Как вылечить крапивница симптомы и лечение

Автор Светличная Е.В. На чтение 13 мин. Просмотров 36.6k. Опубликовано 17 ноября, 2018
При воздействии определенных раздражителей (холод, солнце, вода, продукты) на коже некоторых людей появляется сильно зудящая сыпь. К высыпаниям прибавляется общее недомогание, повышенная температура, кашель, в тяжелых случаях — отек Квинке. Эти и другие признаки могут говорить о том, что человек болен крапивницей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдают этим недугом преимущественно женщины.
Сегодня Каталия.ру расскажет о видах, симптомах и лечении крапивницы у взрослых людей.
Причины появления
Причины, по которым возникает данная болезнь, могут внешними и внутренними. Так как крапивница развивается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, можно предположить, что заболевание провоцируется различными гормональными сбоями:
- период вынашивания ребенка;
- менопауза;
- менструальный цикл;
- прием контрацептивов.
К другим причинам крапивницы хронической формы можно отнести:
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания;
- продукты питания;
- лейкоз;
- гастрит;
- нарушения иммунной системы;
- гепатит;
- герпес;
- физические факторы (солнце, холод, вода, аллергены и т.д.).
Код по МКБ 10 — L50.
Заразна ли крапивница для окружающих
Заболевание не является инфекционным, поэтому заразиться крапивницей нельзя, даже при тесном контакте.
Крапивница может возникать в качестве симптома какого-либо инфекционного процесса в организме. В этом случае от больного к здоровому человеку может передаться возбудитель инфекции. Но не факт, что у заразившегося инфекция тоже проявится высыпаниями на коже.
Как проявляется крапивница у взрослых
Сыпь при крапивнице похожа на ожог крапивой, отсюда и название болезни. Появляются красноватые волдыри и пятна, которые сильно чешутся. Их размер и количество может быть разным и зависит от тяжести течения крапивницы. Высыпания могут исчезать через несколько часов и затем снова появляться.
Крапивница чаще всего является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
По характеру течения крапивница бывает:
- Хронической. Болезнь может беспокоить больного продолжительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Основные симптомы постоянно возникают, а затем пропадают (рецидивирующее течение).
- Острой. Длительность такой формы — несколько недель. Исчезать при такой форме может только сыпь, а вот другие признаки (температура, плохое самочувствие) остаются. Для острой крапивницы не характерны светлые промежутки, которые наблюдаются при хронической.
Другие виды крапивницы:
- солнечная;
- холодовая;
- пищевая;
- аквагенная;
- дермографическая;
- на фоне стресса;
- холинергическая.
Фото крапивницы у взрослых на теле:
Солнечная
Признаки крапивницы проявляются через 15-20 минут нахождения на солнце. Возникают розовые волдыри небольшого размера (до нескольких мм), очерченные красной линией, однако если человек долго находился под воздействием солнечных лучей, некоторые образования могут увеличиваться до 1-2 см. Появляются элементы на не защищенных одеждой участках кожи.
Также у больного могут наблюдаться и другие симптомы:
- повышенная температура тела;
- ощущение нехватки воздуха;
- рвота, тошнота;
- плохое самочувствие.
Холодовая
Холодовая крапивница делится на две формы:
- немедленная — высыпания возникают сразу после контакта с холодом;
- замедленная — волдыри появляются через 9-10 часов после действия холодового фактора.
Размеры элементов могут быть и маленькими, и большими. Пациента мучает сильный зуд. Обычно сыпь появляется на открытых участках кожи — руках, щеках, шее, а также на внутренней стороне бедер, под коленями, на икрах.
Другие симптомы:
- одышка;
- тошнота, рвота;
- перепады давления;
- давящая боль в затылке, головокружение;
- онемение шейных и лицевых мышц;
- отек (языка, слизистой рта).
Пищевая
Проявления пищевой крапивницы следующие:
- маленькие волдыри ярко-красного цвета;
- сильный зуд;
- отек Квинке (отек губ, щек, гортани);
- проблемы с работой ЖКТ (диарея, рвота, тошнота, боли).
Аквагенная
Основным симптомом этой формы крапивницы является зуд, который возникает после контакта с водой и со временем усиливается.
У некоторых больных может появиться сыпь, напоминающая следы от ожогов.
Другие симптомы:
- сухость кожи;
- появление трещин;
- головная боль;
- кашель;
- покраснение слизистой оболочки глаз.
Если с водой контактировало всё тело человека, то сыпь появляется в особо чувствительных местах — на внутренней части локтевых и коленных сгибов, внутренней поверхности бедер, шее.
Дермографическая
Если на кожу пациента было оказано какое-то механическое воздействие, появляются волдыри линейного типа. При немедленном дермографизме образования возникают сразу, а при замедленном — только после длительного раздражения кожи.
Сами волдыри имеют светлый оттенок, а вот цвет окружающих участков может быть как розовым, там и темно-красным. Вместо волдырей на коже могут появляться белые линии, которые возвышаются над поверхностью кожи.
Другие симптомы:
- сильный зуд, усиливающийся ночью;
- повышение температуры тела;
- редко — общее ухудшение состояния.
Психогенная (на фоне стресса)
Волдыри при этой форме крапивницы сливаются друг с другом, тем самым покрывая большие участки тела. Цвет элементов — от белого до розового, иногда они могут быть и двухцветными (в середине белые, а по краям розовые).
Другие признаки:
- сильный зуд;
- ангионевротический отек гортани — боли в горле, трудности с дыханием, глотанием пищи, человеку сложно даже говорить;
- ЖКТ — тошнота, рвота, сильные боли около пупка и по бокам, диарея.
Холинергическая
Обычно такая крапивница появляется, когда человек долго пробыл в сауне или понервничал. На коже спустя 5-10 минут после воздействия раздражителя появляются зудящие маленькие пятна и пузырьки (зудящий дерматоз). Обычно сыпь затрагивает руки, шею, верхнюю часть груди. Пройти она может как через несколько минут после возникновения, так и через несколько часов.
Сыпь при холинергической крапивнице бывает трудно разглядеть. Поэтому основным симптомом будет являться интенсивный зуд после горячего душа или сауны.
Диагностика
Лечением крапивницы обычно занимается аллерголог или дерматолог. Пациенту назначают стандартные исследования — анализы крови и мочи. Проводятся кожные контактные тесты, чтобы точно определить аллерген, вызывающий неприятную симптоматику.
Первая помощь
Если крапивница является проявлением отека Квинке, анафилактического шока или какого-либо другого опасного состояния, человеку нужно срочно оказать первую помощь:
- Вызовите скорую помощь как можно быстрее (больной покраснел, начал задыхаться).
- Обеспечьте доступ кислорода к дыхательным путям. Положите человека горизонтально и выпрямите шею. Убедитесь, что во рту нет жвачки или каких-либо других предметов, которые могут привести к закупорке дыхательных путей.
- Обеспечьте поддержку кровяного давления — придайте пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
- Аллергики обычно имеют при себе нужные лекарственные препараты (шприц с адреналином или дексаметазоном). Адреналин ставится внутримышечно в верхнюю треть бедра. Если возможности сделать инъекцию нет, просто дождитесь приезда скорой помощи.
Чем лечить крапивницу у взрослого
В первую очередь необходимо определить, что именно спровоцировало развитие крапивницы, и как можно быстрее устранить этот фактор. Проводятся мероприятия, которые помогают уменьшить симптоматику и укрепить иммунитет пациента.
Основные методы терапии:
- медикаментозные средства;
- лечебное питание;
- физиотерапия.
В некоторых случаях можно воспользоваться средствами народной медицины (в дополнение), однако только после консультации с лечащим врачом.
Медикаменты
Для лечения крапивницы у взрослых используется много лекарств различных форм выпуска.
Уколы (для оказания первой помощи, а также лечения в подострый период):
- Адреналин;
- Димедрол;
- Супрастин;
- Фенкарол.
В подострый период могут назначаться таблетки (антигистамины):
- Зиртек;
- Кларитин;
- Трексил;
- Тавегил;
- Диазолин.
Благодаря антигистаминным препаратам симптомы крапивницы проявляются слабее и быстрее исчезают.
Иногда пациентам рекомендуется прием стероидов (Дексаметазон). Они тормозят воспалительный процесс и снижают признаки заболевания.
Витамины при крапивнице помогают снизить аллергические проявления. Обычно назначаются:
- бета-каротин или витамин А;
- витамин PP;
- витамин С;
- магний;
- витамин В12.
При хронической форме болезни применяются сорбенты. Они выводят токсины из организма, которые ухудшают и без того тяжелое состояние пациента. Самый известный и недорогой сорбент — активированный уголь. Принимать его нужно перед едой. Доза рассчитывается следующим образом: 1 таблетка на 10 кг веса больного. Заменить активированный уголь можно Полисорбом. Данный препарат можно пить в виде водной суспензии по 1 ст.л. 3 раза в день.
Некоторым пациентам показан прием антидепрессантов.
Уменьшить зуд и другие симптомы крапивницы могут помочь наружные средства в виде мазей, гелей, кремов и т.д. Существуют как гормональные препараты, так и негормональные. Рассмотрим обе категории.
Гормональные:
- Флуцинар;
- Адвантан;
- Преднизолон;
- Акридерм;
- Лоринден-С;
- Элоком;
- Гистан-Н.
Средства на основе гормонов дают быстрый эффект, однако у них имеется большой список противопоказаний и побочных действий. Гормональными препаратами нельзя пользоваться долго.
Негормональные мази от крапивницы на коже у взрослых:
- Скин-кап;
- цинковая мазь;
- Бепантен;
- салицилово-цинковая мазь;
- Незулин;
- Ла-кри;
- Фенистил.
Такие средства питают и увлажняют кожный покров. Препараты для наружного применения на основе цинка подсушивают кожу, обладают противомикробным эффектом.
Диета
При крапивнице следует обязательно соблюдать специальную диету:
- Элиминационная. Показана больным, у которых заболевание было спровоцировано каким-либо пищевым аллергеном. Эта диета как раз и определяет тот продукт, который вызвал высыпания и прочие симптомы.
- Гипоаллергенная. Назначается всем больным при данном заболевании. Благодаря такой диете снижается количество высвобождаемого гистамина и нагрузка на ЖКТ.
Исключить из рациона минимум на 3 недели нужно следующие аллергенные продукты:
- продукты пчеловодства;
- злаковые культуры (ячмень, пшеница, рожь);
- молочные продукты;
- яйца;
- морскую рыбу;
- бобовые культуры;
- мясо, блюда на основе бульона;
- морепродукты (в том числе, курица);
- ягоды;
- фрукты;
- шоколад, какао;
- орехи;
- различные соусы;
- продукты, приготовленные на дрожжах.
Несмотря на множество запретов, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
Подробнее о лечебной диете можно будет прочитать в другой статье на нашем сайте. Как только она будет опубликована, здесь появится ссылка на нее.
Народные средства
Нетрадиционная медицина используется только в качестве дополнительного лечения. Такие средства могут облегчить состояние больного, уменьшить некоторые проявления болезни.
Все травы и прочие составляющие должны приобретаться в проверенных аптеках или фитомагазинах. Эффект от приема народных средств наступает через 2-3 недели. Для устойчивого результата потребуется около 3-4 месяцев. Нельзя принимать домашние лекарства все это время без перерыва. Через каждый месяц необходимо делать паузу на 7-10 дней.
Рецепты эффективных народных средств для лечения крапивницы у взрослых:
- Сок сельдерея. Выжмите сок из свежего пахучего сельдерея и пейте по половине столовой ложки за 30 минут до еды, 3 раза в день.
- Также можно использовать и другой рецепт. 2 ст.л. раскрошенных корней сельдерея залейте нужно настоять в емкости с холодной водой на протяжении 2 часов и процедить. Принимать по трети стакана 3 раза в день до приема пищи.
- Порошок из корня болотного аира. Его следует каждый день употреблять по половине чайной ложки перед сном, запивая теплой кипяченой водой.
- Настой из глухой крапивы. 1 ст.л. растения залить стаканом кипятка, накрыть и оставить настаиваться примерно на 30 минут. Процедить. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день.
- Принятие ванны с травяным отваром. Взять по 5 ст.л. следующих трав: зверобой продырявленный, череда трехраздельная, шалфей лекарственный, чистотел большой, корень валерианы лекарственной, цвет ромашки аптечной. Перемешать их и залить литром холодной воды. Довести до кипения, а затем кипятить еще на протяжении десяти минут. Настоять 30 минут, процедить. Полученный отвар добавить в ванну. Температура воды должна быть не выше 36-38 градусов. Принимать ванну следует через день, 2-3 недели по 5-10 минут.
Также можно приготовить масляные субстанции. Их применяют для компрессов, которые наносятся на пораженные крапивницей участки тела. Готовятся они на основе натуральных масел (оливковое, репейное, касторовое) и сухого сырья (ромашка, крапива).
Чтобы приготовить средство, необходимо стакан измельченной травы залить стаканом масла, а затем настоять состав 2-3 недели. В настоявшееся процеженное масло можно добавить смягчающий компонент (ланолин, глицерин).
Примеры составов:
- ромашка или крапива + оливковое масло + глицерин;
- календула + касторовое масло + ланолин.
В домашних условиях можно сделать различные мази из натуральных компонентов. Готовятся они из жировой основы (несоленый свиной топленый жир, сливочное масло) и сухих растений (череда, зверобой, корневища девясила).
Растопите жировую основу, добавьте растительное сырье и протомите в духовке 2-3 часа при невысокой температуре. После этого к жировой основе могут быть добавлены составляющие, которые обладают подсушивающим эффектом (белая глина, березовый деготь, тальк). Добавляются они в следующих пропорциях — 1 ст.л. на 1 стакан готовой жировой основы.
Чтобы лечение принесло максимальный эффект, необходим комплексный подход. Рекомендуется использовать как наружные средства, так и средства для внутреннего применения. Обязательно откажитесь от спиртных напитков на время лечения.
Лечебные ванны
Пациенту могут быть назначены ванны с использованием минеральных вод:
- Сероводородные (сульфидные ванны). Длится процедура 5-10 минут, курс состоит из 10-15 ванн. Противопоказаны при болезнях почек и печени, туберкулезе.
- Радоновые ванны. Действуют мягче, чем предыдущие, снимают острые воспалительные процессы в организме. Длительность процедуры — 5-10 минут.
Другие ванны: йодно-бромные, хлоридно-натриевые, мышьяковистые и железистые.
Бальнеопроцедуры рекомендуется проводить в первой половине дня, через час после завтрака. Перед сеансом следует ограничить физическую активность и отказаться от других физиотерапевтических процедур.
Не делайте такие ванны в домашних условиях. Их может назначить только лечащий врач. Больной человек во время процедуры должен быть под присмотром медицинского персонала.
Крапивница при беременности
Во время беременности или после родов заболевание может возникнуть по следующим причинам:
- гормональный сбой;
- недостаток отдыха;
- стрессовые ситуации;
- ослабевший иммунитет.
При беременности высыпания обычно сначала появляются на животе, которые затем переходят на область ягодиц, бедер и т.д. После родов первоначальная сыпь может наблюдаться на любом участке тела. Помимо сыпи женщину могут беспокоить нижеперечисленные симптомы:
- плохой сон, бессонница;
- раздражительность;
- слабость.
Часто крапивница переходит в хроническую форму, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.
Опасности для малыша при данном заболевании не существует. Однако на развитие эмбриона могут отрицательным образом отразиться нарушения нервной системы (например, нервозность), которые сопровождают крапивницу.
Лечащий врач чаще всего назначает только наружные негормональные средства, нейтрализующие зуд. Также доктор может порекомендовать некоторые медикаменты в целях улучшения общего состояния.
Лекарства, назначаемые при крапивнице при беременности и лактации:
- витамины (укрепление иммунитета);
- сорбенты (выведение токсичных веществ);
- средства, которые помогают работе печени;
- пребиотики, пробиотики и т.д.
В редких случаях (если женщине назначены эти препараты, кормление грудью необходимо на время прекратить):
- гормональные мази;
- антигистамины;
- стероиды.
Обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
Профилактика
Рассмотрим правила, которые помогут предупредить развитие болезни:
- откажитесь от любого алкоголя;
- исключите из рациона высокоаллергенные продукты, даже если чувствуете себя хорошо;
- не пользуйтесь излишне химическими бытовыми средствами;
- поддерживайте в доме чистоту, проводите как можно чаще влажную уборку;
- выбирайте гипоаллергенную косметику;
- откажитесь от идеи завести домашнее животное;
- если крапивница возникает в результате реакции на низкие температуры, одевайтесь теплее;
- в период эпидемии ОРВИ принимайте противовирусные препараты (по совету врача), следите за гигиеной рук, пользуйтесь одноразовой маской в местах скоплений людей;
- проходите время от времени обследование у аллерголога, лечите вовремя очаги инфекции (кариес, ринит и т.д.);
- начните потихоньку закалять организм.
Людям, страдающим хронической крапивницей, рекомендуется брать с собой антигистаминные средства, которые помогут снять приступ. Посоветуйтесь со специалистом, какие таблетки подойдут именно вам.
Заключение
Крапивница — серьезное заболевание. При первых же симптомах следует обратиться к специалисту. Если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь, могут возникнуть осложнения — отек Квинке, депрессия, бактериальная инфекция. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если не хотите еще больше навредить своему здоровью.
Источник
Крапивница (urticaria) – заболевание кожи, дерматоз, характеризующееся появлением на поверхности кожи и слизистых бесполых зудящих волдырей разного размера, окрашенных от бледно-розоватого до коричневого цвета и/или ангиоотеков, напоминающих по виду последствие контакта с крапивой.
Наименование болезни произошло от латинского слова «urtica», что в переводе означает – «волдырь». Среди других наименований крапивницы выделяют – крапивная сыпь, крапивная лихорадка, уртикария.
Под крапивницей многие ученые также подразумевают группу кожных заболеваний, основным признаком которых все-же является образование волдырей.
Наиболее частая причина крапивницы – аллергическая реакция на внешний или внутренний неблагоприятный для организма фактор. Однако, в некоторых случаях, появление волдырей возможно и в качестве симптома других заболеваний, особенно кожных.
Развитие крапивницы (патогенез)
Ведущим механизмом, в основе которого является развитие крапивницы – выброс в кровь и окружающие ткани гистамина, образовывающегося и накапливающегося в мастоцитах (тучные клетки), а также дегрануляция мастоцитов в ответ на аллергический фактор.
Кроме того, образование волдырей, отечности, зуда и гиперемии формируется в тех местах, где присутствует повышенная проницаемость кровеносных микроциркуляторных сосудов, диаметр которых составляет 100 мкм и менее.
Статистика
Крапивница считается одним из наиболее частых кожных заболеваний, которое хотя бы один раз в жизни диагностировалась у каждого третьего жителя нашей планеты.
Наиболее часто крапивная сыпь формируется у взрослых, возрастом 20-40 лет, особенно у женщин, перенесших в двое больше нежели мужчин данный вид дерматоза.
Длительность крапивницы обычно составляет 3-5 лет, однако около 20% переболевших отмечаются периодические рецидивы еще в течение 20 лет после выздоровления.
Ангиоотек при крапивной сыпи отмечается у 50% всех пациентов.
МКБ
МКБ-10: L50
МКБ-9: 708
Симптомы
Главный признак крапивницы – резкое появление на кожном покрове большого количества слегка приподнятых над поверхностью плоских волдырей светло-розового цвета, которые сильно зудят и на вид схожи с ожогом от крапивы. Длительность такой реакции на патогенный фактор может составлять от нескольких минут до 5-7 часов, а при хронической форме – до нескольких месяцев и даже лет.
Среди других, необязательных признаков крапивницы, которые во многом зависят от этиологии болезни могут стать:
- Общее недомогание, слабость;
- Повышенная температура тела;
- Отеки;
- Головная боль.
Осложнения
Ангионевротический отёк (отек Квинке) – характеризуется массивной отечностью жировой клетчатки и других глубоких подкожных слоев.
Причины появления
Появление крапивницы может быть обусловлено одновременно несколькими факторами.
Рассмотрим популярные причины крапивницы:
- Аллергическая реакция – наиболее распространенная причина крапивной лихорадки, которая чаще всего у современного обусловлена употреблением некачественных и/или высокоаллергенных для конкретного организма продуктов питания, лекарственных препаратов (антибиотиков, контрастных веществ для рентгенографии), укусами осы, пчелы и других насекомых, укус змеи или паука, ужаливание медузой.
- Аутоиммунная реакция – сбой в работе иммунной системы, при которой клетки иммунитета распознает другие клетки собственного организма в качестве чужеродных элементов, и начинает их атаковать. В данном случае не редкостью является обнаружение и других аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, целиакии и других.
- Повышенная выработка иммунных клеток – когда организм вырабатывает в ответ на патогенный в себе процесс избыточное количество иммунных комплексов – «антиген-антитело». Такая реакция иногда проявляется при введении гамма-глобулина, различных лекарственных препаратов или противотоксических сывороток.
- Физическое воздействие на кожу различных предметов, например – тесных брюк, колгот, обуви, ремня, особенно произведенных из искусственных материалов.
- Воздействие на поверхность кожи холода или высокой температуры окружающей среды, горячей или холодной воды;
- Воздействие на кожу солнечного света (УФ-лучей);
- Токсикоз при беременности.
Неблагоприятные факторы
- Заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, гепатиты, цирроз печени, гастрит, энтерит, колит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии;
- Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит, аднексит и другие патологии яичников;
- Заболевания инфекционной природы – при наличии в организме инфекционных очагов, образованных вирусами, бактериями, грибком, глистными инвазиями и др.;
- Заболевания лимфатической системы;
- Злокачественные заболевания (рак);
- Стрессы;
- Примерно у половины пациентов определить точную причину крапивницы не удается, при которой ставится диагноз – «идиопатическая крапивница».
Виды крапивницы
Классификация крапивницы происходит следующим образом 1:
Острая крапивница – появляется спонтанно, и точно также исчезает. Длительность от нескольких часов до 6 недель;
Хроническая крапивница – появляется спонтанно, т.е. при невыясненных причинах, так и индуцируемо, при определенных факторах. Характеризуется как наличием волдырей, так и самих только ангиоотеков, длительностью более 6 недель.
Холинергическая крапивница – характеризуется появлением сыпи на фоне повышенной температуры тела, после контакта с горячей водой, после физической нагрузки. На вид волдыри имеют диаметр в несколько миллиметров, окруженных эритемными кольцами, однако может быть схожей на сыпь острой или хронической форме.
Физическая крапивница – обусловлена воздействием на кожу физических факторов – тепла, холода, различных предметов. Подразделяется на следующие подвиды:
- Уртикарный дермографизм – проявляется волдырями, окруженных кольцом эритемы после проведения по коже слегка надавливая на нее тупым предметом. В случае сочетания с острой или хронической формой, к общей симптоматике добавляется зуд и гиперемия. Общее число пациентов не превышает 10% от всех других форм болезни.
- Обусловлена давлением – может быть немедленного или замедленного действия. В случае немедленного типа – сыпь с эритемой и жжением появляется уже через несколько минут после надавливания на поверхность кожи (при ношении тяжелых сумок, длительной ходьбы или сидения, ношении тесной одежды). Длительность составляет от нескольких минут до двух часов. В случае же замедленного типа сыпь сопровождается легким недомоганием, ознобом, лихорадкой, головной болью. Ответная реакция на раздражающий фактор появляется через 30 минут, и может длиться до 36 часов.
- Аквагенная крапивница – редкое явление, характеризующееся появлением сыпи через несколько минут после контакта с любой водой, горячей или холодной. Может также обходится зудом, без сыпи – аквагенный зуд.
- Солнечная крапивница – появляется при воздействии на кожу солнечного света (ультрафиолетовых лучей) уже через несколько минут или часов. Анафилаксия развивается достаточно редко.
- Холодовая крапивница — появляется при воздействии на кожу холодной воды или холодного воздуха. Системное переохлаждение всего тела может приводить к тяжелому поражению, сопровождающемся одышкой, тахикардией, головной болью, головокружением. Иногда больные жалуются на тошноту и боль в животе. Во время диагностики, после контакта с кубиком люда в крови обнаруживаются холодовые агглютинины, криофибриноген и криоглобулины. Длительность – от нескольких часов до нескольких лет.
- Адренергическая крапивница – схожая на вид на холинергическую форму болезни, однако в данном случае волдыри меньше диаметром, окрашены в красный цвет и обведены белой каймой. Наиболее частой причиной является стресс.
- Тепловая крапивница – также редкая форма болезни, характеризующаяся образованием крупных волдырей после контакта с теплом. Иногда сочетается с холодовой или солнечной формой. Длительность – до 1 месяца.
Контактная крапивница – появляется после контакта кожи или слизистых с некоторыми веществами. Характеризуется сыпью, окруженной эритемой, однако могут присутствовать зуд, жжение, покалывание, в том числе без самых волдырей. Может быть иммунного и неиммунного характера. В первом случае – при контакте слизистых с латексом и другими материалами. Во втором – при контакте с пищевыми добавками. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.
Анафилактические реакции – помимо сыпи, также характеризуются отеком Квинке, артериальной гипотонией, бронхоспазмами, обмороками.
Ранее к крапивнице относили 2 – мастоцитоз, уртикарный васкулит, семейную холодовую крапивницу, криопирин-ассоциированные синдромы (САР), синдром Глейча, синдром Шницлера, негистаминэргический ангиоотек.
Диагностика
Диагностика крапивницы включает в себя следующие виды обследования:
- Визуальный осмотр, сбор анамнеза;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- При подозрении на аллергическую природу болезни проводят аллергопробы;
- Проведение провокационных проб;
- Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE);
- Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing).
Дополнительные методы диагностики
Оценка активности крапивницы (Urticaria Activity Score 7, «UAS7»). Применяется для оценки выраженности болезни, а также контроля за результативностью назначенной терапии. Основана на простановке каждые сутки, в течение 7 дней баллов по следующей таблице. После все баллы суммируются и определяется степень крапивницы.
Результаты:
- 0 баллов – волдыри и зуд отсутствуют;
- 1-6 баллов – заболевание хорошо поддается контролю;
- 7-15 баллов – легкое течение болезни;
- 16-27 баллов – крапивница средней тяжести;
- 28-42 балла – тяжелое течение болезни.
Лечение крапивницы
Как лечить крапивницу? Лечение крапивной лихорадки включает в себя:
1. Исключение возможного патогенного фактора;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диета
4. Физиотерапевтическое лечение.
Все средства лечения преимущественно направлены на купирование симптоматических проявлений крапивной лихорадки, после чего организм самостоятельно справляется с ее последствиями.
1. Исключение причины
Устранение причины крапивницы, а также триггера (фактор), которые способствует ее развитию во многих случаях приводит к исчезновению сыпи с зудом в течение нескольких суток.
1.1. В период болезни избегают:
- прием лекарственных препаратов — особенно противовоспалительных НПВС («Аспирин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), «Кодеин», ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антибиотиков («Тетрациклин»);
- контакта с холодом, теплом, УФ-лучами, переохлаждение или перегрев организма;
- ношение искусственных тканей;
- употребление высокоаллергенной пищи – клубника, орехи, мёд, шоколад, томаты, цитрусовые;
- стрессов.
1.2. Особый уход за телом
Для предотвращения осложнений рекомендуются следующие правила по уходу за телом:
- Омываться только теплой водой – ни в коем случае не горячей. Это касается даже обычного мытья рук;
- В качестве моющего средства используйте только те, которые обладают мягким действием – мыла и гели для душа с увлажняющим эффектом;
- Вытирать тело можно только мягкими полотенцами;
- В одежде отдавайте предпочтение только натуральным хлопковым тканям;
- Избегайте прямого контакта кожи с прямыми солнечными лучами, переохлаждения или перегрева организма.
2. Медикаментозное лечение
Лечение острой крапивницы преимущественно сводится к – устранению первопричины высыпаний и при необходимости, приеме антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Эдем»)
Лечение хронической крапивницы согласно инструкции «EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO» (2016 г.), помимо устранения источника болезни, также состоит из 4х ступеней:
1. Прием антигистаминных препаратов, направленных на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов — «Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», в стандартных суточных дозировках.
2. Увеличение суточной дозы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов при сильной выраженности болезни, или же если ее течение сохраняется длительное время в 3-4 раза.
3. Прием моноклональных антител против иммуноглобулина Е (IgE) – омализумаб («Ксолар»).
4. Прием иммунодепрессантов – «Циклоспорин А».
В целом, лечение крапивной лихорадки может включать следующие лекарственные препараты…
2.1. Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты (АГП) используются для блокирования гистамина – основного аллергического медиатора, который при воздействии патогенного фактора переходит в активную форму и вызывает ряд признаков болезни – сыпи, отеков, спазмов и т.д. АГП существует двух поколений.
АГП первого поколения («Гидроксизин», «Дифенгидрамин», «Тавегил», «Димедрол») – блокируют центральные и периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Обладают выраженным седативным эффектом.
АГП второго поколения («Лоратадин», «Дезлоратадин», «Кларитин», «Цетиризин») – блокируют в избирательном порядке только периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Преимуществом является менее выраженный седативный и антихолинэргический эффект.
В первую очередь назначают АГП второго поколения, однако, в случае отсутствия эффективности, врач может назначить – блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, или же комбинации АГП 1го и 2го поколения, например – «Гидроксизин» + «Циметидин».
2.2. Моноклональные антитела против IgE
В патогенезе крапивной лихорадки не последнюю роль играет свободный иммуноглобулин Е (IgE), который при контакте с аллергеном контактируя с тучными клетками и базофилами способствует высвобождению гистамина, гепарина, серотонина и других вазоактивных факторов. Для предотвращения данного процесса применяют моноклональные анти-IgE антитела. Результатом является – снижение повторных высыпаний, зуда, появление ангиоотеков в течение длительного времени.
Стоит также отметить, что эту группу препаратов применяют в случае неэффективности антигистаминных препаратов против крапивницы.
Среди моноклональных антител, связывающих свободный «IgE» можно выделить – «Омализумаб» («Ксолар»).
Кстати, данные средства применяют в лечении и бронхиальной астмы.
2.3. Гормональные препараты
Глюкокортикоиды применяются только при тяжелом течении болезни, отеке Квинке, отсутствии противопоказаний, а также преимущественно при хронической крапивнице.
Среди побочных эффектов применения ГК отмечают – увеличение массы тела, гипергликемия, нарушение функции выработки гормонов надпочечниками, остеопороз и другие.
Среди популярных гормональных препаратов выделяют – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».
2.4. Противовоспалительные препараты
Данная группа препаратов применяется для подавления ферментов, участвующих в развитии дерматитов