Как вылечить фолликулы яичника

Фолликулярные яичники (второе название , МФЯ) – это особая структура яичника. Она характеризуется тем, что на картине УЗИ прослеживается большое количество фолликулов. Данная особенность не является отклонением, диагнозом или патологией. Однако при наличии патологических симптомов возникает необходимость лечения и дополнительных исследований.
В норме у каждого яичника ежемесячно вырабатывается 4-8 фолликулов, 1-2 из которых становятся доминантными, а с их разрывами наступает овуляция. Неправильная работа коры надпочечников приводит к гормональному дисбалансу, нарушающему работу репродуктивной функции. Если гормональный сбой оказывается серьезным, начинает развиваться заболевание поликистоз, относящееся к бесплодию.
Что такое фолликулярные яичники? Некоторые пациентки в поисках информации в интернете натыкаются на статьи, где ошибочно путают термин «,фолликулярные яичники», с другим медицинским термином , «,фолликулярная киста«,. Это вводит их в заблуждение. На самом деле, под фолликулярными яичниками подразумевается МФЯ (мультифолликулярные яичники), по сути это одно и то же.
Беременность при данной патологии
Фолликулярные яичники могут стать препятствием для беременности из-за переизбытка фолликулов. Если их становится много, то ни один из них не успевает дозревать. Внешние проявления следующие:
- отсутствие менструации,
- выработка бесплодных яйцеклеток.
В большинстве случаев зачатие становится сложным из-за серьезных отклонений и появления поликистоза на фоне фолликулярных яичников. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо обратить внимание на следующие необходимые действия:
- оперативная диагностика и лечение новообразований, препятствующих зачатию. Это могут быть самые разнообразные кисты, опухоли и пр.,
- обследование гормонального фона. Недостаточность прогестерона или переизбыток мужских гормонов представляют серьезную опасность. Они не только препятствуют зачатию, но и способны спровоцировать выкидыш, замирание плода и пр.
У фолликулярных яичников без отклонений, как правило, отсутствуют симптомы. Диагностировать МФЯ можно только по УЗИ. Факторы, провоцирующие появление МФЯ как особенность структуры яичника, следующие:
- генетика,
- недостаточность ЛГ, избыток пролактина и прочие нарушения эндокринной системы,
- половое созревание,
- резкие скачки веса,
- грудное кормление,
- побочные эффекты после противозачаточных препаратов,
- стресс.
Настоятельно рекомендуется посещать гинеколога, контролировать гормональную систему и вес. Кроме того, абстрагирование от стресса, правильный режим дня, питания, хорошее настроение способны дать положительный эффект в борьбе за беременность.
Профилактика
Предотвратить появление фолликулярных яичников можно с помощью следующих профилактических мер:
- Регулярное прохождение ультразвукового исследования.
- Внимательное отношение к весу, предотвращение резких скачков, провоцирующих гормональные сбои.
- Соблюдение правильного питания, употребление пищи, богатой микроэлементами, витаминами и клетчаткой.
- Регулярные физические нагрузки, начиная с минимальной загруженности, постепенно повышая сложность упражнений.
- Прием гормональных препаратов и контрацептивов только после детального обследования эндокринной системы.
Соблюдая указанные рекомендации, получится максимально снизить риски развития фолликулярных яичников и заболеваний, возникающих вследствие данной особенности. О том, как лечить фолликулярные яичники читайте далее.
Терапия заболевания
Лечение фолликулярных яичников само по себе не требуется. Однако если их природа спровоцирована гормональными нарушениями, то врач-эндокринолог назначает терапию для ликвидации причины, вызвавшей недуг.
Для начала корректируют нарушения работы эндокринной системы: вырабатывается индивидуальная схема физических нагрузок, диета и действия, направленные на снижение веса, если присутствуют лишние килограммы.
Если сбой вызван использованием контрацептивов, пациентка должна от них отказаться.
Второй этап направлен на восстановление овуляции и гормонального фона с помощью препаратов, в зависимости от того, какой гормон неправильно работает:
- Аналоги эстрогена или фитоэстрагены. Если эстроген понижен.
- Аналоги прогестерона, прописываемые во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен.
- Различные сильнодействующие препараты при повышении тестостерона.
При необходимости лечение продлевается до третьего этапа, на котором стимулируют овуляцию.
Длительность терапии – от трех до пяти месяцев.
При возникновении серьезных патологий, не поддающихся медикаментозной терапии, лечение может стать хирургическим.
Народные средства
Лечение травами разрешено только после одобрения врача, в противном случае повышается риск осложнений. Эффективные рецепты:
- Шалфей. 1 ч. л. заваривается в стакане воды. Настаивается 15 минут. Пить 2 р/сутки в течение 7-12 дней.
- Боровая матка. 1,5 ч. л. заваривается в стакане кипятка. Настаивается 10 минут. Употреблять по 3 ч. л./сутки. Принимать 14 дней, затем прекратить на 2 недели. После перерыва вновь пить по той же схеме в течение полугода.
Обычно фолликулярным яичникам не требуется лечения, т. к. они не препятствуют зачатию. Однако, если стоит вопрос о невозможности забеременеть в течение полугода или возникли заболевания органов малого таза, необходимо вовремя обратиться к врачу для устранения проблемы. Соблюдая профилактические меры можно избежать длительного лечения, бесплодия и других неприятных последствий.
Загрузка…
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Фолликулярная киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается в подростковом возрасте. Сопровождается нарушениями менструального цикла в виде задержки месячных и ациклическими кровотечениями. При активном росте может стать причиной появления болей в животе и иной сопутствующей симптоматики.
Лечение фолликулярной кисты яичника преимущественно консервативное. Допускается выжидательная тактика. Практикуется назначение гормонов, способствующих регрессу очага. Другие препараты применяются при наличии показаний и только в качестве симптоматических средств. Хирургическое лечение оправдано при быстром росте новообразования и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Рассмотрим различные методы лечения фолликулярной кисты яичника и разберемся, все ли из них стоит применять на практике.
А нужно ли лечить фолликулярную кисту яичника?
В отношении фолликулярной кисты яичника не смолкают споры среди практикующих гинекологов. Полость, заполненная серозной жидкостью, формируется в первую фазу цикла под влиянием эстрогенов. Образуется она из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и достичь овуляции. Измененный фолликул не лопается и не выходит из яичника, овуляция не случается, оплодотворения не происходит. Фолликул продолжает расти, превращаясь в полостное образование – кисту.
Диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Выделяют несколько критериев заболевания:
- Гипоэхогенное тонкостенное образование без посторонних включений;
- Размер очага – более 3 см;
- Отсутствие патологического кровотока по допплерометрии;
- Отсутствие желтого тела во вторую фазу цикла.
Ниже на фото показано, как выглядит фолликулярная киста на УЗИ:
Фолликулярные образования могут вырастать до 10-12 см. С ростом очага стенка полости атрофируется, и эпителиальная выстилка теряется. Эта киста не чувствительна к гормонам и не поддается медикаментозной терапии. Избавиться от такой патологии можно только оперативным путем.
Фолликулярная киста левого и правого яичников считается функциональным образованием. Она может спонтанно рассосаться в течение нескольких месяцев. Самопроизвольный регресс очага чаще случается у девочек-подростков (12-18 лет). В позднем репродуктивном возрасте и в приближении климакса патология обычно требует лечения.
Схема терапии фолликулярной кисты яичника:
- Наблюдение в течение 3 месяцев и/или консервативное лечение для ускорения регресса очага;
- Хирургическое лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Метод лечения выбирается после полного обследования пациентки.
Отказ от лечения: опасные последствия и возможные осложнения
Фолликулярная киста яичника считается абсолютно доброкачественным образованием. Она не способна перейти в рак по той причине, что в ее структуре нет клеток, способных к злокачественному перерождению. Даже при большой величине такое образование не опасно в плане возможной малигнизации.
Важно знать
Под видом относительно безобидной фолликулярной кисты может скрываться иная патология. Нужно однозначно убедиться в доброкачественном характере образования прежде, чем решаться на тот или иной вариант лечения.
Рак – не единственная опасность, подстерегающая женщину. Растущая киста яичника может привести к развитию таких состояний:
- Нарушения менструального цикла. Отмечается задержка месячных до 1 месяца. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. После длительной задержки месячные приходят обильные и могут перейти в маточное кровотечение. Такая реакция связана с активным разрастанием эндометрия на фоне гормонального дисбаланса;
Фолликулярная киста может спровоцировать сбой менструального цикла – вплоть до маточного кровотечения.
- Болевой синдром. Дискомфорт и боль внизу живота обычно локализуются с одной стороны, усиливаются при движении и интимной близости;
- Нарушение функции тазовых органов. Симптомы сдавления мочевого пузыря и кишечника отмечаются при больших новообразованиях (от 8-10 см). Наблюдается частое мочеиспускание, задержка стула.
Нелеченая киста яичника может привести к развитию осложнений:
- Нагноение очага. Сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, общей слабостью;
- Разрыв капсулы новообразования. Ведет к кровоизлиянию в яичник, кровотечению из половых путей и появлению сильной боли внизу живота;
- Перекрут ножки кисты. Характеризуется появлением резкой боли, напряжением мышц живота.
При развитии осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.
Выжидательная тактика при функциональных образованиях яичников
Наблюдение за кистой яичника проводится в течение 3 месяцев. В этот период рекомендуется:
- Отказаться от занятий спортом, предполагающих прыжки, резкие повороты, интенсивные движения, нагрузку на мышцы живота и таза;
- Не поднимать тяжести (более 3 кг);
- Избегать тепловых процедур. Не посещать сауну, баню, солярий, не загорать на пляже, не принимать горячую ванну или душ;
- Ограничить влияние стрессовых ситуаций.
Во время наблюдения за динамикой фолликулярной кисты необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, не рекомендуются тепловые процедуры.
Эти рекомендации снизят риск развития осложнений и помогут обойтись без операции.
Особое внимание в немедикаментозной терапии кисты яичника уделяется правильному питанию. Диета предполагает отказ от блюд, потенциально способных усилить концентрацию эстрогенов в крови. Под запрет попадают продукты, богаты трансжирами, метилксантинами, консервантами. Рекомендуется отказаться от сладкой выпечки, жирных и жареных блюд, алкоголя. Разрешено употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Можно есть нежирное мясо и рыбу. На пользу пойдут кисломолочные продукты.
На заметку
Достоверно неизвестно, влияет ли диета на рост кисты яичника, однако ожидаемая польза позволяет применять эту методику в плане немедикаментозного лечения патологии. Даже если образование не уйдет, правильное питание поможет поднять иммунитет и укрепить здоровье женщины.
Очаг в яичнике может рассосаться после очередной менструации, но чаще это случается в течение 1-2 месяцев. Спустя 3 месяца назначается контрольное ультразвуковое исследование. Если киста сохраняется или продолжает расти, проводится ее удаление.
Через 3 месяца после обнаружения фолликулярной кисты женщине необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование.
Консервативное лечение фолликулярной кисты яичника
Показания для назначения медикаментозной терапии:
- Впервые выявленная фолликулярная киста яичника;
- Однозначно доброкачественный характер новообразования;
- Отсутствие осложнений, угрожающих здоровью и жизни;
- Планирование беременности.
В отношении размеров очага единого мнения нет. Большие образования плохо поддаются гормональной терапии. При выявлении кисты величиной 8-12 см доктор может сразу предложить хирургическое вмешательство.
В терапии новообразований яичников приоритет отдается гормональным препаратам. Негормональные средства используются только в качестве вспомогательной меры и служат для устранения симптомов болезни.
Гормональная терапия
Гормональные препараты применяются коротким курсом на 3 месяца. Цель лечения – добиться регресса фолликулярной кисты и устранения сопутствующих неприятных симптомов. Поскольку основной причиной возникновения патологии является гормональный дисбаланс, подбираются средства, способные стабилизировать ситуацию в кратчайшие сроки.
Гормональная терапия в лечении фолликулярной кисты часто дает положительный результат, но выбор средства лечения всегда индивидуален.
Принцип действия гормональных препаратов:
- Снижают выработку эстрогенов и устраняют избыток гормона в крови;
- Препятствуют выработке эндогенного прогестерона по механизму обратной связи;
- Нормализуют гормональный фон и восстанавливают менструальный цикл.
Некоторые лекарственные средства обладают противозачаточным эффектом.
Гормональные препараты, применяющиеся в лечении фолликулярной кисты яичника:
- Комбинированные оральные контрацептивы;
- Препараты на основе прогестерона.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – метод выбора у молодых женщин, в том числе планирующих беременность. На фоне приема противозачаточных таблеток наблюдается стабилизация гормонального фона. Киста яичника рассасывается и полностью исчезает. Уходит боль внизу живота, восстанавливается менструальный цикл. После отмены препарата активность яичников усиливается, и запускается овуляция. После курса КОК повышается вероятность зачатия ребенка.
Для лечения фолликулярной кисты яичника используются средства с сильным гестагеном (левоноргестерел, гестоден, дезогестерел), а также препараты на основе прогестинов нового поколения (дроспиренон). Эстрогенный компонент в составе КОК обеспечивает стабильный цикл и препятствует преждевременному отторжению эндометрия.
Примеры препаратов:
- На основе дроспиренона: Джес, Ярина, Мидиана, Модэлль про, Анжелик;
Комбинированные оральные препараты на основе дроспиренона.
- На основе гестодена: Фемоден, Логест;
- На основе дезогестрела: Регулон, Марвелон;
- На основе левоноргестрела: Микрогинон, Три-регол, Минизистон;
- На основе диеногеста: Жанин, Силуэт;
- На основе ципротерона ацетата: Диане-35.
Практикуется назначение КОК, содержащих натуральные эстрогены (Клайра).
Схема терапии стандартная и зависит от содержания таблеток в упаковке: 21+7 или 24+4. В первом случаев делается перерыв на 7 дней в приеме препарата, во втором нужно принимать все таблетки ежедневно (в том числе пустые). Во время перерыва или приема пустых таблеток идет менструальноподобное кровотечение – отторжение эндометрия.
Курс лечения КОК длится 3 месяца, после чего делается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.
В лечении фолликулярной кисты яичника практикуется применение вагинальных комбинированных контрацептивов, таких как — кольцо НоваРинг. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, где ежедневно выделяет необходимую дозу гормона. Системное влияние препарата минимально, доза – меньшая из возможных. Применение НоваРинг позволяет снизить частоту нежелательных побочных эффектов и осложнений.
Кольцо НоваРинг (комбинированный вагинальный контрацептив), содержащий этоногестрел и этинилэстрадиол.
Препараты прогестерона
Прогестины используются в гинекологии для подавления выработки собственного прогестерона. Попадание в кровь препарата ведет к снижению синтеза гормонов гипоталамуса (ФСГ и ЛГ), что способствует уменьшению концентрации прогестерона. Одновременно с этим наблюдается падение эстрадиола. Происходит регресс кисты яичника, чувствительной к действию гормонов.
Примеры препаратов:
- Средства на основе натурального прогестерона: Утрожестан;
- Препараты на основе синтетического аналога прогестерона: Дюфастон, Норколут, Визанна и др.
Другие гестагены с выраженным андрогенным эффектом в лечении функциональных кист яичника не используются.
Принимать препараты прогестерона следует с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии – 3 месяца, после чего выполняется контрольное УЗИ.
Препараты прогестерона, используемые при лечении фолликулярной кисты яичника. Курс терапии составляет 3 месяца.
На заметку
Препараты прогестерона чаще используются для лечения кисты яичника в пременопаузу.
Гормональные средства не всегда хорошо переносятся пациентками. На фоне их применения наблюдаются диспепсические явления, головные боли, снижение либидо и настроения. Повышается риск развития тромбозов. По этой причине многие женщины отказываются от гормонов, отдавая предпочтение иным средствам. Важно помнить, что только гормональные препараты влияют на причину заболевания и могут привести к регрессу кисты. Иные средства устраняют симптомы, но не лечат.
Негормональная терапия
В лечении патологии яичника применяются такие средства:
- Противовоспалительные препараты. Назначаются при тазовой боли, возникающей при росте очага. Применяются коротким курсом – до 10 дней. Используются в форме таблеток и свечей (парацетамол, ибупрофен, индометацин, нимесулид, кеторолак, ихтиол);
- Седативные средства. Уменьшают боль, нормализуют настроение, устраняют тревожность. Применяются препараты на основе натуральных трав курсом на 2-4 недели;
- Витамины. На пользу при кисте яичника пойдет прием витамина E и C. Можно пить поливитаминные комплексы. Женщинам, планирующим беременность после избавления от кисты яичника, следует начать прием фолиевой кислоты;
- Фитопрепараты (Циклодинон, Мастодинон, Тайм-фактор). Способствуют нормализации гормонального фона, улучшают самочувствие. Используются в качестве биологически активных добавок.
Фитопрепараты, помогающие стабилизировать гормональный фон. Применяются как сопутствующие средства при лечении фолликулярных кист.
Негормональные средства назначаются вместе с гормонами на 3 месяца. По завершении терапии обязательно проводится УЗИ.
Физиотерапия при новообразованиях яичников
Физиопроцедуры назначаются на фоне медикаментозной терапии. Применяются такие методы:
- Ультразвук – воздействие на очаг волнами высокой частоты;
- Электрофорез – введение лекарственных средств и витаминов с помощью электрического тока;
- Магнитотерапия – влияние магнитными волнами на патологический процесс.
Рекомендуется 5-10 сеансов ежедневно или через день. Можно повторить курс после перерыва. Физиопроцедуры также назначаются после удаления кисты яичника. Воздействие различных волн и активных веществ способствует восстановлению тканей и препятствует развитию спаечного процесса.
Методы альтернативной медицины
Сторонники альтернативной медицины предлагают такие варианты лечения:
- Терапия травами. Растительные сборы на основе боровой матки, красной щетки, тысячелистника, чистотела, зверобоя и других трав положительно влияют на гормональный фон и способствуют восстановлению репродуктивной системы женщины. Фитотерапия также укрепляет иммунитет и повышает жизненный тонус;
Травы в лечении фолликулярной кисты яичника используются только как вспомогательное средство.
- Гирудотерапия. Введение пиявок во влагалище улучшает кровоток в тазовых органах и способствует их нормальному функционированию, но может привести к росту новообразования;
- Гомеопатические препараты могут использоваться как симптоматическое средство, однако их эффективность не доказана. В традиционной медицине подобные медикаменты назначаются крайне редко.
Важно знать
Народные средства и методики альтернативной медицины применяются только как дополнительная мера в комплексе с иным назначениями врача. Никакие растительные сборы, пиявки, иглы и прочие процедуры не способны убрать опухолевидное образование яичника. Отказ от традиционного лечения в пользу альтернативных способов терапии грозит прогрессированием болезни и развитием осложнений.
В домашних условиях не рекомендуется применение различных сомнительных средства (АСД-2 фракция и т. п.). Подобные препараты могут негативно повлиять на функционирование внутренних органов и привести к нежелательным последствиям.
Хирургическое лечение
Показания для операции:
- Нет эффекта от проведенной консервативной терапии спустя 3 месяца (под данным контрольного УЗИ);
- Появление осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины;
- Сложности диагностики, когда нельзя однозначно выявить фолликулярную кисту (в том числе подозрение на малигнизацию).
Показанием для хирургического лечения кисты яичника служит неэффективность медикаментозной терапии.
В плановом порядке операция проводится после обследования и подготовки. При развитии осложнений хирургическое вмешательство будет экстренным.
Варианты лечения:
- Органосохраняющие операции: вылущивание кисты или резекция яичника. Выполняется при наличии функциональной ткани яичника;
- Радикальная операция по удалению яичника. Показана в том случае, если киста полностью вытеснила здоровую ткань органа, и убрать только патологический очаг нельзя.
Выбор метода лечения во многом зависит от возраста женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. В постменопаузу оставлять яичники нецелесообразно, и проводится их удаление.
Золотым стандартом хирургического лечения кисты яичника является лапароскопическая операция. Восстановление после малоинвазивного вмешательства проходит значительно быстрее, чем после лапаротомии. Не нужно бояться эндоскопической операции. Она выполняется не вслепую. Все свои манипуляции врач отслеживает на экране, получая хороший обзор органов таза. Опытный хирург может полностью убрать очаг с помощью малоинвазивной методики, сохранив здоровые ткани.
На заметку
При выявлении кисты яичника во время беременности хирургическое лечение проводится только при развитии осложнений. Медикаментозные средства не применяются. Показано наблюдение за развитием кисты и состоянием плода.
Хирургическое вмешательство позволяет быстро и гарантированно избавиться от фолликулярной кисты яичника, однако любая операция грозит развитием осложнений:
- Снижение овариального резерва при повреждении здоровых тканей яичника;
- Развитие спаечного процесса (риск высок при лапаротомии);
- Потеря крови и развитие анемии в результате интраоперационного кровотечения;
- Воспалительные процессы в органах таза на фоне инфицирования тканей.
Для профилактики развития осложнений рекомендуется:
- Соблюдение правил личной гигиены, в том числе в отношении послеоперационных швов;
- Прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
- Прием ферментных препаратов (Лонгидаза) для профилактики спаечной болезни;
После оперативного лечения кисты яичника пациентке рекомендуется использование Лонгидазы для предотвращения спаечных процессов в брюшной полости.
- Соблюдение послеоперационной диеты с целью нормализации работы кишечника;
- Прохождение контрольных осмотров у гинеколога (+ УЗИ) в установленные сроки: через 1, 3 и 6 месяцев после операции;
- Постепенное возвращение к привычному ритму жизни. В первый месяц после операции рекомендуется соблюдать половой и физический покой.
Профилактика заболевания
Фолликулярное образование может рецидивировать в том случае, если не были устранены факторы, способствующие ее появлению. Для профилактики патологии рекомендуется:
- Соблюдать интимную гигиену и предохраняться от случайных половых связей;
- Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов;
- Отказаться от проведения абортов;
- Принимать гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем;
- Избегать стрессовых ситуаций.
Для своевременного выявления кисты яичника нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и сохранить здоровье.
Что важно знать про лечение фолликулярной кисты яичника
Когда киста яичника требует лечения: комментарии специалиста
Источник