Как вылечит эрозию у девочек
Особенность многих гинекологических патологий в том, что они появляются не только у женщин, ведущих половую жизнь, но и у девственниц. Причём зачастую диагностика таких патологий является несвоевременной, так как девственницы обычно не посещают регулярно гинеколога.
В некоторых случаях фоновые доброкачественные состояния и патологии шейки матки возникают у девочек до начала полового развития. К данным состояниям можно отнести эрозию шейки матки.
Эрозия маточной шейки – это дефект влагалищной части шейки матки. На участке рядом с наружным зевом появляется пятно, которое визуализируется о время осмотра. Появление эрозивного дефекта характерно как для девочек и девственниц, так и для женщин репродуктивного возраста и периода после менопаузы.
Пятно возникает на шейке, которая представляет собой мышечную трубку между влагалищем и непосредственно полостью матки. В процессе осмотра гинекологу доступен для оценки только незначительный участок шейки матки, который находится у влагалища. Благодаря своей локализации, данная область называется влагалищной частью шейки матки.
Видимая влагалищная область маточной шейки имеет поверхность, которую покрывают плоские клетки многослойного эпителия. Внутри наружного зева плоский многослойный эпителий переходит в цилиндрическую однослойную ткань.
Наружный зев – это нижняя часть цервикального канала, который находится внутри маточной шейки. Цервикальный канал содержит цилиндрические однослойные клетки и продуцирующие защитную слизь железы.
Зона перехода одного эпителий в другой обычно не определяется в процессе осмотра. Однако при некоторых физиологических состояниях шейки матки у девочек и у девственниц область трансформации является смещённой и выходит за границы наружного зева.
Несмотря на отсутствие половой жизни, эрозия шейки матки может формироваться у девственниц и у девочек разного возраста. Однако такое пятно обычно не опасно и не сопровождается последствиями.
Причины возникновения у девственниц
Эрозия шейки матки у девочек и девственниц может расцениваться как патология и как физиологическая норма. Это зависит от этиологии и патогенеза эрозии.
Зачастую эрозия шейки матки у девственниц носит врождённый характер. Ещё несколько лет назад такое пятно считалось патологией. Однако современные исследования позволили доказать, что такой дефект у девочек и у девственниц является не просто вариантом нормы, а этапом развития половых органов.
Примечательно, что влагалищная часть шейки матки во внутриутробном периоде может покрываться не плоским, а цилиндрическим эпителием. В данной ситуации зона так называемой трансформации смещается и становится видимой.
С течением времени гормональный фон нормализуется, и по мере созревания эпителия однослойный эпителий заменяется плоским многослойным. Таким образом, эрозивный дефект пропадает. Зона трансформации смещается к наружному зеву и становится невидимой.
Регресс врождённой эрозии или эктопии происходит в норме до возраста двадцати пяти лет. Однако в некоторых случаях исчезновения пятна не происходит. В таких случаях говорят о врождённой эрозии, которая имеет следующие причины:
- роль наследственности;
- гормональные нарушения;
- аномалии развития половых органов.
Иногда эктопия у девственниц имеет физиологический характер, возникая в ответ на гормональные колебания. Маточная шейка восприимчива к изменениям уровня половых гормонов, в частности, эстрогенов. В результате может возникнуть пятно, которое регрессирует после нормализации гормонального фона.
Эктопия у девочек и девушек до начала половой жизни обычно не имеет инфекционную или травматическую природу, при которой развивается истинный дефект, представляющий раневую поверхность. Опасность истинной разновидности в том, что при неправильном заживлении ткани она переходит в псевдоэрозию.
В отличие от врождённой и физиологической эктопии у девочек и девушек, псевдоэрозия зачастую сопровождается инфекционным процессом. Кроме того, псевдоэрозия или приобретённая эктопия может быть причиной развития дисплазии, а также злокачественной опухоли.
Клиническая картина
Многие девушки интересуются, бывает ли эрозия у девственниц и по каким симптомам её можно распознать. Гинекологи подчёркивают, что любая разновидность эрозии не имеет патологических признаков.
Известно, что эрозия бывает трёх типов:
- врождённая;
- истинная;
- псевдоэрозия.
Для девушек и девочек характерна только врождённая эрозия, которая является нормальным физиологическим процессом. В то время как в основе истинной эрозии и псевдоэрозии можно выделить инфекционный и травматический фактор, а также неправильное заживление ткани.
Проявления эрозии зачастую обусловлены воспалением, которое нередко сопровождает патологию. Однако при врождённой эктопии у девственниц симптомы, как правило, отсутствуют.
В редких случаях может наблюдаться увеличение слизистых выделений. Их возникновение связано с выработкой особого секрета железами цилиндрической ткани. При выполнении мазка на определение влагалищной микрофлоры можно выявить повышенный уровень лейкоцитов.
Диагностика и лечение
Гинекологам известно, что дефект влагалищной части маточной шейки бывает у девушек до начала половой жизни. В большинстве случаев данное пятно не является патологией.
Многие девушки интересуются, какие есть методы исследования, помогающие выявить эрозивное пятно. В целом для определения пятна на маточной шейке необходимы следующие исследования:
- кольпоскопия;
- мазки на флору, онкоцитологию и бакпосев;
- биопсия;
- ПЦР-диагностика инфекций.
Однако для исследования маточной шейки у девственниц данные методы не подходят. Как правило, пятно правильной формы без признаков воспаления можно выявить только после начала девушкой половой жизни. Но поскольку данное состояние регрессирует, такое образование диагностируют довольно редко.
Соответственно, лечение физиологического состояния маточной шейки у девочек и девушек не проводится. Если врождённая эктопия сохраняется длительное время после начала интимной жизни, сопровождается инфекциями и воспалением, гинеколог рекомендует медикаментозное лечение.
Тактика лечения врождённой и приобретённой эктопии существенно отличается. При псевдоэрозии проводится прижигание следующими методами:
- радиоволновое лечение;
- диатермокоагуляция;
- химическая коагуляция;
- криодеструкция;
- лазерная вапоризация.
Устранение дефекта у девочек и девушек, как правило, не осуществляется. Врождённая эрозия имеет временный характер и в большинстве случаев исчезает самостоятельно.
Источник
Эрозия шейки матки выявляется у 85% женщин, включая девочек-подростков.
Заболевание может долго протекать бессимптомно, клинические проявления неспецифичны, заподозрить неладное практически невозможно. ЭШМ диагностируется только после гинекологического осмотра.
Что это такое
Визуально ЭШМ выглядит как покраснение вокруг отверстия цервикального канала. Поражение представляет множественные трещинки слизистой оболочки, в которые проникают эпителиальные клетки, в норме не встречающиеся на поверхности шейки матки.
Этот эпителий называют эктопическим. Часто эктопии развиваются на неповрежденных слизистых оболочках. Тогда пациенткам ставят псевдоэрозию шейки матки.
Некоторые формы псевдоэрозии рассматриваются как норму, когда лечение не требуется. Однако даже при этом следует внимательнее относиться к своему здоровью, например, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Врач может вовремя заметить возможные изменения состояния пораженного участка и при необходимости назначить лечение.
Причины, симптомы заболевания
Одной из причин развития эрозий или псевдоэрозий считаются нарушения формирования органов репродуктивной системы во время внутриутробного развития.
В таких случаях признаки эрозии обнаруживаются еще в подростковом возрасте. Кроме этого спровоцировать развитие ЭШМ могут:
- эндокринные нарушения;
- воспалительные процессы;
- вирусные, бактериальные заболевания репродуктивной системы;
- хирургические вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза;
- беспорядочные половые связи;
- ВМС;
- аборты.
На развитие гинекологических патологий указывают:
- боли после или непосредственно во время половых контактов;
- обильные непрекращающиеся бели;
- окрашенные выделения, в том числе и с примесями крови.
У многих пациентов ЭШМ выявляется при обращении по поводу рецидивирующего кандидоза.
Диагностика проводится методом кольпоскопии при стандартном осмотре у гинеколога.
У женщины берут мазок на микрофлору, для выявления вероятных инфекционных и воспалительных заболеваний направляют пациентку на анализ крови.
Если при осмотре выявлен очаг эрозии, проводится биопсия – цитологическое исследование фрагмента ткани для исключения злокачественных процессов.
ЭШМ сама по себе не является опасным состоянием, но представляет фактор риска развития различных гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов. В 20% случаев ЭШМ переходит в рак.
Обширная эрозия – место для жизнедеятельности микроорганизмов, в том числе и патогенных. Через цервикальный канал инфекция распространяется в полость матки и в запущенных случаях достигает придатков.
ЭШМ, осложненная воспалительными процессами, может привести к бесплодию. Среди наиболее опасных инфекций, развивающихся на фоне эрозии, следует отметить герпес, ВПЧ и хламидиоз.
Очень опасное осложнение – кровоточивость эрозированного участка, которая рассматривается как предраковое состояние.
По мере развития заболевания не исключена возможность перерождения нормального эпителия слизистой оболочки шейки матки в несвойственный ей плоский эпителий, его замещение рубцовой тканью.
Рубец препятствует нормальному раскрытию шейки матки во время родов, что чревато разрывами и даже асфиксией плода. У женщин с ЭШМ повышен риск развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности, соответственно, невынашивания плода.
Еще одна неприятная особенность заболевания – высокие риски осложнений после лечения травматичными методами, основанными на деструкции эктопического эпителия.
Сравнительно недавно при выявлении эрозии у нерожавших пациенток врачи рекомендовали воздержаться от лечения до родов.
Подобные рекомендации иногда можно услышать и сейчас. В большинстве случаев поражение располагается вокруг отверстия цервикального канала и при неосторожном прижигании эрозии возможно повреждение здоровой ткани.
При заживлении травмы образуется рубец со всеми вероятными последствиям.
Во сложных случаях возможно полное сращение цервикального канала и бесплодие.
В связи с высокими рисками осложнений пациентам, планирующим иметь детей, не рекомендуются методы электрокоагуляции, электро- или криодеструкции.
Период реабилитации после лечения любым из методов, предусматривающим физическое разрушение очага поражения, может продлиться до трех месяцев.
В это время женщине рекомендуется половой покой, ограничение физических нагрузок и принятия ванны.
Причины и симптомы эрозии шейки матки:
Как это лечат
Методику и тактику лечения врач-гинеколог выбирает после обследования.
Дополнительно может понадобиться консультация специалистов другого профиля, например, эндокринолога, и предварительное лечение сопутствующих патологий.
Альтернативные методы лечения облепиховым маслом или иными растительными препаратами, гирудотерапией, БАДами могут применяться как дополнение к основному лечению и только по согласованию с врачом.
Применяемые методы
Для планирующих в будущем рождение детей, рекомендуются более щадящие методики:
- Лазерная вапоризация.
- Радиоволновая деструкция.
- Химиофиксация.
Методы лечения эрозии шейки матки:
Лазерная вапоризация
Это сравнительно новый метод, признанный наиболее эффективным. Применение комбинации гелий-неонового и СО2-лазеров обеспечивает полное избавление от эрозии.
Под воздействием высокочастотного лазерного излучения пораженная ткань разрушается и испаряется. Процедура проводится под видеокольпоскопическим контролем.
В области воздействия остается раневая поверхность, полностью заживающая в течение месяца. Принципиальное отличие лазерной терапии от классических методик деструкции – практически полное отсутствие риска образования рубца на месте очага поражения.
Процедура проводится амбулаторно, занимает 15-20 минут, госпитализация не требуется. Лазерное лечение – самый дорогой метод, пока не доступный всем.
Радиоволновая деструкция
Воздействие на участок поражения проводится бесконтактно. Радиоволны разрушают очаг, разрушенная ткань испаряется, как при лазерной терапии.
Рубцевания ткани не бывает, при заживлении пораженного участка слизистой оболочки в течение месяца формируется нормальный эпителий.
В первое время после воздействия возможны сукровичные выделения.
Химиофиксация или химическая коагуляция
Рекомендована для устранения небольших поражений. Очаг обрабатывают сильнодействующими смесями кислот (Солковагин, Ваготил), разрушающих аномальный эпителий.
В отличие от методов физического воздействия, применяющихся однократно, химиофиксация проводится циклом, до пяти процедур.
Схема лечения и препарат подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая.
Период заживления – индивидуален. Методика химической коагуляции ЭШМ не гарантирует стопроцентного результата.
Консервативные способы
Если у пациентки выявлено сопутствующее заболевание, медикаментозное лечение может включать курс специфических или неспецифических препаратов следующих групп:
- антибиотики;
- антимикотики;
- противовирусные;
- гормональные;
- иммуномодуляторы;
- общеукрепляющие.
Выбор лекарственной формы осуществляется в зависимости от причины патологии и общего состояния пациента.
После предварительного лечения назначают следующие препараты в виде вагинальных свечей:
- Клотримазол;
- Гексикон;
- Депантол;
- Ливарол.
Консервативное лечение допустимо только при слабо выраженных поражениях небольшой площади.
Выбор схемы терапии
Универсальной схемы лечения ЭШМ нет. При выборе методов терапии учитываются анатомические особенности строения репродуктивных органов у нерожавших и рожавших пациентов, стадия поражения, планы женщины на будущее.
После обследования нерожавшим назначается консервативное лечение.
При незначительных поражениях, выявленных в период планирования беременности, врач может рекомендовать отложить терапию до рождения ребенка, так как болезнь иногда проходит после родов.
Схема лечения для рожавших пациентов включает подготовку к прижиганию эрозии шейки матки и саму процедуру ее устранения.
Эрозия шейки матки — потенциально опасное заболевание. Чем раньше она будет выявлена, тем проще от нее избавиться. Лечение должен назначать и проводить только врач-гинеколог.
Источник
Есть мнение, что у нерожавших девушек эрозии шейки матки быть не может. Да и откуда она возьмется, если «официальной причиной» заболевания считается детородный процесс и высокий риск механических повреждений при прохождении ребенка по родовым путям?
Медицинские источники доказали, что слизистая маточного зева может повредиться даже во время полового акта, неправильной эксплуатации средств личной гигиены, спринцевании или в результате активного размножения патогенных бактерий.
Но есть одно «но»: как объяснить этот диагноз у девственниц и маленьких девочек?
Бывает ли эрозия шейки матки у нерожавших девушек, девочек и девственниц, каковы причины ее появления и симптомы, требуется ли лечение?
Может ли быть эта патология у юных пациенток
По статистике, 15-20% юных пациенток страдает от эрозивного изъявления маточного зева.
Начальная стадия развития патологии себя никак не проявляет, поэтому и диагностируется она либо совершенно случайно во время профилактического осмотра, либо после обращения к доктору с болезненной симптоматикой, внезапными кровянистыми/коричневыми выделениями и существенным дискомфортом.
Говорит ли это о том, что заболевание уже достаточно запущено? Скорее всего, да. Или в мочеполовой системе изменилась микрофлора, начали размножаться патогенные бактерии, активизировался воспалительный процесс.
Если эрозию у нерожавших, но живущих половой жизнью девушек можно как-то объяснить, то девственницы/маленькие девочки не «попадают» ни под одну общепринятую причину патологии.
Формирование половой системы начинается еще на уровне внутриутробного развития.
Если слизистая и эпителиальный покров влагалища/маточного зева уже тогда начнет развиваться неправильно, в будущем это отразится в виде эрозии шейки матки.
Нельзя забывать и о том, что на шейке матки у маленьких девочек преобладает цилиндрический эпителиальный слой над плоским эпителием.
В ходе полового созревания под действием эстрогена и других составляющих гормонального фона цилиндрический покров самостоятельно ликвидируется.
Эрозия шейки матки — болезнь или физиологическое состояние:
Причины появления
Среди самых распространенных «катализаторов» болезни:
- гормональные причины. Женское здоровье очень зависимо от стабильности гормонального фона, его формирования во время полового созревания, от соотношения эстрогена/прогестерона (так как повышение последнего отражается на эпителиальном покрове), регулярности менструального цикла;
- химические. При контрацепции лекарственными препаратами без консультации гинеколога;
- инфекционные. На фоне сниженного иммунитета в микрофлоре половой системы активно размножаются патогенные микроорганизмы, что влечет поражение слизистой маточного зева, активизацию воспалительных процессов;
- механические. Часто спровоцированы бурной интимной жизнью, абортами, спринцеваниями, неправильной эксплуатацией гигиенических тампонов в тандеме со сниженным иммунитетом.
На фоне основных причин болезни некоторые вторичные «катализаторы» остаются в тени, хотя играют важную роль в диагностике заболевания:
- небрежное отношение к личной гигиене;
- вредные привычки;
- слишком раннее/позднее лишение девственности;
- беспорядочные половые связи;
- заболевания воспалительного характера в мочеполовой системе;
- лучевая терапия;
- снижение иммунитета.
Скрытые и явные симптомы
В группу риска входят все же женщины репродуктивного возраста, которые живут активной половой жизнью, неоднократно рожали и предпочитают гормональную контрацепцию. Выраженную симптоматику заболевания относят к этой категории женщин:
- болезненные ощущения во время полового акта или после него;
- обильные патологические выделения желтого, белого, коричневого цвета с густой или творожистой консистенцией;
- кровянистые мажущие выделения посредине менструального цикла, после спринцевания или при повышенной физической нагрузке;
- частые рецидивы молочницы, других инфекционных, грибковых заболеваний.
Статистика впечатляет, но даже нерожавшие женщины могут жаловаться на признаки патологии. Даже у девственниц могут наблюдаться странные выделения, болезненные ощущения или кандидоз.
Но появление такой симптоматики будет зависеть от сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.
Обнаружить скрытые симптомы эрозии маточного зева сможет только специалист во время осмотра на гинекологическом кресле. Все, что он увидит – это покраснение на небольшом участке шейки и пораженную слизистую оболочку.
Более информативным окажется дополнительное обследование: кольпоскопия, мазок на исследование микрофлоры, цитология мазка флоры влагалища.
Опасно ли это и чем
Самый распространенный миф: «От эрозии до онкологии — один шаг». Доктора спешат его развеять, утверждая, что эрозивное изъявление никак не связано с появлением атипичных клеток.
Склонность пораженного участка к малигнизации (онкогенности) все чаще встречается в медицинской практике.
Причина в том, что эрозия была проигнорирована, запущена, что привело к значительному разрушению слизистой оболочки плоского эпителия.
Нужно минимум раз в год посещать гинеколога в профилактическом порядке, соблюдать все его рекомендации по поводу любых обнаруженных отклонений от нормы.
У маленьких девочек чаще диагностируют эктопию, которая в некоторых случаях свойственна юному возрасту, так как становление гормонального фона лишь начинается.
Истинная эрозия у этой категории встречается редко и часто оказывается врожденной.
Об эрозии шейки матки у нерожавших:
Нужно ли лечение
Многие женщины, услышав про обнаруженную у себя эрозию, предпочитают подождать до беременности или родов и лишь тогда начинать лечение.
Делать так категорически нельзя! Почему:
во время вынашивания ребенка поврежденная слизистая не в состоянии защитить матку от внешних инфекций, что грозит замершей беременностью, выкидышем, преждевременными родами.
Не стоит исключать также возможные тяжелые патологии внутриутробного развития малыша;
- в родовом процессе существует риск асфиксии плода из-за неэластичности маточного зева. Ткани последнего могут просто не выдержать давления и разорваться.
Эрозия требует лечения, но для нерожавших женщин и будущих мам специалист должен подобрать алгоритм лечения индивидуально.
Исключаются радикальные методы в виде прижигания, электродеструкции. В противном случае возможно образование шрамов, нарушение менструального цикла, поражение здорового эпителиального покрова и активизация воспалительных процессов.
У нерожавших девушек впереди ответственный жизненный период, а эрозия может существенно его подпортить.
Проще вовремя уделить немного времени своему здоровью, чтобы потом насладиться безоблачным материнским счастьем.
Источник