Как вылечить гипоплазию матки

Матка — это полый орган, в котором происходит зачатие и развитие плода. Ее различные заболевания могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Врожденное или приобретенное недоразвитие матки — редкая патология, которая встречается не более чем у 5% женщин. Но из-за плохой экологии, раннего начала половой жизни, злоупотребления алкоголем в подростковом возрасте все чаще такой диагноз устанавливается молодым нерожавшим девушкам.

Что такое гипоплазия матки

При рождении у девочки длина матки не больше 3 см. Постепенно она увеличивается в размере, и к концу полового созревания должна достичь 7 см. Длина самой узкой части — шейки матки, составляет в норме 2,5 см. Более низкие показатели характерны для патологического состояния — гипоплазии. Из-за недостаточного или слабого развития такую матку также называют детской.

Репродуктивный орган женщины имеет тело, шейку, придатки (яичники и маточные трубы) и перешеек. Любой из этих отделов может начать отставать в развитии, поэтому различают несколько видов гипоплазии.

Важно! При таком диагнозе выявляется только несоответствие размеров матки физиологической норме по возрасту. Сам орган развит правильно, без дефектов.

Данное заболевание может быть самостоятельным диагнозом, а может выступать как проявление других болезней в организме.

Отчего возникает патология

Главными причинами приобретенной гипоплазии являются гормональные нарушения. В выработке половых гормонов участвует гипофиз, яичники и гипоталамус. Любые сбои в их работе способны привести к остановке или замедлению полового созревания девочки.

Все факторы, которые могут вызвать привести к гормональным сбоям, можно разделить на 2 большие группы:

Внешние:

1. хирургические манипуляции на половых органах в детском или подростковом возрасте;
2. нарушения работы ЦНС в результате травмы или заболевания;
3. тяжелые физические нагрузки, например профессиональный спорт;
4. неполноценное питание, диеты в период полового созревания;
5. вредные привычки, особенно опасен подростковый алкоголизм.

Внутренние:

1. заболевания эндокринной системы;
2. злокачественные образования;
3. врожденные пороки печени, сердца;
4. почечная недостаточность;
5. аутоиммунные болезни;
6. недостаточность яичников;
7. неблагоприятная наследственность.

Также возможно возникновение врожденной патологии. В этом случае это связано с влиянием неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Половые признаки у плода начинают формироваться уже спустя несколько недель после зачатия. В этот период женщина еще может не знать о беременности. Поэтому курение, алкоголь, прием лекарств или инфекционные заболевания могут стать провоцирующими негативными факторами, которые способны вызвать нарушения в процессе формирования половой принадлежности плода.

Сильные эмоциональные потрясения также способны нанести вред гормональной системе, и вызвать сбои.

Недоразвитая матки со временем может деформироваться. У нее развивается перегиб верхней части, а шейка приобретает вид конуса.

Симптомы гипоплазии матки

Заподозрить это заболевание можно только с наступлением полового созревания. Одним из важных проявлений является отсутствие у девушки менструации до 15-16 лет, а также слабое формирование вторичных половых признаков.

Обычно при таком диагнозе наблюдается и физическое отставание в развитии. Диагностируется рост и вес значительно ниже возрастной нормы, чрезмерно узкие тазовые кости, астеническое телосложение и слабо развитые молочные железы.

К другим симптомам недоразвития матки относятся:

• Нерегулярные болезненные менструации со слабыми выделениями.
• Отсутствие либидо.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Отсутствие волосяного покрова или слабое оволосение в зоне лобка.
• Частые воспалительные заболевания половых органов.
• Невынашивание беременности. Выкидыши всегда происходят на ранних сроках.
• Слабая родовая активность матки.
• Возникновение более 2 раз подряд внематочной беременности.
• Аноргазмия.

Проявления зависят от степени недоразвития репродуктивного органа. Наиболее тяжелой является 1 степень. Здесь менструация полностью отсутствует. Либо выделения скудные и возникают с большими временными промежутками.

Основные степени болезни и их характеристика

Тяжесть заболевания и успешность лечения зависят от размера матки. Различают следующие степени развития патологии.

I степень или рудиментарная стадия развития — чаще всего врожденная патология. Размер органа как у новорожденной девочки и составляет 3 см. На этой стадии полость и придатки матки отсутствуют, что исключает возможность возникновения менструации. Следовательно, беременность и вынашивание ребенка при такой матке исключены. Консервативная терапия неэффективна.

II степень или инфантильная (детская) матка — наиболее распространенный вид. Орган остановился в развитии на 4-5 см. При этом он имеет физиологически правильное строение и полость. Лечение длительное. Шанс на возникновение беременности небольшой.

III степень или подростковая стадия — имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении. Для этой степени размер матки составляет 5-7 см. Практически на границе нормальных значений. При небольших отклонениях патология может пройти самостоятельно при первой беременности, так как размер матки после родов немного увеличивается.

Определить степень патологии может только гинеколог на осмотре. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции. Поэтому важно просвещать девочек об особенностях протекания полового развития. При любых отклонениях обязательно нужно обратиться на консультацию к детскому гинекологу.

Диагностика и лечение гипоплазии матки

При детской или подростковой матке нередко возникает недоразвитие внешних половых губ. Во время осмотра гинеколог фиксирует эти нарушения, а также изучает анамнез пациентки. Проводится измерение физических данных: рост, вес, объем бедер.

Точно определить размер матки и степень развития патологии можно только с помощью вагинального ультразвукового исследования. Обязательно назначается гормональные исседования, которые помогут точно установить уровень половых гормонов.

Также врач может назначить следующие виды диагностики:

• МРТ.
• Рентгенограмму кисти — для определения костного возраста.
• Зондирование полости матки.
• Кольпоскопию.

Для определения причины возникновения гипоплазии часто требуется консультация смежных специалистов — эндокринолога, невролога, уролога.

Консервативному лечению поддается только 2 и 3 степень недоразвития матки. Основа — гормональная стимулирующая терапия. Лекарства подбираются только врачом. При этом учитывается возраст пациентки, размер органа, а также нарушения менструальной и репродуктивной функций. Для уменьшения выраженного болевого синдрома или ПМС назначается симптоматическое лечение.

Параллельно используются физиотерапевтические методы лечения. Эффективны следующие процедуры:

• озонотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное воздействие;
• гальванизация;
• ультрафиолетовое излучение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, уменьшают воспалительные процессы. Также может назначаться гинекологический массаж и лечебная физкультура. Только индивидуальное комплексное лечение способно привести к положительному результату.

Прогноз

При обнаружении 1 степени болезни никакое лечение не сможет привести к естественному зачатию. При функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО. Но так как при рудиментарной матке полость не сформирована, то с вынашиванием плода возникнут проблемы. Здесь может помочь суррогатное материнство.

При 2 степени патологии шанс на зачатие и рождение ребенка есть, но небольшой. Даже при возникновении зачатия, беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Благоприятный прогноз может быть только при 3 стадии, когда диагностируется минимальные отклонения в развитии матки. Но лечение должно проходить под контролем врача. Все требования должны соблюдаться.

Важно обнаружить патологию как можно раньше. В пубертатном периоде гипоплазию можно вылечить не прибегая к гормонотерапии. Правильное полноценное питание, курс витаминов и здоровый образ жизни способен восстановить нарушенный гормональный фон.

Основные причины гипоплазии матки

Гипоплазия матки бывает врождённой, когда на этапе эмбрионального развития девочки происходит сбой в образовании и формировании внутренних органов. Организм беременной женщины наиболее чувствителен к внешним воздействиям (радиация, производственные вредности, инфекции, лекарственные препараты, сильные стрессы), которые оказывают влияние и на ребёнка.

Кроме того, несоответствие размеров встречается и в юношеском возрасте, когда идёт активный рост и развитие всех органов.

Причины заболевания можно разделить на две группы.

• экзогенные;
• эндогенные.

Экзогенные причины

Экзогенными факторами называют внешние причины, то есть действующие извне:

• травмы, операции на половых органах в детском и подростковом возрасте;
• повреждение центральной нервной системы в результате травмы или заболевания, приводящее к сбою в регуляции репродуктивной системы;
• тяжёлые физические нагрузки (в том числе профессиональный спорт);
• вредные привычки ухудшают кровоснабжение и питание органов, в том числе и мочеполовой сферы;
• недостаточное питание, продолжительное голодание располагает к авитаминозу и дефициту важных элементов, необходимых во время становления организма;
• частые и сильные стрессы снижают адаптационные силы организма, вызывая замедление роста и невозможность полноценного формирования.

Эндогенные причины

Намного чаще гипоплазия матки вызвана эндогенными (внутренними) причинами:

• эндокринные заболевания: гипоталамус-гипофизарная дисфункция, нарушение работы щитовидной железы;
• опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
• соматические заболевания: декомпенсированные пороки сердца, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, эпилепсия;
• наследственная предрасположенность.

Степени гипоплазии матки

Беременная матка под влиянием гормонов и растущего плода значительно увеличивается. После родоразрешения в течение нескольких месяцев происходит сокращение матки, однако она остаётся немного больше, чем до беременности. Таким образом, чем больше было у женщины родов, тем больше размеры матки.

Длина маточного тела вместе с шеечным каналом измеряется специальным зондом. У нерожавших этот размер должен составлять не менее 7 см, у рожавших — не менее 8 см. Длина шейки в норме составляет около трети маточной длины. Тяжесть заболевания определяется величиной матки.

I степень гипоплазии – это наиболее тяжёлая патология. Матка очень маленьких размеров, полость обычно не сформирована, что делает невозможным вынашивание ребенка. Длина зондированной матки не больше 3 см, и в основном, весь размер приходится на шейку. Такую степень недоразвития ещё называют фетальной, рудиментарной или зародышевой маткой. Впрочем, фетальная матка встречается очень редко и обычно является врождённой патологией.

II степень недоразвития носит название инфантильная, или детская матка. В отличие от фетальной матки, детская матка имеет более правильную анатомию и выраженную полость.  Тем не менее, практически всю длину занимает шейка, а пропорциональное соотношение длины тела и шейки матки равно 1:3. Длина инфантильной матки колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 см.

III степень гипоплазии матки имеет синонимы подростковой, или гипопластичной матки. Преобладает длина маточного тела, а её пропорция к размеру шейки составляет 3:1. Измеренная зондом длина матки ближе к границе нормальных значений и равняется 5-7 см.

С точки зрения деторождения, гипопластичная матка имеет наиболее благоприятный прогноз и эффект от лечения.

Основные клинические симптомы, характерные для гипоплазии матки

Самостоятельно заподозрить у себя такое заболевание достаточно трудно. Традиционно, к врачу заставляют обратиться следующие симптомы:

• позднее наступление менархе (первой менструации) — позже 15-16 лет;
• нарушение менструальной функции. Месячные нерегулярные и непродолжительные, обычно очень болезненные (альгодисменорея), количество менструальной крови незначительно, однако могут быть и обильные месячные. При фетальной матке менструации могут вовсе отсутствовать, либо проявляться в виде скудных мажущих выделений;
• первичное бесплодие, как следствие недоразвития главного репродуктивного органа, проявляется в виде привычного невынашивания — следующими друг за другом самопроизвольными выкидышами. Беременность чаще прерывается на маленьких сроках.

Нередко гипоплазия матки, особенно I-II степени, сочетается с задержкой физического развития. Внешне девушки, зачастую, небольшого роста, худощавого, астенического телосложения, с равномерным сужением таза, хрупкими плечами. Вторичные половые признаки развиты слабо — гипопластичные молочные железы, редкое оволосение на гениталиях и в подмышечных впадинах.

Что необходимо для подтверждения диагноза?

Предположить наличие гипоплазии матки гинеколог может при осмотре, когда имеются признаки общего инфантилизма. При вагинальном исследовании будут обращать на себя внимание недоразвитие вульвы, скудное оволосение, короткое и узкое влагалище, непропорциональное соотношение матки и шейки. Ведущий критерий — уменьшение размеров матки.

Определиться с диагнозом помогают данные лабораторно-инструментального исследования.

Наибольшую информативность даёт ультразвуковая диагностика.

Помимо уменьшенных размеров характерным будет уплощение тела матки и выраженный наклон кпереди — гиперантефлексия. Маточные трубы обычно длинные и извитые, что повышает вероятность внематочной беременности. Часто при общем инфантилизме посредством УЗИ удаётся обнаружить гипоплазию яичников. Это связано со снижением образования половых гормонов, поэтому определение концентрации стероидов играет значительную роль в диагностике недоразвития матки.

Подтвердить гипоплазию матки помогает ещё одно исследование — гистеросальпингография (ГСГ). Полость матки и маточные трубы заполняются специальным контрастным веществом, после чего производится серия рентгеновских снимков. На полученном изображении удаётся увидеть матку маленьких размеров с длинными фаллопиевыми трубами, что позволяет подтвердить диагноз.

Для выяснения гормонального статуса определяется уровень гормонов в крови (андрогенов, эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, Т3, Т4 — гормонов щитовидной железы).

В сомнительных случаях лечащий врач вправе направить на рентгенографию черепа и МРТ головного мозга.

Подходы к лечению

Лечебная тактика обусловлена тяжестью заболевания и причинами развития гипоплазии.

Гормональные препараты

Основное лечение заключается в коррекции гормональных нарушений. Исходя из уровня гормонов, показана заместительная терапия в циклическом режиме. Подбором препаратов занимается акушер-гинеколог. При нехватке половых гормонов подбираются искусственные аналоги эстрогенов и гестагенов (Эстрофем, Дюфастон, Фемостон, Микрофоллин, Овестин). Выбор препаратов сугубо индивидуальный, так как зависит от концентрации стероидов и ответной реакции на препараты. При сопутствующем сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как вспомогательный метод. Широко применяются грязелечение и ванны, УВЧ, лазеротерапия, магнит, озокеритовые и парафиновые аппликации. Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, росту эндометрия, стимуляции выработки гормонов яичниками. Хороший эффект даёт гинекологический массаж, который позволяет повысить эластичность связочного аппарата, устранить гиперантефлексию, усилить кровоснабжение и сократимость миометрия.

Витамины и диета

Сбалансированное питание позволяет поддерживать защитные силы организма. В рационе обязательно должны присутствовать животные белки, а также свежие овощи, фрукты и зелень. Стоит отказаться от «голодных» диет, вегетарианства, сыроедения, а также переедания. Приём витаминных комплексов курсами оказывает общеукрепляющее действие, улучшает питание тканей и повышает способность к регенерации.

Народная медицина

Средства народной медицины являются вспомогательным методом и должны применяться только после консультации специалиста. Чаще всего используются настои трав. Отвары боровой матки, спорыша, шалфея содержат природные фитоэстрогены и помогают в нормализации гормонального фона. Ромашка, зверобой, календула используются с противовоспалительной целью. Успокаивающим действием обладают экстракты валерианы, душицы, мелиссы.

Важно понимать, что любые методики нетрадиционного лечения не дадут терапевтического эффекта, поэтому использовать народные средства допустимо только после консультации специалиста.

Прогноз в отношении детородной функции

При гипоплазии матки 1 степени прогноз неутешительный. Лечение, как правило, не даёт значительных результатов и сосредоточено на поддержании менструальной функции. При тяжёлой степени гипоплазии не представляется возможным наступление и вынашивание беременности. Если фолликулогенез (процесс роста фолликулов и образования яйцеклеток в яичниках) не нарушен, можно прибегнуть к суррогатному материнству посредством экстракорпорального оплодотворения.

При гипоплазии II-III степени, после адекватной терапии, повышается вероятность наступление беременности.

Однако стоит учитывать, что несмотря на проведённое лечение, остаются высокими риски раннего выкидыша и преждевременных родов. Поэтому беременной необходимо как можно раньше встать на учёт по беременности и своевременно посещать женскую консультацию.

Возможно ли предупредить?

Тяжёлая гипоплазия матки обычно является врождённой патологией, поэтому предупредить развитие заболевания сложно. Однако снизить риски позволяет обдуманное планирование беременности, ведение здорового образа жизни и устранение влияния вредных факторов.

Важно уделять внимание развитию девочек в пубертатном периоде во время становления организма. Для полноценного формирования половой системы стоит избегать действия вредных факторов, переохлаждения, чрезмерных нагрузок, пагубных привычек. Стоит отказаться от диет в пользу полноценного здорового питания.

Заключение

Учитывая врождённые причины недоразвития матки, полностью предотвратить возникновение гипоплазии органа невозможно. Однако по силам снизить риски патологии. Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры врача помогут вовремя обнаружить отклонения и как можно скорее начать лечение. Современная медицина располагает множеством методов лечения, поэтому диагноз гипоплазия матки перестал звучать как приговор.