Как вылечить миому матки и кисту яичников

Миомы и кисты: нужна ли операция?

Сегодня мы обратились к актуальной для многих женщин теме. Часто, когда из уст врача-гинеколога пациентка слышит слово «миома матки», либо «киста яичника», у женщины возникает паника, связанная с уверенностью в необходимости скорой операции. Меж тем, паниковать совершенно не нужно. Далеко не всегда операция в таких случаях требуется. Подробнее об этом нашим читательницам расскажет врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, репродуктолог клиники «Папа, мама и малыш» Светлана Николаевна Мелехина.

Если женщину ничего не беспокоит, нужна ли операция?

Диагноз «Миома» – это не приговор к операции, как и «киста яичника». Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки— миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Если миома была случайно найдена при УЗИ, а женщина ни на что не жалуется, и не планирует беременность, то мы даем лишь рекомендации по образу жизни, питанию, диете, направленной на профилактику, чтобы миома не прогрессировала. Все это, разумеется, в комплексе с консервативным лечением препаратами, направленным на нормализацию гормонального баланса.

Если же женщина планирует беременность, то миому лучше удалить, особенно, если миома – внутри полости матки, потому что женщине становится трудно, а если узлов много, то невозможно забеременеть, становится велик риск выкидиша. То же самое относится к кисте яичника, она также может быть причиной бесплодия.

Что должно насторожить женщину, какие симптомы могут говорить о миоме? Кто в группах риска?

В большинстве случаев, миомы возникают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно на приеме у гинеколога при УЗИ. Однако о миоме, как и о кисте яичника могут говорить нарушения цикла, усиление менструации, боли внизу живота, боли при половом акте. При данных симптомах в любом случае нужно немедленно идти к врачу. Кроме того, настороже нужно быть женщинам, если у ее мамы, бабушки была миома, потому что есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Причем, с сожалением скажу, что миома «помолодела», если раньше она была проблемой для женщин старше 35 лет, то сейчас встречается и у 25-летних. Очень увеличивают риск возникновения миомы и кист инфекции, передающиеся половым путем, которые приводят к воспалительным процессам в матке и яичниках, на их фоне могут развиться вышеупомянутые образования.

Как жить с миомой?

Необходимо посещать гинеколога по показаниям врача – раз в 3 месяца, либо, при бессимптомном течении, раз в полгода. Пациенткам с миомой, кроме лекарственной терапии, показана специальная диета, основанная на растительных веществах, негормональных, поскольку образование миом связано, в первую очередь с дисбалансом определенных гормонов. В первую очередь, из питания исключаются животные белки в больших количествах. Полезны закуски из крестоцветных овощей: брокколи, брюссельской, белокочанной, цветной капусты, в общем, капуста в любом виде — квашеная, тушеная, соленая и т.д. Очень полезен зеленый чай — настоящий, хороший, не в «пакетиках». Редиска, дайкон. Что касается образа жизни — не рекомендуется загорать под открытым солнцем, лежа на песке. На пляже используйте парео, лежать нужно на шезлонге. Баню, сауну посещать разумно, в парилке находиться только «до первого пота», сидеть на полках, подкладывая холодное полотенце. В общем, главное правило — не подвергать нагреву область органов малого таза, чтобы не провоцировать рост миомы. Кроме того, если после какой-либо болезни смежный доктор назначит вам физиопроцедуры, прогревания, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Может ли киста яичника пройти сама по себе?

Дело в том, что кисты бывают разные. Есть функциональные кисты, которые представляют собой отмерший фолликул, такая киста может пропасть при начале следующего менструального цикла, либо при адекватной консервативной терапии. А есть истинные кисты. Выявить их можно, они не пропадают при консервативном лечении, идущем 3 месяца. Такие кисты могут мешать женщине забеременеть, поэтому в таких случаях их нужно удалять. Иногда женщины говорят: вот, мне удалили кисту, а она снова выросла. Так не может быть. Выросла новая киста. Киста — это следствие, а не причина. Нужно правильно лечить основное заболевание — гормональный дисбаланс, инфекции, воспалительные процессы.

Многие женщины боятся операции, считая, что вместе с миомой придется удалять матку или ее часть, а с кистой – яичник. Такие страхи оправданы?

Нет, сейчас врачи стараются в первую очередь сохранить орган, не вырезав ничего «лишнего». Как говорится, поврежденная, но своя нога, все-же лучше, чем протез. Так и здесь — ничего лишнего нет. Врачи стараются по-максимуму сохранить органы даже рожавшим и не планирующим ребенка женщинам, чтобы женщина могла после операции сохранить качество жизни, в том числе, в интимной сфере. Более того, операция может быть показана даже женщине, планирующей беременность или ЭКО, если миомы или кисты являются барьером к возникновению беременности и вынашиванию плода. Это могут быть и лапароскопические операции, через микроразрезы, это может быть гистороскопия, выполняется через влагалище при помощи гистероскопа (специальная оптическая система). Это может быть и эмболизация маточных сосудов, при которой под контролем рентгена в миоматозный узел вводится специальный препарат по тонкому катетеру, после чего сосуд перекрывается и миома сама погибает. Методы применяются в зависимости от расположения миомы. Все эти операции сохраняют матку и женщина потом может рожать, полноценно жить. Все новинки мировой медицины в этой области широко представлены и работают и в Нижнем Новгороде в разных государственных и частных клиниках. Все эти высокотехнологичные операции можно получить в рамках ОМС. Операции проводятся платно, если женщина не хочет или не может ждать в очереди, либо желает сделать операцию у конкретного врача в определенной клинике сверх выделенных государством квот.

Беседовал Данила Резак.

Статья предоставлена рекламно-информационным еженедельником ‘Арена’.

Содержание статьи

На практике достаточно часто такие распространенные гинекологические патологии, как киста яичника и миома матки, выявляются одновременно. Это связано с тем, что причины, провоцирующие возникновение этих совершенно разных патологий, сходны.

Кроме того, каждая из патологий может выступать благоприятным фоном для развития другой, усугублять течение сопутствующего заболевания, а диагностированные одновременно, они могут стать причиной серьезных нарушений в репродуктивной системе женщины. Часто сочетание кисты и миомы беременность делают просто невозможной. Учитывая серьезность возможных последствий, каждый случай такой совместной проблемы должен рассматриваться врачом индивидуально.

Выявление и той, и другой патологии требует консультации грамотного гинеколога. При необходимости консультацию специалиста вы можете получить по e-mail. Мы организовываем лечение в ведущих клиниках у лучших специалистов. Запишитесь на консультацию гинеколога , и вы получите комплексную диагностику и лечение у лучших докторов.

Киста яичника

Киста представляет собой полостное образование в тканях яичника, заполненное жидким содержимым. Фактором, провоцирующим появление кисты, является нарушение гормонального фона у женщины, которое вызвано перенесенными стрессами, перегрузками на работе, чрезмерными физическими нагрузками, последствиями медицинских абортов, воспалительных заболеваний и др. Различают такие виды кист яичников:

• функциональные;
• эндометриоидные;
• истинные опухоли яичников.

Функциональные кисты могут быть фолликулярными и кистами желтого тела. Они возникают в результате нарушения созревания фолликула и формирования желтого тела. Так, если созревающий фолликул не лопается, образуется фолликулярная киста, если же желтое тело не регрессирует в положенный срок, при том, что беременность не наступила, его клетки также начинают накапливать жидкость и на его месте возникает киста. Данные образования в основном рассасываются самостоятельно, а в качестве лечения, для ускорения рассасывания назначаются монофазные гормональные контрацептивы. Оперируют функциональные кисты достаточно редко, когда они не рассасываются под влиянием терапии более 6 месяцев или же при возникновении осложнений (нагноение, кровотечение, озлокачествление, перекрут ножки и др.). Бывают случаи, когда на яичнике образуется не одна киста, а несколько, такое состояние называют поликистозом яичников.

Эндометриоидная киста – это доброкачественное образование, выстланное изнутри клетками эндометрия и заполненное жидкостью темного цвета. Часто является случайной находкой на УЗИ. Имеют низкую вероятность озлокачествления, которое может быть чаще в менопаузе. В качестве консервативного лечения показаны препараты, которые подавляют выработку женских половых гормонов, производные мужских половых гормонов, а после лечения назначают гормональные контрацептивы последнего поколения. Также при отсутствии реакции на консервативную терапию, такие кисты оперируют лапароскопически. Следует отметить, что если женщине диагностировали маленькие эндометриоидные кисты, но она в ближайшее время планирует забеременеть, то врач рекомендует решать вопрос о лечении кист уже после рождения ребенка.

К истинным опухолям яичника относят доброкачественные и злокачественные опухоли. Несмотря на серьезность патологии, симптомы выражены неинтенсивно, например, женщина может испытывать только дискомфорт или боли тянущего характера внизу живота и иметь нарушение менструального цикла. Поэтому таким важным моментом для ранней диагностики опухолей яичников являются плановые ежегодные осмотры УЗИ, которые повышают эффективность лечения и повышают шансы на возможность полного выздоровления. Истинные опухоли устраняют хирургическим путем.

Миома матки

Часто встречаемой патологией матки у женщин репродуктивного возраста является миома. Причиной появления ее в матке является своеобразная реакция клеток органа на повреждение, которое вызвано большим количеством менструаций при отсутствии беременностей у современной женщины. Кроме того, появлению патологии способствуют гормональный дисбаланс, наличие хронических вялотекущих воспалительных процессов, нарушения кровообращения малого таза, эндометриоз, аборты, операции. К симптомам, которые позволяют заподозрить миому матки у больной, относят обильные месячные и возникающая в связи с этим железодефицитная анемия, при крупных миоматозных узлах могут беспокоить тянущие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, запоры. Главным методом диагностики миомы в настоящее время является метод УЗИ, который позволяет определить размер и локализацию миоматозных узлов, посчитать их количество. Размер миомы матки определяют в соответствии с размером матки по неделям беременности. Лечение в каждом конкретном случае подбирают индивидуально, оно может быть: медикаментозным, оперативным, методом ЭМА. Женщина, имеющая диагностированную миому матки, которая планирует забеременеть, обязательно должна получить квалифицированную консультацию специалиста. Он поможет выбрать оптимальную тактику при необходимости лечения и даст разрешение, учитывая данные обследования, если забеременеть можно с миомой.

Миома, киста, беременность

Так как причины возникновения кисты и миомы сходны, у современных женщин часто диагностируют обе эти патологии, а учитывая тот факт, что данные заболевания возникают у женщин репродуктивного возраста, гинекологу нередко приходится отвечать на вопрос: «Можно ли при миоме, кисте забеременеть?» В этом случае крайне важен индивидуальный подход и грамотная консультация специалиста, которую вы всегда можете получить у докторов наших клиник .

Для определения тактики ведения пациентки, доктор учитывает вид кисты, ее размер, также размер и локализацию миоматозных узлов на матке, возраст женщины и ее репродуктивный анамнез. Наступлению беременности могут мешать кисты больших размеров, которые сдавливают яичник, маточные трубы и мешают нормальному механизму овуляции. Кроме того, экстренные операции при возникнувших осложнениях на фоне кисты, способствуют возникновению спаечной болезни, которая приводит к непроходимости маточных труб. Злокачественные опухоли яичников исключают наступление беременности вообще.

Часто киста может не оказывать отрицательного влияния на течение беременности, а в ряде случаев, учитывая измененный гормональный фон, беременность способствует ее исчезновению. Есть и другая ситуация, когда с увеличением срока беременности возрастает риск перекрута ножки кисты или ее разрыва. В таком случае хирургическое вмешательство является необходимым.

Если у пациентки не одна киста, а яичниковый поликистоз , наступление беременности при этой патологии крайне затруднительно. Для лечения может применяться медикаментозная терапия, лапароскопия, а в сложных случаях рекомендовано ЭКО.

Наличие миомы матки отрицательно сказывается на возможности зачатия и вынашивания. Если беременность все таки наступает, то в ряде случаев миома провоцирует развитие ряда осложнений во время ее течения, а также в ходе родов:

• самопроизвольные аборты;
• роды раньше 37 недель;
• разрыв оболочек плода раньше времени;
• повреждение плода крупными миоматозными узлами;
• низкий вес плода;
• затяжные роды;
• кровотечения в послеродовом периоде

Решающими факторами для возможности наступления беременности с данной патологией является локализация, направление, скорость роста и размеры миоматозных улов. Кроме того, учитывают возраст пациентки, репродуктивный анамнез и наличие сопутствующих заболеваний.

Иногда, миомы небольшого размера не оказывают негативного влияния на течение беременности, мало того даже может наступить их регресс во время ее течения. В любом случае, беременность, протекающая на фоне миомы, требует пристального динамического наблюдения со стороны врача и внимательного отношения со стороны пациентки.

Важным моментом является возможность беременности после миомы и рекомендованные сроки ее наступления. Так, после хирургического лечения беременность рекомендуется планировать не раннее, чем через год, а благоприятное ее течение в этом случае будет определяться состоянием послеоперационного рубца на матке. Беременность и роды, протекающие с рубцом на матке, имеют ряд возможных осложнений: риск невынашивания беременности на фоне функционально-морфологической несостоятельности рубца, угроза разрыва матки и др.

В случае применения метода ЭМА, который является современной и безопасной альтернативой хирургическому лечению миомы, кровоток в матке восстанавливается полностью уже спустя несколько месяцев, а на функцию яичников у женщин репродуктивного возраста метод не оказывает влияния вообще. Кроме того, он не имеет отрицательных последствий, влияющих на течение беременности и ход родов, связанных с наличием рубца на матке, как после оперативного лечения.

Грамотные специалисты наших клиник наших клиник помогут вам определиться, возможно ли при миоме, кисте беременность в конкретном случае, что нужно предпринять, чтобы желанная беременность наступила и закончилась рождением здорового малыша.

Подводя итоги, следует отметить, что проблема кисты и миомы является комплексной и довольно распространенной. Сама по себе она не исключает возможности женщины забеременеть, но требует тщательного обследования и грамотной консультации для подбора тактики лечения. Лечение данных патологий, как правило, требует тщательного анализа конкретной ситуации и оценки ряда сопутствующих факторов. Для наступления желанной беременности и удачного ее завершения, необходимо соблюдать все рекомендации врача и временные ограничения. Доктора наших клиник всегда рады помочь вам!

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007