Как вылечить эпилепсию и от чего оно бывает

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе

Дата публикации: 8 января, 2020

Разобраться, что за болезнь эпилепсия, можно ли от нее вылечиться навсегда и как это сделать, способен узкий специалист – невролог. Эпилептический синдром возникает из-за неправильно работающих нейронов. Которые периодически генерируют аномальные электроимпульсы, приводящие к судорогам. При этом патология бывает генетически обусловленной, или приобретенной вследствие влияния на организм внешних факторов. Как, к примеру, – посттравматическая эпилепсия.

Существует немало вариантов заболевания. Как определить, вылечивается ли эпилепсия у взрослого или ребенка полностью, в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Отдельным пациентам для этого достаточно соблюдать диету, дожить до определённого возраста (перерасти приступы) или регулярно принимать лекарства. Других больных, избавить от припадков невозможно.

Выздоровление от эпилепсии

Прогностически важен возраст первого проявления болезни. Понять, можно ли вылечить приобретенную эпилепсию у взрослого человека и ребенка полностью навсегда и вообще, лечится ли эта форма, возможно только после установления типа болезни и причин, ее спровоцировавших.

Типы болезни:

Симптоматический вариант. Болезнь вторична, развивается как реакция на поражение коры головного мозга вследствие внешних или внутренних факторов. Отмечается при черепно-мозговых травмах, инфекционных заболеваниях, неврологических болезнях, алкоголизме. Возможно ли полностью избавиться от симптоматической эпилепсии, можно ли лечить ее различными лекарствами и излечить, например, прегабалином, скажет только врач. Как правило, после устранения причины, проходят и приступы.

Идиопатическая эпилепсия – наследственная форма, от которой можно избавиться, вылечить до 35 лет, если она в мозгу выражена генерализованным типом. Локализованный тип лечится значительно хуже. На развитие влияет исключительно генетический фактор.

Криптогенная – таинственная, так как причину ее развития установить не удается. Поэтому ее второе название – “вероятно симптоматическая”.

Вылечивается полностью эпилепсия или нет, зависит от сопутствующих факторов:

возраста пациента;

пола;

формы болезни;

запущенности состояния (своевременности обращения к врачу).

Методы лечения

Отвечая на вопрос: «Излечима ли вообще болезнь эпилепсии у взрослых и ребенка или нет», врач сразу не ответит.

Успех зависит от множества факторов, не последний из которых – своевременность обращения пациента за помощью. Также учитываются методики, которые возможно и допустимо применять в терапевтическом процессе.

Способы есть, как и чем можно лечить эпилепсию у человека. Медики стараются их комбинировать:

Медикаментозная или консервативная терапия, зачастую врачи останавливаются на этом способе.
Нетрадиционная медицина – рефлексотерапия в разных вариантах.
Хирургическое вмешательство необходимо в некоторых случаях.
Народные средства, надежность и действенность которых, мягко говоря, сомнительна.

Изначально, больной попадает к невропатологу – в поликлинике, частной практики и т.д. А тот уже составляет диагностический алгоритм, приглашает профильных врачей, нужных для полной диагностики, определяет направление терапии.

Лечится ли эпилепсия у взрослых и детей полностью, определяется формой болезни и полнотой диагностики, терапии. Есть варианты патологии, устранить которые медики не в силах. Уверенней можно говорить о купировании приступов, которые прекращаются на всю жизнь.

Консервативная терапия

Консервативная медикаментозная терапия – основной способ лечения эпилептического синдрома.

Чтобы назначить необходимый препарат, сначала проходится обследование, которое должно подтвердить диагноз, уточнить конкретную форму заболевания. Позже подбираются таблетки, начинается монотерапия (прием одного лекарства).

Влияют на назначение:

возраст;

пол;

вид болезни;

наличие осложнений;

сопутствующие заболевания;

профессия, условия труда пациента;

индивидуальная непереносимость части компонентов.

Лечение всегда назначается конкретно под пациента, из-за особенностей организма, вылечиться по рецепту соседа не получится.

Список противосудорожных лекарств (антиконвульсантов), насчитывает более 15 наименований, имеющих три разных механизма действия. Как правило, применяются препараты из двух групп:

Вальпроевой кислоты.
Группы карбамазепина.

В случае отрицательного результата монотерапии, препарат постепенно меняют на другой, с иным механизмом действия. Политерапия (полипрогнозия) применяется как исключение.

Лечение детей

Терапия в детском возрасте вызывает сложности, так как организм и мозг ребенка еще не сформирован. Слепо использовать лекарства, подходящие взрослым, не рекомендуется, так как они способны повлиять на созревание тела, разума малыша.

Препараты используют с теми же действующими веществами, что и у взрослых. Однако врачи предпочитают сохранить монотерапию и малые первичные дозы. Грудничкам и совсем малышам дают те же препараты, что и подросткам, но в сиропах.

И доза в 2-3 раза меньше, подбирается по массе тела, на килограмм.

Есть маленькие пациенты, которым медикаментозное лечение не проводится вовсе. Это касается тех типов эпилептического синдрома, которые со временем проходят сами. Дети их просто перерастают, если ведут подходящий образ жизни.

Такой подход не касается приобретенной болезни, развившейся вследствие грубого поражения головного мозга.

Хирургический метод

Используется нечасто, только по показаниям. Потому что оперативное вмешательство на головном мозгу может повлечь последствия худшие, чем эпилептические приступы.

Как правило, операция требуется, если на возникновение симптоматики заболевания влияют новообразования на мозговой коре.

Врачи удаляют кисту или опухоль, а вместе с ней пропадают приступы. Также иногда помогает операция на сосудах головного мозга, если эпилептический синдром вызван проблемами со снабжением мозговых тканей кислородом.

Есть пациенты, которым проводится операция по вживлению специального прибора для стимуляции блуждающего нерва. Это устройство позволяет воздействовать на определённые участки коры рядом с эпилептическими очагами, не допускать возникновения нового приступа.

Управляет прибором сам человек, включая его, когда ощущает наступление такой необходимости. В автоматическом режиме, имплант срабатывает самостоятельно. Однако метод имеет два минуса:

Досконально не исследовано воздействие прибора на мозг. Уточняются механизмы, которыми он купирует припадки болезни, возможные побочные действия.
Необходимо периодически заменять батарейки. Примерно раз в 5 лет человеку придется переживать операцию, во время которой хирурги меняют энергетический блок.

Также неизвестно как поведет себя прибор, если будет поврежден при травме головы.

Профилактика

На устранение приступов, сохранение адекватного состояния, также влияет постоянная профилактика. Ее мероприятия поддерживают больного, в периоды отсутствия терапии.

Определить, излечима ли приобретенная симптоматическая эпилепсия или нет, как от нее возможно быстрее избавиться, можно ли все-таки вылечить полностью, подскажут врачи, составляющие график профилактических мероприятий, распорядок жизни пациентов.

Полноценная неврологическая диагностика помогает найти причину приступов. И, если припадки – симптомы патологического процесса в мозгу, то и устранить его (при возможности). После чего приступы судорог исчезнут.

Для поддержания здоровья пациентам с невозможностью радикального лечения, остается постоянно принимать препараты.

Необходимо также:

нормализовать режим сна;

питаться правильно, в соответствии с рекомендованной диетой;

не пить алкоголь, не курить, не принимать наркотики;

заниматься физкультурой;

избегать стрессов;

исключить громкие, яркие внезапные эффекты из повседневной жизни, так как они могут спровоцировать приступ.

Есть доктора, кто знает, как лечить приступ, побороть и быстро вылечить эпилепсию навсегда, найти средство против повторных припадков. Однако воспользоваться этими знаниями сможет тот пациент, кто готов следовать советам врача.

Источник

Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, для которого свойственно появление судорожных приступов. Характер течения — хронический, припадки имеют периодическую повторяемость и возникают внезапно. Существует большое количество разновидностей пароксизмов — от более простых, до тяжелых с серийными проявлениями.

Симптомы психоневрологического недуга зависят от формы патологии — это могут быть вегетативные нарушения, когнитивные расстройства, психические отклонения, сенсорные или речевые дефекты. Самые частые признаки: тошнота, головокружение, чувство слабости, онемения, звон в ушах, галлюцинации.

Частота встречаемости заболевания составляет 10 случаев на 1000 человек, может диагностироваться в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.

Причины возникновения первичной болезни связывают с генетической предрасположенностью. При вторичной — всегда есть предрасполагающий фактор: травма головы, острая гипоксия, опухолевидные новообразования, инфекции центральной-нервной системы.

Диагностируется такого рода отклонение после ряда обследований в клинике. В обязательном порядке пациенту придется пройти комплексную проверку, чтобы провести дифференциацию и установить разновидность пароксизмов. Врач назначает: электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Лечение будет состоять из оказания первой помощи пациенту и предотвращения возникновения новых серий припадков. Для этого используют немедикаментозную терапию, лекарственные или хирургические процедуры.

Эпилепсия: причины возникновения у взрослых и лечение патологии

Причины эпилепсии

Диагноз — эпилепсия связывает с серьезными отклонениями в электрической активности нервных клеток, формирующих этот разряд. Если данный разряд покидает пределы своего очага, то имеет место парциальный приступ, в случае с распространением аномальной активности во всех отделах ЦНС — развивается генерализованное расстройство.

Эпилептический припадок, его причины возникновения у взрослых связывают с приобретенным типом патологии, которая появилась от воздействия большого количества неблагоприятных факторов. К ним стоит отнести:

опухолевидные новообразования;
перенесенный инсульт;
черепно-мозговые травмы;
рассеянный склероз;
сосудистые расстройства;
инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс);
влияние медикаментозных средств;
злоупотребление наркотическими препаратами;
алкоголизм.

Если патология была в анамнезе у одного из родителей, то велика вероятность ее появление у ребенка.

Мнение эксперта
Автор: Полина Юрьевна Вахромеева
Врач-невролог
По данным мировой статистики эпилепсия входит в число распространенных и опасных заболеваний. Доля общего населения, страдающего от болезни, составляет 4-10 на 1000 человек. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Доказано, что в странах с низким и средним уровнем дохода заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике 80% больных эпилепсией проживает в подобных условиях.
На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. Однако, при соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. В Юсуповской больнице для терапии эпилепсии используются современные препараты. Они отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. При этом учитывают особенности развития заболевания, возраст пациента и сопутствующие состояния. Помимо этого, врачи Юсуповской больницы разрабатывают профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.

Первые признаки

Эпилепсия имеет три клинических периода течения судорожных расстройств:

иктальный — период приступа;
постиктальный — сам припадок, при котором присутствуют или отсутствуют неврологические отклонения;
интериктальный — период межприступный.

В картине заболевания принято выделять основные виды аур, которые предваряют сложные парциальные отклонения, а именно: вегетативная, моторная, психическая, речевая и сенсорная. Первые признаки:

сильная тошнота;
слабость;
головокружение;
потемнение в глазах;
шум в ушах;
онемение языка, части лица, губ;
чувство комка в горле или сдавливания грудины.

Причины возникновения у взрослых такого отклонения связывают с локализацией эпилептического очага в коре головного мозга.

При сложных парциальных дефектах наблюдаются автоматизированные движения, которые со стороны можно отнести к неадекватному поведению. В этом случае практически невозможно установить контакт с больным.

Часто диагностируется заболевание, которое было спровоцировано влиянием спиртных напитков на нервную систему человека. Это алкогольная эпилепсия, ее симптомы: потеря сознания, бледность лица, галлюцинации, может появиться пена изо рта и рвота. Сознание к человеку возвращается медленно, заканчивается такое состояние крепким сном.

Классификация

Психоневрологическое заболевание принято делить по типу приступа, с учетом этиологического фактора.

Локальные пароксизмы, сюда стоит отнести фокальные, локализационные и парциальные формы. Они бывают идиопатическими (роландическая), симптоматическими и криптогенными.
Генерализованные, в эту группу попадают: идиопатические формы (детская абсансная) и симптоматические (миоклонический тип, синдром Уэнста и Леннокса-Гасто).
Эпилепсии недетерминированного типа (судорожные состояния у новорожденных, синдром Ландау-Клеффнера). В этой группе встречаются как локальные, так и генерализованные патологии.

Если после комплексного обследования в клинике не была выявлена конкретная причина возникновения пароксизмов, то болезнь относится к идиопатическому типу и является наследственной. Симптоматическая разновидность фиксируется при структурных изменениях в области мозга.

Основные симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться по-разному, все будет зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

При парциальных приступах могут диагностироваться нарушения вегетативного, сенсорного, моторного и психического плана:

моторные припадки, их симптомы: подергивание, судорожное состояние, вращение туловища, запрокидывание головы, проблемы с речью;
сенсорные пароксизмы: ползание мурашек, покалывание и онемение отдельных частей тела, во рту появляется неприятный привкус, отмечаются «звездочки в глазах», сужение поля зрения;
вегетативные расстройства влияют на окрас кожных покровов, вызывая бледность или покраснения, у человека ускоряется пульс, повышается или снижается артериальное давление, изменяется зрачок;
психические сбои провоцируют появление чувства страха, изменений в речи, наплыв посторонних мыслей, нарушается восприятие реальности.

Это что касается простого парциального состояния, при нем пациент не теряет сознания. При сложном происходит нарушение сознания, и человек не помнит того промежутка времени, когда он был не в себе. Такой эпилептический припадок может переходить в генерализованный с тонико-клоническими проявлениями.

Идиопатическая разновидность является наследственной и имеет несколько форм:

детская абсансная — встречается у детей от 4 до 10 лет, ее признаки: кратковременное отключение сознания, повторяющиеся неоднократно за день;
юношеская абсансная — может протекать без судорог или с ними, провоцирующим фактором является высокая температура, такое состояние случается однократно раз в 3 дня;
ювенильная миоклоническая болезнь — отчетливо заметны подергивания мышц различной степени выраженности.

При симптоматической эпилепсии у взрослых на начальной стадии могут появляться такие симптомы: судороги в конечностях или на лице, теряется контроль над своими действиями, снижаются умственные способности, нарушается память. В тяжелых случаях диагностируется олигофрения (у детей).

Лобная эпилепсия представляет более разнообразную картину, ее симптомы: внезапное начало, кратковременность состояния. У человека наблюдаются избыточные движения и жесты, парциальные и миоклонические дефекты.

Эпилепсия новорожденных: симптомы

Основные признаки пароксизмов у младенцев связаны с причиной возникновения: врожденная склонность или родовая травма. Можно выделить основные симптомы:

бессудорожные сокращения мышц;
откидывание головы назад;
безучастный взгляд, не реагирующий на внешние раздражители;
судорожные проявления;
плохой сон и беспокойность.

Очень важно постоянно контролировать ухудшение состояния ребенка, и не допустить остановки дыхания. Если клиническая картина осложняется тяжелым состоянием, следует вызвать скорую помощь и пройти повторное обследование.

Височная эпилепсия: симптомы

При этой форме болезни, эпилептическая активность определяется в височной доле головного мозга. Клиническая картина зависит от этиологических факторов. Височная эпилепсия может наблюдаться в разном возрасте и проявляться простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными расстройствами. Характер приступов в 50% случаев — смешанный. Симптомы:

сознание сохраняется или нет;
голова и глаза разворачиваются в сторону очаговой зоны;
фиксированное положение кисти или стопы;
вкусовые и обонятельные пароксизмы;
вестибулярная атаксия.

Пациенты жалуются на сдавливание в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, ком в горле или удушье. Состояние может сопровождаться аритмией, гипергидрозом, ознобом, жаром и бледностью. При медиобазальной височной патологии наблюдаются психические сбои с дереализацией и деперсонализацией.

Эпилепсия у детей: симптомы

Эпилепсия у детей определяется типом расстройств. Всегда существуют предшественники, сигнализирующие о начале развития приступа: повышается уровень страха, усиливается головная боль, появляется резкость и раздражительность.

У ребенка может наблюдаться аура: психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая и соматосенсорная.

При большом припадке ребенок резко теряет сознание со стоном или вскриком, у него:

напрягаются мышцы;
сжимается челюсть;
запрокидывается голова;
расширяются зрачки;
наблюдается апноэ;
цианоз лица;
ноги вытягиваются, а руки сгибаются в локтях.

При тонически-клонических судорогах может происходить непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. У ребенка выделяется пена изо рта и присутствует шумное дыхание.

Малые расстройства имеют кратковременный характер и длятся не более 20 секунд. Взгляд больного замирает, речь останавливается, закатываются глаза, происходят мимические подергивания, увеличивается потливость, появляются двигательные автоматизмы.

Абсансная эпилепсия: симптомы

Эпилепсия абсансного типа относится к доброкачественной разновидности, у пациента наблюдаются приступы с потерей сознания, но без судорожного синдрома. Широкое распространение патология получила у дошкольников и детей школьного возраста. Во время припадка ребенок застывает и не реагирует на окружение, длится это состояние не более 15 секунд (повторяться может до 100 раз в сутки), не сразу бывает замечено родителями.

Основные причины возникновения у взрослых связаны с отсутствием адекватной терапии в детстве. Пароксизмы длятся менее 15 секунд.

Роландическая эпилепсия: симптомы

Клинические признаки выражены простыми парциальными отклонениями, которые наблюдаются чаще ночью во время сна. Пациент не утрачивает сознания. Сначала ощущается сенсорная аура с пощипыванием или покалыванием, онемением одной стороны лица, руки, в области губ, десен или языка. После этого появляются моторные сбои с тоническими или клоническими признаками.

Локализация эпилептического очага влияет на характер приступов. При гемифациальных формах отмечаются: пароксизмальные дефекты в отдельной группе мышц одной из сторон на лице, а при фарингоральных — приводит к односторонним пароксизмам в мышцах языка, губ, глотки и гортани.

Причины возникновения такой болезни связывают с наследственным фактором или с нарушениями созревания коры головного мозга.

Миокланическая эпилепсия: симптомы

Этому состоянию свойственно хаотическое подергивание мышечных групп, они занимают непродолжительное время, синхронность отсутствует. Припадки появляются внезапно, часто после пробуждения утром. Спазм охватывает симметричные части тела: плечевой пояс и верхние конечности, реже нижние. При возникновении такого рода отклонения человек выпускает из рук предметы, может потерять равновесие и упасть. Сознание сохраняется.

Такой приступ эпилепсии имеет причины возникновения, связанные с дегенеративными изменениями в мозжечке, в коре головного мозга или во внутренних органах. Провоцирующим фактором выступают наследственные патологии и болезни, связанные с обменными процессами в организме человека.

Посттравматическая эпилепсия: симптомы

Посттравматическая разновидность недуга чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Для нее характерным является присутствие парциальных судорожных расстройств. Они имеют простое течение или тяжелое.

Больной может оставаться в сознании или отключаться, при вторичной генерализации припадка, судорожный синдром охватывает все мышечные структуры. Предшественниками пароксизма являются слуховые и обонятельные галлюцинации, учащенное сердцебиение, усиливается потоотделение и замирает взгляд.

Этот эпилептический припадок возникает под воздействием следующей причины: повреждения головного мозга, что связано с внешней травмой или с внутренними аномальными процессами, вызванные инфекционными, вирусными или бактериальными поражениями.

Алкогольная эпилепсия: симптомы

Подобное осложнение появляется из-за пагубного воздействия алкогольных токсинов на нервную систему. Синдром может начать развиваться после первого приема спирта, либо иметь хронический характер, когда расстройства появляются в трезвом состоянии.

Болезнь осложняется: слабоумием, провалами в памяти, психозами, параличом, шизофренией, белой горячкой и галлюцинациями.

Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом:

повышается нервозность;
появляются необоснованные вспышки ярости;
отмечается бессвязность речи.

После этого человек теряет сознание, у него белеют кожные покровы на лице, синеют губы и треугольник в области рта, появляются пароксизмы, закатываются глаза, выделяется пена изо рта, их движения становятся бесконтрольными и хаотичными.

Бессудорожная эпилепсия: симптомы

Диагностируется состояние тяжело, симптомы у взрослых могут проявляться: снижением когнитивных функций, амнезией, психической замедленностью, автоматическими бесконтрольными движениями.

Наблюдаются прогрессирующие неврологические расстройства. Пациенты впадают в коматозное состояние, у них может присутствовать фокальный, генерализованный статус, с нарушением сознания или без его изменения.

Лечение эпилепсии

Вся терапия направлена на устранение причины эпилепсии у взрослых мужчин или женщин, а именно:

выявление очага поражения;
подбор медикаментозных препаратов;
стабилизацию состояния больного;
прекращение пароксизмальной активности.

Прежде чем назначить лечение, пациент обязан пройти комплексное обследование, сделать ЭЭГ, МРТ или КТ головы, получить консультацию у невролога и эпилептолога.

Терапевтический курс назначается индивидуально, все будет зависеть от возраста, тяжести симптоматической картины и вида патологии.

Основополагающим принципом является монотерапия, когда любой препарат назначают с минимальной дозировкой, которая постепенно увеличивается вплоть до прекращения пароксизмальной активности. К ним относят:

противосудорожные средства;
ноотропные препараты;
витаминные комплексы;
фолиевая кислота;
транквилизаторы.

Если причина возникновения заболевания связана с травмой или опухолью, то применяется хирургическое вмешательство, направленное на устранение проблемы.