Как вылечить грибки в бронхах

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Причины

Грибы, которые вызывают данный бронхит, относятся к дрожжеподобным (Candida) и плесневым (Aspergillus). Каждый второй человек является носителем грибков Candida, но иммунная система подавляет их размножение в организме и препятствует развитию вызываемых ими заболеваний.

Обычно грибковый бронхит возникает на фоне состояний, сопровождающихся снижением общей и местной иммунной защиты организма. К таким предрасполагающим факторам относятся:

• ВИЧ-инфекция;
• врожденный (наследственный) иммунодефицит;
• онкологические заболевания и проводимое лечение новообразований;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• очаги хронической инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
• аномальное строение бронхолегочной системы;
• проведение искусственной вентиляции легких.

Спровоцировать развитие грибкового бронхита может прием таких медикаментов, как антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики. Частое вдыхание паров ядовитых химических веществ, дыма, пыли также создает благоприятный фон для формирования в бронхах воспаления грибковой этиологии.

Клинические симптомы

Первый симптом грибкового бронхита — кашель. На начальной стадии заболевания он сухой, в дальнейшем он сопровождается отхождением белесовато-творожистой мокроты. Последняя иногда может содержать примеси гноя, прожилки крови.

Характерно повышение температуры до субфебрильных значений (37,0–37,9 °C). Человек испытывает общую слабость, недомогание. Могут беспокоить головные боли, чувство жара. Также отмечается повышенная утомляемость при выполнении привычных действий. Некоторых беспокоят боли в груди, одышка. Нередко на фоне сохраняющегося кашля нарушается ночной сон.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как грибковый бронхит, врач во время осмотра выясняет жалобы пациента, особенности течения болезни, а также выполняет аускультацию (выслушивание) бронхолегочной системы. Последний метод позволяет оценить характер хрипов и уточнить локализацию патологического процесса.

В дальнейшем врач направляет пациента на такие исследования, как:

• Бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов при помощи специального оптического прибора. Также во время данной манипуляции специалисты берут образцы мокроты непосредственно из бронхиального дерева, что позволяет исключить загрязнение этого биоматериала микроорганизмами, находящимися в полости рта и глотки.
• Микроскопическое исследование мокроты, которое позволяет выявить споры и мицелий грибков.
• Исследование мокроты методом ПЦР, позволяющее обнаружить ДНК микроорганизма в полученном материале и установить принадлежность грибка к определенному роду.
• Рентгенография органов грудной клетки, позволяющая исключить развитие пневмонии.

Лечение у взрослых

Антимикотические (противогрибковые) препараты — основная группа лекарственных средств, применяющихся при грибковом бронхите. К данным препаратам относятся:

• кетоконазол (Ketoconazolum);
• флуконазол (Fluconazole);
• итраконазол (Itraconazolum);
• амфотерицин В (Amphotericin B).

Эти препараты принимают внутрь в виде таблеток или капсул; некоторые из них вводятся внутривенно или ингаляционным путем. Каждый из них имеет противопоказания, поэтому назначать то или иное средство может только врач.

Многих интересует, как принимать нистатин при грибковом бронхите. Следует учитывать, что данный препарат с противогрибковой активностью при приеме внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте и выводится из организма в неизмененном виде. Он не проникает в системный кровоток и действует только местно, поэтому при грибковом бронхите данное средство неэффективно и не рекомендовано к использованию.

Народные методы не заменяют обязательную медикаментозную терапию и могут применяться только в качестве дополнительного лечения после согласования с врачом. Чаще всего используют компрессы с редькой, для этого растение измельчают при помощи терки, заворачивают в марлю, и в теплом виде прикладывают к грудной клетке.

Также при борьбе с грибковой инфекцией употребляют сосновый мед по чайной ложке за 15 минут до каждого приема пищи, запивая его стаканом воды.

Другой народный рецепт включает в себя сок алоэ. Стакан последнего смешивают с бутылкой кагора, соком одного лимона, килограммом меда, стаканом отвара березовых почек. Все компоненты настаивают в стеклянной емкости в затемненном месте, средство принимают трижды в день по столовой ложке.

Человеку, страдающему бронхитом, необходимо выпивать в день до 2–4 литров воды, соков, травяных чаев. Потребляемая пища не должна быть острой, вызывающей раздражение горла. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха или развешивать в помещении влажные полотенца.

Осложнения и прогноз

Самое распространенное осложнение грибкового бронхита — пневмония. Последняя возникает, когда не проводится своевременное лечение грибковой инфекции, и микроорганизмы проникают в легочную ткань, вызывая ее воспаление. На фоне пневмонии нередко развивается плеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпадением на их поверхность фибрина или скоплением жидкости в плевральной полости.

При рано начатом комплексном лечении прогноз при грибковом бронхите благоприятный. Бронхит, сопровождающийся пневмонией на фоне тяжелого иммунодефицита (например, при СПИДе), нередко заканчивается летальным исходом, если своевременно не будет проведена терапия.

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Грибковый бронхит развивается в результате снижения иммунной защиты организма на фоне ряда заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Лечение данного заболевания включает в себя применение специальных противогрибковых препаратов, средств, укрепляющих иммунитет. Народные методы не заменяют медикаментозное лечение, назначенное врачом, и могут использоваться только в качестве дополнительной меры.

Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.

Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости, влагалища и кишечника.

Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:

• кандидоз пищевода и желудка;
• кандидоз дыхательных путей;
• системный (генерализованный) кандидоз.

Что такое кандидоз дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).

Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).

Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.

Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.

Классификация кандидоза дыхательных путей

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

• кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
• кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.

Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:

• кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
• кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
• аллергические бронхолегочные кандидозы.

По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).

Причины развития кандидоза легких

Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.

Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.

Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.

Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:

• наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
• наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
• курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
• наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
• работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
• длительная антибактериальная терапия;
• наличие у пациента туберкулеза;
• длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
• наличие у пациента сосудистых шунтов.

Кандидоз дыхательных путей – симптомы

Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.

Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.

Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.

Симптомы кандидоза легких

Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.

Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.

При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.

Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.

На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.

Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.

При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).

Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.

На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.

Осложнения кандидоза легких

При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:

• плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
• эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
• фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
• сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).

Также часто отмечается присоединение бактериальной инфекции и развитие смешанной бактериально-грибковой пневмонии.

Проведение дифференциальной диагностики

Схожесть симптомов кандидоза дыхательных путей с симптомами ряда других заболеваний, требует провести уточнения. То есть уточнить – кандидоз ли это. Если этого не сделать, то лечение может оказаться неэффективным – не от той болезни, которая есть на самом деле.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• бактериальными и вирусными бронхитами;
• астматическими формами бронхитов;
• типичными пневмониями;
• туберкулезом;
• Ку-лихорадкой;
• легочными формами лимфогранулематоза;
• паразитарными поражениями легких (эозинофильными легочными инфильтратами при гельминтозах или с эхинококкозом легких);
• раком легких.

Диагностика заболевания

Основой диагностики является выявление грибков рода Кандида. Для этого проводят посев на питательные среды. Также могут использоваться проростковые пробы, тесты быстрых идентификаций на хромогенной среде, выявление антигенов и видовых ферментов.

Иногда применяют тест-системы с определением спектров усваиваемых грибками сахаров.

Внимание! Серологическая диагностика кандид не эффективна.

Также может применяться высевание кандид из промывных вод бронхов.

Важно помнить, что диагностика кандидоза легких представляет значительные трудности, поэтому обследование пациента должно включать:

• сбор анамнеза;
• проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в двух проекциях;
• анализ крови (общий, биохимический, анализ на свертываемость крови, определение С-реактивных белков);
• аускультацию легких.

Кандидоз дыхательных путей – лечение

Лечение кандидоза легких должно назначаться исключительно врачом.

Справочно. Ввиду постоянно увеличивающейся частоты встречаемости устойчивости грибков к противогрибковым препаратам, перед назначением лечения проводится обязательное обследование на устойчивость грибков к применяемым препаратам.

Противогрибковая терапия назначается системно, поскольку местное лечение при кандидозе респираторного тракта невозможно.

Для лечения кандидоза легких применяют противогрибковые антибиотики, азольные соединения, аллил-аминовые производные.

Наиболее эффективно применение следующих системных антимикотиков:

• микосиста (флуконазол);
• кетоконазола;
• итраконазола;
• тербизила (тербинафина);
• амфотерицина В.

Кроме противогрибковых препаратов могут применяться антибиотики. Однако необходимо учитывать, что без противогрибковой терапии, антибиотики приведут к ухудшению состояния больного. При этом, у пациентов с кандидозом легких крайне высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Поэтому комбинацию противогрибковых и антибактериальных средств подбирает исключительно специалист после полного обследования пациента.

Могут применяться парентеральные цефалоспорины 3 поколения (препараты цефотаксима или цефтриаксона) в максимальной дозировке. Реже используют фторхинолоны, аминогликозиды или антисинегнойные цефалоспорины 3-4 поколения.

Кандидоз дыхательных путей – профилактика

У пациентов из групп, для профилактики развития микозов могут применяться противогрибковые средства, не обладающие системным действием – нистатин или леворин (у ВИЧ-инфицированных применяют системные средства – производные триазола – микосист).

Для противорецидивной терапии могут применяться системные антимикотики – микосист.