Как вылечить консервативно непроходимость труб

Последнее обновление: 24.04.2020
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
Непроходимость маточных труб в наше время – распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.
По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.
Непроходимость маточных труб – частая проблема у женщин
Непроходимость маточных труб – это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.
Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.
Роль маточных труб в процессе зачатия
Фаллопиевые трубы – это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.
Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку.
Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать” комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней. Маточные трубы в процессе зачатия
Какие бывают виды непроходимости маточных труб?
Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).
В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:
непроходимость интрамурального участка;
непроходимость перешейка трубы;
непроходимость в извилистой части;
непроходимость воронки.
Мнение эксперта
Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.
Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.
В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.
Виды непроходимости маточных труб
Причины трубной непроходимости
Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости. Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.
Среди них:
1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.
2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.
Инфекции – причина непроходимости маточных труб
3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.
4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.
Непроходимость маточных труб: признаки
Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.
Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.
Симптомы непроходимости маточных труб следующие:
невыраженные боли внизу живота;
специфические выделения из влагалища;
различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);
вагинальный дискомфорт.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?
При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.
Полная непроходимость маточных труб – серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.
Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия – недоразвитие или отсутствие маточных труб.
Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.
В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть – это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.
Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?
Диагностика непроходимости маточных труб
Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.
Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.
Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб.
Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.
Диагностирование непроходимости маточных труб
В этом случае проводятся следующие манипуляции:
Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.
УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.
Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.
Более безопасный диагностический метод, но менее информативный – гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.
Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.
Непроходимость маточных труб лечение
Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.
Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.
Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник –
MedPort .ru
Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.
Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.
Методики лечения непроходимости маточных труб
Мнение эксперта
Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.
К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).
Лечение непроходимости маточных труб народными методами
Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.
Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).
Источники:
- Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
- Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
- Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
- Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.
Популярные вопросы
Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать?
После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.
День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю!
Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.
Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная?
Здравствуйте! После операции должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.
13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО?
Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту
Источник
Бесплодие – одна из самых актуальных женских проблем. В 25% случаев причиной невозможности зачатия становится непроходимость маточных труб. Узнаем, насколько опасно это заболевание и какие методы его лечения сегодня применимы.
Непроходимость маточных труб, или сальпингит – опасное заболевание женской половой сферы, характеризующееся развитием воспалительных процессов в фаллопиевых трубах с их последующим склеиванием.
Сегодня данная патология считается одним из самых распространенных факторов бесплодия или внематочной беременности. Как диагностировать заболевание, возможно ли предотвратить его развитие и есть ли шанс забеременеть, если патология уже обнаружена?
Маточные, или фаллопиевы трубы – парные длинные и тонкие отростки, соединяющие матку женщины с ее яичниками.
Обеспечивая благоприятные условия для встречи яйцеклетки со сперматозоидом, данные органы выполняют функцию своеобразного транспортного узла. При нормальном функционировании воронка маточной трубы захватывает ресничками овулированную яйцеклетку, продвигая ее в трубу, где она в течение 24 часов будет оставаться активной, развиваясь и готовясь к оплодотворению.
После того как зачатие осуществится, яйцеклетка продолжит свой путь по трубам к матке, где закрепится на одной из стенок и положит начало беременности.
Что происходит при закупорке?
Вследствие ряда причин на маточной трубе могут образоваться рубцы и иные повреждения слизистой оболочки. При запущенном заболевании нередко возникают спайки, которые перекрывают трубы частично или полностью.
Сальпингит препятствует продвижению яйцеклетки и сперматозоидов, вследствие чего беременность может не наступить или развиться вне матки. Патология не представляет угрозы для функционирования организма в целом, но при прогрессирующем заболевании женщина с трудом сможет стать мамой.
Если поражены оба парных органа, вероятность беременности и вовсе стремится к нулю, а женщине ставят страшный диагноз «бесплодие».
Как проверить свое здоровье и вовремя узнать о заболевании по его признакам? К сожалению, зачастую женщина не подозревает о развитии сальпингита. О заболевании узнают в результате долгих безрезультатных попыток забеременеть или вследствие внематочной беременности. Отсутствие симптомов при непроходимости маточных труб – нормальное явление, так как болезнь может развиться из-за анатомических патологий или иных причин.
Если сальпингит становится следствием текущих воспалительных процессов в матке и фаллопиевых трубах, женщина вскоре узнает об этом по следующим симптомам:
- Тянущие или острые боли внизу живота, в особенности в период менструации.
- Различные выделения из половых органов.
- Болезненные ощущения при половых контактах.
- Тошнота, обмороки.
Своевременно обнаружить образование спаек можно только при помощи квалифицированного врача-гинеколога. Только он сможет не только диагностировать сальпингит, но и обнаружить причины заболевания.
Каковы причины непроходимости маточных труб?
Привести к патологии может значительное количество факторов, к самым распространенным из них относят следующие:
- Воспалительные процессы в органах малого таза. Особенную опасность предоставляют скрытые и хронические заболевания.
- Оперативные вмешательства – удаление аппендицита, полостные операции на яичниках, проведение миомэктомии для лечения кисты или миомы. При лапароскопии непроходимость труб развивается значительно реже, но также не исключена.
- Перенесенные аборты и выскабливания полости матки.
- Заболевания половой сферы – хламидиоз, уреоплазма, цитомегаловирус.
- Образование кист или полипов в матке или на маточных трубах.
- Эндометриоз.
- Врожденные патологии маточных труб.
Риск возникновения спаек после перенесенных инфекционных заболеваний в половых органах женщины составляет около 12%, при этом всегда остается шанс успешного консервативного лечения непроходимости. При последующих эпизодах воспалений риски стремятся к 75%, оставляя женщине все меньше шансов забеременеть естественным путем и нередко приводя к удалению одной или обеих труб.
К счастью, развитие репродуктивной медицины позволяет находить способы не только бороться с сальпингитом, но и подарить женщинам радость материнства даже при отсутствии маточных труб.
Прежде чем назначить лечение, специалист обязан определить причины развития заболевания.
Для устранения воспалительных процессов может быть применено консервативное лечение с использованием таблеток, инъекций и прочих препаратов.
Но такой метод возможен только в том случае, если болезнь не развилась до стадии образования спаек.
В иных обстоятельствах возникает необходимость проведения операции. Не избежать инвазивного вмешательства и при сальпингите, вызванном иными причинами, кроме воспалений – анатомические особенности организма, кисты, последствия абортов.
Принимая решение об оперативном вмешательстве, врач также учитывает возраст женщины и иные показания. Так как основная цель устранения заболевания – дальнейшая беременность, то для женщины после 35 лет операция может принести пользу только в 14% случаев. Для остальных на естественное зачатие практически не остается шансов, и врач предлагает ЭКО как единственный возможный способ забеременеть.
Перейдем к более подробному рассмотрению методов лечения сальпингита.
Если при проведении диагностики врач обнаружил воспалительные процессы, служащие причиной склеивания маточных труб, он назначает комплекс медикаментозных средств для лечения.
К ним относятся таблетки и инъекции противовоспалительных, противомикробных и антибактериальных препаратов. К современным препаратам, оказывающим мощный эффект, относят ферментосодержащие инъекции, которые вводят внутривенно. В поддержку назначаются гормональные средства, комплекс витаминов, а также препараты для снятия нервного напряжения.
Какие антибиотики используют при сальпингите:
- Ампициллин – нарушает синтез белков в бактериях, оказывает мощное противомикробное и антибактериальное действие. Применяют в форме инъекций, для чего препарат разводят с физраствором или новокаином. Доза – 0,5 мг каждые 6 часов или 1 мг через 6 часов. Максимально допустимая дневная доза – 4 мг.
- Тетрациклин – останавливает рост бактерий в очагах воспаления. Отпускается в форме капсул по 0,25 или 0,5 мг. Применяют по 1-2 капсулы после еды до 4 раз в сутки.
Помимо традиционной медицины, для лечения непроходимости маточных труб применяются народные средства. Напомним, что прибегать к народным методам стоит лишь в том случае, когда цивилизованные способы недоступны или не оказали желаемого действия.
Эффективность народной медицины, равно как гомеопатических средств и БАДов, не доказана современной наукой. Более того – такое лечение, как спринцевание или употребления боровой матки для зачатия, помогут лишь упустить драгоценное время или навредить женщине. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самодеятельностью.
Приведем несколько рецептов снадобий для сторонников народной медицины.
Они дополнят основное лечение при сальпингите или послужат в качестве профилактики заболевания, усилив защитные свойства организма.
- Алоэ, мед и масло. Для приготовления этого средства листья с 3-х летнего алоэ срезают и помещают в холодильник на 2-3 дня. После чего их измельчают и смешивают с медом и топленым сливочным маслом в пропорции 1:6:6. Средство хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. ложке 2 раза в день, растворяя смесь в стакане теплого молока. Помогает не только для профилактики сальпингита, но и для остановления роста миомы или кисты.
- Травяной сбор. Для настоя берут одинаковые части мать-и-мачехи, золототысячника и желтого донника, заливают стаканом кипятка и оставляют на один час в теплом месте, предварительно укутав емкость. Настой употребляют в течение месяца по трети стакана до 8 раз в день.
Еще раз напомним – не стоит увлекаться лечением средствами народной медицины. Описанные рецепты рекомендуется применять только с разрешения лечащего врача и в составе комплексной терапии с применением назначенных медикаментов.
В качестве процедурных методов для лечения непроходимости маточных труб активно используется физиотерапия и электрофорез.
К физиотерапевтическим методам относят лечение парафиновыми и восковыми припарками, прикладываемыми к животу больной. Электрофорез проводят с препаратами магния и сульфата цинка, а при острых болях его дополняют новокаином.
Для женщин в возрасте до 35 лет наиболее действенным признается метод лапароскопии. Это форма оперативного вмешательства, которая заключается в удалении поврежденного участка трубы и сшивании здоровых частей для восстановления проходимости. Для операции делают 3 небольших надреза, которые практически не оставляют рубцов.
При физиологических патологиях строения половых органов женщины, а также при образовании кист и миом консервативное лечение признается бесполезным, поэтому лапароскопия в таких случаях – единственный метод лечения.
Если врач диагностировал образование спаек и полной непроходимости, лапароскопия не назначается вследствие бесполезности метода. В таких случаях для того, чтобы женщина забеременела, ей рекомендуют ЭКО. Для проведения этой процедуры фаллопиевы трубы и их состояние не играют роли, так как их не задействуют при зачатии.
Какие методы можно отнести к средствам профилактики сальпингита?
- Отказ от прерывания беременности, если это не вынужденная мера, связанная с медицинскими показаниями.
- Соблюдение мер личной гигиены и контрацепции для обеспечения защиты от инфекционных заболеваний и нежелательной беременности.
Важно следить за собственным здоровьем и внимательно относиться к любым проявлением дискомфорта.
При появлении симптомов заболевания не следует игнорировать их в виду загруженности и отсутствия свободного времени, не рекомендуется также заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалисту – залог успешного решения проблемы сальпингита.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник