Как вылечить диагноз f20

Как вылечить диагноз f20 thumbnail

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений; это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Аналогичные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует кодировать рубрикой F06.2, а если их возникновение связано с употреблением психоактивных веществ, рубриками F10-F19 с общим четвертым знаком .5.

Исключены:

  • шизофрения:
    • острая (недифференцированная) (F23.2)
    • циклическая (F25.2)
  • шизофреническая реакция (F23.2)
  • шизотипическое расстройство (F21)

Диагноз F 20.0 Параноидная шизофрения

Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы отсутчтвуют или относительно слабо выражены.

Парафреническая шизофрения

Исключены:

  • инволюционное параноидное состояние (F22.8)
  • паранойя (F22.0)

Диагноз F 20.1 Гебефреническая шизофрения

Форма шизофрении, при которой доминируют аффективные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, обычно манерничанье. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания “негативных” симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли. Гебефрению следует диагностировать только в подростковом и юношеском возрасте.

  • Дезорганизованная шизофрения
  • Гебефрения

Диагноз F 20.2 Кататоническая шизофрения

В клинической картине кататонической шизофрении доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие, как колебания между гиперкинезом и ступором или автоматическим подчинением и негативизмом. Скованные позы могут сохраняться в течение длительного времени. Примечательной особенностью состояния могут быть случаи резкого возбуждения. Кататонические проявления могут сочетаться со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическими галлюцинациями.

Кататонический ступор

Шизофреническая:

  • каталепсия
  • кататония
  • восковая гибкость

Диагноз F 20.3 Недифференцированная шизофрения

Психотическое состояние, отвечающее основным диагностическим критериям шизофрении, но не соответствующее какой-либо ее форме, классифицированной в подрубриках F20.0-F20.2, или проявляющее черты более чем одной из вышеуказанных форм без ярко выраженного преобладания специфического комплекса диагностических характеристик.

Антипичная шизофрения

Исключены:

  • острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2)
  • хроническая недифференцированная шизофрения (F20.5)
  • постшизофреническая депрессия (F20.4)

Диагноз F 20.4 Постшизофреническая депрессия

Депрессивный эпизод, который может быть длительным, возникающий как последствие заболевания шизофренией. Некоторые симптомы шизофрении (“позитивные” или “негативные”) все еще должны присутствовать, но они уже не доминируют в клинической картине. С этими депрессивными состояниями связан повышенный риск самоубийства. Если у пациента уже не обнаруживаются какие-либо симптомы шизофрении, следует ставить диагноз депрессивного эпизода (F32.-). Если симптомы шизофрении все еще ярки и четки, следует ставить диагноз соответствующего типа шизофрении (F20.0-F20.3).

Диагноз F 20.5 Остаточная шизофрения

Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней стадии, характеризующейся длительными (хотя и не обязательно необратимыми) “негативными” симптомами, такими, как психомоторная заторможенность; низкая активность; эмоциональная притупленность; пассивность и недостаток инициативы; бедность содержания речи; бедность невербальных взаимодействий посредством мимики, выражения глаз, интонаций и поз; снижение заботы о себе и скудность социальных действий.

Хроническая недифференцированная шизофрения

Резидуальное шизофреническое состояние

Диагноз F 20.6 Простой тип шизофрении

Расстройство, при котором наблюдается незаметное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособности удовлетворять требованиям общества и снижение всех видов деятельности. Характерные негативные черты остаточной шизофрении (например, уплощение аффекта и потеря воли) развиваются без каких-либо явных предшествующих психотических симптомов.

Диагноз F 20.8 Другой тип шизофрении

Сенестопатическая шизофрения
Шизофреноформное(ый):

  • расстройство БДУ
  • психоз БДУ

Исключено: краткое шизофреноформное расстройство (F23.2)

Диагноз F 20.9 Шизофрения неуточненная

Источник

Анонимный вопрос

12 сентября 2019  · 14,2 K

Клинический психолог, обладатель сертификата Master Psychophаrmacology Program от NEI…  · bootandpencil.ru

Правильный алгоритм действий:

1. Находите хорошего врача — такого, который умеет в доказательную медицину и подходит вам лично;

2. Составляете с ним план лечения, идёте по плану, при необходимости — корректируете этот план;

3. Опционально и по согласованию с врачом: возможно, подключаете психотерапию (возможно, и нет — разбираться надо в каждом случае);

4. Выходите в стойку лекарственную ремиссию;

5. Задаёте этот вопрос врачу, получаете ответ.

Неправильный алгоритм действий:

  1. Бросаете нейролептики, надеетесь на лучшее (настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЮ так делать).
Читайте также:  Как вылечить голос для пения

Я некоторое время назад составил большой FAQ по действиям в случае психических заболеваний (на основе литературы, личного опыта и наблюдений за другими пациентами), можете ознакомиться, если интересно.

Очень прошу аспекты, связанные с вашим лечением обсуждать не с сомнительными личностями в Интернете (вроде меня), а со своим врачом-психиатром.

Если вы ему не доверяете, попробуйте поговорить с ним об этом и прояснить интересующие вопросы. Если не поможет — попробуйте обратиться к другому врачу: хорошие специалисты среди них есть, их немало, если даже вам не повезло попасть к такому с первого раза, не отчаивайтесь.

И ещё момент: я много раз бросал нейролептики, возвращался, снова бросал, пока не понял всю бессмысленность этой затеи: правильно подобранные таблетки в корректных дозировках не просто не мешают, они помогают: с ними чувствуешь себя лучше, чем без них.

Чем ближе будешь к Богу, тем большая вероятность исцелиться.

Не надо бросать. Не получиться возможно только с врачом. Бросать это большая ошибка снова попадете в больницу. Потом придеться еще дольше пить. Так что это большой риск.

Советую не считать заключения врачей и так называемых специалистов правдой. Шизофрения может быть религиозным опытом, о котором пишет христианский психолог Бойзан в свём труде “Битва”. В книге “Мастер и Маргаритта” так же был персонаж, которому дали такой диагноз по имени писатель Бездомный. Предлогаю начать молитвенную практику каждый день и не… Читать далее

Что ждет человека, заболевшего шизофренией? Может ли он выздороветь? Если он принимает нейролептики, обречен ли он на ухудшение здоровья и более раннюю смерть?

В этом случае возможны несколько сценариев.

1) Лечение начато вовремя (с первых дней первого обострения). Человек пролежал в стационаре, диагноз подтвержден, подобран наиболее эффективный и безопасный препарат в нужной дозировке. После этого приступ шизофрении обычно резко обрывается, человек быстро возвращается к своей нормальной жизни и работе. Если далее человек продолжает принимать своё лекарство под руководством врача, то вполне возможно, что очередной приступ шизофрении больше не повторится или повторится через несколько лет. То есть при скором и адекватном лечении заболевший шизофренией человек может перенести за свою жизнь лишь несколько обострений, сохраняя между ними свою привычную жизнь и работоспособность. Это приступообразный тип течения шизофрении.

2) Лечение вовремя не начато. Человек до последнего надеется, что всё “рассосётся”. Ходит по экстрасенсам, бабкам, попам, всячески избегая психиатров. В таких случаях члены семьи до последнего не верят, что их чадо сошло с ума (“переутомился просто”, “порчу кто-то навел – сходим к бабке – всё пройдет…”, “притворяется просто”, “от безделья мается”). Включается психологическая защита по типу отрицания. Болезнь при этом прогрессирует. Бредовые идеи созревают, систематизируются, кристаллизуются. Мышление изменяется, перестраивается. Не лечить уже нельзя – человек опасен для себя или окружающих, одержим и подвластен своим бредовым идеям, не способен работать, теряет семью, друзей. В таком состоянии в большинстве случаев и привозят людей в больницу. Требуется длительное время, чтобы купировать обострение, более высокие дозы и более сильные препараты (соответственно и побочные эффекты более выраженные). Через 3-4 недели психоз будет купирован, но болезнь уже оставляет след после себя – мышление остается странным, паралогичным, непонятным для окружающих. Остаются отрывочные бредовые идеи. У многих отмечаются побочные действия сильных нейролептиков в высоких дозах (тремор конечностей, ощущение скованности, повышенное слюноотделение, снижение либидо). Это приводит к тому, что человек вскоре бросает лечение. Это снова вызывает обострение заболевания. Снова госпитализация. Порочный круг замыкается. Обострения становятся всё тяжелее, дольше и чаще. Пациент за несколько лет становится одиноким и несчастным инвалидом – от таких обычно отворачиваются все, кроме родителей (даже дети часто отворачиваются). Вторым домом для больного становится психбольница – госпитализации по 3-4 раза в год по 1-2 месяца каждая. Заканчивают свою жизнь такие люди в психоневрологических домах-интернатах либо совершают самоубийство. Это непрерывный или непрерывно-прогредиентный тип течения шизофрении.

Поэтому чем раньше начато лечение, тем безопаснее и в меньшей дозе требуется нейролептик. Тем больше шансов на сохранение качественной жизни.

Прочитать ещё 7 ответов

Были ли вы в психиатрической больнице? Какие ваши впечатления? Как потом идёт жизнь этих самых больных после освобождения, как они оправляются от препаратов?

Была один раз. Это было давно, в1983 году и было мне 15 лет. Запуталась я тогда в своей короткой жизни и здорово накосячила, а именно: порезала ножиком одного из парней, изводившего меня в школе. Обратилась сама в ПНД и положили меня на обследование. Поступила я в отделение и волосы у меня встали дыбом. Да, не похоже это на обычную больницу. Это тюрьма, а может и хуже. В тюрьме ты остаешься человеком, опасным и отвергнутым, но полноценным. А здесь ты уже не человек, ты псих, дурак, существо низшее, с которым можно не церемониться, на которого можно орать, а если что не так, можно безнаказанно избить, скрутить, вколоть тяжелый препарат и не пожалуешься, слушать никто не будет, он же псих, бред несет! И будь ты до этого хоть доктор наук, отношение к тебе будет как к скотине. Отношение это не со стороны врачей, а со стороны медсестёр и санитарок. Ну можно их понять, профдеформированные, эмоционально выгоревшие, не слишком образованные тетки, исполняющие работу надзирательниц в концлагере и получившие хоть маленькую,но власть. Порядки тюремные, туалет на три очка без перегородок, все свои дела делай в присутствии других, да и пускают в туалет по расписанию. Скученность в палатах, кровать к кровати, тумбочек нет. Даже лежать на кровати не давались до отбоя. Ну и окружение 90% асоциалы, наркоманки, дефектные , пьянчужки, для которых такая жизнь – норм. Было несколько с острыми психозами, которым было уже не до того. А вот нормальной, домашней девочке , адекватно воспринимающей действительность, туда попасть – шок и ужас. А врачи – ну что врачи? Я была интересным клиническим случаем и со мной разговаривали много. А в основном – жри таблетки, не болтай лишнего и будь тише воды, если хочешь побыстрее покинуть это заведение.
Проблемы мои решились, нарисовали мне шизофрению и отпустили с миром. Уголовное дело закрыли. И дальше всё устаканилось. Я закончила медицинский институт, работаю много лет врачом реаниматологом. Соответственно есть допуск к наркотикам, водительские права. Мне уже за 50 и с тех пор я к психиатрам не обращалась.
Так что не думайте, что сам по себе диагноз накладывает какие то ограничения и.т.д. Всё зависит от данного конкретного случая. А вот что касается лечения в психушке – всеми силами старайтесь туда не попадать, лечите свои хвори амбулаторно. Гиблое место. Хотя иногда без этого никак.

Читайте также:  Как вылечить грибок ногтей марганцовкой

Прочитать ещё 7 ответов

Вопрос психиатрам: какие у вас были самые необычные пациенты?

1) Парень 16 лет. Собрался с друзьями, чтобы отдохнуть. Они ему предложили покурить кое-что новое для него (это был спайс). Он покурил и у него начался психоз: ему казалось, что за ним гонится дракон, вокруг было пламя, ему стало жарко. Он бегал по комнате, “спасаясь” от этого чудовища. Вдруг ему показалось, что у него выросли крылья – он их даже “увидел”. И у него созрел план, как спастись от злобного дракона: открыл окно и “полетел”, махая “крыльями”. Это был шестой этаж. Парень упал на землю, сломал позвоночник, ребра, ноги, но выжил. Очень долго лежал в травматологии и после выписки его перевели в психбольницу и он попал ко мне на курацию. Сейчас это инвалид первой группы, друзья про него забыли, ни разу не навестили. Никому больше не нужен, кроме мамы и бабушки.

2) Парень 30 лет. Болен шизофренией. Начал испытывать влечение к мальчикам. Осознавал, что это педофилия, что это наказуемо, боролся со своими похотями как мог. Вскоре понял, что он самый настоящий грешник и его ждут вечные муки в аду. И у него созрел настоящий шизофренический (здоровый человек до этого не додумается) план, как избежать вечных мук ада и с чистой совестью наслаждаться прелестями рая. Он взял нож и пошел на окраину города. Там подстерегал одинокую прохожую. Он решил, что если он нападет на нее, ранит или убьет, то на крик сбегутся злые мужики и закидают его камнями, забьют ногами. Он станет мучеником, а мученики всегда попадают в рай. Так и сделал: увидел проходящую женщину, подбежал к ней, начал угрожать убийством. Но она оцепенела, не кричала, а побледнела от ужаса. План его срывался. Он начал ее тормошить, но она молчала. Начал резать ей одежду и в итоге дошло до тела. Ранил ее, ножом повредил глаз (в итоге она ослепла на один глаз). Она, наконец, закричала. Но его план не сработал: прохожие не стали его забивать камнями, а вызвали милицию. Его доставили в больницу. Был суд. Его признали невменяемым. Несколько лет провел на принудительном лечении в психбольнице. Сейчас спокойно прогуливается по улицам города.

3) Мужик 40+, шизофреник. Лежал в больнице. У него произошло обострение и стал очень агрессивным. Ему был назначен седативный укол – клопиксол-акуфаз. Его особенность в том, что эффект наступает не сразу, а через 30-40 минут. После постановки инъекции мужику удалось вырваться, побежал на выход, выломал деревянную дверь отделения и сбежал. Побежал в сторону леса (рядом с больницей). Спустя 30 минут укол начал действовать. Мужик почувствовал сонливость, слабость. Сел на землю и уснул. Был июль месяц. Куча комаров, муравьёв, мошек. Несколько часов он лежал на земле и кормил своей кровью всех этих тварей. Проснулся и увидел, что всё тело и лицо его опухло и сильно-сильно чешется. Зуд у него был мучительным. В итоге он решил вернуться в больницу и сдаться врачам. До самой выписки он был как шёлковый.

Читайте также:  Как вылечить прыщи в казани

Прочитать ещё 13 ответов

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Факторы риска
  4. Симптомы
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 F20 Шизофрения.

Дофаминовая гипотеза - одна из теорий этиологии шизофрении
Дофаминовая гипотеза – одна из теорий этиологии шизофрении

Описание

 Шизофрения — тяжелое и психическое заболевание, при котором наблюдаются эмоциональные расстройства, неадекватное поведение, нарушение мышления и невозможность вести социальную жизнь. Обычно развивается у мужчин в возрасте 18–25 лет и у женщин в возрасте 26–45 лет. Иногда передается по наследству. Факторы риска — пережитые события, вызвавшие стресс. Пол значения не имеет. Заболевание встречается среди представителей разных культур и поражает примерно одного из ста человек в мире.

Причины

 Термином «шизофрения» иногда ошибочно обозначаются расстройства личности. Болезнь приводит к нарушению ощущения человеком реальности, что сопровождается неадекватностью его поведения и путаностью эмоциональных реакций. Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса, что может способствовать появлению странности в их поведения. Они обычно нуждаются в поддержке и потстоянном внимании, оказываются неспособными работать или поддерживать отношения с другими людьми. Примерно каждый десятый человек с диагнозом «шизофрения» заканчивает жизнь самоубийством.

F20 Шизофрения
F20 Шизофрения

Факторы риска

 До сих пор не было выявлено ни одной причины, вызывающей это заболевание, но известно, что некоторую роль здесь играет генетическая предрасположенность. У человека, долгое время близко общавшегося с больным шизофренией, риск возникновения заболевания существенно повышается. Кроме этого, пережитые события, вызвавшие стресс, такие как серьезное заболевание или тяжелая утрата, могут послужить провоцирующим фактором развития болезни для человека, имеющего к ней предрасположенность. Есть данные, указывающие на наличие при шизофрении аномалий структуры мозга, таких как кисты или полости, заполненные жидкостью, образованные за счет разрушения мозговой ткани.

Симптомы

 Обычно заболевание проявляется постепенно, начинаясь с потери пациентом жизненной энергии. В других случаях — возникает более неожиданно, причиной ее возникновения может являться перенесенный стресс. Иногда течение шизофрении разбивается на эпизоды, в которые болезнь проявляется со всей очевидностью, но между которыми пациент может демонстрировать полное отсутствие недуга, а иногда болезнть протекает более или менее непрерывно.
 В число симптомов шизофрении могут входить:
 • слышимые пациентом голоса, которые никто, кроме него, не слышит и слышать не может;
 • иррациональные убеждения пациента, в частности, вера в то, что его мысли и действия управляются некоей потусторонней силой;
 • больной может считать, что он сам — великая личность, такая как, к примеру, Наполеон или что самые тривиальные предметы или события имеют глубокий, великий смысл;
 • выражение неуместных эмоций (больной может смеяться, получив дурные известия);
 • бессвязная речь, быстрый переход от одной темы разговора к другой;
 • ухудшение концентрации внимания;
 • замедленность движений и мыслительного процесса;
 • тревожность, возбуждение.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 348 в 25 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

13630ք (80%*)
Андреевские больницы на Ленинском проспекте+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-35+7(495) 651-21-45+7(495) 651-21-46+7(495) 651-21-47Москва (м. Университет)

рейтинг: 4.3

14560ք (80%*)
МЕДСИ на Ленинградском проспекте+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46Москва (м. Аэропорт) 16350ք (80%*)
МЕДСИ в Хорошевском проезде+7(495) 780..показать+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46Москва (м. Беговая) 18480ք (80%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская) 18480ք (80%*)
МЕДСИ в Митино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Пятницкое шоссе) 18500ք (80%*)
МЕДСИ в Марьино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Марьино) 18500ք (80%*)
Клиника Семейная в Подольске+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Подольск

рейтинг: 4.2

18600ք (80%*)
МЕДСИ в Бутово+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) 18800ք (80%*)
МЕДСИ на Полянке+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46Москва (м. Полянка) 18830ք (80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник