Как вылечить кашель после ларинготрахеита

За капризностью ребенка, особенно когда он активно посещает дошкольные учебные заведения в некоторых случаях скрывается начало воспалительного процесса в дыхательных путях. Многие люди знакомы с ангиной, фарингитом, бронхитом и прочими известными обществу болезнями. Однако есть более редкие болезни, и одна из них – ларинготрахеит. Рассмотрим ее более подробно.

Ларинготрахеит – что это за болезнь

Ларинготрахеит – заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки гортани и трахеи. Собственно, ларинготрахеит состоит из сочетания двух болезней – ларингит (воспаление гортани) и трахеит (воспаление трахеи). Все три входят в группу ОРЗ (острые респираторные заболевания).

Главные причины поражения слизистых – вирусная, бактериальная и другие инфекции, которые проникая в дыхательные пути вызывают на себя атаку иммунных комплексов, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс. Неблагоприятными факторами к развитию болезни является переохлаждение организма, наличие хронических очагов инфекции, отравления, гиповитаминозы.

Основные признаки ларинготрахеита – мучительный кашель, боль в горле, ухудшение голосовой функции, увеличение регионарных лимфоузлов и лихорадка.

Как правило, ларинготрахеит у детей встречается чаще, нежели у взрослых, что обусловлено еще не до конца развитым иммунитетом. Более того, как отмечают педиатры, в большинстве случаев чем меньше ребенок, тем сложнее протекает болезнь, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к своему чаду.

Опасное для жизни ребенка осложнение ларинготрахеита – ложный круп, при котором отечность может перекрыть дыхательные пути и вызвать его удушье (асфиксию).

Развитие болезни (патогенез)

Пару слов об анатомии. Гортань является частью дыхательной системы – верхние дыхательные пути, которая расположена в верхней части горла, идет в виде ответвления от глотки. За гортанью следует трахея, которая в самом низу разветвляется на две стороны правые и левые бронхи, после которых следуют легкие.

Если говорить о локализации болезни с внешней стороны, то воспаление находится – от верхней части шеи до верхней части грудной клетки.

Гортань, в принципе, как и трахея, состоит преимущественно из хрящей и выполняет голосовую функцию, т.к. именно в ней размещены голосовые связки. Сразу же под гортанью, «обвивая» трахею расположена щитовидная железа, вырабатывающая множество жизненно необходимых для организма гормонов.

При проникновении инфекции через дыхательные пути и ее оседании на слизистой, организм начинает вырабатывать дополнительную порцию мокроты для «склеивания и изоляции» инородной микрофлоры. Кроме того, после ее идентификации, к инфекции направляются клетки иммунитета (лимфоциты, макрофаги и прочие), которые скапливаясь в зоне борьбы с микробами вызывают отечность и воспаление. Таким образом, воспаление является ответом иммунитета, направленного на изоляцию, купирование и за счет повышения температуры тела и других механизмов – уничтожение инфекции.

Проблема начинается в случае сильного воспаления и отечности, которые способствуют сужению просвета дыхательных путей, что может привести к удушью человека. Чаще всего это происходит у детей.

Эпидемиология

У детей чаще всего диагностируется острая форма ларинготрахеита, в то время как у взрослых преобладает хроническая форма.

Наиболее уязвимыми, согласно статистике врачей, являются дети возрастом 2-3 лет, чье количество составляет примерно 50% от всех случаев острого ларинготрахеита.

По временам года заболевание обычно распространено в осенне-зимний период, примерно на рубеже этих сезонов.

Летальность среди интубированных больных составляет около 0,5%.

Ларинготрахеит — МКБ

МКБ-10: J04.2, J37.1

Симптомы

Выраженность клинических проявлений болезни зависит от ее формы и состояния здоровья пациента.

Первые признаки ларинготрахеита

• Дискомфорт и першение в горле, приводящие к покашливанию;
• Осиплость голоса;
• Резкое повышение температуры тела;
• Увеличение регионарных лимфоузлов;
• У детей младшего возраста наблюдается капризность, отсутствие спокойствия.

Основные симптомы ларинготрахеита

• Боль в горле по всей высоте шеи, а также боль в верхней части груди, саднение за грудиной, а иногда ощущение зуда;
• Ухудшение голосовой функции, сиплый и хриплый голос, вплоть до его потери (афония);
• Сильный сухой мучительный кашель с усилением боли в горле, усиливающийся при вдохе холодного или пыльного воздуха, глубоких вдохах, который со временем становится влажным с выделением серозной, а после гнойной мокроты;
• Повышенная и высокая температура тела;
• Увеличенные и болезненные на ощупь регионарные лимфатические узлы;
• При глубоких вдохах слышны похрипывания (стенотическое дыхание).

Осложнения

Основными осложнениями болезни являются:

• Вовлечение в воспалительный процесс других участков дыхательной системы – бронхов (бронхоларинготрахеит), глотки (фаринголаринготрахеит), бронхиолит, пневмония;
• Круп, ложный круп;
• Доброкачественная опухоль в гортани и трахее;
• Злокачественная опухоль (рак) гортани;
• Удушье.

Ларинготрахеит – причины

Основные причины ларинготрахеита:

• Проникновение в организм инфекции – вирусов (гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, герпесвирусы), бактерий (пневмококков и других стрептококков, стафилококков, палочки Коха, хламидии), микоплазмы и другие;
• Наличие хронических очагов инфекции – туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция;
• Раздражение слизистой органов дыхания химическими испарениями;
• Аллергическая реакция;
• Наличие заболеваний в органах дыхания – пневмосклероз, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь.

Неблагоприятные факторы, повышающие риск заболеть:

• Перенапряжение голосовых связок – пение, крик, громкие и длительный разговор;
• Переохлаждение организма;
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• Неблагоприятная экологическая обстановка – запыленность или загазованность воздуха;
• Переохлаждение организма, особенно перемерзание ног;
• Дефицит витаминов и макро- микроэлементов;
• Наличие различных заболеваний, которые понижают защитные свойства организма – гастрит, энтерит, колит, ОРЗ, изменение гормонального фона и различные эндокринные болезни (сахарный диабет).

Виды ларинготрахеита

Классификация ларинготрахеита производится следующим образом:

По форме:

Острый, который подразделяется по образованию на – первичный и рецидивирующий. Чаще всего диагностируется у детей.

Хронический – обычно вызван профессиональной деятельностью, связанной с напряжением голосовых связок или же из-за неправильной схемы лечения острой формы болезни. Чаще всего диагностируется у взрослых.

По развитию:

Первичный острый ларинготрахеит подразделяется на:

• Внезапный – без проявлений ОРЗ;
• С острым развитие – на фоне ОРЗ;
• Постепенно развивающийся, например, в следствие простудных заболеваний.

По течению:

• Непрерывный;
• Волнообразный.

По характеру воспаления:

• Катаральный – характеризуется гиперемией и не выраженным воспалением с небольшой отечностью в дыхательных путях;
• Атрофический – характеризуется атрофическими изменениями в дыхательных путях, обычно развивающихся в следствие курения, работе на шахтах и прочих экологически неблагоприятных местах;
• Гиперпластический – характеризуется разрастанием тканей в дыхательных путях, что приводит к нарушению голосовой и дыхательной функции.

Диагностика ларинготрахеита

Диагностика болезни включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр, сбор жалоб, прослушивание работы дыхательной системы с помощью стетоскопа;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование выделяемой при кашле мокроты на предмет инфицирования бактериями;
• Серологические исследования биоматериалов на предмет вирусных инфекций с помощью ИФА, РИФ, ПЦР;
• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Микроларингоскопия и трахеоскопия – исследование с помощью специального приспособления голосовых связок дыхательных путей;
• Биопсия дыхательных путей – при показаниях и длительном хроническом течении болезни, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от других болезней со схожими признаками – дифтерии, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, пневмонии, бронхиальной астмы, онкологии, наличия инородных предметов.

Ларинготрахеит – лечение

Как и чем лечить ларинготрахеит? Легкое течение лечится на амбулаторных условиях, тяжелое, особенно дети – в стационаре.

В целом, схема лечения ларинготрахеита включает в себя:

1. Общие рекомендации.
2. Медикаментозную терапию.
3. Физиотерапию.
4. Хирургическое лечение (по показаниям).

Подбор лекарственных препаратов конечно же делает врач на основании обследования.

1. Общие рекомендации

Для более быстро выздоровления при данном заболевании рекомендует соблюдать следующие рекомендации:

Больше пейте, что поможет при сухом кашле быстрее перейти во влажную форму с возможностью откашляться. Для питья хорошо подходят чаи с малиной, калиной, отвары шиповника, ромашки, календулы, особенно с добавлением имбиря и лимона. Очень полезны и грудные сборы.

Избегайте стрессов и физического переутомления, чтобы силы расходовались прежде всего на борьбу с болезнью.

Сделайте в помещении микроклимат, при котором легче дышать – увлажненный, слегка прохладный воздух, с чем хорошо справляются увлажнители воздуха. И не забудьте чаще проветривать помещение и делать в нем 2-3 раза в неделю влажную уборку.

В случае обильного пропотевания, если у пациента высокая температура, меняйте влажную одежду на чистую, сухую. А вот стирку делайте не менее чем на 60 градусов воды, чтобы на одежде не смогли выжить микробы.

В еде делайте акцент на легкую пищу, богатую на витамины и минералы, т.к. эти вещества не только стимулируют работу иммунитета, но и поддерживают функционирование всех органов и систем. Пища не должна раздражать слизистые ротоглотки, т.е. не быть сильно горячей, холодной, соленой, пряной.

Ни в коем случае во время болезни нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. Да и вообще, злоупотребление алкоголем и курение, как бы это банально не звучало, помимо вреда своему здоровью, наносит вред и окружающим людям.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Этиотропная терапия

Целью является купирование первопричины болезни – инфекции, или аллергической реакции. Но и даже здесь, очень важно определить какую природу имеет заболевание – вирусную или бактериальную. Вирусные инфекции лечатся симптоматически, и лишь в случае длительного течения, если организм не может в течение нескольких дней пойти на поправку, применяются противовирусные препараты, обычно, в состав которых входит интерферон, обладающий стимулировать реактивность иммунной системы.

В случае подозрения или определения на бактериальные инфекции, назначаются антибиотики.

Перекрестно эти две группы лекарств не работают. Это означает, что при вирусах антибиотики не помогут, однако могут лишь усилить течение болезни, т.к. они вместе с патогенной микрофлорой, обладают свойством поражать и полезную микрофлору кишечника, занимающую не последнюю роль в поддержании функционирования иммунной системы. Точно также в случае бактериальной инфекции противовирусные препараты особо не помогут.

Популярные антибиотики при ларинготрахеите – пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), цефалоспорины («Цефуроксим», «Цефтриаксон»), макролиды («Азитромицин», «Сумамед»).

Популярные противовирусные препараты при ларинготрахеите – «Интерферон», «Протефлазид», «Ремантадин».

В случае аллергической природы болезни, осложнившейся отечностью и воспалением дыхательных путей в гортани, трахее и других местах, а также в качестве симптоматического средства против отечности назначаются антигистаминные препараты, блокирующие основной фактор, способствующий отекам – гистамина.

Популярные антигистаминные препараты – «Лоратадин», «Зиртек», «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».

2.2. Симптоматическое лечение

Следующие группы препаратов направлены на подавление симптомов болезни и улучшение самочувствия пациента.

Для нормализации температуры тела, снятия воспалительного процесса, обезболивания и уменьшение риска развития осложнения болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Однако стоит помнить, что повышение температуры тела является иммунным ответом организма на инфекцию, т.к. в микробах присутствует белок, которые при повышении температуры сворачивается, тем самым предотвращает репликация инфекции и процесс ее жизнедеятельности. Пример можно посмотреть, когда куриное яйцо разбивают на раскаленную сковороду, это если грубо говорить. Сбивать температуру рекомендуется если она превышает отметку 38,5-39 °С и продолжает расти, или же не спадает в течение 5 дней (для детей это 38,0 °С).

Детям лучше делать компрессы на водно-уксусной основе.

Популярные НПВС – «Парацетамол», «Колдрекс», «Ибупрофен», «Нимесил».

Для купирования кашля назначаются противокашлевые средства. Если кашель сухой, назначается обильное теплое питье в виде молока с содой, щелочные минеральные воды, чаи, обладающие свойством смягчать кашель и переводить его во влажную, продуктивную форму.

Популярные средства от сухого кашля – «Стодаль», «Либексин», «Гербион».

Если кашель влажный, но человек не может откашляться, т.к. в дыхательных путях присутствует гнойная вязкая мокрота, назначаются муколитические препараты (муколитики), которые обладают свойством разжижать мокроту. Тем самым организму легче очиститься.

Популярные муколитики – «Мукалтин», «Амброксол», «Лазолван», «АЦЦ», «Доктор МОМ».

Для снятия отечности в дыхательных путях, что особенно актуально для предотвращения или лечения крупа, ложного крупа, удушья человека назначаются гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов (ГК).

Популярные ГК – «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Пульмикорт».

При длительно текущем хроническом ларинготрахеите назначаются иммуномодулирующие препараты – «Ликопид», «Иммунал».

При заложенности носа, что может сопровождать болезнь в некоторых случаях назначаются назальные сосудосуживающие капли – «Називин», «Отривин», «Фармазолин».

Также очень полезны ингаляции при ларинготрахеите, для чего отлично подходит небулайзер или же в случае отсутствия возможности его приобрести, подойдет скрученная в трубочку листик бумаги, который одевается на носик неб?