Как вылечить экстрасистолию у подростков

Экстрасистолы на ЭКГ у подростка – что это и рекомендации по лечению

Самым неутомимым органом нашего организма, вне всякого сомнения, является сердце. Оно сокращается в норме 60-70 раз в минуту, перекачивая огромные объемы крови. В виду огромной важности этого органа, работа сердца регулируется как снаружи (путем воздействия гормонов и вегетативной нервной системы на миокард), так и изнутри (системы саморегуляции и автоматизма сердца). Однако это является и своеобразной “ахиллесовой пятой” сердца – иногда эти две системы работают вразнобой, приводя к различным нарушениям сердечного ритма.

Многие здоровые дети и подростки в период 12-14 лет впервые направляются на такое исследование, как электрокардиография – регистрация изменений электрического поля сердца. Это исследование проводят в рамках обычного медицинского осмотра, и зачастую оно регистрирует такое нарушение сердечного ритма, как экстрасистолия – внеочередное, внезапное сокращение сердца. Экстрасистолы являются самой распространенной причиной аритмий у людей разных возрастов. У многих подростков это состояние не проявляется абсолютно никакими симптомами, лишь некоторые отмечают периодические перебои в работе сердца и сердцебиение. Родители часто начинают паниковать, увидев такое заключение ЭКГ, думая, что у их ребенка серьезная патология. Однако такие результаты электрокардиографии в подростковом возрасте вполне обычны и носят временный характер.

экстрасистолы у подростка

Сердце взрослого человека и сердце ребенка во многом отличаются друг от друга, помимо размеров различия касаются и распределения мышечной массы и частоты сокращений. В подростковый период происходит быстрое изменение всей сердечно-сосудистой системы, организм взрослеет и нуждается в другом режиме кровоснабжения органа. Уже эти быстрые изменения, сами по себе приводят к возникновению экстрасистол – в процессе роста сердца среди его клеток возникают, особые, легковозбудимые элементы, способные по той или иной причине порождать нервный электрический импульс, вызывающий сокращение кардиомиоцитов – клеток миокарда. Строение миокарда особенно тем, что абсолютно все кардиомиоциты связаны между собой в единую трехмерную сеть, поэтому электрический импульс, возникший в одном месте, очень быстро распространяется на все сердце и вызывает его сокращение – это и есть экстрасистола. Как правило, после окончания подросткового периода и полового созревания, легковозбудимые клетки миокарда уже регулируются как вне- так и внутрисердечными факторами, поэтому экстрасистолы уже не возникают.

Другой предрасполагающий фактор к появлению экстрасистол на ЭКГ подростка, является перегрузка сердечной мышцы в период полового созревания. Все дело в том, что разные элементы сердечно-сосудистой системы развиваются в данное время с разной скоростью – как правило, сердце растет намного быстрее и активнее чем кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Это легко можно понять, представив, как мощный насос пытается прокачать как можно больше жидкости через узкое отверстие. Повышенная нагрузка на миокард приводит к повышенной возбудимости его сократительных элементов, что облегчает возникновение экстрасистол. У подростков с такой перегрузкой сердца внеочередные сокращения не наблюдаются в покое, но при физической нагрузке ребенок может жаловаться на сердцебиение и перебои в работе сердца. Кроме того, повышенное артериальное давление в этот период может вызывать головокружение, головные боли и мелькание “мушек” перед глазами. Это состояние также бесследно исчезает после полового созревания, когда работа сердца и объем кровеносной системы начнут соответствовать друг другу.

экстрасистолы у подростка

Если у подростка 12-14 лет на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы без других признаков органического поражения сердца (например, врожденный порок или последствия ревматической атаки), то такого ребенка просто направляют просто на повторный анализ через две недели. Если заключение “экстрасистолическая аритмия” подтверждается, то подростка ставят на учет в кардиодиспансер. В этом нет ничего страшного, просто это означает, что каждые полгода ребенок будет обследоваться у кардиолога, кроме того такие дети освобождаются от занятий физкультурой, так как физическая нагрузка может провоцировать и более тяжелые нарушения ритма сердца. Как правило, после подросткового периода экстрасистолы на ЭКГ исчезают и молодого человека снимают с учета без последствий. Если же аритмия остается без изменений, то пытаются найти ее причину и начинают лекарственную терапию.

Хотя подростки, у которых обнаружено нарушение сердечного ритма, и требуют более пристального медицинского внимания, родителям стоит относиться к этому как к части взросления молодого организма, как к временному состоянию, проходящему бесследно через пару лет. Специфического лечения этой преходящей патологии нет, рекомендуется лишь высоковитаминный рацион, особо богатый такими витаминами, как С и Е – главными антиоксидантами организма. Также необходимо следить за балансом неорганических ионов, особенно магния и калия – при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (прием мочегонных средств, диарея, потеря электролитов с потом при жаркой погоде) необходимо вносить в рацион продукты, богатые калием (курага, печеный картофель) и адекватно восполнять потерю минералов (например, приемом раствора Регидрон при диарее). Недостаток этих ионов у подростков с экстрасистолией и аритмией может повлечь за собой более тяжелые нарушения сердечного ритма.

Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Автор: Искандер Милевски

Источник

Характеристика экстрасистолии у детей

Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.

Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.

Классификация и симптомы

Экстрасистолы на кардиограмме Современная классификация заболевания основывается на локализации патологических очагов возбуждения (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), количестве экстрасистол (редкие, частые) и числе аномальных зон (моно- и политопные, групповые). Выделяют также полиморфные внеочередные сокращения, при которых импульс формируется одним источником, но регистрируются разные комплексы на ЭКГ.

Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.

Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.

При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.

Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:

слабость;
утомляемость;
снижение аппетита;

Дискомфорт в области сердца у ребенка

метеозависимость;
плохой сон;
дискомфорт в сердечной области;
невнимательность;
нарушение запоминания.

Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы. При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков. У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.

Причины возникновения

Причины экстрасистолии у детей делят на физиологические и патологические. К первым относят факторы, развитие которых обусловлено компенсаторной активацией организма. На фоне тахикардии, при эмоциональных всплесках или физической активности, возникают единичные экстрасистолы, проходящие в покое. Их формирование не должно вызывать беспокойства. У подростков появление аритмии может быть связано с приемом алкоголя или курением. Часто их развитие обусловлено бурным ростом организма в период полового созревания, после завершения которого, они исчезают.

К патологическим причинам относят следующие явления:

заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреоидит);
аномалии развития сердца;
симптомы интоксикации при простудных заболеваниях;
заболевания сердца (миокардит, перикардит, ревматизм, кардиомиопатии);
аутоиммунные болезни;
травматическое повреждение грудной клетки;
дискинезии пищеварительного тракта;
осложнение в родах (поражение ЦНС);
гипоксия нервной системы ребенка при искусственном вскармливании;
недостаточное поступление микроэлементов в организм (натрий, калий, магний, кальций);
побочное действие лекарственных препаратов (спазмолитики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, диуретики).

Диагностика

Врач осматривает ребенка Экстрасистолия часто является случайной находкой во время обследования пациента. Заподозрить ее наличие врач может по характеристике пульса и изменению тонов сердца при аускультации. В фонедоскопе преждевременное сокращение миокарда слышится как один громкий тон или два, идущие друг за другом. В таком случае первый звучит отчетливее второго. Пульсовая волна распространяется неравномерно, имеются паузы после внеочередного удара.

Педиатр выясняет, на что жалуется ребенок, имеются ли сопутствующие заболевания, какие препараты принимает пациент. Это помогает врачу составить необходимый план обследования. Проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

общий и биохимический анализ крови, исследование мочи;
гормоны гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3-Т4);
электролитный состав крови;
ЭКГ;
УЗИ сердца с доплером;
суточный ЭКГ-мониторинг (другое название холтер-ЭКГ).

Обязательно ребенка осматривает невролог, эндокринолог. Также возможно назначение провокационных проб с бета-адреноблокаторами для выявления участия в развитии аритмии симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При возникновении затруднений в постановке диагноза врач рекомендует черезпищеводную электрокардиографию.

Электрокардиографическое исследование является важным аспектом в диагностике экстрасистолии. ЭКГ позволяет определить ее вид, локализацию, частоту повторений и наличие сопутствующей кардиопатологии. Для предсердных внеочередных сокращений характерным считается изменение зубца Р (положительный, отрицательный или двухфазный) и укорочение интервала сердечного цикла. При узловых регистрируется до/после комплекса QRS отрицательный зубец Р и неполная компенсаторная пауза. Желудочковые экстрасистолы отличаются от остальных наличием паузы, идущей после их регистрации и равной двум нормальным сокращениям, изменением комплекса QRS и отсутствием зубца Р.

Экстрасистолы на электрокардиограмме

Отсутствие экстрасистолии в момент снятия ЭКГ еще не доказывает, что ее нет. Для выявления внеочередных сокращений проводится холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов. При этом изучается деятельность сердца вне больницы. Исследование позволяет обнаружить скрытые экстрасистолы, установить их вид и продолжительность, частоту появлений и связь с суточным ритмом ребенка. Часто они регистрируются в стадии глубокого сна или при выполнении физических нагрузок.

Лечение

Обычно причин для беспокойства родителей нет. Единичные внеочередные сокращения миокарда не требуют медикаментозного лечения. Их наличие в период новорожденности может быть связано с особенностями кормления. Искусственные смеси не всегда соответствуют составу материнского молока, что приводит к недостаточному поступлению в растущий организм полезных веществ. В результате чего развивается гипоксия тканей сердечно-сосудистой и нервной систем. Устранить эти экстрасистолы можно кормлением малыша высокоадаптированными продуктами. Подробно расписаны данные смеси на сайте доктора Комаровского.

Опасными являются следующие виды экстрасистолии:

частые экстрасистолы (более 200 в сутки) по данным холтероского исследования;
суправентрикулярные преждевременные толчки сердца;
полиморфные и политопные виды нарушений;
аритмии, которые вызывают ухудшение самочувствия ребенка.

Тактика ведения пациентов определяется после полного обследования и выяснения причины их появления. При наличии патологии сердечно-сосудистой структуры лечащим врачом является кардиолог, при поражении нервной системы – невролог. Они и назначают соответствующую терапию.

Экстрасистолы, возникающие из-за нарушения регулирования нервной системы или преобладания симпатической/парасимпатической иннервации, требуют назначения ноотропных и метаболических препаратов. Механизм их действия заключается в защите нервных клеток от различных патогенных факторов (гипоксия, травма, токсины) и в ускорении внутриклеточных обменных процессов. Эта группа препаратов включает «Ноофен», «Пантогам», «Пирацетам», «Ноопепт». Для улучшения функционирования мышцы сердца могут назначаться «Кардонат», «Аспаркам», «Магний В6». Дозировка и способ применения подбираются индивидуально врачом. Курс приема лекарства длится 3 месяца, повторяется дважды в год.

При наличии экстрасистол группы риска, сопровождающихся клинической картиной нарушений частоты сердечных сокращений, кардиолог назначает антиаритмическую терапию. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к развитию побочных эффектов. Среди препаратов, направленных на устранение аномального ритма сердца, у детей применяются «Конкор», «Амиодарон», «Ритмонорм», «Атенолол», «Верапамил», «Обзидан».

Также комплекс лечения должен включать прием витаминов, психотерапию. Врач может отстранить от занятий физкультурой, если определяется связь между нагрузкой и появлением внеочередных сердечных сокращений. Дети с экстрасистолией находятся на диспансерном учете у кардиолога и должны проходить обследование 2 раза в год. Обязательным у таких пациентов является снятие ЭКГ при очередном визите к врачу.

Профилактика

Ведение здорового образа жизни В целях профилактики следует соблюдать такие рекомендации:

избегать стрессов;
нормализовать режим активности/отдыха;
избавиться от вредных привычек;
соблюдать правильное и рациональное питание;
заниматься спортом (футбол, гимнастика, плавание), гулять на свежем воздухе;
регулярно принимать назначенные врачом препараты.

В рацион питания детей с данной патологией должны входить продукты, содержащие в большом количестве витамины и микроэлементы (магний, калий). Они есть в печеном картофеле, абрикосах, сухофруктах, черносливе. Для улучшения нервной регуляции рекомендуется включать в меню богатую селеном пищу – орехи, оливковое масло, морепродукты, бобовые, овсянка, гречневая каша.

Источник

фото: https://stronazdrowia.pl/

Добрый день, мои уважаемые читатели! Идею этой статьи мне посоветовала одна из подписчиц моего канала. Я упоминала как-то о том, что у меня в прошлом году появились экстрасистолы, и обещала рассказать на примере себя, как я избавлялась от этой неприятной проблемы.

Конечное, это только мой личный опыт, все свои заболевания надо решать со своим лечащим врачом, лучше всего — с кардиологом. Я не буду писать ничего про лекарственные препараты, не имею на это право, но подробно расскажу как мой образ жизни повлиял на их избавление. Лекарственные препараты тоже были назначены, их принимаю до сих пор. А вот все вместе (образ жизни и лечение) мне очень помогло.

Экстрасистолы встречаются очень часто, и они регистрируются больше всего у людей с возрастом. Также они могут встречаться у абсолютно здоровых людей, но количество их может быть незначительным. Считается нормой 200 экстрасистол в день.

Со мной было по-другому, их было намного больше, и что самое неприятное, я их очень хорошо чувствовала. А произошло это на фоне затяжного стресса, болезней, нервов, переживаний. Мои эмоции в то время переполняли через край, хотя я пыталась взять себя в руки, у меня не получалось. И вот, в какой-то из дней, я стала ощущать переворачивания, толчки сердца, и как оно неравномерно бьется.

Такие дополнительные желудочковые сокращения являются наиболее распространенной аритмией сердца. У многих людей они незаметны, но я вот чувствовала их очень сильно, они просто мешали мне нормально жить.

Как это проявлялось?

У меня появлялось чувство «умирания», иногда казалось что сердце взяло паузу, нерегулярно бьется, часто ощущала сильное биение. На фоне описанных явлений появлялось беспокойство. Многочисленные дополнительные желудочковые сокращения сердца вызывали такие симптомы, как слабость, головокружение.

Я обращалась сначала к терапевту, затем к кардиологу. Врачи считали, что повода для беспокойства нет, я сама себя так накрутила. Но мне реально такое состояние не давало спокойно жить. Кто это ощущал, знает, насколько неприятно такое состояние.

Сначала было сделано ЭКГ, естественно оно ничего не показало. На ЭКГ не всегда есть возможность уловить экстрасистолы. Затем я прошла холтеровское исследование. Оно заключается в том, что к телу подключается особый прибор, который записывает работу сердца на протяжении одних суток. Именно это исследование и показало, что экстрасистолы у меня имеются в большом количестве, было подсчитано даже их точное количество.

Также кардиолог меня направила на ЭХО сердца, там особых изменений не было выявлено. Прошла также тест физической нагрузки на велотренажере, тоже все нормально. Эти 2 исследования понадобились для оценки возможных причин аритмии.

На основании всех этих исследований кардиолог назначил мне лечение. Хочу отметить — в интернете можно часто прочитать такое мнение, что экстрасистолы чаще всего не требуют никакого лечения, все идет от нашей головы. Но есть также люди, которым недостаточно поменять образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы. Им понадобится не только сменить образ жизни, но использовать различные лекарства и методы лечения.

Жизнь в бешеном темпе, недостаток сна, неправильное и нездоровое питание, стрессы на работе и в семье — все эти факторы могут привести к развитию экстрасистолии, которая считается одним из распространенных заболеваний в 21 веке.

Как я избавлялась от экстрасистол?

При нарушенном сердечном ритме я полностью поменяла свой рацион питания. Нужно чтобы в еде содержалось большое количество калия, магния, кальция. Список продуктов, которые содержат перечисленные микроэлементы большой, его можно посмотреть в интернете, выбрать те продукты, которые нравятся и доступны Вам.
Кроме того, что я употребляла много продуктов с этими микроэлементами, стала пить препараты из аптеки с калием и магнием. Их тоже немало, но тут должен посоветовать врач. Особое внимание кардиологи уделяют магнию, я пила этот микроэлемент больше месяца. Мне был назначен дорогостоящий препарат из Германии. Пришлось не пожалеть денег на себя, он мне реально помог, потому что оказался качественным.
Также я понимала, что мне нужно реально успокоить свою нервную систему. У меня были панические атаки на фоне высокого давления, я даже боялась мерять его. Поэтому обратилась к психотерапевту, 8 месяцев лечилась назначенными препаратами. Попутно пила успокоительные травки, просто заваривала в термос, пила, как травяной чай. Лечение тоже помогло, я смогла успокоиться, не обращать на многие вещи внимания. К жизни стала относиться проще. Люди так и пишут в интернете, если не зацикливаться на экстрасистолии, она сможет исчезнуть сама.
Пила чай с шиповником и боярышником. Эти 2 ягоды смешивала вместе, заваривала в термосе, пила как чай.
Стала много ходить пешком, проходила в день не менее 5 км., причем в любую погоду шла на улицу. Ходьба очень помогает сердцу. Обязательно нужно ходить, сердце скажет за это спасибо. Иногда мне бывало лень идти, непогода за окном, но я все же заставляла себя. И так, каждый день, до сих пор это мое любимое занятие.
Стала посещать бассейн, ходила 2 раза в неделю. Этот способ тоже мне помог реально. Приходила после плавания домой, и мое самочувствие намного улучшалось.
Еще нужно пытаться отвлекаться, т.е. меньше думать об этой проблеме. Нужно гнать от себя тревожное состояние. Понимаю, что для многих это нелегко, но все эти стрессы потом приводят к различным болезням. А оно Вам надо? Нет, конечное.
Нужно понять, что экстрасистолия в большинстве случаев не несет в себе опасности. Часто она возникает у мнительных людей, помощь психотерапевта необходима, а лечиться нужно у кардиолога.

Такое состояние как экстрасистолия у меня возникло в сентябре прошлого года, 6 месяцев лечения. В какой-то февральский день я не стала ощущать вообще экстрасистолы, они сами ушли. И это было так здорово. До сих пор они ко мне больше не возвращаются, хотя жизнь приподносит разные сюрпризы. Вообщем, стараюсь держать свои эмоции, управлять сознанием. Считаю, что многие проблемы идут от нашей головы.

Вот и все, чем я хотела поделиться с Вами. У кого были экстрасистолы, напишите, пожалуйста, как Вы избавляетесь от них? Чем спасаетесь? Возможно, у кого-то из Вас есть свои наблюдения и способы решения проблемы. Пишите в комментариях.

Читайте по теме:

Несколько дней резко поднималось высокое давление: рассказываю — от чего и почему (личный опыт)

Подписывайтесь на мой канал, каждый день на нем выходят интересные посты.

Не скупитесь отмечать “палец вверх”, если понравилась статья. “Данный палец вверх” расположен слева от статьи, а на мобильном приложении – внизу статьи.