Как вылечить эндометриоз матки и забеременеть

/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

• Что такое эндометриоз
• Причины эндометриоза
• Симптомы эндометриоза
• Диагностика эндометриоза
• Лечение эндометриоза
• Эндометриоз и беременность

Известно, что беременность  и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах – на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах –  в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии – эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

• Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

• Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

• гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

• угнетенный иммунитет;

• генетическая предрасположенность;

• частые внутриматочные вмешательства;

• хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

• боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
• неприятные ощущения во время секса;
• кровянистые выделения между менструациями;
• нарушение менструального цикла;
• трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом – ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза – нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

• Гинекологический осмотр.

• Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

• На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

• Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того  с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.  

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод – лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз – препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

• Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

• Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Комментарий специалиста

Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

Эндометриоз и беременность

Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

Комментарий специалиста

Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

6.06.2016

Беседовала Евгения Пельтек

Продам Мирену!

????????????

ВМС. Новая, покупали за 10 тыс (есть чек). Установка откладывается на неопределённый срок, поэтому решила продать. Упаковку вскрывала ещё на почте при получении (ехала из за рубежа по накладной, сотрудники Почты России заставили открывать, проверять наличие по описи), сама спираль естественно запечатана.

Девушки, вопрос.

В ноябре прошла обследования диагноз – эндометриоз. Назначили по схеме (63) Силуэт. Вчера выпила 1ю таблетку 3й пачки, сегодня тянет поясницу и коричневые выделения. Норма или нет? Самочувствие хорошее. Может у кого было или к врачу. Уже не знаю, что думать. Привыкала долго, на первой пачки болела грудь.

До этого пила Ярину, Клайру, Логест (он мне идеально подошел), но я это пила все для контрацепции.

Здравствуйте, а кто-нибудь лечил эндометриоз спиралью мирена?

Я тоже не совсем соглашусь. Если небольшие кисты, то лучше сначала попробовать забеременеть самостоятельно. До операции обязательно сдать АМГ! Потому что если он низкий, от кист вы избавитесь, на время, а овариальный резерв может снизиться до минимальных значений, а это уже непоправимо. После операции да, сразу беременеть.

Я забеременела через 8 месяцев после отмены курса Визанны, который длился почти полтора года. С кистами в обоих яичниках до 4 см, которые на Визанне не уменьшались, но и не росли. В 34 года. На фоне беременности и ГВ кисты практически ушли, сразу после окончания ГВ начала принимать Алвовизан. Через 3 месяца на контрольном узи бац – опять киста около 3 см в одном яичнике, второй – пока идеальный. АМГ, кстати, сейчас 1 с чем-то.

Очень жаль, что у вас так получилось. У меня беременность наступила после визанны.

Ульяна, я тут немного с Вами не согласна, лапароскопия при удалении эндометриоидных кист на яичника, очень сильно снижает овариальный резерв, а киста может появится снова и каждый раз на лапоры не пойдешь, к каждому случаю нужно подходить индивидуально.

Девочки, у всех у кого диагноз эндометриоз и если вы планируете беременость, не пейте визанну, не теряйте время. Она не вылечивает эту болезнь не избавляет от кист. Эндометриоидную кисту удаляют только с помощью операции (лапороскопии), ничего другое вам не поможет. Поверьте! Если у вас обнаружили кисту, сразу идите на операцию даже не раздумывайте, а после операции сразу планируйте беременность, без визанны и дюфастона. Не повторяйте моих ошибок…

Пропила 10 пачек визанны, киста уменьшилась с 4 см, до 3 см.

Анастасия Клинг

Я пила около 6 месяцев в вече прибавила 1 кг, других побочек не было

Анастасия Клинг

пью третий месяц, побочек нет (разве что первые два дня подташнивало), месячные есть, либидо присутствует, и самое главное – БОЛЕЙ НЕТ! минус только один – очень дорого

Анастасия Клинг

Пью почти год, никаких побочек нет. Тоже очень сильно боялась, начиталась страшных отзывов, что люди лысеют, а у кого-то вырастает борода
Единственное в начале приема маленько поламывало спину, но я начала пить зимой, возможно совпала с невролгией.

Анастасия Клинг

я пью три месяца, перед назначением дошла до того, что страдала от боли не только во время месячных, но практически постоянно (диагноз эндометриоз).

Месячные прекратились, боли ушли, из побочек – раздражительность временами, дерматит. В остальном чувствую себя прекрасно.

Назначили пить Визанну . Была внематочная и лапароскопия. Поставили эндометриоз . Начиталась отзывов о препарате , боюсь пить ужасно . Девочки, поделитесь опытом пожалуйста .

Живу в каком то страхе уже пару недель , почему то жутко боюсь я этого препарата …

Клементина (Гость)

Есть, потому что у Визанны нет контрацептического эффекта, но, наверное, очень маленький.

Пью Визанну 4 месяца, месячных нет на протяжении всего времени приема препарата, сегодня первый раз был ПА, незащищённый с прерыванием. Есть ли риск забеременеть?

Увидели ошибку?

выделите фрагмент текста мышкой и нажмите “ctrl+enter”
ошибки в отзывах пользователей не исправляются