Как вылечить бруксизм у взрослых

Бруксизм у взрослых как психосоматическое явление может быть следствием стресса, дисфункции нервной системы или внутренних органов, стоматологических аномалий, неудачного протезирования. Систематические приступы приводят к истиранию, дефектам эмали зубов, становятся причиной расстройств сна. Тактику лечения врач подбирает индивидуально, исходя из вызвавших заболевание факторов.

Причины

Следует отличать ночной бруксизм от дневной двигательной активности челюстно-лицевой мускулатуры – бруксиомании, которую можно контролировать. Причины скрипа зубами во сне изучаются несколькими отраслями медицины: неврологией, психологией, стоматологией.

Достоверность распространенного убеждения о том, что зубной скрежет – следствие глистной инвазии, находится под сомнением. Существует теория, что паразиты могут опосредованно вызывать пароксизмы жевательных мышц, так как их присутствие в организме провоцирует дефицит витаминов В-группы. Разные клинические дисциплины выдвигают следующие версии этиологии и патогенеза бруксизма.

Неврогенная

Нарушение фунционирования нервной системы, ее периферического или центрального отдела. В результате, помимо бруксизма, развиваются такие двигательные и неврологические патологии, как тремор, эпилепсия, болезнь Паркинсона, энурез, расстройства сна.

Органическое поражение тройничного нерва с последующим тоническим напряжением лицевых мышц тоже может стать причиной неконтролируемого сильного сжатия челюстей.

Психологическая

Бруксизм у взрослых достаточно часто развивается на фоне нервного перенапряжения. Иногда его называют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория лиц часто испытывает непомерные психоэмоциональные нагрузки.

Систематические стрессы, аффективные состояния, эмоциональное неблагополучие тоже вызывают ночные спазмы жевательной мускулатуры.

Стоматологическая

С точки зрения стоматологов, существуют две категории провоцирующих заболевание факторов:

Первая – это аномалии либо дисфункция зубов (их отсутствие или избыточное количество, неправильный прикус), а также воспаления либо деформации височно-нижнечелюстных суставов.
Во второй группе объединены негативные последствия лечения: неправильно установленные пломбы, брекет-системы, некачественное протезирование.

Остеопатическая

Согласно версии остеопатов, скрип зубами во сне – попытки восстановления краниосакрального ритма либо разблокировки черепных швов со стороны нейромышечной системы.

Такие нарушения у взрослых появляются из-за заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника в шейном отделе) или неправильно установленных зубных протезов.

Другие

Вызывать пароксизмы жевательных мышц по ночам могут и другие факторы. Выделяют следующие вероятные причины бруксизма у пациентов средней и старшей возрастной категории:

наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в ЦНС;
продолжительное курение, злоупотребление алкоголем;
патологии дыхательных органов (бруксизм могут спровоцировать аденоиды, насморк, дефекты носовой перегородки);
неумеренное потребление кофе, крепкого чая, прочих тонизирующих напитков;
переедание, особенно перед сном;
прием стимулирующих нервную систему и мышечный тонус медикаментов.

Исследуется также явление бруксизма в психосоматике – направлении медицины, изучающем влияние особенностей личности на развитие соматических патологий. Энцефалограммы пациентов выявляют аномалии в зонах головного мозга, отвечающих за поведенческие и эмоциональные реакции. Принято считать, что скрипят зубами во сне люди, обделенные вниманием, страдающие комплексом вины, мнительные, завистливые, а также трудоголики.

Клинические признаки

Несмотря на то что пациент может просыпаться по ночам, определить причину пробуждения он не в состоянии. Скрип зубами замечают близкие люди, особенно если пароксизмы случаются регулярно. Приступы имеют кратковременный характер, длятся не более 10 секунд. Параллельно со скрежетанием, пощелкиванием могут наблюдаться учащение пульса, изменение дыхательного ритма (вплоть до кратковременной остановки – апноэ).

Самостоятельно о развитии заболевания можно судить по некоторым косвенным симптомам бруксизма. Например, наутро могут появляться болезненные ощущения при сокращении жевательных мышц, лицевая миалгия. Отмечаются головные и зубные боли, головокружения.

Характерными являются также чувство усталости, дневная сонливость как следствие беспокойного сна. Эпизодические приступы отрицательно на состоянии зубного аппарата или всего организма не сказываются. Однако систематический продолжительный скрежет зубами по ночам приводит к последствиям негативного характера.

Последствия

Если патологические симптомы наблюдаются редко, не вызывая при этом неприятных болезненных ощущений наутро, обращаться к врачу не нужно. Вероятнее всего, причина имеет преходящий характер, поэтому в специализированном лечении не нуждается. Постоянные приступы приводят к различным, в том числе отдаленным последствиям бруксизма.

Обычно возникают стоматологические проблемы следующего плана:

патологически быстрая стираемость эмали и дентина, приводящая к уменьшению высоты коронки;
трещины и сколы на твердой поверхности зуба, вплоть до перелома шейки или откалывания значительной части;
гиперестезия – повышенная восприимчивость к высоким и низким температурам, химическим и механическим раздражителям;
является следствием бруксизма и клиновидный дефект: в шеечной части коронки образуются выемки V-образной формы;
выпадение или частичные сколы пломб и отреставрированных участков зуба, повреждение имплантов, поломка протезов;
травмы прилегающих тканей с последующим развитием воспалительных процессов (периодонтит и пародонтоз следствие воспаления периодонта), расшатывания зубов, их выпадение.

В отдаленной перспективе ночная двигательная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, ограничению подвижности нижней челюсти, дисфункции либо повреждению ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Появляются хронические боли в ВНЧС, шее, плечевых суставах.

Систематическое повреждение слизистых покровов ротовой полости чревато фибромами, формированием зубчатого края языка, возникновением красного лишая, гингивита. Под съемными зубными протезами могут сформироваться незаживающие язвы, ссадины.

Диагностика

Какой врач занимается выявлением и лечением бруксизма? Для диагностики и терапии привлекаются специалисты разных профилей, поскольку успешно избавиться от ночного бруксизма можно, только выявив его настоящую причину.

Обычно первое обращение за помощью происходит при появлении повреждений зубов. В этом случае стоматолог на основании субъективных жалоб, осмотра ротовой полости ставит предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся объективные исследования с помощью специальных капп – брукс чекеров. Изготовленная по индивидуальному слепку накладка после ночного использования изучается на предмет выявления окклюзионных препятствий, степени нагрузки на разные участки челюсти.

Патологическая двигательная активность жевательных мускулов определяется также в ходе исследования их биоэлектрической активности (электромиографии), полисомнографии. Более тщательного всестороннего обследования требует определение причины. На этом этапе могут быть назначены консультации невролога, остеопата, психолога, других узкопрофильных специалистов.

Лечение

После выяснения причины подбирается соответствующая терапия, иногда включающая несколько методик. Хороший результат дают психотерапевтические тренинги для снятия стресса и напряжения, прием миорелаксантов, исправление прикуса. Положительный эффект наблюдается при использовании расслабляющих процедур, разрешены безопасные методы лечения народными средствами.

Психотерапия

Поскольку в большинстве случаев неконтролируемый скрип зубами имеет психогенное происхождение, самым распространенным методом лечения являются сеансы психотерапии. Применяются эффективные методики когнитивно-поведенческой или БОС-терапии.

Результативны также самоконтроль и приемы расслабления, аутотренинги. Показаны консультации психолога.

Препараты

Медикаментозное лечение бруксизма направлено в основном на устранение судорожной активности мускулатуры жевательного аппарата. Чаще всего назначаются:

Таблетки с седативным эффектом – психотропы, преимущественно бензодиазепины. Препараты этой группы снижают возбудимость нервной системы, не оказывая негативного воздействия на организм.
Миорелаксанты – лекарства, расслабляющие разные типы мускулатуры, включая жевательную. Лечение медикаментами данного типа носит симптоматический характер, имеет противопоказания.
Препараты с высоким содержанием кальция, магния, поливитаминные комплексы. Особое значение имеют аскорбиновая кислота и витамины В-группы.

С целью расслабления мускулатуры челюстей могут использоваться инъекции ботулотоксина, широко используемого в косметологии. Ботулинический токсин дает относительно стойкий и продолжительный эффект. Повторные процедуры введения требуются каждые полгода.

Ортодонтия

Когда причиной заболевания становятся аномалии развития зубного аппарата, основное лечение проводится ортодонтом или стоматологом-ортопедом. Для исправления прикуса показано ношение брекет-систем, шлифование, удаление сверхкомплектных или замещение имплантами недостающих зубов. Эти же специалисты устраняют дефекты лечения либо протезирования, заменяя неправильно установленные пломбы и протезы.

Использование силиконовых накладок, изготовленных по индивидуальному слепку, предназначено для защиты зубов от дальнейшего разрушения. Приобретать в аптеках стандартные изделия не рекомендуется, поскольку их ношение может значительно усугубить ситуацию. Применяются 4 разновидности капп: дневные при бруксиомании, ночные при бруксизме, фиксирующие (на одну или обе челюсти), а также резонирующие.

Последний вариант показан для наиболее тяжелых форм заболевания, когда высок риск значительного повреждения зубов или смещения головки височно-нижнечелюстного сустава. Такое приспособление снижает интенсивность мышечного спазма. Каппы считаются наиболее эффективным средством профилактики последствий скрежетания зубами.

Уход за накладками заключается в регулярном промывании, чистке наружной поверхности зубной пастой. Также требуется систематическая замена по мере изнашивания.

Физиопроцедуры

Консервативное лечение бруксизма по показаниям проводится также физиотерапевтическими методами. Показаны расслабляющий самомассаж, регулярное принятие теплых ванн по вечерам, постановка согревающих компрессов на область челюсти перед сном.

При остеопатической этиологии заболевания показаны лечебный массаж, мануальная терапия, другие процедуры.

Нетрадиционные методы

Народная медицина рекомендует на протяжении дня употреблять травяные настои с легким седативным эффектом (ромашковый, например). Применять какие-либо сильнодействующие средства можно только с разрешения врача.

Иногда используется прикладная кинезиология – разновидность хиропрактики, декларирующая взаимосвязь тонуса мускулатуры с состоянием внутренних органов. С точки зрения официальной науки, методика неэффективна и антинаучна.

Прогноз и профилактика

Практика свидетельствует о неэффективности самолечения, прочих попыток справиться с болезнью без врачебной помощи. С течением времени проблема усугубляется, вызывая ухудшение общего состояния, нарушения сна, стоматологические патологии.

При рано начатом адекватном лечении удается достаточно быстро справиться с проявлениями и причиной заболевания без отрицательных последствий и осложнений.

Профилактика бруксизма у взрослых заключаются в регулярных консультациях стоматолога, своевременном устранении аномалий, лечении повреждений. Избежать развития патологии поможет здоровый образ жизни, положительно влияющий на состояние нервной системы. Требуется отказаться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Обязательно также нужно лечить неврологические заболевания. Полезно использовать приемы релаксации, успокаивающие аутотренинги, расслабляющий самомассаж.

Источник

Вокруг такого симптома, как скрежет зубами, ходит множество мифов. Одни говорят, что это плохая привычка, другие, что это признак заражения глистами, третьи называют причиной эмоциональную окраску. Однако у неосознанного стискивания зубов есть абсолютно четкое определение – бруксизм. Часто встречается у детей и проходит с возрастом, для взрослых же становится диагнозом.

Что это такое?

Бруксизм – это скрежет зубами. Также его называют одонтеризм или феномен Каролини. Он чаще встречается в детском возрасте, бруксизм у взрослых диагностируется в 10-15% случаев. Обычно приступы происходят в бессознательном состоянии во время сна.

Механизм прост: случается спазм мышц челюсти, они сильно сжимаются. В результате зубы начинают стучать или тереться друг о друга. Средняя продолжительность приступа – 10 секунд, он может повторяться многократно. Частота спазмов зависит от индивидуальных особенностей организма. Сам больной о своем поведении не помнит.

Виды бруксизма

Одонтеризм классифицируют по двум направлениям: времени, в которое происходят приступы, и ведущему симптому. Первое разделение создали в 1987 г. Е.И. Гаврилов и В.Д. Пантелеев, они предложили разделять патологию на сжатие зубов, скрежетание ими и беспищевое жевание. Сегодня используется другая классификация:

По времени суток	Особенности	По механическому воздействию	Особенности
Дневной	Приступы появляются во время бодрствования пациента при сильном эмоциональном напряжении. Основное лечение – это самоконтроль.	Шумный	При сжатии зубы издают характерный неприятный звук. Форма наиболее опасна, так как зубные единицы очень быстро изнашиваются.
Ночной	Многократные приступы происходят во сне, пациент не контролирует себя.	Тихий	Во время спазма челюсти сдавливаются бесшумно, эмаль повреждается не так сильно.
Смешанный	Шумная и тихая формы чередуются.

Какие выделяют симптомы?

Распознать дневной тип не составит труда, человек может сам заметить, что инстинктивно сдавливает зубы, во время стресса грызет ручки, ногти, прикусывает внутреннюю сторону щеки. Определить ночной вид сложнее, так как без свидетелей его можно заподозрить только по совокупности признаков:

зубная боль;
дискомфорт во время пережевывания пищи;
после сна пациент чувствует дискомфорт в области челюсти, шеи, спины;
появляется утренняя головная боль;
болевые ощущения в носовых пазухах и ушах;
возможен конъюнктивит;
сразу после пробуждения чувствуется онемение челюсти;
визуально челюстные мышцы увеличиваются, могут быть воспалены;
суставы челюсти начинают «щелкать» во время разговора или еды;
сон становится чутким, возможна бессонница.

Дополнять картину может плохой аппетит, подавленное эмоциональное состояние, переходящее в депрессию, постоянная сонливость и чувство слабости. Не характерным, но важным симптомом бруксизма является стирание эмали. Если зубы стали чувствительны к холодной и горячей пище, обязательно посетите стоматолога.

Возможные причины

Специалисты не считают феномен Каролини патологией и приравнивают его к таким отклонениям, как лунатизм или храп. Причинами бруксизма могут быть:

стресс – самая распространенная причина скрежета зубами, по статистике 70% людей, страдающих одонтеризмом, находятся в состоянии постоянного нервного напряжения;
неврологические заболевания: эпилепсия, поражение тройничного нерва, энурез;
профессиональные особенности поведения: те, кому требуется большая четкость действий при работе, например, ювелиры, всегда напрягают мышцы лица;
кошмары и лунатизм также приводят к появлению мышечных спазмов, страшный сон активизирует нервную систему;
недавние стоматологические операции могут вызвать непродолжительные приступы – неудобные коронки или плохо поставленная пломба заставляют организм инстинктивно их обтачивать;
в редких случаях причина кроется в патологиях ЖКТ, злоупотреблении антидепрессантами, снотворным;
злоупотребление спиртными напитками и курением;
патологии дыхательной системы, такие как затрудненное носовое дыхание, ставшее следствием аденоидов, аллергии, хронического насморка, искривления перегородки (см. также: можно ли лечить зубы при насморке или простуде?).

В остеопатии существует теория о том, что ночной скрип зубами – это попытка организма естественным образом восстановить нормальное положение позвоночника. В народе же принято считать, что бруксизм возникает на фоне заражения глистами. С научной точки зрения эта версия никак не доказана.

Феномен часто называют болезнью бизнесменов, так как именно они находятся в состоянии постоянного стресса. Также в группу риска входят:

мужчины, в роду у которых были случаи таких приступов;
пациенты, страдающие заболеваниями ЦНС;
люди, у которых были травмы головного мозга;
лица с болезнью Паркинсона.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика осложняется тем, что часто пациент не подозревает о наличии проблемы. Если он сжимает зубы во сне, то заподозрить бруксизм можно только по совокупности жалоб.

Часто о диагнозе говорят после планового осмотра стоматолога, когда появляются первые следы ночных спазмов. К дополнительным методам исследования относят:

Устройство брукс чекер. Оно создается индивидуально по слепку челюсти конкретного человека и одевается на ночь. При наличии челюстных спазмов слепок покажет изменения, а также укажет, на какие зубы приходится самое большое давление.
Электромиография – анализ работы жевательных мышц.
Полисомнография – погружение пациента в сон, измерение его жизненных показателей. Специальные датчики определяют стадийность сна, работу головного мозга, изменения давления, ЧСС, дыхания.

После выявления бруксизма может понадобиться консультация невролога, гастроэнтеролога, психолога, отоларинголога или остеопата для определения причины возникновения приступов.

Нужно ли лечить бруксизм, чем он опасен?

Несмотря на то, что заболеванием одонтеризм не считается, его необходимо лечить. Регулярные приступы приведут к множеству стоматологических проблем:

истончение эмали;
появление кариеса;
расшатанность зубов;
возникновение повышенной чувствительности;
изменение формы зубных коронок.

В итоге пациенту грозит полная потеря зубов, постоянная кровоточивость десен, воспаление слизистых оболочек. Также из-за отсутствия качественного отдыха появляется хроническая усталость, раздражительность, рассеянность.

Способы лечения

После диагностики патологии необходимо переходить к лечению. Первый шаг – понять, почему возникают спазмы. Легче всего определить стоматологические отклонения, так как их увидит и исправит сам стоматолог. Если же их нет, вам придется самостоятельно диагностировать свое состояние, чтобы понять, к какому специалисту обращаться.

Общие советы

Если феномен Каролини возникает в дневное время, то вам необходимо научиться себя контролировать и записаться на прием к психологу. Он поможет найти подходящий метод расслабления. Проблемы, связанные с дыханием, пищеварением или неврологией, должен решать специалист этой области. В целом можно дать несколько общих советов:

Приучайте себя всегда контролировать действие челюстных мышц. Во время жевания зубы не должны соприкасаться, практикуйте разомкнутое положение челюстей, вскоре организм начнет соблюдать эти правила автоматически.
В течение дня давайте челюстям нагрузку: жевательная резинка или специальные приспособления. К ночи мышцы должны устать.
Исключите физические нагрузки в вечернее время.
Перед сном примите расслабляющую ванну.
Старайтесь ужинать не позднее чем за 3 часа до отбоя.
Теплые влажные компрессы для щек помогут расслабить мышцы.

У каждого свои методы медитации и расслабления, подберите то, что подходит вам лучше всего. Часто избавиться от приступов можно после нескольких сеансов релаксирующего массажа.

Использование каппы или других подобных приспособлений

Самую большую нагрузку во время сжатия челюстей испытывают зубы. Для их защиты существует несколько приспособлений:

Каппа при бруксизме надевается на зубной ряд, обеспечивает его защиту, снимает часть напряжения во время спазма. Изготавливается из прозрачных биополимеров.
Трейнеры – тренажер для челюсти, обеспечивает правильное жевание.
Накладки с пружиной, выдвигающие нижнюю челюсть.

Не стоит пренебрегать ночными капами. Быстро вылечить неконтролируемые приступы сложно, а защитная накладка обеспечит сохранность зубов. Иногда врач назначает окклюзионные каппы, они перестраивают суставные и мышечные соотношения, имитируют правильное стискивание зубов. Капы такого типа помогают, если причиной бруксита стали стоматологические проблемы.

У каппы могут быть наложены различные шины, подходящие для дневного ношения или использования во сне. Вторые применяются чаще, так как в ночное время пациент не способен себя контролировать. Дневные устанавливаются в глубине ротовой полости, больной быстро привыкает к ним и перестает их чувствовать. Такие капы незаметны собеседникам, позволяют свободно есть и разговаривать.

Народные средства

Речь пойдет не о народных методах лечения бруксизма, а о средствах для расслабления, которые можно использовать в домашних условиях. Хорошее влияние на состояние нервной системы и организма оказывают:

Медитация. Позволяет расслабиться всему организму, успокоить нервную систему. Освоить медитативные техники можно самостоятельно или с инструктором.
Дыхательные упражнения также снимают напряжение: глубокий вдох носом и медленный выдох ртом. Упражнение повторяется несколько раз.
Умеренные физические нагрузки в первой половине дня обеспечат выработку эндорфинов и снимут стресс.
Теплая ванна с эфирными маслами или травяными отварами. Расслаблению способствуют ромашка, шалфей, лаванда, валериана, сандал. Также можно добавлять морскую соль или хвойные экстракты.

Расслабить непосредственно челюстные мышцы помогут:

Теплые компрессы.
Расслабляющее упражнение: откройте рот, языком упритесь в нёбо, подождите несколько секунд. Такую разминку делают перед сном.
Гимнастика для челюсти: разомкните челюсти, пальцами надавите на подбородок, чтобы рот закрылся. При этом нижняя челюсть должна быть расслаблена. Гимнастику повторяют трижды в день, по 15 упражнений за раз.

Для употребления внутрь подойдут успокаивающие напитки:

Ромашковый чай: можно купить в готовом виде или заварить 1 ч. л. сухоцвета в стакане кипятка. Чай можно подсластить медом или добавить лимон. Выпивают напиток за 2 часа до сна.
Теплое молоко настраивает организм на сон и расслабляет, а если добавить в него 1 ч. л. куркумы, вы получите необходимый для здоровья зубов кальций.

Меры профилактики

Для того чтобы минимизировать риск появления бруксизма, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

проходить плановую диспансеризацию, особое внимание должно уделяться неврологическим и стоматологическим заболеваниям;
избегайте стрессов, создайте свою схему расслабления;
днем контролируйте положение челюсти;
не превышайте норм по употреблению кофеина;
откажитесь от вредных привычек;
соблюдайте режим отдыха;
больше гуляйте на свежем воздухе;
в период авитаминоза принимайте витаминные комплексы;
занимайтесь спортом.

Бруксизм – отклонение, которое способно причинить значительный вред. Если вы стискиваете зубы или подозреваете, что делаете это бессознательно, обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением.