Как вылечить грибок в паху и под мышками
Грибковые заболевания могут поражать любую часть тела. Грибок под мышками – одна из распространенных форм микоза. Причиной развития поражения кожи в большинстве случаев выступает активизация грибков, которые всегда находятся в теле пациента.
Причины и провоцирующие факторы
Грибковая микрофлора – это часть здоровой микрофлоры человеческого организма. Некоторые грибки неопасны, они служат для защиты кожных покровов от пагубных воздействий окружающей среды, выступая так называемым «полезным» барьером между эпидермисом и патогенными микробами. По ряду причин происходит смещение баланса в составе микрофлоры в пользу грибков. Их популяция увеличивается, они захватывают другие «полезные» микроорганизмы, на фоне чего развивается заболевание, называемое микозом.
Кроме того, некоторые грибки выступают потенциально опасной микрофлорой и передаются от человека к человеку, или от животного к человеку. Тем не менее грибок под мышками в 90% случаев вызван условно-патогенными грибками, но не заразными формами заболевания, такими как трихофития и микроспория.
Основная причина развития грибковой флоры на коже подмышечных впадин – это снижение иммунитета. Провоцирующие факторы:
- стрессы;
- длительная антибактериальная терапия;
- лечение глюкокортикостероидами;
- ОРВИ и инфекционные заболевания;
- неправильное питание (в частности жесткий диеты);
- злоупотребление алкоголем;
- другие состояния, связанные с иммунодефицитом.
Грибок под мышками развивается из-за особенностей микрофлоры этой части тела. Обильное потоотделение и высокая температура кожи подмышечных впадин – это благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, включая грибки. Также эта зона подвержена натираниям и образованием опрелостей.
Влажная и теплая среда — идеальные условия для грибка
Специфические факторы, обуславливающие развития грибка в этой зоне:
- дисбаланс гормонов;
- гипергидроз;
- недостаточная гигиена;
- неправильная депиляция подмышечных впадин;
- эндокринные нарушения, (в т. ч. сахарный диабет).
Достаточно часто грибок под мышками обнаруживается у людей, склонных к полноте. Влага скапливается в кожных складках, они натираются одеждой, появляется легкое раздражение. Этого достаточно для снижения местного иммунитета. Ослабление нормальной микрофлоры кожи – это настоящий «зеленый свет» для грибковых спор. При этом начинается стремительное разрастание популяции грибка, появляется зуд и дискомфорт, развиваются симптомы микоза.
Особенность грибка подмышечных впадин – сильный дискомфорт. Из-за того, что эта часть тела всегда соприкасается с одеждой, появляется раздражение, опрелости, сильный зуд. Повреждение кожи, пораженный микозом, является благоприятным условием для присоединения вторичной инфекции, поэтому грибковые поражения этой части тела нередко сопровождаются различными дерматитами и воспалениями, обусловленными действием других патогенных микроорганизмов.
Симптомы заболевания
Любая грибковая инфекция, включая грибок под мышками, характеризуется достаточно специфическими и узнаваемыми симптомами, которые легко узнаваемы по фото, поэтому постановка диагноза не занимает много времени, что позволяет быстро начать лечение.
Специфические признаки микоза подмышечных впадин:
- покраснение кожи;
- сильный, иногда нестерпимый, зуд;
- усиление запаха пота;
- появление трещин и эрозий;
- огрубение эпидермиса подмышечных впадин.
Примерно в 80% случаев грибковое заболевание этой части тела отягощается вторичной инфекцией. При этом наблюдаются высыпания и шелушения пораженной зоне. Возможно образование как мелкой узелковой сыпи, так и небольших гнойничков. Расчесывание пораженной зоны приводит к образованию трещин. Из-за обильного потоотделения любые повреждения кожи подмышечных впадин долго не заживают, что причиняет сильный дискомфорт.
При поражении дрожжеподобными грибками наблюдается следующая клиническая картина: кожа краснеет, в складках появляется белый налет, который безболезненно удаляется ватной палочкой, но образует повторно через несколько часов. Присутствует сильный зуд, запах пота приобретает резкий кисловатый оттенок.
Из-за постоянного зуда и раздражения кожа часто инфицируется
Диагностика и лечение
При грибке под мышками лечение начинается только после сдачи всех необходимых анализов. Обычно с постановкой диагноза не возникает проблем – достаточно сдать пробу пота, чтобы обнаружить грибковые споры. При сильном шелушении или наличии налета на коже дополнительно берется соскоб. Это позволяет точно выявить тип возбудителя микоза.
Обнаружив появление симптомов под мышкой и заподозрив грибок, взрослые люди должны не затягивать с визитом к врачу, чтобы быстро начать лечение. Чем быстрее начата терапия, тем проще избавиться от проблемы, в противном случае микоз перейдет в хроническую форму, и станет напоминать о себе при каждом эпизоде ослабления иммунной системы.
Вылечить микоз не сложно, главное – это знать, чем лечить грибок под мышками, чтобы не только купировать симптомы, но и полностью уничтожить возбудитель. При недостаточном лечении споры грибка останутся на коже, и заболевание проявится снова через некоторое время после прекращения использования препаратов.
Основная линия лечения – это использование крема, геля или мази от грибка под мышками. Лучше проконсультироваться со специалистом о выборе препарата, но все противогрибковые мази действуют примерно одинаково, главное – использовать их правильно. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия.
Дополнительно можно применять народные средства. Они не вылечат грибок, но ускорят выздоровление при использовании в комплексе с медикаментами.
Также следует придерживаться правил гигиены – регулярно споласкивать подмышечные впадины, использовать качественные антиперспиранты, носить одежду из натуральных тканей, которая позволяет коже «дышать».
Регулярный душ и борьба с потливостью важны и при лечении, и для профилактики грибка
Медикаментозная терапия
Лечение грибкового поражения подмышечных впадин осуществляется в три этапа:
- антисептическая обработка;
- снижение количества выделяемого пота;
- уничтожение грибка.
В первую очередь следует регулярно промывать подмышки антисептиком. Лучше использовать щадящие средства – мирамистин или хлоргексидин. Это необходимо для того, чтобы не дать грибковым спорам распространиться на здоровую кожу.
Следующий этап лечения – это уменьшение потоотделения и качественная гигиена. Для этого можно использовать тальк или пасту Теймурова. Средства наносятся после мытья подмышек.
Лечение сути проблемы осуществляется противогрибковыми средствами. Мазь от грибка под мышками наносится на чистую и сухую кожу, после обработки антисептиком. Эффективные препараты, которые можно использовать в борьбе с микозом:
- Клотримазол (Кандид);
- Нистатин;
- Тинедол;
- Ламизил;
- Тербинафин;
- Миконорм.
Клотримазол или Кандид – это полные аналоги. Препарат активен против дрожжевидных грибков рода Кандида. Достаточно быстро устраняет зуд и дискомфорт. Курс лечения – минимуму 2 недели.
Нистатин многие врачи считают устаревшим препаратом. Его главное преимущество – это очень доступная стоимость. Недостаток же заключается в необходимости длительной терапии, сроком от 20 дней.
Ламизил — один из самых популярных препаратов
Ламизил является наиболее востребованным кремом для лечения различных микозов. Это очень активный препарат, который быстро устраняет заболевание. Для полного уничтожения грибка средство необходимо использовать минимум 15 дней.
Тинедол – это средство, которое не представлено в аптеках, а распространяется через интернет-магазины. Крем снискал широкую популярность в лечении различных микозов. Особенность препарата – комбинированный состав. Помимо антимикотика, крем содержит комплекс растительных экстрактов.
Совет: если микоз под мышками появляется не впервые, рекомендуется использовать сразу несколько средств. Первые две недели необходимо применять Клотримазол, затем в течение двух недель проводит терапию Ламизилом или Нистатином. Такая схема лечения полностью устранит патогенную микрофлору, и не даст грибку шанса выработать резистентность к действию противогрибковых мазей.
Народные средства и профилактика
Народные методы лечения имеют право на существование, так как зарекомендовали себя как безопасное и эффективное средство для борьбы с микозами. Тем не менее полностью заменить медикаменты они не смогут. Для наглядности: полностью избавиться от микоза кожи специальными мазями можно за 2-4 недели, народные средства в этом случае придется использовать месяцами.
- Смешать настойку календулы пополам с водой и регулярно смазывать подмышки этим раствором.
- В равных пропорциях смешать яблочный уксус с водой. Дважды в день делать примочки с этим раствором.
- Наиболее эффективное средство от дрожжевых грибков – это сода. Необходимо смешат соду поровну с водой и нанести полученную пасту на пораженную кожу на 5 минут. Процедуру повторять утром и вечером.
Профилактика микоза подмышек – это тщательная гигиена. Необходимо обмывать эту зону дважды в день, применять антиперспиранты с антисептическим действием, носить одежду из натуральных тканей.
Источник
Паховый грибок у мужчин — это инфекция, чаще всего поражающая внутреннюю поверхность бедер, область паха и мошонки, а также ягодиц и ануса. Если обнаружена паховая эпидермофития у мужчины, лечение обычно проводится дома безрецептурными препаратами.
Причины появления пахового грибка
Заболевание вызвано грибками (Tinea cruris) или бактериями (стафилоккоками). Грибковое поражение чаще обнаруживается у взрослых мужчин примерно 40-летнего возраста.
Зона паха — благоприятное место для размножения микроорганизмов. Здесь температура всегда чуть выше, чем на открытых участках тела; кожа более влажная, что обеспечивает питательную среду грибкам.
Когда область лобка потеет, грибки начинают размножаться. Появляется воспаление в интимной зоне.
Изображение: паховый грибок у мужчин
Чаще всего болезни подвержены мужчины, которые:
- посещают общественные бани;
- страдают повышенной потливостью (гипергидрозом);
- носят плотно прилегающее белье из синтетики;
- живут в жарких странах;
- имеют эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции, ослабляющие иммунитет;
- имеют проблемы с весом.
Кроме того, в группе риска те мужчины, у которых имеется микоз ступней. Нередко паховая эпидермофития появляется у спортсменов. Стопы спортсменов постоянно потеют, может появиться грибок, а затем со ступней перекинуться в паховую область.
Стоит отметить, что при паховом грибке поражается область лобка, анального отверстия и бедер, половые органы при этом не страдают. Визуально опознать паховую эпидермофитию можно по характерным образованиям на коже.
к содержанию ↑
Симптомы паховой эпидермофитии
Паховый грибок у мужчин можно принять за заражение вирусом простого герпеса или даже бледную трепонему, хотя признаки этих инфекций все-таки отличаются.
Симптомы заболевания:
- В начале заболевания появляется сыпь, причины возникновения которой можно узнать по результатам соскоба. При анализе в ткани обнаруживают нити мицелия.
- Высыпания представляют собой розовые или красные пятна различной величины, обычно около 1 см в диаметре. Если грибок не лечить, сыпь разрастается, увеличивается в размерах, сливаясь в большое красное пятно величиной с ладонь.
- Типичное проявление симптомов — зуд в паховой области. При этом чешется лобок и зона ануса, но зуд не затрагивает половой член.
- В тяжелых случаях на пораженной области появляются волдыри, заполненные жидкостью. Больной расчесывает больную область, поэтому на коже появляются болячки и гнойники. Образуются трещины. Возникает сморщивание и шелушение кожи.
- Здоровая кожа на границе с пораженной грибками зоной краснеет и становится сухой.
- Потемнение кожи заметно на мошонке, лобке с переходом на область бедер. Краснота может перейти в пигментацию. Больная область становится коричневой или красновато-коричневой.
- Если в течение 2 недель не начать бороться против грибка, появляются болезненные язвы и, возможно, потребуется госпитализация.
Паховая эпидермофития — это дерматит, который лечат также, как микоз — противогрибковыми препаратами. Большинство противогрибковых мазей обладает и антибактериальным эффектом.
к содержанию ↑
Паховый грибок у мужчин: видео
к содержанию ↑
Лечение пахового грибка у мужчин
Если появилась сыпь и язву в паху, чем лечить недуг? В борьбе с лишаем помогает наружная мазь от грибка. Лечение пахового дерматита состоит из нескольких мероприятий. На ранних этапах достаточно противогрибковых и антибактериальных мазей, но если болезнь запущена, потребуются более серьезные меры.
Как вылечить микоз в паху:
-
Пользоваться противогрибковой мазью или кремом. Наружные средства убирают шелушение, устраняют покраснение на яичках и лобке, избавляют от зуда, подсушивают гнойник и убивают грибок. Мазь наносят тонким слоем на тщательно высушенную кожу. Обрабатывают пораженную область с захватом участков здоровой кожи. Это необходимо, чтобы избежать распространения грибков. - Пропить курс противогрибковых препаратов.
- При зуде помогут лекарства от аллергии.
- Укрепить иммунную систему.
- Обрабатывать лобковые волосы противогрибковым шампунем дважды в день.
Противогрибковые мази для интимной зоны:
- Клотримазол;
Клотримазол - Миконазол;
- Монистат;
- Тридерм;
- Микатин;
- Залаин;
- Лотримин;
- Ламизил;
- Тербинафин;
- Кетоконазол;
- Тинедол.
После нанесения крема кожу можно обработать цинковой мазью. Она защитит кожу от трения и излишней влажности.
По назначению врача следует принимать антимикотики в виде таблеток.
Врач может прописать:
- Флуконазол;
Флуконазол - Нистатин;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин;
- Интраконазол;
- Кетаконазол.
Паховая эпидермофития вызывает нестерпимый зуд, поэтому можно принимать антигистаминные препараты:
- Супрастин;
- Зодак;
- Зиртек;
- Диазолин.
Для обработки волос используют противогрибковые шампуни с действующим веществом кетоконазол:
- Кето плюс;
- Микозорал;
- Низорал;
- Себозол;
- Акрихин Микозорал.
Если причиной паховой эпидермофитии окажется бактерия, а не грибок, врач назначит антибактериальные препараты:
- Клиндамицин;
- Эритромицин;
- Метронидазол;
- антибактериальное мыло Hibiclens, Lever 2000 и аналоги.
При серьезной бактериальной инфекции врач назначает антибиотики:
- Миноциклин;
- Цефалексин;
- Доксициклин;
- Эритромицин;
- Диклоксациллин.
Кроме того, необходимо, чтобы врач подобрал пациенту биодобавки и комплекс витаминов, которые помогут в борьбе с грибком. Необходимые поливитамины подбирают по результатам анализа крови. Для лечения и профилактики паховой эпидермофитии необходимо комплексное укрепление иммунитета.
к содержанию ↑
Лечение травами
Дополнительно при лечении паховой эпидермофитии можно использовать фитопрепараты. Травы используют в комплексной терапии.
Травяные лекарственные сборы помогают убрать зуд на яйцах и передней поверхности бедер. Травы обладают противовоспалительным и заживляющим действием, поэтому применяются, если трескается кожа и появляется воспаление в кожных складках.
При лечении паховой эпидермофитии используют отвары трав:
-
череды, - фиалки,
- листьев эвкалипта,
- березы,
- коры дуба,
- почек тополя,
- цветков ромашки,
- тысячелистника,
- зверобоя.
Травы используют в виде ванночек или примочек. После использования травы нужно дать коже высохнуть.
Методов лечения грибка народными средствами достаточно и для вас мы подготовили обзор эффективных народных средств для лечения грибка.
к содержанию ↑
Видео
к содержанию ↑
Профилактика паховой эпидермофитии
Заболевание передается при близком контакте, поэтому для профилактики нужно:
- Пользоваться только личными предметами гигиены (мочалками, расческой, полотенцем).
- Общественную сауну посещать в резиновых тапочках, так как во влажной среде бань много грибков.
- При излишней потливости обрабатывать пах и ягодицы тальком или детской присыпкой. Это поможет приостановить рост грибка.
- Соблюдать личную гигиену, мыться дважды в день.
- Носить просторное белье во время лечения либо вовсе отказаться от него. Выбирать белье нужно из дышащих и не раздражающих кожу тканей, например, льна.
- После плаванья и душа кожу нужно тщательно высушить.
- Если работа сидячая, нужно чаще вставать с рабочего места, разминаться. Повышение температуры в паховой зоне ведет к размножению грибка.
- Белье стирать при высоких температурах — 90 градусов. Не использовать агрессивную химию. Лучше отказаться от кондиционера для белья, так как он может раздражать больную кожу.
- Помещение, где жил больной человек, обработать дезинфицирующими средствами с хлором, который убивает бактерии и грибки.
- Своевременно лечить микозы на других участках тела, особенно грибок стоп.
- После нанесения мазей нужно тщательно мыть руки.
В следующий раз, если вы зададитесь вопросом, почему все мужики чешут в штанах, знайте, что это может быть не только привычка, но и кожные заболевания. К счастью, инфекция успешно лечится при своевременном обнаружении.
Не нужно игнорировать врача, ведь кроме паховой эпидермофитии, у пациента может быть герпес и даже сифилис. Наполненные жидкостью пузырьки должен осмотреть медик и определить вид инфекции.
Источник
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет
Автор статьи: Агапов С. А. Венеролог, стаж 36 лет Дата публикации 2018-02-15 |
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).
Пути инфицирования:
- Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность.
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
- Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Паховую эпидермофитию следует отличать от:
- Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
- Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
- Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
- Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
- Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
- Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
- Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
- Инверсионного псориаза складок;
- Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
- Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
- самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
- бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
- мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
- применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.
Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:
- и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]
- ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
- тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенце?