Как вылечить непроходимость пищевода
Непроходимость пищевода — это патологическое состояние, при котором нарушено движение пищи по пищеводу из-за его сужения. Сужение может быть вызвано рубцовыми изменениями (стеноз), давлением извне из-за патологических изменений в соседних органах (внешняя компрессия) или перекрытием просвета органа опухолью либо инородным телом (обтурация).
Причин этой патологии — множество. Известно, что рак пищевода, который рано или поздно приводит к непроходимости органа, находится на третьем месте среди всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и на шестом месте среди всех злокачественных опухолей1. Что касается доброкачественных причин непроходимости пищевода, на долю рубцовых сужений, вызванных ожогами, приходится примерно 69%, тогда как рубцовые изменения вследствие хронического эзофагита составляют около 22%2.
Классификация непроходимости пищевода
По происхождению непроходимость бывает врожденной или приобретенной. Врожденная непроходимость (атрезия пищевода) может быть как следствием генетической патологии, так и результатом нарушения внутриутробного развития. Приобретенная развивается как следствие различных патологических процессов.
В зависимости от патологического процесса, вызвавшего непроходимость, она может может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественной называют непроходимость, вызванную раком пищевода или органов средостения; доброкачественной — возникшую по причинам, не связанным с онкологической патологией.
Кроме того, непроходимость пищевода различают в зависимости от степени сужения просвета органа:
- диаметр в самом узком участке 9–11 мм, проходит эндоскоп среднего калибра;
- диаметр 6–8 мм, проходит фибробронхоскоп;
- диаметр 3–5 мм, проходит ультратонкий фиброскоп;
- диаметр <3 мм, непроходим для эндоскопического оборудования.
Причины непроходимости пищевода
Все возможные причины нарушения проходимости пищевода можно свести к нескольким основным группам.
Злокачественные новообразования собственно пищевода или органов средостения (трахеи, крупных бронхов, лимфатических узлов). По мере роста опухоли перекрывается просвет органа, нарушая движение пищевого комка.
Послеожоговые стенозы. Это рубцовые сужения пищевода, оставшиеся после химических ожогов. Они возникают после случайного или преднамеренного употребления внутрь концентрированных кислот или щелочей. Особенно опасны в этом отношении щелочи: в отличие от кислот они не образуют струп, препятствующий проникновению вещества вглубь стенки органа, а, напротив, разрыхляют ее. Из-за этого ожоги оказываются глубже и серьезнее по последствиям.
Рецидивирующие эзофагиты. Это хронические воспаления пищевода, вызванные теми или иными причинами. Постоянное воспаление рано или поздно приводит к рубцовым изменениям, а те, в свою очередь, — к сужению просвета органа.
Кольца пищевода. Это тонкие концентрические выпячивания в просвет пищевода, в состав которых входят все три слоя стенки: слизистая, подслизистая и мышечная. Причины их появления до конца неизвестны. Некоторые авторы предполагают, что это изменения воспалительного характера, другие считают, что кольца пищевода связаны с нарушением моторики органа. Чаще всего протекают бессимптомно, но если формируются в больших количествах, могут нарушить проходимость пищевода.
Врожденные патологии. Так называемая атрезия пищевода — это порок развития, который обнаруживается в ближайшие часы после рождения ребенка. Необходима операция, во время которой заново формируют пищевод.
Прочие. В эту группу входят такие относительно редкие причины непроходимости пищевода, как туберкулез, склеродермия, третичный сифилис, травмы и инородные тела, дивертикулы пищевода и другие патологии.
Симптомы непроходимости пищевода
Основной признак непроходимости пищевода — это дисфагия, или нарушение глотания. В зависимости от степени сужения просвета органа и характера пищи выраженность этого симптома может варьироваться. Так, жидкая или полужидкая пища может свободно проходить в желудок, тогда как твердая сразу же вызывает боль за грудиной, отрыжку, рвоту. По мере сужения просвета симптоматика нарастает. Поскольку больной не может полноценно питаться, он теряет вес, появляются признаки недостаточности питательных веществ (анемия, отеки, остеопороз и др.).
Отдельно следует отметить симптомы непроходимости, вызванной кольцами пищевода. Для этой патологии нехарактерны долгие постоянные нарушения глотания. Обычно проблема возникает внезапно, во время торопливой еды или еды всухомятку. Приступ относительно краткосрочный и проходит после приема жидкости или рвоты. Нередко он возникает при употреблении жареного мяса, в зарубежной литературе иногда именуется «стейк-синдромом». Между приступами нарушения глотания, вызванными кольцами пищевода, могут проходить месяцы и даже годы.
Диагностика непроходимости пищевода
В современных условиях основной метод диагностики непроходимости пищевода — эзофагоскопия. Это эндоскопическое обследование, во время которого врач может оценить степень сужения пищевода, его проходимость, состояние слизистой оболочки. Если это необходимо, во время эзофагоскопии можно взять биопсийный материал — ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.
В случае, если эндоскопия невозможна из-за отсутствия оборудования или крайней степени сужения пищевода, для диагностики непроходимости применяют рентгенографию. Пациенту дают выпить смесь, содержащую соли бария, непроницаемые для рентгеновских лучей. После этого делают серию снимков, позволяющих оценить уровень и распространенность сужения пищевода, а также моторику его стенок.
При наличии технической возможности могут быть рекомендованы КТ и МРТ, позволяющие более точно определить продолжительность и степень сужения пищевода, но из-за высокой стоимости их используют относительно редко.
В случае, если у пациента есть признаки недостаточного питания, для оценки степени трофических нарушений организма рекомендуют клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить возможные дефициты железа, белка, других микро– и макроэлементов.
Лечение непроходимости пищевода
Лечение непроходимости пищевода исключительно оперативное. Традиционный метод — бужирование. В просвет пищевода вводят специальные расширители — бужи, меняя их диаметр от меньшего к большему. Используется также баллонная дилатация — в просвет пищевода вводят баллон, который, расширяясь, растягивает стенки пищевода. Также возможно рассечение рубца во время эндоскопической операции. При опухолевых поражениях пищевода и невозможности радикальной операции иссекают часть опухоли, перекрывающую просвет органа, и устанавливают на этот участок стент, который препятствует повторному сужению пищевода.
В составе комплексной терапии назначают препараты для парентерального питания (внутривенного введения питательных веществ), витаминно-минеральные комплексы, гастропротекторы, способствующие восстановлению слизистой оболочки после операции (Ребагит).
Прогноз и профилактика непроходимости пищевода
Прогноз во многом зависит от природы сужения пищевода и возможности парентерального питания. По сравнению со стенозами, вызванными злокачественной опухолью, доброкачественные обычно имеют лучший прогноз. Специфической профилактики патологии не существует.
[1] А.В. Янкин. Рак пищевода: от статистики к диагностике. Практическая онкология, 2003.
[2] В.Л. Белевич, Д.В. Овчинников. Доброкачественные стенозы пищевода и его анастомозов: состояние проблемы. Вестник российской военно-медицинской академии, 2012.
Источник
Непроходимость пищевода представляет собой патологическое течение, отличающееся частичным или полным преграждением пищеводной трубки. Как результат еда, вода не способны следовать через пищевод и проникнуть в отделы ЖКТ. В случае воспаления его стенок и последующего заживления получается образование грубой рубцовой ткани, который и уменьшает просвет трубки.
Развитие болезни
Иногда затруднение с прохождением пищи возникает по причине опухолевых новообразований, стискивающих трубку снаружи. Бывает доброкачественный стеноз, спровоцированный образовавшимися рубцами после разных повреждений (язв, химических поражений) либо проникновения инородного тела за грудиной, и злокачественное сужение, вызванное появлением раковой опухоли в пищеводе.
Нередко такое состояние может создать кардиоспазм – невольное и очень болезненное сокращение мышечных тканей в районе присоединения пищевода с желудком. Большинство людей путают заболевание с тяжестью, появляющейся после приема пищи, однако кардиоспазм основывается на нарушении функции блуждающего нерва, отвечающего за перистальтику кишечника.
Стадии
Патология может возникнуть в любом возрасте: у маленьких детей, взрослых и пожилых людей. Заболевание имеет несколько стадий прохождения:
- человек чувствует несильный дискомфорт в момент глотания, возникают выраженные боли за грудиной;
- последующий этап развития проявляется в том, что большие кусочки еды трудно проходят, облегчить состояние поможет запивание жидкостью;
- сложно употребляются и перетертые продукты питания;
- чувство боли образуется при приеме воды;
- дальнейшая стадия – критическая, преграждается абсолютно весь просвет пищевода, не проглатывается даже жидкость.
Чтобы этого не допустить, важно при первых признаках начинать лечение.
Степени, формы непроходимости
Различают 2 формы недуга:
- Проход органа сужается вследствие поражения доброкачественной опухолью пищевода.
- А в случае рака пищевода выделяют злокачественные формы недуга.
Патология содержит 4 степени стеноза, каждая из которых имеет свой диаметр:
- I – 9-11 мм.
- II – 6-8 мм.
- III – 3-5 мм.
- IV – 1-2 мм.
Возможные причины
Существует много причин непроходимости пищевода, самыми распространенными являются:
- постоянный прием твердых, горячих блюд;
- травмирование из-за мелких рыбных косточек, жесткой еды;
- язвенные заболевания – последствие постоянного заброса кислотного сока в пищевод;
- пища плохо проходит при развитии опухолей;
- воспаление межреберного нерва;
- непроходимость вследствие воспалительных, инфекционных патологий;
- кардиоспазм;
- образование мешкоподобных выпираний в стенках пищевода – дивертикулов;
- открытые ранки;
- начальный этап гастроэзофагеального рефлюкса;
- заболевания соединительной ткани;
- проникновение чужеродных частиц;
- развитие эзофагита – воспаление слизистой с образованием выраженных дефектов;
- попадание в организм жидких химикатов (уксуса), провоцирующих ожоги слизистой с сужением просвета;
- грыжа в районе диафрагмы;
- заболевания щитовидной железы (появление узлового зоба).
Возможна также непроходимость пищевода у новорожденных, которая формируется у ребенка еще внутриутробно.
Симптомы
Брюшной, грудной, шейный – такие отделы имеет пищевод. Обтурация (закупорка) в основном появляется в грудном отделе, именно он наиболее чувствителен к образованию злокачественных новообразований.
Основные симптомы непроходимости пищевода следующие:
- дисфагия – нарушенное либо тяжелое глотание, проявляющееся дискомфортом в момент поедания пищи, неспособности заглатывать жесткую, сухую или нетщательно пережеванную еду, а в последствии – невозможность приема даже жидких блюд;
- неожиданная рвота сразу же после съеденных продуктов, при этом в содержимом отмечаются кровяные прожилки, возникает отрыжка со зловонным запахом тухлых яиц;
- одинофагия – патологические, неприятные ощущения в районе грудины, которые усугубляются при глотании. Иногда можно предположить, что это сердечный приступ, поскольку боли провоцируют изменения кровообращения мышцы сердца;
- резкое похудение – при затрудненном глотании больной зачастую отказывается от очередного употребления пищи, даже если у него аппетит отличный.
Дисфагия – непроходимость пищи по пищеводу – протекает в несколько стадий. Отрыжка, рвота возникают на II, III этапе развития недуга, а самая последняя (IV) отличается неспособностью проглотить жидкость. Ну а при попытке выполнить глоток человек начинает чувствовать ощущение жжения, стискивания, дискомфорта.
Осложнения
Застрявшая пища приводит к анорексии, перфорации, расстройству водно-солевого баланса.
Наиболее опасным является прободение стенок, которое грозит появлением перитонита – воспалительного процесса брюшины. Такое состояние довольно сложное, угрожающее жизни, нуждается в срочной госпитализации.
В группе риска находятся люди, чьи родные болели нарушениями органов ЖКТ, гастритом, язвой либо работающие с химическими опасными веществами.
Диагностика
Очень важно точно определить заболевание. Строение пищевода такое, что зрительно установить недуг непросто, поэтому для диагностики применяют:
- эзофагогастродуоденоскопию – данная техника оценивает состояние просвета пищевода, строение эпителия, при необходимости может браться биопсия;
- рентгенография;
- УЗИ – обнаруживает наличие любого заболевания;
- МРТ, КТ – разрешают распознать недуг, определить сопрягающиеся проблемы.
Также потребуется сдача анализов (мочи, крови, гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
Лечение
Если во время трапезы человек почувствовал, что застряла пища, нужно до обращения к специалисту самостоятельно помочь облегчить свое состояние. Первая помощь заключается в том, чтобы постараться вызвать рвотный рефлекс.
Дальнейшие способы терапии будут обусловливаться сложностью заболевания, фактором его появления. В случае проникновения инородного тела устранение происходит посредством эзофагоскопа с увеличением просвета. При онкологии понадобится комплексное лечение.
Медикаментозная и хирургическая терапия
С нарушением прохождения пищи по пищеводу можно бороться с помощью лекарственных препаратов, в основном врач назначает:
- антациды (Алмагель, Маалокс);
- прокинетики (Реглан, Церукал);
- стимуляторы возобновления тканей;
- протонные ингибиторы.
Когда при использовании медикаментов симптоматика не проходит, то применяются хирургические методы лечения. Чаще всего такой способ нужен при раке органа. Гастроэнтерология подразумевает следующие операции на пищеводе:
- удаление органа с последующей заменой на другие ткани;
- химиотерапия с применением противораковых лекарств;
- радиационное лечение в комплексе с химиотерапией способствует уменьшению опухоли для облегчения дальнейшего удаления.
Если установлено доброкачественное новообразование, то его удаляют, увеличивая просвет пищеводной трубки специальными инструментами.
Диета
При нарушенном пищеварении, когда у человека застревает пища в пищеводе, обязательно потребуется диетическое питание:
- Стол № 1 – питание должно быть правильным, полноценным. Еду перетирать, употреблять в паровом, отварном виде. Нельзя кушать холодную, горячую еду. Рекомендуется есть по чуть-чуть, но часто.
- Стол № 2 – разрешается есть полужидкие, жидкие кушанья. Промежутки между едой должны составлять не больше 2,5 часа. Применение соли уменьшить, вычеркнуть из рациона кислые фрукты, мучные изделия, хлеб, копчености. Отказаться от крепко заваренного чая, кофе, предпочтение отдавать травяным отварам, морсам.
- Стол № 3 – используется низкокалорийное питание, не употреблять будоражащие слизистую продукты. Кушать протертые, жидкие блюда.
После оперативного вмешательства также нужно будет соблюдать диету, назначенную специалистом.
Народное лечение
Дополнительно к лекарственным препаратам применяется лечение народными средствами. Травяные отвары способствуют налаживанию состояния человека, уменьшают симптоматику недуга.
Наиболее эффективными рецептами при непроходимости являются:
- 50 г полыни, 100 г корня бедренца соединить с 75 г арники, тщательно перемешать. Отсюда взять 45 г смеси, залить 400 мл кипятка и держать в термосе около 10 часов. Можно применять четырежды в сутки по 100 мл за полчаса до приема пищи.
- Сделать настойку из грецких орехов (только молодых) на спирту, использовать после еды по 1 чайной ложке.
- Семена айвы проварить до слизистого состояния, прием средства подразумевает 1 чайную ложку трижды в сутки.
- Потребуется 30 г лапчатки, коры дуба, 20 г листьев душицы, все это соединить с 40 г зверобоя, листьями ореха, перемешать. Взять 30 г состава, дополнить 700 мл простой некипяченой воды. На протяжении 3 часов настоять, затем 5 минут поварить, процедить и употреблять до еды за 30 минут по 100 мл.
- Измельчить кору ольхи, залить кипятком, не менее 3 часов дать настояться, пить после еды четырежды в день.
- Перемешать оливковое масло, изюм, натуральный мед, траву сену. Употреблять по 1 столовой ложке перед отходом ко сну, обильно запивая жидкостью.
Перед применением народных рецептов надо посоветоваться с врачом, чтобы не осложнить свое положение.
Профилактика
Для профилактических мероприятий нужно выполнять следующие рекомендации:
- своевременно предупреждать развитие опухолей;
- не кушать на ночь;
- избегать ожирения;
- одежду носить просторную и удобную;
- после употребления еды сразу не ложиться отдыхать;
- исключить физические нагрузки.
Не допустить закупорки пищевода гораздо легче, нежели потом лечение будет долгим и неприятным. При образовании начальных признаков болезни нужно немедленно сходить к врачу для определения точного диагноза.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Непроходимость пищевода (K22.2)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Нарушение проходимости пищевода – это симптом, возникающий при различных приобретенных заболеваниях пищевода.
Из данной подрубрики исключены:
– Q39.0 Атрезия пищевода без свища;
– Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищем;
– Q39.3 Врожденные стеноз и стриктура пищевода;
– Q39.4 Пищеводная перепонка;
– Q39.9 Врожденная аномалия пищевода неуточненная.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Как разновидности непроходимости пищевода, различают доброкачественные и злокачественные стенозы.
Этиология и патогенез
Непроходимость пищевода развивается при сужении (стенозе) его просвета.
1. Доброкачественные стенозы пищевода могут возникать вследствие перенесенных химических ожогов, появившихся в результате случайного или специального (с целью самоубийства) приема прижигающих жидкостей, а также вследствие длительно существующих язв пищевода или его воспаления.
Воздействие веществ, вызывающих ожоги:
– кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей с формированием плотного струпа, препятствующего проникновению вещества вглубь и уменьшающего его попадание в кровь;
– щелочи вызывают
колликвационный некроз
, способствующий переносу и распространению щелочи на здоровые участки; при ожогах щелочами наблюдается более глубокое и распространенное поражение стенки пищевода;
– вещество, принятое внутрь, оказывает как местное, так и общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печеночно-почечной).
2. Злокачественные стенозы – развиваются вследствие рака пищевода.
3. Кольца пищевода* – концентрические, гладкие, тонкие (3-5 мм) расширения нормальной ткани пищевода, состоящие из 3 анатомических слоев: слизистой оболочки, подслизистой и мышечной массы. Кольцо пищевода может быть найдено в любом месте пищевода, но обычно локализуется в дистальной части пищевода. Существуют три типа колец пищевода, которые классифицируются в алфавитном порядке А, В и С в зависимости от локализации, строения и формы, выявляемой при контрастировании. Чаще всего специально выделяют кольца Шацки (кольца типа В).
Этиология и патогенез колец пищевода точно неизвестны. Гипотезы по этому поводу значительно разнятся.
* До выяснения этиопатогенеза кольца пищевода могут кодироваться как в данной подрубрике “Непроходимость пищевода” – K22.2, так и в подрубрике Q39.3 (для детей, имеющих соответствующие изменения с рождения).
4. В редких случаях нарушение проходимости пищевода может быть вызвано
дивертикулами пищевода
, инородными телами, туберкулёзом (K23.0* Туберкулезный эзофагит (A18.8+), сифилисом, поражением пищевода при склеродермии и других заболеваниях (K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках).
Факторы и группы риска
Заболевания пищевода различной этиологии.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
дисфагия, саливация, изжога, отрыжка, боли за грудиной, снижение массы тела
Cимптомы, течение
Дисфагия (расстройство глотания) является основным признаком непроходимости пищевода. В зависимости от степени сужения просвета пищевода она может быть выражена в различной степени: от неопределенных неприятных ощущений за грудиной при глотании, до полной невозможности принимать пищу и воду. Обычно проходимость для воды и полужидкой пищи сохраняется в течение более длительного времени; сухая и плохо пережеванная пища проходит туго, часто задерживается в пищеводе, вызывая загрудинные боли и рвоту.
Дисфагия в большинстве случаев развивается незаметно и сначала бывает эпизодической или не резко выраженной. При значительном сужении пищевода больные обычно вынуждены принимать только жидкую и полужидкую пищу.
Среди других признаков непроходимости пищевода часто наблюдаются отрыжка, боли за грудиной при проглатывании, слюнотечение, изжога.
В результате нарушения питания уменьшается масса тела больного.
Для колец пищевода клиническими признаками являются:
– эпизоды дисфагии со значительными перерывами (месяцы, недели, годы); ежедневные эпизоды дисфагии говорят не в пользу наличия колец;
– дисфагия при приеме только твердой пищи;
– дисфагия провоцируется быстрой едой без достаточного пережевывания и приема необходимого количества жидкости;
– эпизод дисфагии недлительный;
– прием жидкости или регургитация (рвота) ликвидируют дисфагию и позволяют далее продолжить прием пищи без затруднений;
– вероятно сочетание с так называемым “обмороком при глотании”.
Прием в пищу свежеиспеченного хлеба и прожаренного мяса особенно часто сочетается с дисфагией такого типа, поэтому многие специалисты называют это состояние “стейк-синдром”.
При появлении первых признаков нарушения проходимости пищевода следует обратиться к врачу.
Диагностика
Диагноз “непроходимость пищевода” устанавливается на основании осмотра больного.
Для выяснения причины непроходимости проводятся рентгенологическое исследование или эндоскопический осмотр пищевода с помощью волоконной оптики. Если непроходимость пищевода, связана с
рефлюксами
, выявляются так называемые “кольца Шацкого” (“Schatzki ring”) или кольца типа В. Их следует отличать от пищеводных колец типов А и С, которые обычно бессимптомны и патологией не считаются.
Дальнейшая вероятная диагностика включает в себя использование рентгенографии и КТ с контрастированием.
Возможно проведение биопсии и эндоскопического УЗИ (как, правило для диагностики опухолей). При выявлении признаков подозрительных на опухоль или специфический процесс обследование проводится в соответствии с предполагаемым диагнозом.
Лабораторная диагностика
Изменения неспецифичны.
Общий анализ крови. Изменения неспецифичны. Может наблюдаться анемия, в некоторых случаях – лейкопения (при терминальных стадиях злокачественных опухолей).
Биохимия:
– гипопротеинемия;
– диспротеинемия;
– гипогликемия (редко);
– признаки повышенного катаболизма;
– гиповитаминоз;
– гипокалиемия (редко – у детей).
КЩС: компенсированный метаболический ацидоз.
Дифференциальный диагноз
Истинную (механическую) непроходимость пищевода нужно дифференцировать от нейрогенной дисфункции (т.н. тоническая ахалазия – диффузный спазм пищевода), психических заболеваний, панических атак, истерии.
Осложнения
Развитие осложнений связано в основном с нарушением питания и водно-солевого обмена.
Лечение
Лечение непроходимости пищевода зависит от причин его возникновения:
– при доброкачественных стенозах пищевода предпочтение отдается бужированию (расширение просвета пищевода с помощью специальных инструментов) в том числе – так называемой “баллонной дилатации”;
– возможен разрез электрокоагуляционной иглой зоны стеноза;
– при раке пищевода производятся лучевая терапия или хирургическое лечение;
– коррегируются возможная сопутствующая анемия и недостаточность питания;
– кардиоспазм в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства (см. Дискинезия пищевода – K22.4).
Прогноз
Определяется основным заболеванием и возможностью осуществлять питание альтернативными способами.
Госпитализация
Профилактика
Заключается в профилактике этиологичеких и патогенетических причин возникновения непроходимости.
Информация
Источники и литература
- МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005
- https://www.eurolab.ua
- https://www.eurolab.ua/diseases/852/
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник