Как вылечить гонорею у женщин
Статистические показатели заболеваемости гонореи у женщин, к сожалению, не соответствуют действительной картине, сильно занижены.
Об этом говорит то, что заболевание диагностируется примерно с такой же частотой, как и сифилис, хотя должно преобладать как минимум в 2,5 раза.
Отсюда – значительное число случаев гонореи, которые выявляются у беременных женщин.
Отчасти такая ситуация связана со свободным доступом к антибиотикам и частыми эпизодами самолечения.
После таких «курсов терапии гонореи на дому», врачам приходится прикладывать много усилий, чтоб вылечить хроническую, стойкую к лекарственным препаратам инфекцию.
И это при том, что современные подходы позволяют бороться с гонореей у женщин с достаточной эффективностью.
Главное – делать все по правилам.
Особенности течения гонореи у женщин
У женщин гонококк кроме уретры поражает слизистую оболочку влагалища, вульвы, внутренние половые органы.
По локализации воспаления, гонорейное воспаление у женщин распределяется на два яруса.
Первым поражается нижний отдел репродуктивной системы – вульва, шейка матки, влагалище.
Затем в течение нескольких месяцев, гонококки распространяются на внутренние половые органы.
Такой момент необходимо учитывать, чтоб провести всестороннюю диагностику и полноценное лечение.
По характеру течения острая гонорея среди женщин встречается редко.
Для пациенток слабого пола характерно вялое, малосимптомное или бессимптомное воспаление.
Доля таких процессов достигает 91%.
Более 69% подобных случаев хронической гонореи выявляются только при обследовании по посторонним поводам.
Серьезной проблемой, которую необходимо также учесть, чтоб достичь ожидаемого эффекта от лечения, является большое число микст-инфекций.
Это когда у одной пациентки гонококки соседствуют с другими патогенными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и кандидами.
Такие смешанные процессы диагностируются у почти 30% женщин с гонореей, наиболее частый «спутник» – трихомонады.
Показания к лечению гонореи
Достаточно выявить гонококки, и уже необходимо назначать противомикробную терапию.
Для подтверждения диагноза достаточно микроскопии осадка мочи или положительного гинекологического мазка.
Иногда, при хронической гонорее, требуется подробное лабораторное и инструментальное дообследование.
Учитывая высокую частоту скрытых, вялых форм заболевания, женщинам рекомендуется обследоваться на гонорею на этапе подготовки к беременности, до зачатия.
Это позволит врачам использовать весь спектр имеющихся лекарств и антибиотиков.
Когда заболевание выявляется у женщины «в положении», возможности докторов сужаются, а риски для ребенка вырастают.
Для обследования необходимо обратиться к квалифицированному дерматовенерологу в профильный диспансер или кабинет частного приема.
Здесь организуют обследование на условиях полной анонимности.
При выявлении инфекции, и лечение гонореи проведут без лишней огласки, с максимальной эффективностью.
Препараты для лечения гонореи у женщин
Еще несколько десятилетий назад для выздоровления от гонореи хватало препаратов пенициллинового ряда, неважно – в уколах или таблетках.
Во многом именно такой подход и стал причиной появления форм гонококков, стойких к таким лекарствам.
Поэтому сейчас врачи используют гораздо больше наименований препаратов.
Выбирая оптимальный, учитывают лабораторные данные о чувствительности гонококков к медикаментам и переносимость лекарств самой женщиной.
Из-за практически тотальной устойчивости возбудителей к пенициллинам и их производным, такие препараты назначаются очень редко.
Только если доказана чувствительность микробов к средствам этой группы.
Большее же предпочтение отдается антибиотикам из других категорий:
- Макролиды. Самый известный представитель – азитромицин
- Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин
- Цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим
- Тетрациклины – доксициклин, метациклин
- Сульфаниламиды – сульфадимидин
- Аминогликозиды – амикацин
У некоторых пациенток схема лечения строится на основе комбинированных пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.
Но применение амоксициллина необходимо рассматривать как резервную схему.
И только после того, как доказана чувствительность к нему гонококков у отдельно взятой пациентки.
Макролиды
Применяются перорально, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.
Абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают даже в очаги хронической гонореи.
Безопасен, среди побочных эффектов редкие аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ (жидкий стул, тошнота), и очень редко – нарушения сердечного ритма.
В инструкции рекомендуется однократный прием 1000 мг препарата, можно в виде одной таблетки.
Тем не менее врачи на такую оптимистичную схему рассчитывают мало.
Особенно – в лечении осложненных форм гонореи у женщин.
Фторхинолоны
Хорошие препараты, механизм действия основан на нарушении деления микробов за счет повреждения их ДНК.
Сейчас уже выпущено несколько поколений фторхинолонов.
Поэтому детали противомикробного действия могут у разных препаратов отличаться.
Абсолютное большинство лекарств – таблетированные формы.
Хотя при необходимости лечения тяжелых форм гонореи у женщин, например – пельвиоперитонита, применяются и формы для парентерального введения (внутривенные капельницы).
Фторхинолоны не следует считать абсолютно безопасными препаратами.
Среди негативных реакций – уретриты, вагиниты, частые аллергии, расстройства ЖКТ.
Лекарства последних поколений могут провоцировать психические расстройства, нарушать сердечный ритм.
Назначать фторхинолоны для лечения гонореи у беременных и кормящих женщин врачи избегают, такие состояния расцениваются как противопоказание.
Цефалоспорины
Отличные, эффективные и безопасные препараты.
Основной момент – выпускаются в формах для парентерального применения, внутримышечных или внутривенных введений.
Механизм действия схож с пенициллинами – нарушение синтеза микробной стенки.
Из-за этого, стойкие к пенициллинам гонококки часто оказываются устойчивы и к цефалоспоринам I-III поколений.
Более поздние представители этого ряда IV поколения – цефепим.
Сохраняет активность, даже когда гонококки синтезируют бета-лактамазу и не погибают под влиянием более ранних средств.
Для лечения гонореи обычно применяется цефтриаксон.
Благодаря возможности введения 1 раз в сутки и оптимальной стоимости.
Или цефуроксим.
Побочные эффекты носят аллергический характер – крапивница, сыпь.
Также следует контролировать функцию почек, печени, периодически сдавать анализы крови.
В целом, цефалоспорины считаются достаточно безопасными средствами.
Их назначают для лечения гонореи у женщин с беременностью и новорожденным младенцам, чьи матери не пролечились своевременно.
Тетрациклины
Такие препараты обещали стать панацеей, благодаря очень широкому спектру действия.
Но гонококки очень быстро вырабатывают стойкость к препаратам этой группы.
Чаще всего назначается доксициклин.
Механизм действия основывается на разрушении энергетического обмена гонококков.
Проникает внутрь клеток, посему применяется для лечения микст-форм гонореи, сочетанной с хламидиозами.
Полностью безопасными тетрациклины считать нельзя.
Они способны вызывать формирование кристаллов кальция в детском возрасте (отложения возникают в костях, дентине и зубной эмали).
Из-за этого не подходят для лечения гонореи у женщин в периоде лактации и при беременности.
Среди побочных эффектов преобладают реакции ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, гастрит, обострение язвенной болезни желудка и ДПК.
Встречаются аллергические явления – сыпь, кожный зуд, отеки.
Сульфаниламиды
Это двойные препараты, комбинация триметоприма и норсульфазола.
Наиболее известный представитель – ко-тримоксазол или бисептол.
Обладают достаточно широким спектром действия, куда входит и гонококк.
Механизм действия состоит в нарушении энергетического обмена и синтеза белков микробной клетки.
Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, неплохо проникают в ткани и очаги воспаления.
Но их применение требует осторожности: возрастает риск отложения солей в почках, есть вероятность развития аномалий в анализах крови.
Также необходимо учитывать возможные аллергические реакции – сыпь, зуд, бывают тяжелые кожные синдромы.
При лечении гонореи у женщин, сульфаниламиды не следует комбинировать с пенициллинами и цефалоспоринами.
Беременность и лактация должны стать противопоказанием.
Так как риск для плода очень высок, а необходимость применения сульфаниламидов при гонорее не так уж и высока, альтернатив, как правило, хватает.
Аминогликозиды
Не самый оптимальный, но достаточно эффективный вариант.
Препараты парентеральные, для внутримышечного и внутривенного введения.
Известные представители – амикацин, гентамицин, менее распространен капреомицин.
Механизм действия в отношении гонококков заключается в нарушении синтеза белков микроорганизмов, из-за чего те погибают.
Аминогликозиды хорошо проникают во все ткани, активны в месте воспаления.
В связи с риском развития необратимой глухоты, аминогликозиды назначаются при гонорее только в крайней необходимости.
Особо взвешенно необходимо применять такие препараты при беременности: существует вероятность рождения глухого ребенка.
Ограничение касается и периода лактации.
К другим частым побочным эффектам относят аллергические реакции, расстройства крови, повреждения почек.
Неосложненные формы гонореи у женщин: лечение
В эту категорию относят женщин с гонорейными процессами, ограниченными одним отделом половых органов – уретрит, цервицит, цистит и вульвовагинит.
Классические схемы, ориентированные на чувствительных к антибиотикам гонококков:
- Цефтриаксон – 0,25 г однократная инъекция
- Офлоксацин – тоже однократно, 400 мг перорально
- Ципрофлоксацин – одна таблетка 0,5 г внутрь
- Цефуроксим – 1500 мг внутримышечно один раз
- Пефлоксацин – 0,6 грамма внутрь однократно
Короткие схемы, одним уколом или одной таблеткой, действительно позволяют рассчитывать на 95% вероятность вылечивания болезни.
Но только если процесс свежий, неосложненный, а гонококки сохраняют чувствительность к перечисленным препаратам.
К сожалению, такие благоприятные условия встречаются очень редко.
В основном, женщины обращаются к врачам венерологам с хронической гонореей.
Как правило, осложненной воспалительными явлениями в нижнем и верхнем ярусах органов мочеполовой системы.
Лечение осложненных формы гонореи у женщин
Врачам необходимо не только пролечить саму гонококковую инфекцию, но и избавить женщину от последствий, вызванных хроническим воспалением.
Также необходимо давать препараты, направленные на лечение сопутствующей инфекции.
Например, при сочетании гонореи с трихомониазом, добавляют метронидазол.
Этиологическая терапия
Здесь нельзя вылечить гонорею одни уколом или одной таблеткой.
Сроки лечения зависят от эффективности препаратов (чувствительности микробов).
На первом этапе назначаются инъекционные препараты.
Типовые схемы и дозы следующие (одна из нижеперечисленных):
- Цефтриаксон в дозе 1 грамм раз в сутки, внутримышечно или внутривенно
- Цефотаксим – по 1 грамму три раза в день (каждые 8 часов)
- Канамицин – два раза в день, внутримышечно по 1 млн ЕД
Продолжать парентеральную антибиотикотерапию необходимо минимум двое суток после нормализации клинических симптомов.
Этот этап предпочтительно пройти в стационарном режиме.
Затем переходим ко второму этапу, где используются пероральные формы препаратов.
Допускается лечение амбулаторно, в домашних условиях.
Только периодически нужно посещать специалиста для осмотра, текущего мониторинга и оценки эффективности терапии.
Типовые схемы следующие (одна из нижеперечисленных):
- Ципрофлоксацин один раз в день по 500 мг
- Пефлоксацин или офлоксацин или ломефлоксацин – по 400 мг в день
- Доксициклин по 100 мг один раз в день
Минимальный срок, который необходимо пить таблетки – 5 дней.
В зависимости от имеющейся клинической картины и ситуации, венеролог может менять наименования лекарств, длительность их применения.
Вспомогательная терапия
Сюда относятся: иммунотерапия, местное лечение, применение анестетиков и антисептиков, физиотерапия.
Цель иммунотерапии – вызвать обострение гонореи, заставить иммунитет «увидеть» затаившиеся гонококки.
В качестве иммунных препаратов применяется гоновакцина, пирогенал, метилурацил, тималин, декарис и другие.
Лекарства применяются парентерально или перорально, зависит от выбранного наименования препарата.
Ферментные препараты требуются, чтоб растворить капсулы микроабсцессов и спайки, которые характерны для хронической гонореи.
Это облегчает доступ лекарств непосредственно к очагам воспаления, скоплениям возбудителей.
Ферментные препараты применяют местно, проводят инстилляции (заливки) в уретру или в мочевой пузырь.
Существует практика орошения воспаленных слизистых местными анестетиками – лидокаин, анестезин.
Они снижают раздражение слизистых оболочек, уменьшают зуд, оказывают противовоспалительное действие.
Применяются тоже в виде инстилляций уретры, влагалищных ванночек.
Одной из методик физиотерапии гонореи у женщин является лазерное облучение биологически активных точек и проекций воспаленных отделов тела.
Низкоэнергетический когерентный свет снижает воспаление, активирует местный иммунитет.
Грамотная комбинация этиологического, вспомогательного и физиотерапевтического компонента позволяет минимизировать влияние основных причин неудач лечения:
- медикаментозная резистентность гонококков
- их способность «затаиваться» в виде L-форм
- укрываться в фиброзных капсулах в толще слизистой оболочки, куда антибиотики не могут проникнуть без помощи иммунитета и ферментных препаратов
На фоне правильно подобранной схемы лечения, проявления гонореи проходят уже через несколько дней от начала терапии. Единственно – в начале может произойти небольшое обострение.
Нетрадиционная терапия при гонорее у женщин
Ни одно средство народной медицины не может вылечить от гонореи.
Перевести в хроническую, скрытую форму – да.
Но уничтожить возбудителей – никогда.
При этом лечение гонореи в домашних условиях возможно.
Сначала женщине необходимо обследоваться и получить консультацию квалифицированного венеролога.
Особенно, если планируется беременность.
Лекарственные травы можно применять на завершающем этапе медикаментозной терапии, когда антибиотики уже справятся с гонококками.
Это могут быть спринцевания с отваром ромашки, ванночки с облепихой местно.
Внутрь – отвары с можжевельником, одуванчиком, любые другие противовоспалительные или стимулирующие иммунитет сборы.
И тоже с ведома и согласия врача.
Подтверждение выздоровления после лечения гонореи у женщин
Чтоб достичь быстрого и стойкого эффекта, необходимо обращаться к специалистам.
Лабораторные исследования по диагностике гонореи и выяснению медикаментозной чувствительности можно организовать только на хорошей диагностической базе.
Также лаборатория нужна для мониторинга во время лечения на предмет побочных реакций.
Обязательно – для проведения контрольных анализов, подтверждающих выздоровление:
- как минимум две отрицательных микроскопии мазка из уретры, влагалища, шейки матки, взятые с периодом в несколько дней, которые на момент начала лечения были позитивными
- полная регрессия объективных признаков воспаления – нормализация увеличенных ранее яичников, отсутствие выделений из влагалища
- исчезновение признаков воспаления из анализов мочи
Если по всем этим критериям установлена норма, то женщина считается выздоровевшей.
И когда та же пациентка приходит через некоторое время снова с симптомами гонореи, то имеет место не рецидив, а повторное заражение.
Необходимо начать новый курс и привлечь к обследованию полового партнера.
Профилактика гонореи у женщин
Единственный способ гарантированно не заболеть гонореей для женщины – секс только с постоянным верным половым партнером.
Все случайные контакты должны сопровождаться использованием презерватива.
Если же эпизод произошел, то необходимо обратиться к венерологу.
Никто не может гарантировать, что после секса с больным женщина не окажется заражена стойкой формой гонококков.
Врач проводит первичное обследование и дает рекомендации по превентивному лечению.
Как правило, такая профилактическая терапия проводится аналогично курсу для неосложненной гонореи.
Применение мирамистина и хлоргексидина после незащищенного контакта не дает 100% гарантии того, что женщина не заразится.
Поэтому основные рекомендации прежние – постоянный партнер, защищенный секс и обследования при возникновении рискованных по заражению ситуаций.
Для лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Чем лечить гонорею у женщин? Терапевтический процесс при данном заболевании у женщин обладает рядом особенностей. Соблюдение некоторых правил диагностики и лечения необходимо для достижения максимально благоприятных результатов.
Что представляет собой заболевание?
Прежде чем определиться в тонкостях лечебного процесса и разновидностях терапевтических методик, необходимо разобраться, что же представляет собой патология? Гонорея является венерическим заболевание, вызываемым патологической деятельностью специфического возбудителя гонококка Нейссера. Передается недуг преимущественно половым путем. Заразиться им можно во время незащищенного полового акта.
Следует подчеркнуть, что триппер (еще одно название данного заболевания) характеризуется чрезвычайно широким распространением. Согласно статистическим данным, ежегодно гонорея поражает до двухсот миллионов человек.
Причем, женщины в значительно большей степени подвержены заражению. Так, случаи инфицирования у представительниц слабой половины человечества составляют около 50-70 процентов, а частота инфицирования среди мужчин равняется 25-50 процентам.
Патология характеризуется нарушениями в функционировании мочеполовой системы, кроме того — поражениями области половых органов. При длительном течении и в запущенной форме заболевания возможно развитие патологических процессов в слизистых оболочках кишечника и ротовой полости.
Читайте также:
Сколько живут люди с вич инфекцией.
Что происходит с организмом на последней стадии СПИДа.
О мерах профилактики вич инфекции читайте здесь.
Характерные признаки гонореи
Гонорея у женщин достаточно часто может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя, что в значительной степени осложняет диагностику заболевания на ранних стадиях его развития. Очень часто пациентки могут даже не догадываться о своей проблеме. Диагноз выясняется в ходе профилактического гинекологического осмотра или же при длительном течении патологии, когда лечебный процесс осложняется рядом сопутствующих заболеваний и отрицательных проявлений. Продолжительность латентного периода равняется временному промежутку в пять — десять дней. К характерным симптомам гонореи у женщин принято относить следующие факторы:
- Маточные кровотечения.
- Нарушения менструального цикла.
- Сильные болевые ощущения в нижней части живота.
- Частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными.
- Повышение температуры тела.
- Затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое болями, дискомфортом и ощущением жжения.
- Боли в области гортани.
- Появление влагалищных выделений гнойного характера, обладающих неприятным, специфическим запахом.
- Появление зуда в области половых органов
- Отечность и покраснение кожных покровов наружных половых органов.
- Болевые ощущения тянущего характера, возникающие в области поясницы.
- Болезненность и чувство дискомфорта, возникающее во время полового акта.
Следует подчеркнуть, что гонорея является опасным заболеванием, поражающим мочеполовую систему, и чреватую развитием тяжелых осложнений. Поэтому, при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и после назначенного обследования пройти необходимый курс лечения.
Чем опасна патология?
Триппер относится к заболеваниям, особенно опасным своими осложнениями. Представленная патология, при длительном течении и отсутствии адекватной терапии, наносит удар по всем органам и системам организма, поражает сердце и суставы. Значительное ограничение суставной подвижности может привести к полной инвалидности пациента.
Развитие гонореи у женщин чревато возникновением активного воспалительного процесса, поражающего придатки, маточные слизистые оболочки. Это может привести к нарушениям репродуктивной функции, проблемам с зачатием и бесплодию.
Кроме того, к наиболее распространенным осложнением гонореи у женщин принято относить следующие:
- Эндометрит.
- Воспаление маточных труб гнойного характера.
- Абсцесс бартолиновой железы.
- Образование тубоовариальной опухоли.
- Непроходимость маточных труб.
- Высокие риски внематочной беременности.
Если гонореей болеет беременная женщина, то возможные осложнения могут распространяться не только на нее, но и на будущего малыша. Высока вероятность заражения младенца во время родового процесса, при продвижении по половым путям. Болезнетворный гонококк может поражать половые органы и слизистые глазные оболочки малыша, вызывая такое опасное заболевание, как бленнорея. Кроме того, высоки риски самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках и преждевременных родов.
Чтобы избежать развития столь неблагоприятных последствий и свести возможные риски к минимуму, рекомендуется регулярно посещать гинекологический кабинет и проходить профилактические осмотры, благодаря которым можно будет выявить гонорею на ранних стадиях.
Способы диагностики
Лечение гонореи следует начинать с подтверждения диагноза и определения возбудителя заболевания. Поскольку недуг не обладает ярко выраженной характерной симптоматикой, то для его диагностики, выявления степени тяжести и формы течения гонореи пациентке назначаются следующие виды лабораторных исследований:
- Бактериологический анализ.
- Иммунологическое исследование.
- Бактериоскопический анализ.
- Иммунофлюороресентное исследование.
- Взятие мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала для последующего микроскопического исследования.
- Культуральные исследования.
- ПЦР-диагностика.
- Иммуноферментный анализ.
- Общий анализ крови.
Проведение комплексной диагностики позволяет избежать врачебной ошибки при постановке диагноза и назначить оптимальный курс лечения.
Основные методы терапии
Как лечить гонорею у женщин? Для борьбы с данным заболеванием применяется антибиотиковая терапия, заключающаяся в применении лекарственных средств, направленных на бактериостатическое поражение основных возбудителей патологии — гонококков. В большинстве случаев пациенткам назначаются следующие препараты:
- Стрептомицин.
- Левомицетин.
- Биомицин.
- Синтомицин.
- Цефотаксим.
- Офлоксацин.
Учитывая тот факт, что применение антибиотиков имеет множество противопоказаний и неблагоприятных побочных эффектов, то выбор препарата, определение дозировки и продолжительности терапевтического курса должны осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.
Сравнительно недавно на фармацевтическом рынке появились таблетки, относящиеся к препаратам нового поколения, способные за один раз устранить симптомы гонореи на стадии острого течения. К ним относятся следующие медикаменты:
- Эноксацин.
- Аминокликозид.
- Роцефин.
- Азитромицин.
- Цефорал.
- Бициллин.
Эти же лекарственные средства применяются и для хронической формы триппера, однако, в данном случае, необходим более длительный терапевтический курс.
В среднем, продолжительность лечения антибиотиками составляет около недели.
Для оперативного устранения болезненной симптоматики заболевания могут использоваться вагинальные свечи (Бетадин, Гексион и другие). Однако при таком заболевании местного лечения недостаточно и необходимо подключение системной терапии.
Кроме того, для борьбы с патологией применяются такие методики:
- Фитотерапия.
- Физиотерапия, направленная на улучшения кровотока и лимфотока, а также устранения патологических последствий воспалительного процесса.
- УВЧ.
- Электрофорез.
- Фоноферез.
- Лазеротерапия.
- Иммунотерапия направлена на активацию противостояния организма к гонококковой инфекции, повышению клеточной восприимчивости к воздействию антибиотиковых препаратов. В этих целях пациенткам назначается употребление Пирогенала и применение гонококковой вакцины.
Гонорея у женщин протекает со слабо выраженной симптоматикой и чревата развитием многочисленных осложнений со стороны репродуктивной системы, что в значительной степени осложняет лечебный процесс при данном заболевании.
Однако, своевременная диагностика и строгое следование врачебным рекомендациям повышает вероятность полного выздоровления пациентки до ста процентов!
Источник