Как вылечить дакриоцистит у взрослых
При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.
Что это такое?
Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.
Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.
Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.
Проявление дакриоцистита у взрослых
Читайте также про эффективные методы борьбы с покраснением глаз в материале.
Причины
У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.
Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).
Заболевание, также, могут вызвать:
- переломы костей носа и орбиты;
- повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
- полипы полости носа;
- проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.
Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- ослабление иммунной системы;
- аллергические реакции;
- взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
- резкие колебания температуры.
Симптомы
При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:
Отек слезного мясца
- постоянное слезотечение;
- слизисто-гнойные выделения из глаз (слизисто-гнойный конъюктивит);
- гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
- припухлость слёзного мешка;
- болезненность глаз;
- сужение глазной щели;
- повышение температуры тела;
- общая интоксикация организма.
Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.
При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных мешков возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.
Запущенная стадия дакриоцистита
Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.
Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.
Подробно о симптомах конъюнктивита читайте здесь.
Диагностика
Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.
В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.
Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.
Подробно о периметрии читайте в статье.
Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.
Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.
Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.
Лечение
Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.
Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:
- восстановление проходимости слезно-носового канала;
- противовоспалительная терапия.
При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель для глаз и мазей.
Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).
Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.
Дакриоцистит в пожилом возрасте
Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).
Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, капли гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую глазную мазь, флоксал).
Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.
При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.
Читайте также о лечении астигматизма дома по ссылке.
Баллонная дакриоцитопластика
В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.
Читайте также подробно о каплях для глаз “Бетоптик” тут.
Осложнения
Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.
Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний – блефарита, конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.
Слезный аппарат
Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.
Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:
- сепсис;
- флегмона орбиты;
- тромбофлебит орбитальных вен;
- тромбоз кавернозного синуса;
- воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.
Профилактика
Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.
Дальнозоркость: как восстановить зрение.
Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.
Помогают ли очки с дырочками восстановить зрение: https://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html
Видео
Выводы
Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание – височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, чтобы улучшить зрение, йога.
Источник
Дакриоциститом называют офтальмологическое воспаление слезного мешка, в котором эти процессы развиваются по причине закупоривания носослезных каналов.
Принято считать, что это исключительно детское заболевание, которое поражает новорожденных, однако в некоторых ситуациях он может развиваться и у взрослых (в этом случае говорят о приобретенном дакриоцистите).
Что такое дакриоцистит у взрослых?
Дакриоцистит (код по каталогу МКБ-10 – H04.3) – это острое воспаление слезных протоков. Заболевание у взрослых переносится легче, чем в случаях с детьми.
Встречается патология во взрослом возрасте достаточно редко: из всех обращающихся к офтальмологу только у 6% взрослых диагностируется дакриоцистит.
Женщины в пять раз чаще обращаются к врачам с этой проблемой, и офтальмологи объясняют это различиями в строении носослезного канала у женщин и мужчин.
По статистике заболевание поражает чаще людей средней возрастной группы.
Справка! Сама патология возникает из-за того, что забиваются протоки, через которые образующаяся слезная жидкость выводится из слезных мешков органов зрения.
В нормальном состоянии вырабатываемая в слезном мешке слеза, пройдя через такой канал, собирается во внутреннем уголке глаза, после чего вновь уходит через каналы внутрь носовой полости.
Если на каком-то этапе проходимость канала затрудняется или ограничивается полностью – диагностируется дакриоцистит.
Фото
Причины заболевания
В отличие от детей, у которых это заболевание является врожденным и возникает из-за неразорвавшейся вовремя защитной пленки, причины дакриоцистита у взрослых иные:
- патологическое сужение и закрытие носослезного канала;
- вирусные или бактериальные заболевания, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
- переломы костей орбиты глаза или носа;
- нарушение целостности слезных каналов из-за перенесенных травм;
- попадание в слезные каналы инородных тел;
- полипы в носовой полости.
Знайте! В группу риска также могут входить люди с нарушением обмена веществ или ослабленным иммунитетом, диабетики и те, чья профессия связана с непосредственным контактом с опасными химическими веществами и соединениями.
Симптомы дакриоцистита у взрослых
Симптоматика дакриоцистита у взрослых схожа с признаками этой болезни у детей.
В частности, может наблюдаться неконтролируемое слезоотделение или его отсутствие, область слезного мешка заметно припухает, веки и уголки глаз обретают красный оттенок.
Слезотечение может прекратиться уже спустя сутки после того, как слезные канальцы забьются.
А спустя несколько часов вместо слез начинает обильно или не очень выделяться гнойный экссудат.
Если надавить на слезный мешок – пациент испытывает болезненные ощущения, при этом если заболевание протекает в острой форме – такие боли могут быть ноющими и весьма чувствительными.
При хронической форме болевой синдром может отсутствовать полностью.
Острая и хроническая форма
Имейте в виду! У взрослых пациентов дакриоцистит может развиваться в острой или в хронической формах.
Различить два вида заболевания можно по симптоматике, и в острой форме у пациента можно наблюдать следующие симптомы;
- повышение температуры тела;
- отечность в области слезных мешков;
- сужение глазной щели;
- возможен отек век;
- боли в области орбиты глаза;
- проявление общих симптомов интоксикации организма.
Опухоль, которая хорошо прощупывается в области слезного мешка, начала может быть плотной на ощупь, но спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает.
В этот период формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя уменьшается отек.
В хронической форме боли пациент не испытывает, но при этом у него наблюдается сильное постоянное слезотечение, а отек в области слезного мешка превращается в опухоль, при надавливании на которую из слезных канальцев начинает вытекать гной.
Диагностика
Диагностирование у взрослых начинается со сдачи общего анализа мочи и крови, после чего специалист берет мазок для бактериального посева.
Помните! Это позволяет вызвать патогенную культуру, вызвавшую воспалительные процессы, и назначить антибактериальное или противовирусное лечение.
Далее обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа.
Иногда такие нарушения могут вызвать дакриоцистит, и в этих случаях нередко необходимо хирургическое вмешательство.
Обязательно проводят канальцевую пробу, в ходе выполнения которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол.
После такой инстилляции наблюдают за глазным яблоком пациента с целью определить, уходит ли это вещество в канальцы. Если этого не происходит – это говорит об их закупорке.
Лечение
Лечение дакриоцистита у взрослых на ранних стадиях предполагает исключительно консервативное лечение: это стандартный массаж канальцев и применение антибактериальных каплей для глаз.
Если это не помогает – требуется механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда.
Массаж при дакриоцистите
В первую очередь рекомендуется обойтись одним лишь массажем. Эта процедура служит для выдавливания содержимого из слезного мешка.
Пациент может выполнять массаж самостоятельно, надавливая на внешний уголок глаза кончиком пальца и постепенно переходя к внутреннему уголку, не прекращая давление.
Осторожно! Даже если таким способом получится вывести часть гнойного содержимого – его основная масса может остаться внутри канальцев и в самом слезном мешке.
На видео подробно рассказано и показано как делать массаж самостоятельно:
Капли
Поэтому более эффективным считается применение следующих каплей для глаз:
- фузидиевая кислота;
- цефуроксим;
- хлорамфеникол;
- тетрациклин;
- доксициклин.
В случае, если уже происходит формирование абсцесса – хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, хотя предпочтительнее провести операцию по вскрытию абсцесса.
Зондирование
Если консервативное лечение не дает результатов – специалисты назначают зондирование.
Для новорожденных этот метод не применяются, а вот детям от года и тем более взрослым этот способ может помочь.
При выполнении такой процедуры выполняется местная анестезия, после чего врач вводит в слезный канал жесткий зонд, который пробивает скопившиеся пробки и расширяет каналы.
Иногда получается обойтись всего одной процедурой, хотя каждый третий случай требует повторного вмешательства через несколько дней.
В целом прогнозы при такой процедуре благоприятны, и у 9 из 10 пациентов после зондирования процессы обращения жидкостей в слезных канальцах восстанавливаются.
Стоит отметить! В тяжелых случаях процедура может повториться несколько раз, но в целом она безболезненная и не доставляет дискомфортных ощущений, поэтому пациенты хорошо переносят такое вмешательство.
Возможные последствия и прогнозы лечения
Дакриоцистит относится к тем видам офтальмологических патологий, которые нельзя пускать на самотек в надежде, что со временем болезнь не будет прогрессировать.
Если слезный мешок и слезный канал воспаляются – это уже само по себе говорит о присутствии в очагах воспалений патогенной микрофлоры.
Если вовремя не лечить дакриоцистит – возможно развитие следующих болезней в качестве осложнений:
- воспаление оболочек и тканей мозга;
-
сепсис; - тромбоз каверзного синуса;
- флегмона орбиты глаза;
- тромбофлебит вен орбитальной области.
Иногда диагностируется присоединение язвы роговой оболочки. Следствием этого является развитие бельма.
Если бельмо и не образуется – изъязвления роговицы могут привести к перфорации, что приводит к субатрофии глаза.
Это достаточно серьезные осложнения, при которых даже потеря зрения является оптимистичным прогнозом: чаще всего развитие таких процессов приводит к летальному исходу.
Но такие последствия характерны для запущенных форм болезни.
Профилактика
Важно! Единственный совет по профилактике дакриоцистита, который можно дать взрослым пациентам – вовремя обращать на описанные симптомы и обращаться к врачу при первых таких признаках.
Также необходимо постоянно следить за гигиеной органов зрения и беречь их от травм и повреждений, которые также могут привести к нарушениям функций слезных каналов.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, что такое дакриоцистит и как его лечить:
Если дакриоцистит ничем не осложнен и вовремя были приняты меры по его устранению – прогнозы всегда благоприятны.
При присоединении язвы роговицы возможно развитие бельма, перфорация язвы опасна присоединением субатрофии глаза.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме – пишите в комментариях ниже.
Источник