Как вылечить хронический запор у взрослых
Что считается хроническим запором
Специалисты считают констипацией (запором) задержку стула минимум на двое суток. Иными признаками этого недуга являются затруднение акта дефекации и незначительное отхождение кала, после которого у пациента сохраняется чувство заполненности кишечника. Также к этому недугу можно отнести состояние, при котором опорожнение кишечника происходит каждый день, но объем выделяемого кала небольшой.
Хронический запор у взрослого патология, которая встречается довольно часто. Если задержка стула не вызывает дискомфортных ощущений, в кале отсутствуют примеси (кровь, слизь, гной, плохо переваренная еда), это состояние считается нормой.
В норме опорожнение кишечника должно происходить 1- 3 раза в сутки, а также до одного раза в 2 дня. В случае если показатели превышают эти цифры, клиницисты проводят комплексное обследование и на его основании устанавливают диагноз «хронический запор».
Причины развития хронического запора
Причины недуга не всегда обусловлены патологическим характером, нередко они могут быть проявлением следующих факторов:
- недостаточным потреблением жидкости;
- малоподвижным образом жизни;
- частыми стрессовыми ситуациями;
- неправильным режимом и рационом питания;
- жестким рабочим графиком;
- регулярными переездами и др.
В ряде случаев констипация указывает на возникновение синдрома раздраженного кишечника, характеризующегося нарушением перистальтики с изменением частоты стула. Периодически возникают поносы, которые сменяются хроническими запорами.
Также существуют и патологические причины заболевания. В большинстве случаев они требуют срочного хирургического вмешательства. Данная патология – непроходимость кишечника, возникающая в процессе сужения просвета кишечника из-за глистных инвазий, спаек, опухолей, образования рубцов и иных факторов.
Причиной запоров нередко бывает страх перед дефекацией. Данное состояние свойственно при некоторых недугах, которые проявляются болями при опорожнении кишечника. К данным патологиям относятся трещины ануса, геморрой, парапроктит и др.
Симптомы
У больных, страдающих констипацией, отмечаются следующие симптомы:
- ухудшение перистальтики кишечника;
- редкое опорожнение кишечника;
- сохранение чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
- уплотнение кала;
- невозможность опорожнения из-за сильных потуг;
- снижение секреторной функции кишечника;
- сухой, плотный кал, приводящий к травмам либо воспалениям анального отверстия.
Виды хронических запоров
В медицине хронические запоры подразделяются на несколько видов:
- алиментарные – обусловленные неправильным питанием;
- неврогенные – возникают в процессе нарушения нейро-рефлекторной функции;
- ятрогенные – появляются после приема лекарственных средств;
- токсические – являются следствием интоксикации;
- проктогенные – возникают из-за нарушения работы мышечной мускулатуры малого таза;
- механические – вызваны образованием препятствий в кишечнике ( рубцов, полипов, опухолей, различных аномалий развития и пр.);
- аноректальные болезни – к ним относятся трещины, геморрой и др.;
- психогенные – обусловлены изменением эмоционального состояния.
Осложнения и последствия
При отсутствии своевременного адекватного лечения последствия хронического запора достаточно серьезные. Как правило, из-за твердого стула у пациента появляются трещины заднего прохода, что служит причиной развития геморроя. Констипация нередко является катализатором таких болезней как колит, энтерит и воспаление аппендикса. Нередки случаи появления гепатита, а также осложнений функционирования желчевыводящих путей.
Однако самое серьезное осложнение хронического запора – рак. Развитие опухолей толстой или прямой кишки объясняется длительным нахождением канцерогенов внутри кишечника. Запор, как заболевание, возникает постепенно, но нередко приобретает хронический характер. В случае появления первых симптомов нужно обратиться к специалисту и своевременно начинать лечение.
Диагностика
В процессе диагностики этого состояния специалист учитывает, что этот недуг не является самостоятельным заболеванием, чаще всего его проявление является следствием проявления иной патологии или вызвано особенностью диеты и образа жизни. В ходе комплексного обследования врач исключает медикаментозную констипацию вследствие патологии кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, колоректального рака, а также приобретенных аномалий толстой кишки).
Обследование больного включает в себя опрос пациента, общий осмотр, пальпацию, ректальное исследование, радиологические исследования (ирригоскопию, рентгенографию брюшной полости),колоноскопию. В зависимости от предполагаемого диагноза специалист может назначить больному с данной патологией анализ кала на наличие крови, копрограмму, биопсию кишечника, бактериологическое исследование кала, различные манометрические методики (сфинктерометрию, аноректометрию), а также консультации терапевта, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и других специалистов.
Лечение хронического запора
Когда устанавливается диагноз «хронический запор», лечение назначают в различных направлениях. Если раньше лечение хронического запора включало лишь применение слабительных препаратов, то на сегодняшний день эта проблема решается комплексно. Лечение хронического запора у взрослых в традиционной медицине предлагает мероприятия, способные вылечить данную патологию.
Методы лечения
Выделяют несколько методов лечения хронического запора, к ним относятся:
- медикаментозное лечение;
- иглоукалывание;
- физио- и рефлексотерапия;
- фитотерапия;
- назначение специальной диеты.
Традиционная медицина ориентируется на применение препаратов от хронического запора. Во многих случаях они оказывают моментальное или разовое действие, поэтому помимо приема лекарственных средств рекомендуется изменить образ жизни.
Медикаментозное лечение
Слабительные средства при запорах нередко провоцируют проблемы из-за привыкания к препаратам этой группы. При выборе этого метода нужно придерживаться рекомендаций специалиста:
- принимать один вид препарата;
- следовать строго предписанному курсу;
- в случае снижения эффекта незамедлительно обратиться к врачу.
Препараты, облегчающие и ускоряющие дефекацию, имеют два вида. Первые активно продвигают содержимое в кишечнике, их состав основан на бисакодиле, антрахинонах, пикосульфате, а также включают крушину и ревень.
Вторая группа лекарств выполняет другую функцию – обогащает кишечник водой, что благоприятно сказывается на консистенции стула (он становится менее плотным). Их состав включает в себя различные соли, а в качестве активного вещества используют лактулозу или макрогол.
Как лечить хронический запор в домашних условиях
Медикаментозное лечение нередко дополняют проверенными народными методами, к ним относятся:
Сенна
Одно из наиболее действенных слабительных средств, состав из сенны. Для этого нужно 2 ч. л. сенны смешать со 100 г чернослива. Смесь заварить 0,5 л кипятка и настоять в течение 3-х часов и процедить. Принимать 3-5 ст. л. через каждый час до полного исчезновения запоров.
Применение этого средства имеет не много противопоказаний. В редких случаях: боли в животе, снижение аппетита. Его действие наступает через 5-8 часов после приема.
Чернослив
0,5 кг чернослива нужно залить 3,5 л воды, кипятить в течение 20 мин., добавить 50 г коры крушины и опять кипятить 20-30 минут. Остудить, процедить, налить в полученный состав 200 г «Холосаса» (вытяжка плодов шиповника). Целебный отвар принимать на ночь по 100 г.
Отруби
Отруби – довольно эффективное средство от запоров. В первые 10 дней рекомендуется принимать отруби по 1 ч. Л., заваривая кипятком, а отстоявшийся мякиш нужно употреблять 3 раза в день. Следующий цикл продолжительностью 2 недели, но доза отрубей увеличена и составляет 2 ст. ложки на один прием – так же 3 раза в день. После сухие отруби принимают по 2 ч. л. во время приема пищи. Этот курс лечения рассчитан на 2 месяца.
Прием в пищу отрубей улучшает перистальтику кишечника, позволяет легко избавляться от продуктов распада.
Диета
Правильное питание – отличный способ избавиться от хронического запора. Диета строится на рационе, обогащенном натуральными продуктами и пищевыми волокнами. Натуральные продукты насыщены жидкостью, фитонутриентами и витаминами, которые ускоряют работу кишечника. Люди, страдающие данной патологией либо подверженные ей, должны ежедневно употреблять 0, 5 кг овощей и фруктов.
Также следует сделать акцент на кисломолочных продуктах, хлебобулочных изделиях только из муки грубого помола и крупах: гречневой, ячневой и овсяной. Эти продукты благотворно влияют на процесс дефекации. Больным данным недугом рекомендуется употреблять тыкву, шпинат и продукты пчеловодства.
В случае если диагностирован хронический запор, следует уделить особое внимание употреблению жидкости. Питье должно быть частое и обильное. Рекомендуется больше пить минеральную воду и соки. Лимонный сок является натуральным слабительным компонентом, его рекомендуется добавлять в питьевую воду и другие напитки. Напитки на основе крапивы, моркови, одуванчика и семени льна также эффективны в лечении запоров. Квас и пиво также способствуют облегчению запоров, однако в их состав входит алкоголь, что является противопоказанием при лечении любого заболевания.
Питье необходимо включать в рацион перед приемом пищи, перед сном и сразу после него. Во время лечения хронического запора лучше воздержаться от кофе, черного и зеленого чая.
Профилактика
Ввиду таких тяжелых последствий недуга, как интоксикация и развитие патологий, данное состояние требует контроля специалистов. При этом профилактические меры имеют не меньшее значение, чем своевременная помощь. Значительно снизить риск развития подобного состояния могут следующие меры:
- Соблюдение режима питания. Принимать пищу нужно 3-4 раза в день, соблюдая перерыв между приемами пищи не более 3-5 часов. Рекомендуется отказаться от еды за 2 часа до сна.
- Коррекция рациона. В профилактических целях важно употреблять продукты, содержащие в составе пищевые волокна: отруби, орехи, свежие овощи, фрукты и а также кисломолочную продукцию. Стоит ограничить мясо, вязкие каши, жир, алкоголь – они способствуют обратному (укрепляющему) эффекту. Необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости (в случае отсутствия противопоказаний), отдавая предпочтение питьевой воде и компотам без сахара.
- Контроль стрессовых ситуаций. Одной из мер профилактики запоров является умение избегать нервного напряжения. Нужно постараться контролировать свое душевное состояние во время стресса.
- Соблюдение режима дефекации. Это также важно, как соблюдение режима питания. При нормальной работе ЖКТ первая дефекация должна проходить примерно через 15–30 мин. после завтрака. Быстрому срабатыванию гастро кишечного рефлекса способствует стакан любого сока, выпитого натощак. Чтобы не вызвать расстройство кишечника не рекомендуется подавлять позывы дефекации. Также следует избегать бесконтрольного приема таблеток и чаев от запора, поскольку их продолжительное использование может вызывать «синдром ленивого кишечника».
- Физическая активность. Подвижный образ жизни благотворно влияет на движение каловых масс в кишечнике, улучшает его перистальтику и кровоснабжение. Также существуют специальные упражнения, которые можно выполнять для профилактики запоров и улучшения работы всей пищеварительной системы в целом.
Хронический запор – это патология, от которой можно излечиться. Если соблюдать все вышеперечисленные профилактические меры, можно избавиться от хронического запора навсегда и предупредить дальнейшее развитие заболевания.
Источник
Хронический запор (синонимы – констипация, обстипация) − состояние, при котором на протяжении нескольких месяцев наблюдается урежение частоты актов дефекации и сильное натуживание в процессе испражнения. Каловые массы выделяются в скудном количестве, по консистенции сухие и комковатые. После посещения туалета больной ощущает неполное опорожнение кишечника. Наиболее часто в хронической форме диагностируется запор у пожилых людей.
Классификация
В зависимости от причины, вызвавшей задержку стула, запоры подразделяют на три вида:
- первичный;
- вторичный;
- идиопатический.
Первичные запоры являются следствием врожденных или приобретенных отклонений в развитии толстого отдела кишечника и его иннервации.
Вторичная констипация развивается на фоне длительного приема лекарственных средств, патологий дистальных отделов пищеварительного тракта. Также возникает после травматических или послеоперационных повреждений толстой кишки и других внутренних органов.
Идиопатическим называется запор, при котором не установлена причина нарушения перистальтики кишечника.
Констипацию по патогенезу подразделяют на следующие группы:
- дискинетическая − возникает при функциональном нарушении моторики толстой кишки;
- алиментарная − является следствием обезвоживания организма, отсутствия в рационе клетчатки или уменьшения количества потребляемой пищи;
- механическая − развивается на фоне новообразований в толстой кишке (полипы, дивертикулы, стеноз и т. д.).
Признаки
Хроническим запором принято называть стойкую констипацию с проявлением симптомов на протяжении полугода и более. Основной признак − стул реже 3 раз в неделю, на фоне которого наблюдаются:
- сильное натуживание при испражнении;
- выделение комковытого, сухого кала;
- чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
- ощущение каловой пробки в аноректальной зоне;
- дополнительная стимуляция пальцами в области ануса для совершения дефекации.
При хронической констипации необязательно присутствие сразу всех вышеперечисленных признаков.
При редком опорожнении кишечника у пациентов часто наблюдаются избыточный метеоризм, тяжесть и боли в области живота. В некоторых случаях стойкие запоры сменяются жидким стулом со слизью.
У отдельных больных снижается аппетит, появляется специфический запах из ротовой полости, частая отрыжка.
При возникновении хронической обстипации на фоне других патологий, дополнительно проявляются симптомы основного заболевания.
Хронический запор: причины
Развитию хронических запоров способствуют следующие виды патологий:
- гастроэнтерологические;
- проктологические;
- неврологические;
- сердечно-сосудистые;
- эндокринные;
- пульмонологические.
К гастроэнтерологическим заболеваниям, которые провоцируют хроническую обстипацию, относят язвенную болезнь желудка, гастрит, кишечную непроходимость, холецистит, синдром раздраженного кишечника (СРК), спаечную болезнь, полипы в толстой кишке и т. д.
К нарушению стула ведут такие проктологические патологии, как проктит, геморрой, трещины заднего прохода.
Неврологические болезни, вызывающие хроническое течение констипации − болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.
Сердечная недостаточность, портальная гипертензия также могут стать причиной стойких запоров. Развитию состояния дополнительно способствуют лекарства, применяемые при этих патологиях.
Эндокринный запор диагностируется при гипотиреозе, гипофункции половых желез, коры надпочечников. Часто возникает у женщин при беременности и в период менопаузы.
Среди пульмонологических заболеваний, которые провоцируют констипацию, выделяют эмфизему лёгких.
Нередко провоцируют хронические запоры ожирение, психические расстройства (депрессия), приём медикаментов из группы антибиотиков, антидепрессантов, НПВС, диуретиков, холинолитиков, ингибиторов АПФ и др.
К прочим причинам, вызывающим задержку стула, относятся гиподинамия (малоподвижный образ жизни), отсутствие в рационе достаточного количества растительной клетчатки, частые стрессы.
Диагностика
Эффективность лечения хронических запоров зависит от правильности поставленного диагноза. В ходе обследования врач выявляет, что спровоцировало патологическое нарушение в работе кишечника: заболевание, неправильное питание, прием медикаментов или образ жизни.
Помимо опроса и осмотра больного, диагностика запоров включает в себя:
- рентгеноскопию брюшной полости;
- колоноскопию;
- ирригоскопию.
Кроме инструментальных видов диагностики показаны такие анализы, как копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, наличие патогенных бактерий.
При необходимости гастроэнтеролог назначает больному консультацию других специалистов: проктолога, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.
Как лечить хронический запор
При хроническом запоре лечение обязательно должно быть комплексным. Терапия прежде всего определяется причиной, вызвавшей состояние.
В первую очередь пациенту предлагается пересмотреть питание и придерживаться назначенной врачом диеты. Немаловажную роль в лечении играет увеличение физической активности.
Из слабительных отдают предпочтение средствам, не вызывающим привыкание кишечника. При диагностировании патологий кишечного тракта воспалительного характера прием препаратов этой категории противопоказан.
При хроническом протекании запора дополнительно могут быть назначены массаж живота и электростимуляция.
Важная роль в лечении констипации также отводится посещению туалета в комфортных условиях − отсутствие спешки и помех извне, удобная поза, возможность совершать дефекацию в одно и то же время суток.
Диета
Из рациона больного, страдающего хроническим запором, убирают жирную, жареную, чрезмерно соленую, мучную пищу. Потребляемая еда должна быть богата растительными волокнами.
В рацион включают свёклу, кабачки, тыкву, хлеб с отрубями, сухофрукты, геркулес, печёные яблоки, морскую капусту. Мягкое слабительное действие оказывает мёд.
В период лечения запоров не рекомендовано употреблять белый рис, яйца, жирные сорта мяса, рафинированное растительное масло, крепкий чёрный чай, баклажаны.
Слабительный эффект из напитков оказывают свежий кефир, простокваша, минеральная вода с магнием, отвар шиповника, ячменный кофе с цикорием.
Помимо напитков в виде соков, чаев, отваров или компотов, больной должен выпивать в сутки не менее 1,5 л воды.
Препараты
Часто при хронической контипации назначают препараты на основе псиллиума (шелуха семян поддорожника). Активное вещество представляет собой клетчатку растительного происхождения, которая обладает мягким действием и не вызывает привыкания.
К слабительным средствам, основой которых является псиллиум, относятся Мукофальк, Фитомуцил, Фибралакс. При хронических запорах у взрослых препараты разрешено принимать курсом до 1 месяца. После недельного перерыва прием фитопрепарата с псиллиумом можно продолжить.
Лекарственные средства этой категории противопоказаны при органическом сужении ЖКТ и непроходимости кишечника.
Из фитотерапии также используют кору крушины. Однако её нельзя применять при эндокринном, неврогенном, спастическом видах запоров и некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта.
В терапии хронической констипации часто используют препараты лактулозы (Порталак, Нормолакт, Нормазе). Их можно применять курсом до 3-4 месяцев без перерыва. Слабительные помогают избавиться от запоров при условии коррекции питания.
Побочными эффектами лактулозы является метеоризм, диарея. При длительном применении возможно развитие дегидратации (обезвоживания).
В период лечения обязательно нужно соблюдать рекомендованный питьевой режим.
При идиопатическом хроническом запоре, а также констипации, возникшей на фоне СРК, показаны препараты с лубипростоном (Амитиза). Разрешены для применения у взрослых и пожилых людей.
Лубипростон имеет большой список противопоказаний, поэтому перед использованием важно подробно ознакомиться с инструкцией.
Физическая активность
Для улучшения перистальтики кишечника врачи рекомендуют делать ежедневно определенный комплекс упражнений от запора. Гимнастика способствует укреплению мышц пресса, что особенно важно при развитии констипации в пожилом возрасте.
При невозможности выполнения ЛФК, больному необходимо больше двигаться, совершать прогулки.
Физиотерапия
Бороться с запорами дополнительно помогают такие мероприятия, как массаж живота, электростимуляция кишечника. Основная задача таких методов − стимуляция перистальтики толстой кишки. Назначаются процедуры строго по показаниям врача.
Профилактика и прогноз
Вылечить хронический запор − одна из непростых задач, которая стоит перед врачами и самими пациентами. Успешность терапии во многом определяется готовностью больного выполнять все предписанные рекомендации специалистом.
Если из вышеперечисленных средств и способов от запора ничего не помогает, следует предполагать наличие серьезных патологий толстого кишечника. Необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики.
Профилактика хронической констипации включает в себя такие мероприятия, как своевременное лечение внутренних болезней, активный образ жизни, правильное питание, снижение массы тела при избыточном весе.
Источник