируемого переедания;
- отсутствие чувства насыщения;
- недовольство собственным внешним видом;
- страх набрать лишний вес;
- человек с РПП предпочитает есть в одиночестве;
- после принятия пищи наступает приступ злости, раздражения;
- наблюдается импульсивное поведение.
Что общего
Общепринято считать, что булимия и анорексия — это разные болезни, но медицинские исследования показали, что они могут чередоваться у одного и того же пациента. Чаще встречается анорексия с булимическими расстройствами, в этом варианте сочетаются симптомы обоих болезней. Их объединяет общая цель — стремление приблизиться к навязанному идеалу, избавиться от лишнего веса, взять под контроль свое тело.
Можно выделить общие черты заболеваний:
- изменение приема пищи;
- изменение веса;
- ухудшение состояния здоровья;
- частые смены настроения;
- отказ от общения с близкими.
Чем отличаются болезни
Булимия и анорексия это не взаимозаменяемые болезни, притом, что симптомы у них одинаковые. Анорексический синдром (рестриктивная анорексия) хуже поддается лечению и часто становится причиной летального исхода в отличие от булимии, скорректировать которую легче.
Для большей наглядности приведем основополагающие отличия в таблице:
| Проявления анорексии | Симптомы булимии |
| пациент сознательно отказывается от приема пищи; | потребление пищи происходит приступообразно, часто сопровождается перееданием; |
| человек не осознает проблемы, отказывается от помощи; | человек признает, что страдает булимическим расстройством и осознает проблему; |
| потеря веса составляет до 50% от начальной стадии; | масса тела в норме, но возможно и ожирение; |
| неумолимо приводит к полному истощению; | реже приводит к риску для жизни из-за отказа внутренних органов, но сопровождается суицидальным риском; |
| для людей, болеющих анорексией характерен гиперконтроль во всех сферах жизни; | при булимии выражена импульсивность в беспорядочной сексуальной жизни, злоупотреблении психоактивными веществами и самоповреждениях; |
| прогнозы неблагоприятны, заболевание часто приводит к летальному исходу. | лечение в большинстве случаев успешно. |
Причины возникновения анорексии и булимии
Любое нарушение возникает из-за ряда предшествующих факторов.
Психологические расстройства возникают из-за характера человека. Причиной может быть снижение качества жизни, изменение отношения к еде, смена вкусовых предпочтений.
Булимию вызывают следующие причины:
- наследственная предрасположенность, если расстройства пищевого поведения были или есть у кого-либо в семье;
- пережитый стресс, яркое эмоциональное потрясение;
- врожденная высокая эмоциональная чувствительность;
- эмоциональная нестабильность, в особенности у подростков.
Причиной булимии могут быть нарушения метаболизма, гормонального фона, а также повреждения центра головного мозга. Частой причиной являются в первую очередь серьезные психологические проблемы, регулярные экстремально-интенсивные негативные эмоции, с которыми никак не удается справиться.
Анорексия, в отличие от булимии, бывает следствием навязчивой идеи о похудении, также спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения могут следующие болезни:
- сахарный диабет;
- наркозависимость и алкоголизм:
- тиреотоксикоз;
- малокровие или анемия;
- затяжная депрессия, наличие фобий и страхов;
- тяжелая интоксикация организма.
Стадии булимии и анорексии
С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:
- Неосознанный этап. Речь идет о наличии предпосылок к развитию пищевых расстройств. Проявляется ночными «зажорами», которые вначале вызывают чувство удовлетворения, сменяющимся виной и укорами. На этом этапе сложно диагностировать расстройство, окружающие и пациент не замечают никаких отклонений.
- Осознание. Нарушения становятся регулярными. Нарастают фобии, страхи, развивается депрессивное состояние, пропадает ощущение контроля над принятием пищи. Насильственное опорожнение желудка становится необходимостью, которая теперь диктуется не только психологическим желанием, но и процессами, происходящими в организме — сильным дискомфортом в желудке, головокружением, болью.
- Период действий. Пациент подсознательно начинает осознавать, что происходящее с ним не является нормой. В это момент важно начинать лечение.
У анорексии выделяют следующие стадии:
- Дисморфофобия. В подсознании человека зарождается навязчивая идея о несовершенстве тела, о лишнем весе. Признаки — постоянный контроль веса, подсчет калорий.
- Дисморфомания. Человек тщательно скрывает отказ от пищи, ест в одиночестве, увеличивает физические нагрузки и мало спит, еда заменяется энергетическими напитками и кофе. Начинается прием препаратов, которые якобы уменьшают аппетит, улучшают метаболизм и т.д. Кроме того, анорексики из-за голодания, могут принимать в пищу несъедобные предметы — зубную пасту, мел и т.д.
- Кахексия. Наблюдается резко выраженное истощение организма, обычно стадия наступает после 1-2 лет развития болезни. Человек чувствует резкое отвращение к еде, может присутствовать страх перед приемом любых жидкостей. Вес ниже нормы, жировая масса минимальна, но при этом стремление худеть преобладает над рациональными аргументами. Итогом кахектической стадии часто становится смерть.
Способы лечения
Лечение булимии, анорексии и других нарушений пищевого поведения требует профессионального лечения, поэтому рассчитывать на собственные силы не стоит. При первых признаках анорексии или булимии нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал комплексную методику лечения.
Лечение анорексии происходит в специализированной клинике, в 80% случаев требуется неотложная госпитализация. В больнице проводят комплексную диагностику организма, при которой часто определяют проблемы с внутренними органами. У пациентов изменяется гормональный фон, провоцируются разлады нервной системы.
Обобщенно, лечение анорексического синдрома сводится к следующим мероприятиям:
- внутривенное поддержание жизнедеятельности (растворы глюкозы, смеси аминокислот и других питательных веществ — заместительное питание);
- прием пищи в присутствии сиделки, при отказе от пищи необходимый объем питания добирается порошковым медицинским заместительным питанием в виде напитка, в самых тяжелых случаях возможна постановка зонда;
- соблюдение разработанного плана питания не менее 2 месяцев;
- достаточный объем жидкости;
- медикаментозная терапия — пациентам назначают антидепрессанты для стабилизации психологического состояния и поливитаминные комплексы;
- проводится диалектическая поведенческая терапия — с пациентом постоянно работает психолог;
- психотерапия также проводится в групповом формате, к участию в лечении привлекаются члены семьи пациента.
Итог лечения анорексии — поиск и устранение патогенного фактора нарушения пищевого поведения, выработка нормального здорового отношения к еде и телу, набор массы до нормы, работа со стрессами.
Лечение булимии часто не требует обязательной госпитализации, исключение — тяжелое депрессивное состояние, наличие самоповреждений, суицидальные наклонности или присоединение анорексии — расстройства, связанного с серьезным риском истощения. Благоприятный прогноз наблюдается в 80% клинических случаев.
Избавление от булимического синдрома требует серьезного подхода — пациентом занимается психолог, диетолог, кардиолог, терапевт и другие врачи. Схема лечения перекликается с лечением анорексии и подразумевает устранение приступов переедания и рвоты, использования мочегонных и слабительных, и последующую замену способов контроля негативных эмоций новыми, здоровыми способами. Записаться на прием в наш «Центр изучения расстройств пищевого поведения» можно по телефону +7(499) 703-20-51.
Автор: Коршунова Анна Александровна,
член международной академии AED,
врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.
Источник
Желание быть красивым и здоровым может перерасти в манию тихо и незаметно. Повышенное вниманием к телу – источник риска расстройств питания. Ведь даже среди тех, кто профессионально занимается спортом, есть такие, кто страдает анорексией и булимией.
анорексия и булимия
Хотя они точно понимают важность здорового, правильного питания. В зону риска попадают те кто профессионально занимается гимнастикой, фитнесом, культуризмом, прыжками в воду, балетом и фигурным катанием. В одном из недавних исследований здравоохранения указывается, что 6,5 процента студентов профессиональных балетных студий страдают этими расстройствами. Проблема осложняется давлением тренеров, стремящихся загнать вес подопечных в жесткие рамки ради большей “эстетичности”. Что уж говорить о простых людях. Порой неосторожное замечание способно сподвигнуть человека на самоубийственные ограничения. Особенно резко данный эффект проявляется в подростковом возрасте у девочек. Когда происходят гормональные изменения и начинает меняться тело, появляются женские округлости, многие девочки реагируют на это болезненно, они кажутся себе толстыми. Родителям очень важно «не проморгать» этот момент и объяснить, что эти изменения нормальны и делают девочку женственнее, красивее, привлекательнее, не уродуют ее. Иначе длительное недовольство собой может спровоцировать анорексию.
Анорексия.
Анорексией называется психосоматическое заболевание, при котором человек теряет аппетит и перестает есть. Очень часто оно связано с нервным стрессом. Причина расстройства лежит в древнем защитном механизме, отключающем потребность в пище тогда, когда процесс пищеварения способен помешать выполнению жизненно важной задачи, например борьбе с болезнью или самообороне. В наше время данный рефлекс извращен и вызывает этот рефлекс не борьба за жизнь, а разного рода предвзятые мнения, например желание иметь совершенное тело согласно общепринятым “канонам красоты” или давление общественного мнения если у человека, например, лишний вес. К сожалению, на проявления анорексии часто не обращают внимания. В результате возможно длительное самоистязание голодом, иногда с летальным исходом.
последствия анорексии
При недостатке пищи организм стремится прежде всего защитить два жизненно важных органа – мозг и сердце, жертвуя другими тканями и замедляя метаболизм. Так, у женщин наблюдается прекращение менструаций. Понижается давление крови и скорость дыхания. Снижается выброс гормонов щитовидной железы, ведущий к другим нарушениям, например ломкости волос и ногтей, сухости кожи, замедлению пульса, понижению устойчивости к холоду, запорам.
Из-за недостатка микроэлементов нарушается электролитный баланс, что вызывает нарушение сердечных ритмов и возможные сердечные приступы, а также истощение костей из-за вымывания из них кальция. Часто наблюдается мягкая анемия, так как запасы железа истощаются; связки набухают, уменьшаются размеры мышц, так как организм расходует их ткани для получения энергии; понижение уровня глюкозы в крови вызывает головокружения.
Булимия
Булимия – оборотная сторона анорексии; примерно 50 процентов больных анорексией страдают и от булимии. Она известна также как синдром “обожрался-вывалил”. Характерным примером служат люди, которые уминают в один присест большое количество пищи (3400 калорий в течение примерно часа с четвертью), а потом избавляются от нее, вызывая рвоту или принимая слабительные и мочегонные. Известны некоторые случаи, когда «обжираловка» продолжалась 6-8 часов, а количество поглощенных калорий достигало 20000-40000! Этот синдром чаще встречается у молодых женщин, хотя им страдают и мужчины.
булимия
Так же, как и в случае анорексии, характерным является искаженное восприятие собственного тела. Больные булимией часто неудовлетворены, недооценивают свои качества, у них распространены семейные проблемы и депрессия. Они убеждены, что их беды связаны с излишком жира. Хотя при этом, в отличие от страдающих анорексией, больные булимией выглядят нормально.
Побочные эффекты булимии не менее серьезны, чем при анорексии хотя истощение тела не так явно. Из-за частой рвоты больные теряют жизненно важные микроэлементы – натрий, кальций, калий и магний. Это приводит к быстрой утомляемости, слабости и онемению мышц. Сильная рвота может привести к повреждению тканей желудка.
Кислота, выбрасываемая с рвотными массами из желудка, вызывает набухание гланд с характерным вздутием щек. Кислота также воздействует на зубы и десны, при этом последние опадают, обнажая основание зубов.
Щеки становятся багровыми из-за разрушения кровеносных сосудов; отмечаются мешки под глазами, опухание лодыжек и ступней. На руках образуются заусенцы и кожа трескается из-за частого засовывания их в рот (с целью вызвать рвоту).
Как лечить?
Расстройства питания делают своих жертв крайне несчастными. Поглощенность едой и видом тела не оставляет времени на другие важные дела. Но к счастью при правильном подходе и анорексию, и булимию можно вылечить. Хотя путь будет долгим и трудным.
Необходимо помочь человеку преодолеть неправильное отношение к своему организму, пище и питанию.
Расстройства питания требуют серьезного комплексного подхода, сочетающего психологические методики, семейные консультации с разумным применением медикаментов и рационального питания. Особое внимание следует обратить на диету. Разнообразная, вкусная и питательная пища, контроль за достаточным поступлением калорий, макро – и микронутриентов в значительной степени способствуют выздоровлению.
правильное вкусное питание
Рекомендации по диете для страдающих анорексией и булимией:
– Начальная калорийность рациона должна постепенно повышаться с 800-1200 до уровня, соответствующего возрасту и потребностям человека. Примерно на 100 ккал в неделю;
– Пища должна быть вкусной и привлекательной, а порции – небольшими; Малые размеры порций весьма важны, так как желудок отвык от пищи и сжался;
– Многие больные не любят жирную и богатую углеводами пищу, предпочитая белки. Можно соблюдать эти предпочтения;
– Ешьте в основном холодные или комнатной температуры блюда, так как горячая пища быстрее вызывает чувство сытости;
– Избегайте тяжелой пищи. У многих после нее ощущается тяжесть в желудке и появляются запоры. Слишком частое потребление волокнистой пищи может только ухудшить дело. Поэтому такая пища может включаться в рацион лишь изредка;
– Позаботьтесь о достаточной калорийности. Если пища переносится плохо, в качестве источника калорий могут использоваться протеиновые напитки, которые хорошо усваиваются. Избегайте продуктов, содержащих лактозу, если не переносите ее;
– Принимайте сбалансированные добавки витаминов и микроэлементов;
– Обратите внимание на содержание цинка. Прием добавок с цинком улучшает аппетит и вкусовые ощущения.
Будьте здоровы!
Источник
Расстройства пищевого поведения могут привести к серьезным поведенческим последствиям и психическим травмам (например, сексуальное насилие), не говоря уже о пагубном влиянии на здоровье подростка.
Анорексия и булимия вызывают обезвоживание и другие осложнения, такие как проблемы с сердцем или почечную недостаточность.
В некоторых случаях, это может привести к тяжелой недостаточности питания и даже смерти.
При анорексии, организм переходит в «режим голодания», что может иметь следующие последствия:
- падение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений и дыхания;
- выпадение и ломка волос и ногтей;
- нарушение менструаций;
- появление мягкого волосяного пуха, растущего по всему телу;
- головокружение и неспособность сосредоточиться;
- анемия;
- воспаления и распухание суставов;
- кости становятся непрочными и легко подвергаются переломам.
При булимии, из-за частой рвоты и недостатка питательных веществ, последствия могут быть следующими:
- постоянная боль в животе;
- повреждения желудка и почек;
- развитие кариеса (от воздействия желудочного сока);
- «щеки хомячка» (патологическое увеличение слюнных желез);
- нарушение менструального цикла;
- потеря калия (может способствовать проблемам с сердцем и даже смерти).
Что делать, если есть подозрения развития болезни
Если есть подозрение, что у ребенка присутствуют признаки расстройств пищевого поведения, необходимо вовремя вмешаться, чтобы помочь и начать своевременное лечение.
Дети с расстройствами пищевого поведения часто агрессивно реагируют на первые замечания родителей по поводу их системы питания и отношения к себе. Многие из них даже сами себе бояться признаться, что проблема существует, хотя подсознательно обычно чувствуют – «что-то не так».
Страх избыточного веса является основной проблемой для людей с расстройством пищевого поведения, поэтому дети, наотрез отказываются лечиться, из-за страха растолстеть.
Лечение призвано помочь детям справиться с их неупорядоченным пищевым поведением, создать и закрепить новые модели отношения к еде. Лечение расстройств приема пищи должно быть комплексным. Частой родительской ошибкой есть сосредоточиться только на лечении ребенка и только, например, медикаментозно.
Если мы говорим о серьезных формах нервной анорексии или булимии, то важно чтобы с ребенком работали диетолог, психолог или психотерапевт. При этом была проведена консультация у психиатра.
Кроме того, психолог или психотерапевт должен работать со всей семейной системой, сбой которой привел именно к тому, что ребенок перестал хотеть жить.
Комплексные лечебные мероприятия могут включать в себя медицинское наблюдение, консультирование по вопросам питания и, собственно, лечение. Как правило, раннее вмешательство (в идеале, прежде чем недоедание или «переедание-очищение» станут устойчивыми циклами), позволяет сократить время и снизить усилия, которые потребуются для лечения.
Таким людям нельзя давать жесткие запреты, диетолог должен предложить человеку схему питания, максимально комфортную и приятную в исполнении. Объяснить с физиологической точки зрения, что очистительные процедуры, спорт до изнеможения не только не приносят должного результата, но и вредят всему организму.
Желательно вести пищевой дневник, таким образом легче будет контролировать себя, избегать срывов и соблазнов. Кроме того, пищевой дневник позволит специалисту выявить слабые места (продукты провокаторы, время переедания) и скорректировать их. Работа с подростками с пищевым поведением длительная, но плодотворная. Постепенно организм привыкает к правильному режиму питания, нет физиологической необходимости срывов (моральная составляющая остаётся немного дольше), вес приходит в норму. Также нужно учитывать гормональные скачки на фоне возраста и то, что подростку труднее контролировать себя. Поэтому подростки требуют больше терпения, больше поддержки и лояльности. Но результат стоит усилий.
Приучайте детей правильно питать в детстве, тогда меньше шансов, что они попадут в группу риска людей, убивающих себя едой.
Для подростков, у которых анореския и булимия переросли в тяжелую форму, может потребоваться госпитализация и постоянный уход до тех пор, пока их состояние не стабилизируется.
Что делать, чтобы этого не случилось
Родители должны быть другом своему ребенку, понимать, что подростковый возраст – это сложный период, некоторым сложно с ним справиться, возникают психологические и обменные нарушения, которые нужно своевременно заметить. Кроме этого, чтобы не произошло нарушения пищевого поведения необходимо:
- предоставлять подросткам информации о связи сбалансированного питания с благополучием жизни, гармонии с собой и миром;
- осознание личной ответственности за свою жизнь и здоровье;
- развитие мотивации к здоровому образу жизни (рациональное питание, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха, исключение излишеств);
- развитие и активизация личностных ресурсов;
- развитие распознавания своих эмоций;
- организацию занятий подростков спортом, их творческое самовыражение, альтернативные виды деятельности, подразумевающие самореализацию в сферах, способствующих личностному росту.
Примером может служить этот случай из моей практики: девочка не имеющая выраженного лишнего веса, но при этом не совсем довольная своим внешним видом – ей хотелось бы убрать пару килограмм, такой вес ей кажется идеальным. Она роется в интернете и находит различные диеты, которые часто являются несбалансированными, голодными, а иногда и опасными для детского организма. В желании похудеть, при том как можно быстрее Оксана следует прописанному плану питания, теряет вес, а часто и не теряет…. И что же происходит дальше – у подростков схема не работает, ведь организм требует питательные вещества и происходит срыв. Девочка снова набирает вес (иногда и с приростом). Она пробует новую диету, подключает спорт и опять получает прежний результат. Но при этом ее организм уже не в силах терпеть голодные диеты. И девочка снова срывается, поглощает много еды за один прием, корит, винит себя, пробует очистительные процедуры, голодные дни после переедания, отработку спортом…. Именно так формируются разного рода пищевые зависимости.
А всего этого можно было избежать разъяснением основ правильного питания — для того чтобы красиво худеть надо кушать.
Нужно действительно много есть, особенно подросткам.
Просто еда должна быть правильной. С повышенным содержанием белка, чтобы в рационе присутствовали овощи и фрукты. А вот сладости, белый хлеб, фаст фуд, сладкие напитки ” и другие вредности”, вполне можно ограничить, в еще лучше заменить здоровой альтернативой.
Источник