Как вылечить кожу ребенка
Кожа новорожденных и детей грудного возраста отличается повышенной чувствительностью и ранимостью, что располагает к быстрому возникновению на ней различных воспалительных процессов, тактика лечения которых отличается в зависимости от причины патологического процесса. Важно поставить правильный диагноз. Как отличить банальный пеленочный дерматит от грибкового поражения кожи?
Область под подгузником – особо чувствительная область кожи
Верхний слой кожи (эпидермис) новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни особенно тонкий. Он очень чувствителен к воздействию на него неблагоприятных факторов окружающей среды: перепаду температур, влажности, трению, раздражению продуктами жизнедеятельности малыша. Именно паховая область и ягодицы малыша оказываются большую часть суток скрыты под подгузником, из-за чего кожа в этом месте регулярно подвергается механическим и химическим воздействиям.
В результате раздражения кожи мочой и калом, ее перегревания и охлаждения, обезжиривания и изменения рН из-за неправильного ухода снижаются бактерицидные свойства кожи, что способствует развитию инфекционных процессов. Чем младше ребенок, тем более уязвима его кожа к негативным влияниям внешней среды. Однако при недостатках ухода за кожей малыша воспалительные процессы могут возникнуть и у годовалого ребенка.
Пеленочный дерматит: как сказываются дефекты ухода на нежной коже?
По статистическим данным с проблемой пеленочного дерматита (опрелостями) сталкивается хотя бы раз каждый второй младенец. Хотя на самом деле проблема возникает гораздо чаще, просто далеко не все родители спешат обратиться к детскому врачу с вопросами об опрелостях. Несколько чаще с проблемой сталкиваются девочки и дети, страдающие кожными аллергическими реакциями, малыши на искусственном вскармливании, а также маленькие пациенты после приема антибиотиков.
Хоть современные родители уже практически не используют пеленки, перейдя на одноразовые подгузники, название проблемы осталось. Пеленочным дерматитом врачи называют раздражение на коже в области подгузника, которое возникает из-за дисбаланса между защитными факторами кожи и повреждающими факторами (моча, кал, повышенная влажность, трение).
Возникновению пеленочного дерматита способствует редкая смена подгузника, неправильный выбор размера подгузника, повышенная температура воздуха в помещении, чрезмерное «кутание» ребенка. В результате воздействия на кожу вышеперечисленных негативных факторов повышается рН кожи, нарушается ее целостность, что внешне проявляется отечностью и краснотой.
Опрелости могут влиять на общее состояние и поведение малыша. Из-за них ребенок испытывает дискомфорт (зуд, жжение, иногда болезненность), который тем сильнее, чем более выражено раздражение кожи. Дети беспокоятся, чаще плачут, хуже спят.
При длительном процессе снижаются защитные свойства кожи, к опрелости могут присоединиться микробы, из-за чего воспаление станет еще более выраженным. При отсутствии лечения и дальнейшем неправильном уходе увеличивается поверхность поврежденной кожи, появляются экссудация (мокнутие, пузырьки) и изъязвление, что при прогрессировании процесса может привести к сепсису и стать причиной генерализованной инфекции и гибели ребенка.
Как устранить проявления пеленочного дерматита?
Основные усилия необходимо направить на профилактику раздражения нежной кожи. К ним относятся:
- регулярное подмывание малыша чистой водой, обязательное подмывание после дефекации;
- использование для гигиенических целей только специальных средств для купания с нейтральным рН (родители должны надолго забыть про обычное щелочное мыло!);
- правильный выбор подгузников по размеру;
- смена подгузника через 2-3 часа его ношения, обязательная смена после «больших дел»;
- регулярное проведение воздушных ванн, поддержание в квартире оптимальной температуры воздуха (20-22 градуса) и влажности (50-70%);
- выбор одежды для ребенка из натуральных тканей;
- стирка детского белья с помощью специальных порошков, тщательное полоскание;
- использование барьерных косметических средств, которые наносятся на кожу под подгузник тонким слоем после купания или подмывания (обычно они содержат декспантенол).
Чтобы вылечить уже развившиеся опрелости, необходимо в первую очередь наладить уход за кожей младенца. Помимо этого врачи назначают специальные средства, которые оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. Иногда требуется назначение местных средств, содержащих антибиотик.
Грибковое поражение кожи: чем отличается от опрелостей?
Наверняка многие знают о том, что на коже и слизистых оболочках человека живут грибки рода Candida, которые могут усиленно размножаться при снижении иммунитета и влиянии различных патологических факторов. Малышей первых месяцев жизни это тоже касается, причем у них нередко развивается грибковое поражение кожи.
Факт!
Кожная грибковая инфекция (монилиаз) не имеет типичных проявлений кандидоза слизистых поверхностей, а именно творожистых налетов.
Именно поэтому большинству родителей в голову не приходит, что сильная краснота под подгузником, которая никак не проходит от обычного лечения опрелостей, на самом деле является проявлением кандидоза кожи.
У кого чаще возникает грибковое поражение кожи? В группе риска недоношенные малыши; дети, находящиеся на искусственном вскармливании; пациенты детских стационаров; младенцы, которые получают или недавно получили антибиотики; дети со сниженным иммунитетом.
Грибковое поражение кожи может быть как изолированным, так и в сочетании с пеленочным дерматитом, то есть, быть его осложнением. Каковы отличительные черты кандидоза кожи?
- Расположение очага поражения преимущественно спереди.
- Симметричное поражение кожи с двух сторон.
- Четкие границы поражения, фестончатые края.
- Ярко-выраженная краснота (темно-красный оттенок), иногда в сочетании с маленькими красными высыпаниями (пузырьки, пустулы, маленькие эрозии).
- Блеск пораженной кожи, ее напряженность.
- Некоторая выпуклость пораженной кожи относительно здоровых тканей.
- Распространение процесса за пределы зоны подгузника.
- Частое сочетание поражения кожи с кандидозом полости рта, при грудном вскармливании у матери возможен кандидоз сосков.
- Отсутствие эффекта от лечения регенерирующими и противовоспалительными мазями.
Как лечить грибковую кожную инфекцию у младенцев?
Как правило, родители намного чаще обращаются к педиатру при возникновении грибковой инфекции, чем при опрелостях. Дело в том, что они сами никак не могут справиться с проблемой, ведь проверенные домашние средства и хороший уход не помогают, а ребенок беспокоится все больше из-за усиления патологического процесса.
При лечении кожных грибковых поражений требуется применение противогрибковых средств в виде мазей. При распространенном процессе нередко требуется назначение противогрибковых препаратов внутрь. Для детей обычно используют лекарства на основе флуконазола.
Нужно ли обращаться к врачу?
И опрелости, и грибковая кожная инфекция могут развиться не только в области подгузника, но и в других местах (шея, подмышечные впадины, кожные складки). Часто родители не спешат обращаться к врачу при возникновении проблемы, считая ее «ерундовой». Однако лучше в любой ситуации обратиться к специалисту, который обучит родителей правильному уходу за кожей малыша и подберет необходимое лечение. Особенно нужна консультация в следующих случаях:
- частое возникновение раздражения кожи;
- выраженное беспокойство ребенка, нарушение его общего состояния, повышение температуры тела, появление других тревожных симптомов;
- появление красноты кожи и сыпи на теле, которые явно не связаны с дефектами ухода (локализуются не в складках, присутствуют на щеках, имеют нетипичный вид);
- отсутствие положительного эффекта от нормализации ухода за кожей и применения обычных регенерирующих кремов и мазей.
При любых сомнениях, длительном пеленочном дерматите, непривычных реакциях малыша обязательно обращайтесь к педиатру. Привычные опрелости могут маскировать признаки присоединенных инфекций, которые без лечения могут серьезно повредить здоровье и даже угрожать жизни ребенка.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста / Василевский И. В. // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. = 2015. – №1
- Кандидоз новорожденных детей / Самсыгина Г.А. // Педиатрия. = 2008. – Том 87, №5
- Уход за кожей новорожденного / Рюмина И.И., Зубков В.В. // Медицинский совет. = 2017. – №9
- Уход за кожей новорожденного / Солнцева О.А. // Медицинский совет. = 2014. – №1
Источник
Кожные высыпания у новорожденных – распространенная проблема. Впервые с дерматитом можно столкнуться сразу после рождения. Грудничковые патологии отличаются от похожих проблем детей старшего возраста. Атопический дерматит у грудничка имеет генетическую природу происхождения. Заболевание доставляет массу неудобств малышу, беспокоит родителей. Своевременное обращение к врачу поможет быстрее избавить младенца от страданий. У малышей заболевание лечится более мягко и осторожно, так как их организм чувствителен к любым изменениям. Аптеки предлагают большой ассортимент препаратов, разрешенных к применению с самого рождения.
Особенности атопического дерматита у грудничка
Дерматит у грудного ребенка – это наследственная патология, которую провоцируют аллергены или токсические вещества. Заболевание, проявившее себя в начале жизни, может быть успешно излечено. Но часто встречаются хронические формы болезни с периодическими рецидивами. У детей первого года жизни диагностируют 4 вида дерматита:
- контактный – в роли внешнего раздражителя выступают грубое белье новорожденного, металлические детали одежды,
- себорейный – для него характерны высыпания в волосистой части головы,
- пеленочный возникает из-за нарушений в уходе за грудничком, сыпь появляется в паху, на ягодицах, в нижней части спины и живота,
- атопический имеет наследственную природу происхождения, сыпь появляется в области щек, шеи, туловища и конечностей.
Контактный дерматит возникает при непосредственном соприкосновении с аллергеном либо раздражителем. Особенностями атопического дерматита считается наличие ярко-красных высыпаний разного размера, воспаление кожи и отечность. Малыш чувствует сильное неудобство, так как возникают болезненные ощущения, тело чешется, кожа на пораженных участках натягивается, появляется жжение.
Родители должны понимать важность ранней диагностики заболевания, устранения причины и строгого соблюдения рекомендаций врача. В запущенных случаях высока вероятность присоединения вторичных инфекций.
Факторы, способствующие развитию атопического дерматита у грудничков
Активное развитие дерматита в грудничковом возрасте бывает обусловлено двумя видами факторов:
- внутренними,
- внешними.
К первому виду относят наследственность, когда риск возникновения патологии увеличивается из-за наличия аллергии у одного или обоих родителей.
К внешним факторам чаще всего относят пищевые аллергены, которые могут попасть в организм ребенка с молоком матери или при искусственном кормлении из прочей пищи.
Кормящая мама должна тщательно продумывать свое меню, убирая из него опасные для младенца продукты. Основным аллергеном на данном этапе развития ребенка считается молочный белок. Во втором полугодии первого года жизни организм ребенка может реагировать высыпаниями на употребление яиц, рыбы, злаков, фруктов.
Причины возникновения атопического дерматита у грудничков
Ученые пока не озвучили точную причину атопического дерматита. Но установлено, что болезнь может возникнуть из-за нескольких причин. Сложно прогнозировать реакцию детского организма на появившийся раздражитель. Это часто зависит от индивидуальных особенностей всех систем и органов малыша. Большую роль в этом процессе медики отводят иммунной системе. Чем лучше она работает, тем ниже риск возникновения патологии.
Причинами атопического дерматита могут стать:
- Генетическая предрасположенность. При наличии у родителей в том же возрасте дерматологических проблем увеличивает вероятность кожных патологий у их ребенка.
- Питание. Каждый пятый случай болезни возникает по причине нарушения в питании мамы во время грудного вскармливания или из-за неправильного прикорма у детей на искусственном рационе. Строгая диета матери или специальная смесь для малышей на искусственном кормлении помогут в борьбе с болезнью.
- Нарушения работы ЖКТ. Дисбактериоз в кишечнике становится причиной аллергии. Для нормальной работы кишечника назначают препараты, в составе которых имеются полезные бактерии. К ним относят Лактобактерин, Бифидумбактерин.
- Бытовые аллергены: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, моющие средства, синтетические материалы в одежде.
- Ослабление иммунной системы. Это происходит из-за наличия хронических инфекций в организме ребенка, частых респираторных заболеваний. Особенно нужно обратить внимание на выявленный золотистый стафилококк.
- Осложненная беременность. Недостаток кислорода во внутриутробном развитии, частые стрессы матери ослабляют защитные силы ребенка при рождении. Возникает недостаток микро- и макроэлементов в организме новорожденного, что приводит к кожным проблемам.
- Гельминтоз. Эта причина может быть у детей от 6 месяцев. Связано бывает это с введением мамами в рацион грудничка фруктов и ягод, которые не всегда тщательно моют. Паразиты, попадая в кишечник человека, начинают продуцировать токсические вещества, что вызывает аллергию.
Основные симптомы атопического дерматита у грудничков
Проявления атопического дерматита зависят от этапа развития и степени сложности болезни. Всплеск заболевания отмечается в основном весной и осенью. Врачи называют стадии болезни у детей первого года жизни:
- Начальная. Для нее характерно наличие сыпи на лице, бедрах, туловище, кожная сухость, зуд, наличие корочек в области головы, гиперемия кожного покрова на локтевых и коленных сгибах, утолщение эпидермиса на пораженных участках тела.
- Разгар заболевания. В складчатых местах на коже появляются пузырьки и папулы с жидкостным образованием внутри. Наблюдается отечность в местах их появления. Через некоторое время пузыри лопаются и образуется раневая поверхность, что усиливает болезненность. У малыша возрастает нервозность, плаксивость, нарушается сон. Ребенок активно расчесывает зудящие участки кожи. Врачи рекомендуют смазывать кожу успокаивающим кремом с подсушивающим эффектом.
- Завершающая стадия. Ранки перестают мокнуть, появляются корочки, проходит покраснение и зуд кожи. Воспаление проходит, отек спадает. О полном выздоровлении в этот период врачи не говорят, а считают, что наступает ремиссия, а болезнь переходит в хроническую форму. Стихание и исчезновение симптомов может продолжаться до нескольких месяцев. После расчесов могут оставаться полоски белого или красного цвета.
Выбор лечения болезни зависит от диагностики и устранения фактора, который провоцирует патологию.
Диагностика атопического дерматита у грудничков
При появлении начальных признаков болезни следует срочно обратиться в поликлинику. На первом приеме доктор осматривает младенца и оценивает его состояние по нескольким критериям:
- наличие расчесов и беспокойное поведение ребенка свидетельствуют о сильном зуде,
- локализация сыпи специфическая – область лица, шеи, туловища, локтевых и коленных сгибов,
- обострение болезни в холодное время года,
- раннее проявление симптомов – в первые дни жизни,
- наследственность,
- появление вторичных симптомов – конъюнктивита, усиление кожного рисунка, нарушение пигментации кожи и так далее.
Обследование грудничков с подозрением на атопический дерматит проводит иммунолог-аллерголог. Это связано с тем, что кожные проблемы часто имеют аллергическое происхождение. Для точной постановки диагноза проводят дополнительные исследования:
- Общий анализ крови. При наличии аллергии будет выявлен высокий уровень лейкоцитов и эозинофилов. Протекание второй стадии дерматита характеризуется высоким уровнем лимфоцитов, так как включается в работу иммунная система ребенка. Доктор также по анализу определит наличие или отсутствие вторичной бактериальной инфекции.
- Анализ на специфические антитела. В грудничковом возрасте проводят только в случае частых обострений болезни. Считается альтернативным исследованием для провокационных аллергических проб. Для анализа используют венозную кровь. Результат проверяют на четвертый день.
Лечение атопического дерматита у грудничков
Борьба с кожными патологиями у малышей стала более прогрессивной, несмотря на сложности из-за раннего возраста. Медики предпочитают комплексное лечение, в которое включают препараты местного и системного действия, а также домашние средства. Курс лечения малышей длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Местное лечение
К этому виду лекарств относят противовоспалительные средства в виде суспензий, мазей, кремов для наружного применения. При сильно пересушенной коже ребенку назначают препараты этой группы на жирной основе для смягчения пораженных участков. Местные средства проникают в глубокие слои кожи, поэтому эффективно угнетают воспалительный процесс. К таким препаратам относят:
- Бепантен,
- цинковую мазь,
- Эмолиум.
Цинковая мазь назначается не только в качестве противовоспалительного средства, но и как подсушивающий препарат.
Использование в лечении кремов и мазей на основе гормона преднизолона или беклометазона обеспечивает быстрое выздоровление. Для грудничков врачи назначают препараты с минимально допустимым содержанием гормонов, поэтому не нужно опасаться их применения.
Препараты системного действия
Лекарственные средства этой группы рекомендованы для приема внутрь. Назначаются при неблагоприятном течении болезни. Грудничкам выписывают прием антигистаминных средств:
- Зиртек,
- Цетрин,
- Супрастин.
Они хорошо справляются с отечностью кожи и слизистых, а также устраняют зуд. Новорожденным рекомендуется принимать глюконат кальция, который помогает мягко воздействовать на симптомы болезни и не имеет противопоказаний. Выведению токсинов помогают энтеросорбенты:
- Полисорб,
- Энтеросгель,
- Лактофильтрум.
По отзывам врачей и родителей маленьких пациентов, прием этих препаратов помогает быстрее и успешнее бороться с болезнью. Токсины при этом выводятся в кратчайшие сроки.
Для восстановления микрофлоры кишечника нужно принимать препараты, насыщенные полезными бактериями. Они насаждают кишечник лактобактериями и бифидобактериями, а также способствуют их размножению. Рекомендуют их пить 30-дневными курсами каждые полгода.
Лечение атопического дерматита в домашних условиях
Перед применением домашних средств необходимо нормализовать питание ребенка. Производители молочных смесей предлагают специализированное питание для детей со склонностью к аллергии, с лактазной недостаточностью. Малыши хорошо переносят такое питание, чувствуют себя лучше, так как происходит восстановление работы кишечника, укрепляется иммунитет. Специальные смеси можно использовать с рождения.
Многие родители используют в качестве дополнительного лечения народные средства. При этом нужно помнить, что кожный покров младенца отличается от взрослого более нежной и чувствительной структурой. Применение агрессивных средств может принести вред ребенку и вызвать осложнения.
Популярными считаются такие средства:
- Лавровый лист. Слабый отвар растения лучше добавлять при купании малыша в ванночку. Благодаря своим антисептическим свойствам, он оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Перед водной процедурой нужно проверить восприимчивость малыша к лавровому листу. Для этого рекомендуют провести им по коже ребенка и оценить состояние через пятнадцать минут. Если не возникло раздражения на коже, то спокойно можно купать.
- Алоэ. Растение обладает ярко выраженным противовоспалительным действием. Для грудничков нужно выбирать средства с маркировкой, указывающей на применение у детей с рождения. Алоэ помогает также ускорить регенерацию кожного покрова после выздоровления. Применять лучше двухнедельным курсом.
- Облепиховое масло. Хорошо подходит для восстановительного периода после болезни. Смягчает оставшиеся чешуйки, оказывает ранозаживляющее действие, увлажняет кожу. Рекомендуется применение на раневой поверхности, так как хорошо способствует заживлению без рубцов.
- Козье молоко. Оно гипоаллергенно, хорошо усваивается детским организмом. На его основе готовят каши, смеси, йогурты, сыр.
Профилактика атопического дерматита у грудничков
Вероятность возникновения кожных патологий можно снизить простыми профилактическими мерами. Это особенно важно для детей с отягощенной наследственностью. К таким мероприятиям относят:
- Сохранение грудного кормления длительное время. Молоко матери считается гипоаллергенным продуктом. Благодаря натуральному составу молоко усваивается практически полностью. Врачи часто диагностируют атопический дерматит в момент прекращения грудного вскармливания или при переходе на смешанное кормление.
- Своевременное лечение хронических заболеваний. Длительная болезнь малыша подрывает его защитные силы. В момент ослабления здоровья присоединяются и вторичные болезни. Особенно важно лечить заболевания ЖКТ. Нарушения в работе пищеварительной системы приводит к развитию аллергии.
- Улучшение работы иммунной системы. При попадании инфекции в организм, болезнь развивается не так активно, если у ребенка здоровый иммунитет. На первое место в укреплении его выходит закаливание.
- Введение в рацион гипоаллергенного прикорма. Медики рекомендуют начинать прикорм с продуктов белого и зеленого цветов. К ним относят брокколи, кабачки, цветную капусту. Детям, столкнувшимся с атопическим дерматитом, необходимо пожизненно придерживаться специальной диеты.
- Проведение влажной уборки и проветривание. Регулярное очищение поверхностей в комнате малыша поможет своевременно убирать раздражители. Проветривание обогатит воздух в помещении кислородом и обеспечит полноценный воздухообмен.
- Уборка из комнаты ребенка вещей, на которых собирается пыль. Источником аллергий зачастую бывают обычные предметы быта: ковры, паласы, ворсистые пледы, мягкие игрушки и так далее.
- Удаление растений, особенно цветущих экземпляров.
- Приобретение для грудничка удобной одежды из натуральных материалов.
- Отказ родителей и близких родственников от курения, так как табачный дым, проникая в комнату малыша, раздражает его дыхательную систему. Из-за этого возникает аллергия.
Молодые родители пугаются появления высыпаний на теле грудничка. Медики не рекомендуют впадать в панику, а своевременно обратиться в медицинское учреждение. Фармакологическая промышленность предлагает много лекарственных средств для лечения атопического дерматита. При соблюдении врачебных рекомендаций у малыша быстро восстановится здоровье.
Источник