Как вылечить хронический кашель навсегда

Практически все заболевания дыхательных путей сопровождаются кашлем. Длительный период недомогания, неправильное лечение, несвоевременное обращение к врачу могут привести к тому, что возникают осложнения или же появляется хронический кашель.

Причины

Постоянное покашливание может быть как симптомом определенной патологии, так и осложнением после перенесенного заболевания, а также свидетельствовать о наличии раздражителя (например, у курильщиков). Постоянный кашель в большинстве случаев беспокоит взрослых, тогда как в детском возрасте это редкое явление.

Причинами кашля (более двух месяцев) могут быть:

астма;
курение;
постназальный синдром;
изжога;
аллергическая реакция;
раздражение дыхательных путей вследствие перенесенной инфекции или простуды;
влияние внешних факторов (загрязненный воздух, резкие запахи, работа с кислотами и химикатами);
прием специфических медицинских препаратов;
хронический бронхит;
туберкулез;
эозинофильный бронхит;
хронический ларингит;
хронический тонзиллит;
нарушения в работе сердечной и сосудистой систем (особенно у мужчин после пятидесяти лет);
новообразования;
посторонние объекты и рубцы;
психологические причины;
иные патологии организма, которые приводят к раздражению носоглотки, гортани, голосового аппарата, а также органов дыхания.

Среди указанных причин хронического кашля самыми распространенными являются: курение, астма, постназальный синдром, вредные условия работы, аллергические реакции, хронические заболевания органов дыхания.

Симптомы

Кашлевой синдром в зависимости от причины и особенностей имеет конкретные симптомы. Общий признак кашля хронического течения — его длительность более двух месяцев.

Кашель курильщика характерен большим количеством выделяемой слизи. Обычно это отхаркивание утром. Страдают как мужчины, так и женщины.

Приступы сухого кашля ночью — один из симптомов бронхиальной астмы. Заболевание также сопровождается затрудненным дыханием, хрипами, ощущением сдавливания грудной клетки. Но продолжительный кашлевой синдром в комплексе с такими же симптомами может свидетельствовать и о других патологиях.

Если у человека постоянный кашель дополнен повышением температуры тела, слабостью, чрезмерной потливостью, это может свидетельствовать о возможном наличии затянувшегося бронхита, туберкулеза, новообразования.

Насморк в сочетании с хроническим кашлем — симптом постназального синдрома. Кашлевой рефлекс возникает из-за того, что слизь, вырабатываемая при рините, спускается в носоглотку, чем вызывает раздражение.

Если пациент работает с веществами, которые воздействуют на носоглотку и дыхательные пути, то симптомом подобного воздействия будет частый сухой кашель с малым количеством выделяемой мокроты. Такая же клиническая картина характерна для аллергической реакции.

Диагностика

Чтобы определить, симптомом какого недуга является кашель хронического течения и как его лечить, нужно провести диагностику.

После оценки клинической картины врач соберет полный анамнез. Затем назначит исследования, которые помогут установить точную причину продолжительного кашля. Некоторые виды диагностики отличаются в зависимости от того, обследуется ребенок или взрослый человек.

Постназальный синдром диагностируется с помощью осмотра и сбора анамнеза без применения дополнительных методов. Доктор определяет наличие насморка, слизи и других признаков синдрома.

Для того чтобы диагностировать хронический бронхит, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, а также пройти рентгенологическое обследование. На снимке доктор оценит легочный рисунок и отметит наличие воспалительного процесса. Кашель курильщика диагностируется также с помощью рентгена легких.

Сложности возникают при диагностике заболеваний, симптомы которых схожи. В таких случаях исследуется мокрота, делаются специальные тесты, расширенные анализы крови, определяется объем легких (спирометрия), при необходимости проводится эндоскопия и применяются другие информативные методы.

Особенности терапии

Вылечить постоянный кашель можно только в случае полной и правильной диагностики патологии, которая вызывает данную реакцию организма. Для каждого заболевания доктор разрабатывает свою схему терапии.

Чтобы лечение хронического кашля у взрослых было эффективным, нужно соблюдать следующие правила:

При продолжительном кашле надо обязательно обратиться к врачу за консультацией и установить причину недомогания. Некоторые патологии, вызывающие подобную реакцию, могут развиваться очень быстро и приводить к необратимым последствиям.
Постоянное покашливание — признак определенного заболевания. Чтобы навсегда от него избавиться, надо убрать причину возникновения синдрома. Например, хронический кашель курильщика быстро пройдет, если пациент откажется от вредной привычки.
Важно строго придерживаться схемы лечения, которую назначил доктор и не заниматься самолечением.
Если пациент не прекращает кашлять после терапии, необходимо провести более глубокую диагностику и скорректировать лечение.
Так как некоторые патологии, которые стали причиной кашля хронического течения, лечатся не один год, надо набраться терпения, выполнять своевременно все врачебные назначения и проходить обследования.

Избавляться от постоянного кашля надо принимая не только противокашлевые средства, но и использовать комплекс мер по устранению причины синдрома.

Для лечения астматического кашля пациенту необходимо избегать контакта с аллергеном, вызывающим приступы. Кроме этого, доктор назначает комплексную терапию: симптоматическое лечение, кортикостероидные препараты в виде ингаляций, противоаллергические лекарства.

Симптоматическое лечение, а также противовирусные или антибактериальные средства доктор назначит в том случае, если хронический кашель вызван постназальным симптомом. Дополнительно в схему могут быть включены противоаллергические препараты и медикаменты для укрепления иммунитета.

Запущенные бронхиты лечат с помощью антибиотиков, муколитических и общеукрепляющих средств, а также витаминных комплексов.

Врач может рекомендовать средства народной медицины, которые признаны официальной, а также гомеопатию. Часто натуральные природные медикаменты, изготовленные из лекарственных трав в домашних условиях по рецептам, которые признаны официально медициной. Широко распространенное народное средство, оказывающее лечебный эффект при кашлевом синдроме — прополис, которое можно давать даже детям при отсутствии повышенной чувствительности. Кроме этого, прополис используется для изготовления не только домашних медикаментов, но и фабричных.

Профилактика

Наилучший способ не страдать от хронического кашля — постараться избежать его появления. Действенными мерами профилактики которого врачи считают:

своевременное обращение за медицинской помощью при различных заболеваниях, сопровождающихся как сухим кашлем, так и продуктивным — с откашливанием;
требуется регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры;
вакцинация (согласно утвержденному графику) позволяет избежать тяжелых заболеваний, которые могут стать причиной затяжного кашля;
если у человека наблюдается сильная аллергическая реакция в виде приступов кашля и удушья, то необходимо нивелировать контакт пациента с аллергеном;
нужно минимизировать влияние вредных веществ (контакт с ними во время работы, активное и пассивное курение) на организм;
надо стараться вести здоровый образ жизни, бывать на свежем воздухе и проветривать помещение, в котором находятся люди.

Застарелый хронический кашель сам по себе болезнью не является, но может быть симптомом заболевания или патологии органов и систем организма человека. Поэтому при длительном кашле важно обратиться за консультацией к врачу, а также уделить внимание профилактике синдрома.

Источник

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.
Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни.

В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.
Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Для обострения бронхита характерны такие симптомы, как:

Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни. Они могут включать:

Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы:

Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения
дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.