Как вылечить дцп видео
Бывает, что беременность закачивается не так, как планировалось, иногда малыш рождается с серьезной патологией, например, ДЦП. «Это что такое?» — первый вопрос, возникающий в голове у родителей. ДЦП (в переводе детский церебральный паралич) — болезнь, не передающаяся по наследству. К развитию недуга приводит ряд проблем, возникающих во время беременности или родов. Заболевание представляет собой совокупность синдромов, объединяющая черта которых — поражение головного мозга.
Общая характеристика
Болезнь ДЦП известна людям давно, со времен существования человечества. Однако долгое время недуг никак не назывался. В середине 19-го века он получил свое первое наименование «Болезнь Литтла» благодаря ортопеду и хирургу, практикующему в Британии. Врач составил описание болезни, выявив среди ее причин тяжелые роды, асфиксию, преждевременное появление ребенка на свет. Следующее название было дано Уильямом Ослером — «церебральные параличи». Врач также уделил особое внимание неправильному процессу рождения, считая его первопричиной развития болезни.
Как отдельный термин ДЦП появился благодаря невропатологу, психиатру З. Фрейду. Он ввел много новых терминов для удобства описания заболевания. Последняя трактовка и классификация параличей была более точной. Фрейд утверждал, что ДЦП развивается в период перинатального развития плода, когда формируется мозг. Однако исследования следующих лет выявили, что осложненные роды — более вероятная причина появления ДЦП.
Сегодня ученые утверждают, что болезнь возникает сразу после рождения (в первые часы или в грудничковом периоде) или во время беременности. Причин у нее может быть множество. Но главным образом термин ДЦП означает поражение ЦНС (центральной нервной системы) и связанные с этим неврологические проблемы. Это предпосылка всех видимых симптомов у больного человека.
Повышенный или, наоборот, ослабленный тонус мышц, отставание в развитии, выраженные проблемы с моторикой: все это отличает детей с болезнью ДЦП. Проблемы выражаются также в сложностях овладения языком, письмом, трудностях общения.
Церебральный паралич затрагивает большие полушария. Поврежденных клеток мозга не становится больше со временем взросления больного. Они ограничены определенной областью с момента появления заболевания. Так, новые структуры мозга с возрастом не захватываются, а болезнь не прогрессирует.
В современном мире ДЦП причисляют к распространенным детским заболеваниям. По статистике на 1000 малышей рождается около 6 детей с этим диагнозом. Зафиксирована более высокая частота нарушения среди мальчиков.
ДЦП, лечится или нет? — вопрос, который волнует родителей больного ребенка в первую очередь. Для многих из них аббревиатура ДЦП звучит как приговор. Но опускать руки нельзя, ведь ребенку с таким заболеванием, как никому другому необходима любовь и поддержка родителей.
Причины возникновения ДЦП
Причины развития болезни разделяют на несколько групп
- Генетические (повреждение хромосом отца или матери чревато развитием ДЦП. Генетический материал может быть нарушен из-за начала старения организма).
- Кислородное голодание мозга (фетоплацентарная недостаточность развивается как в процессе родов, так и во время беременности. Угрожающие факторы — преждевременная отслойка плаценты, стремительные или долгие роды, обвития, неправильное предлежащие плода. Эти нарушения часто приводит к рождению ребенка с патологией ДЦП).
- Инфекционные заболевания (некоторые заболевания, протекающие в тяжелой форме, вызывают недуг ДЦП. Это менингит, энцефалит. Опасно, если заболевание протекает на фоне высокой температуры).
- Токсическое воздействие на ребенка (вействие сильнодействующих медицинских препаратов во время беременности, а также различных ядов может быть неотвратимым. Подобные факторы проявляются, когда будущая мать работает на вредном производстве (радиоактивные и химические вещества). Токсическое воздействие может быть вызвано курением, употреблением наркотиков).
- Физические (вероятность рождения ребенка с ДЦП увеличивается, если во время внутриутробного периода происходило влияние на плод электромагнитными полями (рентген, радиация).
- Механические (церебральный паралич у детей возникает вследствие родовых механических травм, связанных с непрофессиональным ведением родов. Бывает, что ребенок получает травму головы из-за слишком узкого таза матери).
Другими факторами, порождающими ДЦП, являются:
- преждевременное рождение, маловесность новорожденного или, наоборот, большой вес;
- хронические болезни женщины.
Инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности также отрицательно влияют на развитие плода.
Риск развития патологии возрастает, если выявляются сразу несколько опасных факторов, влияющих на мозг и нервную систему. В большинстве случаев в анамнезе людей с ДЦП, обнаруживается ряд поражений, провоцирующих появление паралича.
При ДЦП, причины возникновения которого могут быть различны, нарушается целостность и правильная работа структур головного мозга. Важно вовремя выявить причины нарушений, чтобы подобрать корректное лечение.
Фактором развития ДЦП в первые недели жизни малыша может быть:
- Гемолитическое заболевание.
- Асфиксия во время родов.
- Попадание околоплодных вод в дыхательные пути.
- Дефекты развития элементов системы дыхания.
Классификация ДЦП
Известно 2 классификации заболевания. Одна основывается на возрасте ребенка, вторая на форме нарушения.
Классификация относительно возраста:
- Ранняя – симптомы заболевания проявляются до полугодовалого возраста малыша.
- Начальная остаточная – болезнь выявляется от 6 месяцев до 2 лет.
- Поздняя остаточная – диагноз ставится после 2 лет.
Классификация относительно форм ДЦП.
Спастическая тетраплегия
При спастической тетраплегии поражаются отделы мозга, отвечающие за двигательную активность. Чаще это происходит в перинатальном периоде из-за недостатка кислорода. Данный фактор являет причиной частичного отмирание нейронов и изменение строения нервной ткани. Болезнь проявляется:
- Нарушением образования звуков и их воспроизведения.
- Проблемами с глотанием.
- Парезом мышц конечностей.
- Нарушением зрения, проблемами с вниманием.
- Косоглазием (вследствие поражения черепных нервов).
- Задержкой умственного развития.
Этот вид ДЦП — одна из самых тяжелых форм заболевания.
Спастическая диплегия
Спастическая диплегия — самый распространенный тип ДЦП, на его долю приходится 75% всех случаев заболевания. Выявляется чаще всего у детей, родившихся раньше срока.
Характерные признаки:
- поражение нижних конечностей;
- задержка умственного развития,
- проблемы с психикой;
- проблемы с речью (псевдобульбарный синдром).
Дети со спастической диплегией ДЦП успешно учатся вместе со сверстниками, живут в социуме. Они могут выполнять определенные виды работ.
Гемиплегическая форма
В этом случае чаще видны нарушения в движениях рук, но не ног. Причина появления гемиплегической формы паралича — кровоизлияния, инфаркты в головном мозге. Способность обучаться и осваивать социальные навыки у таких детей хорошая. При желании и усилиях ребенок выучится выполнять широкий ряд действий, но их скорость будет небольшой.
Поза, характерная для таких детей, внешне сходна с позой Вернике-Манна. Больная нога согнута только в области стопы. Таким образом, человек шагает, поднимаясь на носок и перенося вперед здоровую ногу. Положение руки, находящейся на стороне больной нижней конечности, напоминает позу человека, что-то просящего.
У детей, страдающих гемиплегической формой ДЦП, часто встречается задержка умственного, речевого развития, а также проблемы с психикой и эпилептические приступы.
Дискинетическая форма
Причина развития — гемолитическая болезнь новорожденных. Такие дети страдают от непроизвольных телодвижений, называемых гиперкинезами и дискинезами, проявляющимися во всех частях тела. Нарушения дополняются парезами и параличами. Положение рук, ног и туловища не является нормальным. Проявляется дискинетическая форма тягучими, червеобразными движениями с присутствием судорог и сокращений мышц.
Несмотря на подобное проявление, дети могут обучаться со сверстниками, не уступая им в интеллектуальных способностях. Им под силу окончить высшие учебные заведения и жить нормальной жизнью в социуме. Это форма представляет наиболее легкий вид ДЦП.
Атаксическая форма
Травмы лобных долей мозга, гипоксия — основные причины развития атаксической формы ДЦП. В этом случае часто встречаемым признаком является парез мышц гортани и голосовых связок, что отражается на голосе человека. У детей с этим нарушениям мышечный тонус более слабый, чем в других случаях. Также атаксическая форма характеризуется нарушением произвольных движений, дрожанием конечностей.
Люди, у которых диагностирована данная форма ДЦП, страдают умственной отсталостью. Несмотря на это, атаксическая форма паралича протекает мягко. При правильном подходе к лечению ребенок может научиться стоять и ходить.
Варианты ДЦПСмешанная форма
Когда у больного присутствуют симптомы двух и более форм, диагностируется смешанная форма ДЦП. При этом нарушаются различные структуры головного мозга. Более распространенные сочетания — спастическая и дискинетическая форма ДЦП, гемиплегическая и спастическая.
Нужно отметить, что у новорожденных детей тяжело сразу достоверно определить форму ДЦП. Характерные признаки того или иного вида заболевания выявляются лишь к тому моменту, когда малыш дорастает до 6 месяцев.
3 стадии ДЦП
- Ранняя – до 4х месячного возраста ребенка. Характерно тяжелое состояние больного, проблемы с дыханием, судороги. Однако конкретный вид нарушения определить трудно.
- Начальная хронически-резидуальная – при спастических формах заболевания с 5ти месячного возраста до 3–4 лет ребенка формируется мышечная гипертония стойкого характера. Часто в это время можно выявить форму заболевания и степень его тяжести.
- Поздняя резидуальная стадия – на этой стадии можно четко выявить форму недуга. Движения часто повторяются.
Симптомы
Симптомы болезни ДЦП делятся на ранние и поздние. К ранним относится:
- Замедленное физическое развитие ребенка (например, малыш не держит голову, не сидит или не ходит к положенному сроку).
- Рефлексы, присущие младенческому возрасту, сохраняются и по его прошествии (например, хватательный, движение конечностей долго остаются хаотичны).
- Ребенок пользуется преимущественно только одной рукой. Это заметно в играх или бытовых действиях.
- В новорожденном периоде детей, больных параличом, мало интересуют игрушки.
- Если ставить ребенка на ножки, он будет опираться не на всю стопу, а только на носочек.
Остальные признаки ДЦП считаются поздними:
- Деформация скелета. Проявляется в том, что на пораженной стороне конечность меньше.
- Тугоподвижность, малый объем движений, нарушение координации.
- Судороги. Развиваются в первые месяцы жизни или после диагностирования ДЦП.
- Походка затруднена, на носочках (это относится к диплегии и другим формам ДЦП).
- Проблемы с глотанием. Слюнотечение. Причина проблемы — нарушенное взаимодействие мышц лица, участвующих в этих процессах.
- Из-за нарушения тонуса мышц языка присутствуют проблемы с речью.
- Косоглазие, близорукость.
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
- Проблемы в эмоциональной сфере.
- Детям трудно писать, считать и читать.
Степень инвалидности связана с уровнем развития ребенка, усилий близких. Чем выше интеллект, тем меньше двигательных нарушений у больного.
Задержка психического развития (ЗПР) выражается в:
- алалии;
- дизартрии;
- дислексии;
- заикании.
Признаки форм ДЦП отличны друг от друга. Например, у детей с тетраплегией больше нарушений, чем со спастической диплегией.
Диагностика
Болезнь ДЦП диагностируется на основании выявления характерных для нее признаков. В дополнении к проверке условных рефлексов и тонуса мышц для определения тяжести болезни, используется практика МРТ мозга. Расшифровка результатов способна выявить кисты, опухоли, очаги кровоизлияния. Также, если есть подозрение на поражение мозга, используются УЗИ и ЭЭГ.
Значение своевременно поставленного диагноза сложно переоценить. Для этого важно распознать расстройство как можно раньше. Осматривать детей необходимо еще в роддоме и уделять особенное внимание малышам:
- с малым весом;
- родившимся раньше положенного срока;
- имеющим пороки развития;
- с диагнозом — желтуха новорожденных;
- родившимся с оценкой Апгар до 5 баллов;
- появившимся на свет в результате осложненных родов;
- с инфекционными заболеваниями.
Диагностирует ДЦП невролог. Дополнительно могут быть назначены другие обследования для уточнения диагноза.
Лечение
Цель лечебных мероприятий — уменьшение проявления признаков болезни. Полностью излечить недуг невозможно, но важно выбрать правильную методику, чтобы ребенок приобрел необходимые навыки для жизни.
При определении характера лечения специалисту важно знать форму паралича, тяжесть недуга, сопутствующие заболевания.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарствами включает:
- Противосудорожные препараты.
- Расслабляющие средства (диазепам, баклофен).
Не рекомендуется прием множества лекарств, которые влияют на восстановление поврежденной зоны мозга. Они бесполезны, потому что пораженные участки мозга ничем не восстановить. Иногда применяют метод для уменьшения гипертонуса — диспорт.
ЛФК, массаж
Массаж — необходимая процедура на протяжении всей жизни ребенка. Если здоровому малышу ее может проводить мама, то для больных церебральным параличом постоянно нужна помощь специалиста, который подберет упражнения для нужных групп мышц.
Коррекция позы
Из-за проблем с тонусом мышц больного, со временем у него закрепляется неправильная поза. Она корректируется шинами, валиками, бандажами.
Хирургические методы
Операции используются в редких случаях:
- операция на ахилловом сухожилии (происходит его пересадка);
- вмешательства на мышцах области поясницы;
- спинальная ризотомия (проводится только при выраженном болевом синдроме);
- тенотомия (назначают, если у больного есть контрактуры);
- операция на мозге (делается редко, при сильном прогрессировании болезни).
Прочие методы
- физиотерапевтические методы;
- дельфинотерапия;
- плавание;
- занятия с логопедом;
- социальная адаптация;
- тейпирование и кинезиотейпирование (используется для поддержки суставов и мышцам);
- ботулинотерапия.
При ДЦП, лечение которого осуществляется на протяжении всей жизни, ослабевает связь между головным и спинным мозгом, из-за этого телодвижения становятся разбалансированы. Некоторые врачи советуют использовать метод Войта с раннего возраста больного. Согласно методу профессора Войта, на теле человека есть точки, отвечающие за движения, одинаковые у всех (здоровых и больных). Так, при надавливании на точки у больных детей, происходит рефлекторное сокращение мышц, что приводит к определенным движениям.
В некоторых странах в борьбе с ДЦП используют стволовые клетки. Оптимальный возраст для трансплантации клеток — это 3–4 года малыша. Тогда сводится к минимуму конфликт собственных клеток с новыми. Методика использования стволовых клеток считается перспективной.
Осложнения
Для хронического недуга ДЦП не характерно прогрессирование со временем. Но опасность заболевания в том, что на его фоне могут развиться вторичные патологии, опасные для жизни. Осложнения недуга:
- инвалидизация;
- проблемы с потреблением пищи;
- эпилепсия;
- задержка развития и роста;
- сколиоз, кифоз, лордоз;
- аномалии восприятий, ощущений;
- слюнотечение, проблемы недержания;
- психологические и психические проблемы.
Профилактика ДЦП
Во время периода беременности профилактика ДЦП заключается в наблюдении за здоровьем будущей мамы. Девушке или женщине важно исключить вредные привычки, регулярно посещать лечащего врача и следовать его рекомендациям. Также необходимо вовремя диагностировать угрожающие плоду диагнозы, такие, как, например, гипоксия и выбрать правильный способ родоразрешения.
Прогноз течения ДЦП после диагностики зависит от формы заболевания, а также от поведения и стараний близких больного. Иногда детский паралич приводит к инвалидности. Но насколько будут компенсированы нарушения зависит от тактики лечения. Головной мозг ребенка развивается, здоровые его области могут брать на себя функции пораженных. Поэтому близким важно регулярно заниматься с ребенком, не пуская болезнь на самотек.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Часто дети болеют серьёзнейшими взрослыми и даже старческими недугами, но случается и наоборот, как с ДЦП у взрослых, когда ребёнок вырос, а детская болезнь осталась.
Детским церебральным параличом заболевают ещё в утробе матери, во время родов или первые недели жизни, однако, с возрастом этот недуг никуда не девается и в итоге получается так, что им болеют совсем взрослые люди.
Что такое ДЦП
Термин является сокращённой аббревиатурой от «детский церебральный паралич», обозначающего целый комплекс хронических двигательных нарушений, часто сопровождаемых умственной отсталостью с непрогрессирующим течением, которые вызваны повреждениями мозга, полученными в период беременности или в процессе родов.
Отчего возникает ДЦП и его патогенез
Само заболевание вызвано чаще повреждением ствола, подкорковых структур, а также капсулы головного мозга, которые отвечают не за мышление, а за управление двигательной активностью человека, поэтому в норме ДЦП не сопровождается умственными отклонениями, но иногда бывает, что задеты ткани, отвечающие за рассудок. Тогда заболевание сопровождается пониженным интеллектом и всевозможными психиатрическими отклонениями, вплоть до шизофрении.
Двигательные нарушения могут быть самого разного характера, чаще это дискоординация движений, нарушение походки, мышечное напряжение, хаотичные движения, вызванные непроизвольными мышечными сокращениями, а также спастичность мышц – слишком слабые или сильные сокращения. При этом нарушения могут затрагивать абсолютно любые двигательные мышцы тела больного.
Вызвать данное расстройство может множество факторов, способных повлиять на развитие малыша в перинатальный период:
- Недоношенность.
- Недостаток кислорода (гипоксия плода).
- Инфекции, проникшие через плацентарный барьер, особенно герпес.
- Конфликт резус-фактора матери и малыша, вызвавший гемолитическую желтуху (массовый распад эритроцитов в крови малыша, которые выполняют функцию доставки кислорода).
- Родовые травмы либо травмы плода во время беременности.
- Токсическое отравление.
- Отслоение плаценты.
- Инфекции мозга уже после родов.
- Негативное воздействие различных полей, например, рентгена или повышенного электромагнитного.
- Радиоактивное облучение.
- Опухоли.
- Гидроэнцефалопатия.
- Генетическое повреждение хромосом родителей, которые закладывают неправильное развитие ребёнка.
- Неправильное ведение родов или ястрогенные причины – ухудшение самочувствия к худшему из-за неосторожных действий или плохих слов врача.
- Иные, более редкие причины, способные повлиять на мозг развивающегося ребёнка.
Так как повреждения головного мозга могут быть крайне разнообразными, индивидуальными у каждого человека, характер протекания ДЦП у каждого разный: одни намертво прикованы к инвалидной коляске, а другие ведут вполне активный образ жизни, какой только возможен при данном заболевании. По симптокомплексу и тяжести проявлений различают 5 видов расстройства, но каждый из них непременно является основанием пожизненной инвалидности.
Последствия ДЦП
Последствия ДЦП могут проявиться как сразу, так и в более позднем возрасте, когда ребёнок уже вырос.
- Чаще больные не могут полноценно передвигаться своими ногами. Из-за дискоординации движений им не только тяжело ходить, но также трудно удерживать равновесие стоя.
- Больные не способны выполнять определённые виды моторики конечностей, из-за чего являются ограниченными в своём существовании или не всегда способны о себе позаботиться, а тем более не могут быт заняты на производстве, основанном на физическом труде.
- При повреждении структур, отвечающих за рассудок, многие больные являются умственно отсталыми или страдают психическими отклонениями.
- Из-за неправильно сокращения мышц наблюдается ухудшение речи, трудности с приёмом пищи, ненормальная мимика.
- Очень часто у больных развивается эпилепсия.
- Порой встречается аномальное восприятие и ощущение окружающего мира, связанное опять же с повреждением мозга, а также довольно часто плохой слух и зрение.
Лечиться ли ДЦП
Можно вылечить ДЦП или нет, зависит от каждого конкретного случая. Чаще это неизлечимое заболевание на всю жизнь, однако, если оно вызвано такими причинами, как родовые травмы, опухоли, гидроэнцефалопатия и т.п. его можно излечить, но только как можно раньше, желательно до года.
У маленьких детей организм очень пластичный и даже нервные клетки ещё способны восстанавливаться, поэтому, если вовремя провести все необходимые действия, то можно от него полностью избавиться или хотя бы в разы снизить интенсивность проявлений.
В более позднем детском возрасте лечение уже не даст таких результатов и после принятых мер, всё равно у ребёнка останутся какие-либо последствия, хотя облегчить жизнь человеку никогда не поздно.
Если упущено время или невозможно полностью искоренить недуг, то больного попросту учат управлять своим телом при помощи специальных занятий, что бы он мог жить как можно более полноценной жизнью в обществе и обслуживать самого себя.
Намного легче детский церебральный паралич предотвратить, для чего проводится генный анализ родителей ещё до зачатия, постоянные обследования всех беременных с УЗИ, замером уровня гемоглобина и другими методами обследования. Новорожденные малыши с желтушкой подвергаются светотерапии ультрафиолетовой лампой для её лечения, а во избежание родовых травм в сложных ситуациях прибегают к кесареву сечению, которое практически не несёт последствий для матери, исключая маленького шрама внизу живота, но позволяет обеспечить счастливую и здоровую жизнь малышу.
Меняется ли характер со взрослением
Детский паралич не прогрессирует, остаётся на том же уровне, что был при рождении, однако, с возрастом есть два варианта развития этого отклонения:
Некоторым пациентам становится всё труднее двигать растущим, тяжелеющим телом. В итоге они опять же оказываются в инвалидном кресле. А некоторые с детства занимаются необходимой терапией и учатся жить в окружающем мире.
Дети по многим причинам намного легче переносят это заболевание, особенно благодаря помощи и поддержке близких людей. В Средние века мало детей с таким диагнозом доживало даже до подросткового возраста, а сейчас же они нормально доживают до преклонных лет благодаря адаптации их к окружающему миру и адаптации общества к ним.
Последствия у взрослых
Во взрослом возрасте к вышеперечисленным физическим последствиям в первую очередь добавляются психологические. Выросший ребенок, наконец, понимает, что он очень сильно отличается от других, притом не в лучшую сторону, а общество не слишком радостно его принимает. Поэтому очень часто развиваются психологические расстройства: депрессия, невроз, фобии, и другие вплоть до изменения сознания в худшем случае.
Особенно тяжело приходится, когда родители больше неспособны помогать, а сам больной не может полноценно о себе позаботиться.
Несмотря на все трудности с физическими движениями, женщины, больные ДЦП могут спокойно беременеть и рожать, если уверены, что справятся с малышом или им есть кому помочь. Иногда беременность нуждается в профилактическом сохранении с более тщательным наблюдением у гинеколога, но существенно недуг на процесс не влияет. Отзывы мам с ДЦП говорят о прекрасном положительном опыте вынашивания, а после рождения даже двойняшек или тройняшек без всяких трудностей. Многим мамам при этом заболевании рекомендуют кесарево сечение для подстраховки, однако, оно является обязательным показанием только при тяжелой форме течения ДЦП.
Больные родители не могут передать ДЦП своим детям напрямую, у них почти всегда рождаются здоровые дети. Риск рождения больного ребёнка у них точно такой же, как у любых здоровых людей.
Заболевание по генетическим причинам может быть вызвано преклонным возрастом одного из родителей или изменения ДНК половых клеток под действием негативных факторов, например, вредных привычек или облучения. Самого гена ДЦП не существует, а генетическая склонность обычно приходит через много поколений от предков, а не напрямую от папы с мамой.
Генетические причины имеют крайне маленький процент, а практически все случаи заболевания вызваны иными многочисленными причинами, особенно недоношенностью родовыми травмами.
Лечиться ли ДЦП у взрослых
Вылечить ДЦП у взрослого современными методами невозможно, хотя сейчас ведутся новейшие исследования по оперативному лечению недуга, полученного в результате родовых травм, когда мозговые ткани защемлены сместившимися или буквально свёрнутыми позвонками или косточками черепа во время вытягивания малыша из утробы.
Но дело в том, что мозг больного всю жизнь формировался и наращивал свои связи относительно имеющейся ситуации, он просто уже не может функционировать по-другому, а также не способен меняться, так как примерно после трёхлетнего возраста нервные клетки человека не могут восстанавливаться.
Однако, начать специальную физиотерапевтическую терапию, призванную снизить проявления детского церебрального паралича, никогда не поздно. Конечно, взрослому будет намного тяжелее, чем ребёнку, однако, упорные занятия и тренировки в конечном итоге дадут свои плоды, значительно облегчив существование.
Заключение
ДЦП у взрослого не является поводом для негативного отношения к себе или причиной ограничения своей жизни. Больные не могут полноценно двигаться, что помимо физического неудобства не слишком эстетично выглядит, но при этом заболевании можно наслаждаться другими радостями жизни: заводить семью, друзей, рожать детей, трудиться в умственной сфере, заботиться о своей красоте, заниматься творчеством или определённым спортом, и многое-многое другое, что наполняет жизнь обычных людей счастьем и смыслом.
Источник