Как вылечить несовместимость партнеров
20% пар не может иметь детей по причине несовместимости партнеров при зачатии. При этом оба супруга здоровы и фертильны. Но беременность заканчивается выкидышами и замиранием плода. В статье разберемся, какую роль играет совместимость для зачатия ребенка и почему некоторые пары не могут иметь детей.
Содержание статьи
Несовместимость партнеров при зачатии: суть проблемы и формы
Несовместимость партнеров при зачатии: что делать?
Биологическая несовместимость
Генетическая несовместимость
Резус-конфликт — самый сложный случай
Реакция на флору как провоцирующий фактор
Несовместимость партнеров при зачатии: суть проблемы и формы
Если супруги долгое время безуспешно пытаются зачать малыша, рано или поздно они начинают обследование. И только в том случае, если по отдельности они оба здоровы и фертильны, ставится под сомнение их совместимость для зачатия ребенка. В этом случае пару направляют уже на другие обследования — для выявления причин патологии.
Но уже до диагностики супруги могут заметить признаки проблемы:
- оба хотят малыша и не предохраняются;
- занимаются сексом в «фертильное окно», то есть за несколько дней до и в день овуляции;
- пытаются зачать малыша в течение 12 месяцев — но все попытки неудачные. В этом случае можно предположить проблемы с совместимостью пары для зачатия.
Многократные самопроизвольные аборты, замирание плода на ранних сроках беременности, мертворождения, неприятные ощущение после полового акта — тоже «тревожные звоночки».
Выделяют две формы несовместимости: устранимую и неустранимую. При устранимой несовместимости, если пара тщательно обследуется, а затем выполняет назначения врачей, прогноз хороший — вероятность самостоятельного наступления беременности высокая. В эту группу относятся резус-конфликт, несовместимость по микрофлоре.
При неустранимой несовместимости чаще всего зачатие возможно только методами вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся иммунологическая и генетическая несовместимость.
Несовместимость партнеров при зачатии: что делать?
Главное — не сдаваться и выяснить причины проблемы. Медицина не стоит на месте, разработаны эффективные методики лечения бесплодия. Но пары без совместимости для зачатия ребенка должны учитывать риски, на которые идут. Даже если вы придете к заветной цели, то беременность может протекать тяжело, велика будет угроза выкидыша или внутриутробной гибели плода. А если малыш родится, то у него могут быть проблемы со здоровьем — генетические заболевания, аномалии, внешние уродства. Конечно, всего этого может и не быть, но и неблагоприятные прогнозы тоже нужно учесть.
Варианты несовместимости супругов
Прежде чем приступать к лечению бесплодия, нужно разобраться в его причинах. Есть несколько факторов, которые влияют на совместимость пары для зачатия.
Биологическая несовместимость
Патология встречается у 10% женщин, синоним — иммунологическая несовместимость, шеечный фактор. В шейке матки вырабатывается слизь, которая помогает сперматозоидам достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Но при несовместимости иммунная система женщины воспринимает проникающие в шейку сперматозоиды как патологические организмы. И она вырабатывает антитела для борьбы с ними. Они буквально атакуют и забивают сперматозоиды — последние не успевают оплодотворить яйцеклетку.
Организм женщины может реагировать так на сперму только одного мужчины или всех.
Науке пока неизвестны причины такой реакции. Провокаторами может выступить слабый иммунитет, инфекции, заболевания мочеполовой сферы, насыщенная разными партнерами сексуальная жизнь, гормональный дисбаланс, стрессы, аборты.
Диагностика и лечение биологической несовместимости
Если подозревают, что на совместимость пары для зачатия влияет шеечный фактор, проводят пробу Шуварского. Сначала женщина готовится к тесту: дожидается овуляции. В этот период вступает в половой контакт, а через несколько часов (не более 12-ти) после сношения из шейки матки берут выделения на анализ. В лаборатории изучают, есть ли в материале половые клетки мужчины, оценивают их подвижность.
Обычно если на совместимость партнеров для зачатия влияют именно антитела женщины, то в сперме будет большая концентрация обездвиженных или погибших половых клеток мужчины.
В этом случае показана медикаментозная терапия — кортикостероиды, антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Во время лечения супруги предохраняются с помощью презервативов.
После лечения они вновь пытаются зачать ребенка. Если не получается, показаны репродуктивные технологии — внутриматочная инсеминация. В матку вводят сперму через тонкий катетер. Сперматозоиды не контактируют с шейкой, а значит неуязвимы перед антителами женщины.
Мужской фактор несовместимости
Этот вариант похож на биологический, но «виновником» здесь выступает мужчина. Вернее, его иммунитет. Сперматозоиды не могут противостоять первой атаке антител и погибают. Провокатором являются вялотекущие болезни мочеполовой системы, неразборчивая сексуальная жизнь, незащищенные половые акты с незнакомыми партнерами.
Генетическая несовместимость
Яйцеклетка несет в себе лейкоцитарный антиген. Он оценивает и сравнивает генные материалы мужской и женской половых клеток — гены HLA. Обычно у людей их комбинация отличается. Эмбрион наследует гены обоих родителей. В норме иммунная система женщины реагирует на гены мужчины, но в ответ на эти атаки запускаются другие реакции: в матке вырабатываются антитела, которые защищают плод от атаки иммунными клетками. Беременность развивается дальше.
Если же гены обоих родителей идентичны, у эмбриона нет чужеродных организму матери генов. Не запускается механизм защиты плода и сохранения беременности. В итоге иммунная система женщины воспринимает эмбрион как мутацию собственных клеток и атакует его. Плод замирает или происходит выкидыш.
Диагностика и лечение генетической несовместимости
Если пара уже столкнулась однажды с выкидышем или замершей беременностью, генетик может направить ее на анализ.
У супругов берут забор венозной крови. Исследование длится 2 недели. Если обнаруживают хотя бы два идентичных гена-HLA, диагноз подтверждается. Это крайне редкая патология.
Врач назначает иммуноцитотерапию. Заключается метод в том, что у мужчины берут кровь и из нее выделяют лимфоциты. Затем их вводят подкожно женщине. Это стимулирует ее иммунную систему на синтез антител, которые защищают плод.
Если метод не дал результата, паре предлагают идти по программе подготовки к ЭКО или искусственному оплодотворению.
Резус-конфликт — самый сложный случай
У 85% людей положительный резус-фактор. У остальных он отрицательный. Несовместимость крови при зачатии влияет и на протекание беременности, рождение и здоровье ребенка. Но только в том случае, если у мамы резус отрицательный, а у отца — положительный.
В этом случае возможно несколько вариантов развития событий: женщина не может зачать/выносить малыша или рождается ребенок с патологиями.
Зачатие не происходит, если мамин организм вырабатывает антитела на чужеродный белок и атакует мужские половые клетки, зародыш и эмбрион.
При несовместимости крови при зачатии беременность протекает под угрозой, если плод унаследует резус отца. Иммунная система матери начинает вырабатывать антитела против эмбриона, ведь его эритроциты имеют чуждый ей белок.
Происходит такая атака только в случае, если кровь мамы и плода смешивается. Вот почему первенец в такой ситуации рождается без проблем, на его здоровье резус-конфликт не отражается, и беременность тоже протекает хорошо. С каждой последующей беременностью ситуация ухудшается — антитела женщины уже готовы к бою и атакуют плод.
Самое серьезное при несовместимости крови при зачатии то, что будущая мама при этом может себя прекрасно чувствовать, а ее малыш все это время будет под угрозой. А это чревато внутриутробной гибелью или рождением младенца с пороками и патологиями.
Тактика при резус-конфликте
Сначала оценивают, насколько выражена несовместимость крови при зачатии. Если беременность можно спасти, то назначают иммунотерапию. В некоторых случаях беременность спасти невозможно или не имеет смысла. В этом случае паре предлагают альтернативные методы, например суррогатное материнство.
Если же беременность наступила, на 28 неделе будущей маме назначается иммунизации. анти-D гамма-глобулином, который разрушает резус-положительные эритроциты. Затем в течение 72-х часов после родов препарат вводится повторно.
Если супруги уже пережили выкидыш или замирание беременности, при новом планировании малыша им целесообразно заранее сдать анализ на определение резус-совместимости. В случае, если у них разные резусы, генетик подготовит организм женщины.
Реакция на флору как провоцирующий фактор
Всего в 3% случаев диагностируют эту причину бесплодия. В норме в момент овуляции организм женщины перестраивается для возможной беременности и вынашивания плода. Но иногда этой перестройки не происходит и среда влагалища остается агрессивной по отношению к мужским клеткам, оценивает их как патогенные и подавляет.
Вот ещё несколько причин:
- Патогенная микрофлора во влагалище. Формируется на фоне развития микроорганизмов;
- Заболевания. Дисбактериоз, половые инфекции, воспалительные процессы в мочеполовой системе, несоблюдение гигиены — вот возможные причины нарушения микрофлоры;
- Гормональный дисбаланс. Во время овуляции может недостаточно вырабатываться прогестерон. А именно он приводит влагалищную слизь к составу, который поддерживает активность половых клеток мужчины и помогает им быстрее достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Надо понимать, что у супругов чужеродная друг другу микрофлора. И не всегда она «находит общий язык». Если после полового акта возникает зуд, покраснение, жжение, болезненные ощущения или нетипичные выделения, это значит, что микрофлоры конфликтуют между собой.
Для устранения патологии женщина сдает слизь на анализ. Он определяет чувствительность к антибиотикам. Затем врач назначает антибактериальную терапию для восстановления микрофлоры влагалища.
Если проблема в конфликте микрофлор супругов, стоит показаться врачу обоим. Проблема решается путем медикаментозной терапии, причем достаточно быстро.
Заключение
Зачатие, беременность и роды — это естественный процесс. Однако не всегда получается стать родителями быстро и легко. Прекрасно, когда малыш желанный. Но чтобы он не был долгожданным, лучше к беременности готовиться заранее.
Подготовка заключается не только в здоровом образе жизни и правильном питании. Важно обследоваться у врачей, чтобы оценить состояние здоровья и совместимости партнеров для зачатия. Особенно это касается пар, которые уже пережили внутриутробную потерю малыша или родили кроху с серьезными отклонениями. Такая подготовка позволит минимизировать риски с наступлением новой беременности.
Не помешает консультация генетика и супругам в возрасте старше 40 лет, особенно если у них нет детей.
Источник
На чтение 6 мин. Просмотров 32.3k. Опубликовано 21.02.2019
Часто появившиеся признаки несовместимости партнеров при зачатии становятся причиной скандалов в семье и разводов. Но не надо торопиться и искать новую любовь. Усыновление также можно отложить, как крайний вариант.
С проблемой можно бороться и обрести совместное родительское счастье. Это потребует времени и усилий, но результат того стоит.
Причины: устранимые и неустранимые
О возможной генетической или любой другой несовместимости супругов врачи утверждают не сразу. Прежде чем будет поставлен такой диагноз должно пройти не менее года безуспешных попыток зачать и выносить ребенка.
Но и в этом случае вначале партнеры должны пройти обследование и определить причину проблемы.
Чаще всего это:
- Бесплодие пары. Причин болезни много. Чтобы ее исключить необходимо пройти комплексное обследование и удостовериться, что оба партнера здоровы.
- Нежелание. Нередки случаи, когда один из партнеров втайне применяет противозачаточные препараты. В этом случае медицина бессильна.
- Стрессы. Часто достаточно матери сменить нервную и напряженную работу на более спокойную, чтобы исчезли все проблемы с “несовместимостью”.
Если оказывается, что оба партнера страстно желают ребенка, не болеют и ведут здоровый образ жизни, то тогда назначается анализ на совместимость.
В зависимости от конкретных причин, по которым прерывается беременность, подбирается соответствующий набор анализов и назначается лечение.
Биологическая несовместимость
Она также часто называется иммунологической. Это своего рода аллергическая реакция организма женщины на семенную жидкость мужчины. В этом случае возникает несовместимость партнеров при зачатии. Когда сперма попадает во влагалище, иммунные клетки опознают ее, как опасное вещество и атакуют.
Как результат, все сперматозоиды погибают еще до того, как достигают яйцеклетки.
Считается, что причиной такого явления может быть ослабленность организма женщины болезнями или частые аборты, хирургические операции на половых органах. Также некоторые гинекологи считают, что риск такого развития событий повышается из-за беспорядочных половых связей. Обычно организм негативно реагирует лишь на определенного мужчину, что не мешает забеременеть от другого.
Чтобы выявить проблему выполняются тесты на совместимость пары, включающие аллергопробы.
Затем назначается лечение, разделенное на 2 этапа:
- Прием иммуностимуляторов и антигистаминных препаратов, в том числе стероидных, для ослабления атипичной реакции организма.
- Использование презервативов минимум за месяц до выбранной даты зачатия. Это снижает нагрузку на местный иммунитет половых органов женщины и позволяет им быстрее вернуться в норму.
Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, чтобы преодолеть иммунологическую несовместимость назначается процедура искусственного оплодотворения. В большинстве случаев это гарантирует успешное зачатие.
Резус-конфликт
Проблема в чем-то похожа на биологическую несовместимость. В этом случае организм женщины пытается уничтожить не сперматозоиды, а уже сформировавшийся плод. Причина заключается в резус-факторе. Он может быть положительным и отрицательным.
В первом случае на эритроцитах в крови человека находятся специфические белки (антиген D), а во втором их нет.
Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца, и в дальнейшем у ребенка, — положительный, иммунные тела женщины пытаются уничтожить кровяные тельца плода. Они считают белки инфекцией, от которой необходимо избавиться. Из-за этого развивается гемолитическая болезнь новорожденных.
Но есть несколько положительных моментов:
- Обычно резус-конфликт развивается только во вторую беременность. При первом вынашивании ребенка иммунная система женщины не успевает выработать соответствующие вещества для “атаки”. Но если до этого были переливания или другие контакты с резус-положительной кровью, конфликт может проявиться при первой беременности.
- Негативные последствия развиваются только к концу беременности или уже при родах, когда увеличивается проницаемость плаценты и смешивается кровь ребенка и матери. Это дает достаточно времени, чтобы выявить и нейтрализовать опасность.
- Чтобы проверить, есть ли риск на развитие гемолитической болезни, достаточно сдавать стандартные анализы на антитела в женской консультации. Также легко проконтролировать совместимость крови для зачатия заранее, узнав резус-фактор обоих партнеров.
Если резус-конфликт был обнаружен во время беременности, на 28 неделе назначается иммунизации. Женщине вкалывается анти-D гамма-глобулин, разрушающий резус-положительные эритроциты в ее крови до того, как на них отреагирует иммунитет.
Аналогичная процедура повторяется на 3 сутки после родов. Но препарат вкалывается уже ребенку. Другой вариант решения проблемы — ЭКО. Выбирая среди оплодотворенных яйцеклеток, лаборант может использовать только резус-отрицательные.
Конфликт никогда не возникает, если у матери положительный резус-фактор, или у отца — отрицательный. При этом не надо переживать насчет того, какие группы крови несовместимы для последующей беременности. Такой проблемы просто не существует.
Генетическая несовместимость
Это редкая проблема, для понимания сути которой надо немного углубиться в генетику.
У человека есть HLA-гены. Эти белки находятся на поверхности всех клеток. Больше всего их на лейкоцитах, которые контролируют, чтобы в организме не проявлялись мутации. Если это происходит, пораженные ткани уничтожаются.
Когда HLA-белок не срабатывает должным образом, развиваются онкологические и другие опухолевые заболевания.
Обычно у каждого человека уникальный набор таких генов. В таком случае при зачатии организм женщины, реагируя на мужские HLA, воспринимает плод “чужеродным” и не направляет иммунные тела для его уничтожения.
Если же гены оказываются идентичными, организм воспринимает зародыш, как опухоль. Из-за этого происходит выкидыш на ранних сроках.
Чтобы предотвратить проблему, нужна консультация генетика при планировании беременности. Специалист определит степень идентичности генов и предложит варианты решения проблемы.
Чаще всего рекомендуется сменить партнера, но есть возможность и сохранить отношения, пройдя сложную процедуру лечения:
- Проводится HLA-типирование супругов и сдается ряд других анализов для определения совместимости.
- Назначается курс иммуноглобулинов, ослабляющих реакцию организма на плод.
- Рекомендуется ЛИТ. Современная, достаточно редкая методика по переливанию иммунных тел мужчины матери.
Иногда проблема решается через искусственное оплодотворение ЭКО или ИКСИ. Но в большинстве случаев, так или иначе, требуется несколько попыток, много времени и финансовых затрат для получения результатов, ведь для терапии многим пациенткам приходится уезжать за границу.
При этом сохраняется риск, что лечение не поможет, лишь навредив здоровью женщины из-за вмешательства в работу иммунной системы.
Есть ряд противников проведения генетических анализов на совместимость партнеров и соответствующих методов лечения даже среди медицинских сотрудников.
Нередки случаи, когда пациенты с генетической несовместимостью, успешно становились родителями естественным путем. Иногда для этого им пришлось пройти через череду выкидышей. Но данная ситуация мало отличается от историй женщин, решившихся на лечение.
Перед принятием решения о методах борьбы с генетической несовместимостью лучше проконсультироваться у нескольких высококвалифицированных специалистов. Только основываясь на исчерпывающей информации можно предпринимать следующие шаги для обретения родительского счастья.
Заключение
Несовместимость супружеской пары бывает сложно перенести. Но если есть твердое желание стать вместе с любимым партнером счастливыми родителями, преодолеть можно практически любые трудности.
Современная медицина дает такую возможность. Главное, приложить все усилия и запастись терпением, чтобы пройдя через череду неудачных попыток, увидеть, как растет любимый малыш.
Источник