Как вылечить лицевой гемиспазм

Лицевой гемиспазм (гемифациальный спазм) – это приступ, вызванный той или иной причиной, характеризующийся судорогой мышц одной половины лица. Благодаря ярко выраженной симптоматике распознать данный недуг не представляет особого труда: в период приступа лицо пациента становится асимметричным. После нормализации состояния мышцы приходят в норму. Патология не только создает косметический дефект, но и доставляет пациенту неприятности в физическом плане. Со временем у больного снижается острота зрения и ухудшается общее самочувствие. При отсутствии адекватного лечения частота приступов со временем растет.

Что такое лицевой гемиспазм?

Состояние характеризуется возникновением односторонних непроизвольных сокращений лицевых мышц, расположенных в непосредственной близости к лицевому нерву. Выраженная симптоматика данного заболевания наблюдается лишь в период приступа. В остальное время лицо пациента не имеет никаких признаков патологии.

Как правило, приступ характеризуется внезапным проявлением и предполагает кратковременные подергивания некоторых мышечных пучков. Спазмы имеют нерегулярную частоту и длительность и могут быть как одиночными, так и объединяющимися в целые серии.

Изначально характерное подергивание затрагивает лишь круговую мышцу глаза. В большинстве случаев сокращается область нижнего века, постепенно захватывая все соседние мимические мышцы. Со временем интенсивность и частота приступов растет.

Типичное проявление приступа характеризуется прищуриванием и подтягиванием щеки, кратковременным спазмом крыльев носа, уголка рта. Также может наблюдаться сокращение мышцы подбородка и отклонение кончика носа набок.

Для лицевого гемиспазма характерно синхронное подергивание лицевых мышц. Однако в некоторых случаях процесс развивается волнообразно.

При отсутствии своевременного лечения болезнь начинает прогрессировать. В наиболее запущенных случаях приступ может быть спровоцирован приемом пищи, разговором, мимическими движениями и волнением. У ряда пациентов даже сильное зажмуривание может привести к развитию приступа.

Данное расстройство проявляется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего недуг поражает пациентов старше 50 лет.

По МКБ-10 гемифациальный спазм относится к категории G51, в которой находятся поражения лицевого нерва.

Причины

Появление внезапной лицевой судороги в течение долгого времени оставалось необъяснимым. В середине прошлого века ученые выдвинули предположение, что подобное состояние является симптомом сдавливания лицевого нерва. Это происходит ввиду воздействия на него расширенного сосуда.На данный момент именно эта причина лицевого спазма считается основной.

Как правило, в группе риска развития клонического гемифациального спазма находятся:

• пожилые люди;
• женщины в период климакса;
• гипертоники.

Развитие гемифациального спазма могут спровоцировать следующие факторы:

• отравление токсическими веществами;
• рассеянный склероз;
• опухоли или кисты, сдавливающие лицевой нерв;
• повреждение коры головного мозга;
• прохождение длительного лечения гормонами или антибиотиками;
• наследственная предрасположенность;
• проблемы с мозговым кровообращением.

Ввиду того, что данное заболевание со временем прогрессирует, то спровоцировать приступ могут следующие факторы:

• резкий и громкий звук;
• холодный воздух;
• яркий свет.

Проявление гемиспазма наблюдается в процессе разговора, смеха или даже приема пищи. В наиболее запущенных случаях даже малейшее напряжение лицевых мышц способно привести к их спазмированию. На фоне этого у пациентов с данным заболеванием нередко наблюдаются стрессы, бессонница и общая угнетенность. Такие люди апатичны, быстро утомляются и пытаются избегать общения с окружающими.

Симптоматика

В современной медицине различают две формы гемифациального спазма:

1. Классическая. Характеризуется прогнозированным течением и постепенным прогрессированием, с каждым приступом захватывая новые области лицевых мышц.
2. Атипичная. Может характеризоваться быстрым прогрессированием и непредсказуемостью последствий, на первых этапах развития поражая различные мышцы лица.

Классическая форма данной патологии отличается ярко выраженными признаками. На первых этапах болезнь характеризуется редкими сокращениями глазных мышц у левого или правого глаза.

По мере усиления защемления лицевого нерва зона поражения постепенно расширяется. При этом приступы будут учащаться. Это, казалось бы, неопасное, заболевание способно привести к слепоте на один глаз.

В отличие от классического, проявления атипичного гемиспазма охватывают мышцы щеки, откуда продвигаются на верхнюю часть лица.

Вне зависимости от формы недуга он имеет следующие проявления:

1. При очередном приступе у пациента происходит эмоциональное перевозбуждение. Больные жалуются на панический страх и стресс. Возможно возникновение резкой усталости, вызванной стрессовым состоянием.
2. Со временем наблюдается ослабевание лицевых мышц пораженной стороны лица. В наиболее запущенных стадиях может возникать незначительная асимметрия, когда уголки рта больного находятся на разной высоте.
3. Пациент не способен до конца сомкнуть веки.
4. Приступы наблюдаются очень часто – нередко более сотни в течение дня. Даже во время сна у пациента периодически возникают лицевые подергивания.
5. На пораженной стороне лица носогубные складки являются более заметными, нежели на здоровой.

Диагностика

Для того, чтобы безошибочно диагностировать развитие у пациента лицевого гемиспазма, врачу, помимо собранного анамнеза, следует опираться на результаты инструментальных исследований. Как правило, больному проводятся следующие процедуры:

1. МРТ с контрастом. Введение контрастного вещества позволяет выявить степень ущемления нерва. Также удается определить причину защемления, в качестве которой может выступать кровеносный сосуд или новообразование.
2. Электромиография. Используется для контроля процесса нервно-мышечной передачи. Позволяет определить состояние самого нерва.

Лечение

На данный момент различают несколько способов лечения гемифациального спазма. Грамотная и своевременная терапия позволяет частично или полностью блокировать проявления данной патологии.

Медикаментозный метод

Основан на приеме препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам. Чаще всего пациентам с клоническим гемифациальным спазмом назначают такие лекарственные средства, как Клоназепам, Габапентин, Баклофен и др.

У данной методики есть довольно существенные недостатки, а потому она обычно не рассматривается в качестве серьезного лечения непроизвольных спазмов лицевых мышц. Среди минусов такого лечения следует отметить:

1. Отсутствие долгосрочного эффекта.
2. Большое количество побочных действий.
3. Недостаточность статистических показателей.

Ботулинический токсин

Ботулотоксин вводится непосредственно в пораженную область. Согласно результатам исследований, методика показала высокую эффективность при лечении как начальных, так и запущенных стадий заболевания. Минусы методики заключаются в следующем:

1. Терапия имеет высокую стоимость и требует систематического повторения.
2. Если у пациента имеются проблемы офтальмологического характера, то использование препарата для них противопоказано.
3. Аллергикам эта процедура также не проводится.

Микроваскулярная декомпрессия

Ввиду того, что первопричиной спазма является взаимодействие нерва и сосуда, решить данную проблему удается посредством установки тефлонового протектора между ними. Операция проводится опытным нейрохирургом и позволяет предотвратить развитие лицевого спазма в дальнейшем.

Методика эффективно применяется в медицине более 40 лет. Более 90% пациентов смогли навсегда излечиться от патологии после проведения подобной операции. Состояние остальных 10% больных существенно улучшилось, однако после хирургического вмешательства у них сохранились некоторые проявления недуга.

Поскольку лицевой гемиспазм – это не только косметический дефект, но и прогрессирующая патология, то лечить его желательно на ранних стадиях. Это позволит пациенту избежать односторонней слепоты, неврозов, расстройств сна и прочих неприятных последствий этого заболевания.

Нарушения функций нервной системы отличаются большим разнообразием. Поскольку периферические и центральные структуры контролируют работу всего организма, то и при поражении соответствующих образований возникают специфические проблемы. Одним из расстройств является лицевой гемиспазм. Те или иные проявления подергивания мышц знакомы каждому человеку. Они сопровождают стрессовые ситуации и являются следствием перевозбуждения нейронов. В ряде случаев регистрация подергиваний и судорог не свидетельствует о наличии двигательного расстройства. Однако если симптомы прогрессируют, то пациенту требуется обратиться за медицинской помощью.

Подобные проблемы чаще регистрируются у взрослых в возрасте старше 40 лет. Это связано с меньшей толерантностью нервной системы к нагрузкам. При этом важно учитывать, что спазм лицевых мышц может быть самостоятельной проблемой, а также сигнализировать о развитии более опасных для жизни и здоровья расстройств. Для дифференцирования причин, способных вызвать подобные отклонения, требуется проведение ряда обследований, направленных на оценку функций центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины возникновения поражения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Исторические факты

Впервые заболевание было описано еще в 1875 году. Подробную характеристику спазмам мышц лица дал невропатолог Бриссо. Именно поэтому недуг зачастую носит имя этого ученого. Нарушение было описано французом в 1894 году. С тех пор во многих медицинских справочниках можно встретить такой термин, как болезнь Бриссо. При этом диагностировалась проблема чаще у представительниц женского пола, а также у пациентов монголоидной расы. Ученые связывают это с анатомическими особенностями строения черепа.

Причины патологии

Патогенез гемифациального спазма изучен не до конца. В связи с чем точная природа его неизвестна. Принято выделять первичную проблему, которая носит название идиопатической, а также вторичную. Для выяснения причины заболевания требуется тщательное обследование. Этиология определяет тактику дальнейшего лечения и существенно влияет на прогноз.

Первичные

Клонические подергивания лицевых мышц связаны с компрессией соответствующего нерва. Чаще всего в роли повреждающего соединения выступает сосуд. Именно поэтому судорога в 90% случаев односторонняя. Среди факторов, способных приводить к сдавливанию нерва, выделяют артериальную гипертензию, возникающую в сосудах головного мозга, которая провоцирует увеличение их в диаметре и способствует развитию тика. Именно с этим связана распространенность патологии среди пациентов более зрелого возраста. Люди с сердечными проблемами попадают в группу риска и имеют высокие шансы развития клонических судорог лицевой мускулатуры.

Вторичные

Гемиспазм возникает и при других патологиях, к которым относят:

1. Опухолевые поражения головного мозга, в частности его ствола. Они способны механически сдавливать и смещать нервные образования, приводя к фациальным подергиваниям.
2. Церебральные травмы, особенно поражения коры, происходящие во время несчастных случаев, катастроф и аварий.
3. Спазм провоцирует и формирование аневризмы. Сама по себе проблема также опасна. Она заключается в образовании патологического участка сосуда, который при пульсации обеспечивает раздражение нерва. Это и является причиной судороги лица.
4. Клонический гемифациальный спазм формируется и при интоксикации лекарственными препаратами и ядами различного происхождения. Длительный прием антибиотиков также потенциально опасен. Большое значение имеет и соблюдение корректных доз.
5. Спазм лицевых мышц возникает на фоне генетической предрасположенности к неврологическим заболеваниям.

Сводить мускулатуру начинает при воздействии раздражающих факторов: яркого света, громких звуков, а также во время принятия пищи.

Клинические проявления болезни

Конвульсия характеризуется признаками, сопровождающими двигательные расстройства. Раздражение нерва вызывает подергивание, которое выглядит весьма специфично. Симптомы лицевого гемиспазма включают в себя спазм мускулатуры, расположенной вокруг глаза. Первично подергивание одностороннее, но по мере развития клиническая картина может усугубляться. Постепенно поражается все большая поверхность. В патологический процесс вовлекаются обширные группы мышц. Подергиваются щеки, губы, лоб. Приступы не сопровождаются болезненными ощущениями и возникают внезапно, доставляя пациентам определенный дискомфорт.

Гемиспазм лицевого нерва, в отличие от многих других двигательных расстройств, беспокоит и ночью. Естественного расслабления не происходит из-за постоянного сдавливания нейронов данного соединения. Симптомы со временем усиливаются, чем вызывают переутомление пациента, бессонницу и раздражительность.

При отсутствии лечения спазм мышц лица сменяется их парезом, то есть неспособностью к нормальному сокращению. Кроме двигательных нарушений, регистрируется и ухудшение зрения, а также слуха, поскольку поврежденный нерв не обеспечивает их полноценную работу.

Если не обращать внимания на подобные проявления, то со временем патология приводит к формированию осложнений. Основным является потеря слуха

Подтверждение диагноза

Для выявления гемиспазма потребуется осмотр невролога. Врач осуществляет тщательный сбор анамнеза, а также проводит ряд тестов для определения степени выраженности нарушений.

Для подтверждения патологии потребуется исключение всех возможных проблем, которые имеют сходную симптоматику. Диагностика включает в себя как общие анализы крови, так и визуальные методы. Последние делают возможным выполнение специфических фото головного мозга. Основным из них является МРТ. Она позволяет выявить и подтвердить наличие новообразований, аневризм и травм головного мозга. Электромиография также является ценным методом исследования импульсов, обеспечивающих активную работу мышечного аппарата.

Важна и дифференциальная диагностика заболевания. Это связано с широким распространением подобных клинических проявлений, при этом лечение патологий, способных вызвать симптомы, сильно варьирует. Гемифациальный тремор лицевых мышц отличается односторонностью. Блефароспазм – сходная проблема, которая также сопровождается судорожными подергиваниями мускулатуры вокруг глаза. При этом данная патология характеризуется симметричностью. В процесс вовлекаются оба века. Двустороннее поражение при гемиспазме формируется только на поздних этапах развития вторичного расстройства. Ородистония – заболевание, проявляющееся непроизвольными подергиваниями нижней части лица, преимущественно челюсти, губ, а также языка. Тик при поражении фациального нерва воспалительного характера сопровождается более сложными движениями мускулатуры. При этом подобное расстройство хорошо контролируется медикаментозно, в отличие от гемиспазма.

Очаговые припадки, поражающие лицевой нерв, также сходны по клиническим проявлениям. Для выявления истинной причины патологии важно комплексное обследование, которое позволит дифференцировать двигательные расстройства с похожими признаками. Пробное назначение симптоматических медикаментов также используется для постановки точного диагноза.

Методы терапии

Лечение лицевого гемиспазма направлено в первую очередь на борьбу с причиной проблемы. Применяются как консервативные, так и более агрессивные методы избавления от спазмов. Фармакотерапия используется при идиопатическом типе недуга. При возникновении новообразований, аневризм или травматических повреждений требуется оперативное вмешательство.

Препараты

Лекарства направлены на снятие спазмов и подергиваний. Это действие достигается за счет применения миорелаксантов, например, «Баклофена» и противоэпилептических средств, таких как «Карбамазепин» и «Клоназепам». Некоторые ученые считают результативность этих методов сомнительной, поскольку имеется много побочных эффектов. Медикаментозную терапию успешно сочетают и с другими способами борьбы с гемиспазмом лицевых мышц.

Ботулинический токсин

Введение препарата непосредственно в нерв способствует исчезновению клинических признаков. К минусам метода относят его высокую стоимость, учитывая, что требуется 3–4 инъекции. Результативность использования токсина достигает 70%. У уколов имеются противопоказания, такие как слабое зрение и слух. На фоне введения средства может происходить усугубление подобных проблем.

Микроваскулярная декомпрессия

Идиопатический лицевой гемиспазм является следствием сдавливания нерва сосудом. В связи с этим оперативный метод лечения основан на снятии повреждающего действия артерии. При помощи нейрохирургии устанавливается специальный протектор, который блокирует возникновение спазма. Результативность микроваскулярной декомпрессии достигает 90%, поэтому на сегодняшний день этот метод широко применяется.

Народные средства

Бороться с проявлениями лицевого гемиспазма можно и в домашних условиях. Для этого применяются компрессы. Народные средства предполагают использование следующих ингредиентов:

1. Потребуется головка белого лука. Ее измельчают и пропитывают полученной массой марлю. Готовый компресс прикладывают к пораженной стороне лица.
2. Чесночно-лимонное средство оказывает положительное воздействие. Потребуется несколько измельченных головок пряности смочить соком цитруса. Готовую смесь наносят на марлю и используют в качестве компресса.

Немаловажно и соблюдение диеты. Она направлена на поддержание естественной работы нервной системы. Меню пациентов включает в себя продукты, богатые витаминами группы В, а также такими микроэлементами, как калий и магний. Эти соединения регулируют передачу импульса между нейронами, поэтому при заболеваниях, связанных с формированием спастических сокращений, важно поддержание их физиологической концентрации.

Отзывы

Алексей, 26 лет, г. Воронеж

У моего отца обнаружили аневризму головного мозга. Началось все с нервного тика у правого глаза. Постепенно симптомы усиливались, и судорога распространилась на всю половину лица. Обратились к врачу, который по результатам МРТ диагностировал гемиспазм на фоне аневризмы. Отцу сделали операцию, сейчас жалобы на здоровье отсутствуют.

Мария, 24 года, г. Тверь

Периодически подергивался глаз. Не обращала на это внимание, пока судорога не распространилась на щеку и губу. Обратилась в больницу. Поставили диагноз «лицевой гемиспазм», сказали, что проблема идиопатическая. Врач прописал «Баклофен» и специальную диету. За десять дней лечения состояние значительно улучшилось.

Загрузка…