Как вылечит обострение хронического панкреатита

Как вылечит обострение хронического панкреатита thumbnail

Причиной панкреатита может стать врожденный дефект в поджелудочной железе, некоторые аутоиммунные заболевания или прием определенных лекарств. Панкреатит представляет собой заболевание пищеварительного тракта, возникающее на фоне нарушения процесса выработки определенной группы ферментов поджелудочной железой. Патология сопровождается рядом характерных симптомов и может иметь острую или хроническую форму.

Воспалительный процесс развивается в несколько стадий, каждая из которых подразумевает конкретные меры терапии. Период обострения болезни считается самым опасным. На данном этапе воспаления возникает максимально интенсивная болевая симптоматика. Пациенту в такой период необходимо не только обеспечить адекватную терапию, но и оказать первую помощь. От своевременности лечения будут зависеть прогнозы и тенденция к выздоровлению. Отсутствие полноценной терапии может стать причиной осложнений и летального исхода.

1. Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит отличается длительным развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе. Клетки органа постепенно отмирают (способность восстанавливаться у тканей отсутствует). Периоды ремиссии сменяются обострениями. В первом случае симптоматика заболевания может отсутствовать, во втором – возникает характерный приступ, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и отклонениями в системе пищеварения.

Опасность обострения:

  • нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
  • локальное отмирание тканей органа пищеварения;
  • внутренние кровотечения;
  • распространение воспалительного процесса на соседние органы;
  • гнойные образования на пораженных участках;
  • перитонит брюшной полости.

2. Причины возникновения болезни

Спровоцировать обострение хронического панкреатита могут многочисленные факторы. К их числу относятся сопутствующие заболевания, погрешности питания и внешние негативные воздействия. В большинстве случаев провоцирующим фактором является нарушение рекомендованного режима (бесконтрольный прием медикаментов, преждевременное окончание терапии, отсутствие контроля рациона).

Усугубить состояние пациента могут инфекции и прогрессирующие патологии других органов пищеварения. Воспалительные процессы мгновенно отражаются на работе ослабленной поджелудочной железы.

Причины обострения:

  • злоупотребление вредными привычками (употребление алкоголя практически мгновенно спровоцирует болевой синдром и обострение воспалительного процесса);
  • нарушение режима питания и диеты (длительное голодание, переедание, несоблюдение температурного режима пищи, употребление запрещенных продуктов питания);
  • последствия приема некоторых медикаментов (передозировка препаратами, прием лекарственных средств, оказывающих негативное воздействие на поджелудочную железу, бесконтрольная медикаментозная терапия);
  • осложнения инфекционных процессов в организме (не обязательно болезни должны быть связаны с пищеварительной системой);
  • прогрессирующие патологии желчевыводящей системы (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь);
  • осложнения заболеваний пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь);
  • негативные последствия стрессовых ситуаций и психоэмоционального напряжения (нервная система взаимосвязана с работой органов пищеварения, стрессы могут в кратчайший срок спровоцировать приступ панкреатита).

3. Признаки обострения панкреатита

Приступ панкреатита всегда начинается с возникновения острой боли с локализацией в левом подреберье. Болевой синдром усиливается при отсутствии медикаментозной терапии. Боль может приобрести блуждающий характер и распространится на область спины, поясницы, зону лопаток. К болевой симптоматике постепенно присоединяются другие признаки обострения воспалительного процесса.

Признаки развития обострения патологии:

  • характерная боль после употребления запрещенных продуктов питания (жирная, жареная, соленая пища, алкоголь и пр.);
  • болевые ощущения уменьшаются, если пациент принимает позу эмбриона или наклоняет туловище вперед;
  • боль возникает после приема ферментных препаратов (такие медикаменты усиливают воспалительный процесс и ферментную активность поджелудочной железы).

4. Симптомы и методы лечения

Отличительной особенностью обострения хронического панкреатита является болевой синдром с неясной локализацией. Определить приступ можно по наличию дополнительной симптоматики. Воспаление поджелудочной железы сопровождается рядом отклонений со стороны общего состояния организма, процесса опорожнения кишечника и переваривания пищи.

Если обострение произошло на фоне нарушения режима питания, то последствием будет изжога (при других провоцирующих факторах данный симптом может отсутствовать).

Другие симптомы:

  • При первых признаках болезни, необходимо обратится к вашему лечащем врачу.привкус желчи во рту;
  • неукротимая рвота;
  • регулярная тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • желтушность склер;
  • сухость во рту;
  • диарея;
  • частицы непереваренной пищи в кале;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • озноб и общая слабость организма.

Медицинские показания

Симптомы обострения панкреатита включают в себя ряд отклонений в работе внутренних систем организма. Основными факторами, указывающими на прогрессирование воспалительного процесса, являются тупая боль разной локализации и диарея (в каловых массах присутствуют частицы непереваренной пищи). Дополняется клиническая картина дополнительными симптомами, характерными для панкреатита.

Другие медицинские показания:

  • прогрессирующая потеря веса;
  • постоянное отсутствие аппетита;
  • ощущение горечи во рту;
  • налет на языке;
  • выраженная диспепсия;
  • регулярная рвота с желчью.

Методы диагностики

Диагностикой обострения панкреатита занимается гастроэнтеролог. На первом этапе обследования врач собирает анамнез. Пациенту обязательно назначаются общие и биохимические анализы (кровь, моча, каловые массы). Обязательно проводится копрограмма (в кале должны присутствовать частицы непереваренной пищи).

Инструментальные методы диагностики зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и степени выраженности болевых симптомов.

Другие методы диагностики:

  • гастроскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • ЛУНДТ-тест;
  • тест на уровень панкреатина;
  • анализ на кальций и липиды;
  • определение уровня глюкозы в крови.

Назначение домашней терапии

Домашняя терапия обострения панкреатита включает в себя соблюдение ряда рекомендаций. Впервые дни после приступа следует исключить прием пищи, пациенту обеспечивается покой, любые физические нагрузки недопустимы. Купирование болевого синдрома в большинстве случаев происходит в условиях стационара. После выписки больному составляется индивидуальный курс терапии.

Домашнее лечение включает в себя:

  • соблюдение диеты (Диета 5п);
  • курсовой прием назначенных медикаментов;
  • исключение вредных привычек;
  • дополнение основной терапии народными средствами.

Профилактика обострения хронического панкреатита.

Терапия в условиях стационара

Стационарное лечение подразумевает проведение специальных процедур по восстановлению работоспособности пищеварительной системы, назначение медикаментов, обеспечение диетического питания и купирование приступа.

Госпитализация является обязательной мерой при наличии у пациента осложнений или сопутствующих заболеваний.

Методы лечения в условиях стационара:

  • восполнение водного баланса и полезных веществ в организме (внутривенное введение специальных растворов);
  • назначение препаратов для обеспечения функционального покоя поджелудочной железе (блокаторы разных рецепторов, ферментные средства, антациды и др.);
  • предупреждение осложнений с помощью антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины);
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, синусоидальный модулированный ток).

5. Сколько длится

Поджелудочная железа не способна быстро восстанавливаться при воспалительном процессе. Данный нюанс объясняет длительный период обострения панкреатита. Интенсивная болевая симптоматика может сохраняться до двух недель (средний показатель – от пяти до семи суток). Усугубить ситуацию может отсутствие адекватной терапии и нарушение режима питания. Восстановление функционального состояния органов пищеварения в данном случае будет замедленным или полностью отсутствовать (прогрессирование осложнений). Чем раньше начинается лечение при обострении панкреатита, тем короче будет длительность приступа.

Читайте также:  Как вылечить ноги у собак

Первая помощь

При обострении панкреатита пациенту обязательно надо вызвать скорую помощь. До приезда бригады следует осуществить ряд действий, облегчающих его состояние. Важно обеспечить три фактора – холод, голод и покой. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. На очаг боли можно приложить холодный компресс (левое подреберье). Прием любых видов пищи категорически запрещен.

Выполнение данных рекомендаций поможет снизить интенсивность болевого синдрома и замедлить прогрессирование воспалительного процесса.

В случае панкреонекроза больному необходима срочная хирургическая операция.

Как снять обострение

Пациенты, у которых выявлен хронический панкреатит, в большинстве случаев могут самостоятельно определить начало обострения патологии. При возникновении тревожных симптомов, следует, как можно раньше начать их купирование. В первую очередь корректируется режим питания. Если приступ интенсивный, то организму обеспечивается голодание в течение максимум двух суток. При слабой выраженности обострения меню корректируется с учетом правил диетического питания (исключение всех вредных продуктов).

6. Что делать при обострении панкреатита

Обострение панкреатита подразумевает выполнение определенного алгоритма действий. От соблюдения рекомендаций зависит тенденция к выздоровлению и эффективность дальнейшей терапии. Игнорирование симптомов приступа в некоторых случаях может стать причиной летального исхода пациента (например, если панкреатит развивается в течение длительного времени, и спровоцировал гнойные образования, локальное отмирание тканей органов пищеварения и другие осложнения).

Алгоритм действий при обострении воспалительного процесса:

  • купирование приступа в соответствии с правилами (первая помощь, вызов бригады специалистов);
  • восполнение запаса жидкости (вода, щелочная минеральная вода);
  • обеспечение покоя поджелудочной железе голоданием (максимум три дня);
  • соблюдение режима питания и прием назначенных медикаментов.

7. Лечение

Обострение панкреатита подразумевает комплексное лечение. Основной метод – сочетание медикаментозной терапии и диеты. Прием определенных препаратов и коррекцию рациона питания пациенту придется осуществлять в течение длительного времени. Нарушение рекомендаций сократит период ремиссии и усилит выраженность очередного приступа.

Допустимо дополнение терапии некоторыми народными средствами, но только после согласования их с лечащим врачом.

Медикаменты

При выявлении панкреатита пациенту назначается определенная медикаментозная терапия. Дополнительно врач дает рекомендации по выбору препаратов, которые помогут купировать обострение патологии. Неправильно подобранные лекарственные средства не только не устранят симптомы воспалительного процесса, но и могут спровоцировать серьезные осложнения.

Примеры медикаментов:

  • Самолечение должно быть исключено.ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Анальгин);
  • средства для подавления секреции (Октреотид, Соматостатин);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
  • прокинетики (Мотилиум);
  • спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
  • препараты с ферментами (Креон);
  • антиферментные средства (Гордокс);
  • холинолитики (Метацин, Атропин).

Диета

При хроническом панкреатите обязательной составляющей частью терапии является диета. Коррекция рациона питания помогает продлить сроки ремиссии и ускорить процесс восстановления функционального состояния пищеварительного тракта. При обострении патологии диета обладает лечебным свойством.

Благодаря определенному режиму питания можно купировать болевой синдром, устранить дополнительные симптомы приступа и повысить тенденцию к выздоровлению.

Основные принципы:

  • в момент возникновения приступа обострения и в первые дни после его купирования пациенту рекомендовано лечебное голодание (разрешено употреблять только щелочную минеральную воду и отвар шиповника);
  • после голодания питание возобновляется постепенно (в течение 5-7 дней в рационе должны присутствовать только слизистые каши и супы);
  • расширение рациона питания допустимо с десятого дня после возникновения приступа (только при наличии тенденции к выздоровлению);
  • из меню исключаются все виды продуктов и блюд, способные причинить вред системе пищеварения (жирная, соленая острая, жареная пища, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты и ягоды, приправы, бобовые, грибы, наваристые бульоны сладкая выпечка и пр.);
  • меню составляется на основе списка разрешенных продуктов (нежирные сорта мяса и рыбы, вегетарианские супы, каши, молочная и кисломолочная продукция, некислые ягоды и фрукты, некоторые виды овощей – картофель, кабачки, морковь, свела);
  • рацион питания должен соответствовать принципам Диеты 5п (дробное питание, постепенное расширение меню, исключение переедания и голодания).

Народные методы

Средства народной медицины при обострении воспаления поджелудочной железы можно использовать только на этапе восстановления режима питания. Хорошим дополнением к основной терапии является отвар шиповника. Напиток рекомендован лечебной диетой и обладает рядом полезных свойств для системы пищеварения. Другие народные средства рекомендуется предварительно согласовывать с врачом.

Ингредиенты для приготовления лечебных отваров:Отвары ромашки уменьшают скопление газов в кишечнике и способствуют выработке защитной слизи.

  • ромашка;
  • бессмертник;
  • барбарисовая кора;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • зверобой;
  • шалфей.

Принцип приготовления отваров не отличается сложностью. Чайная ложка сухой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается в течение тридцати минут. В отварах можно сочетать несколько ингредиентов. Употреблять такие средства можно не только при лечении патологии, но и с целью профилактики обострений. Кроме отваров при лечении панкреатита используются и другие народные средства.

Примеры народных средств:

  • сок картофеля (употреблять сок надо в свежем виде, суточная норма – 50 мл);
  • гречка с кефиром (крупа заливается кисломолочным продуктом, настаивается в течение ночи и употребляется утром на завтрак);
  • овсяный кисель (овсянку надо вымочить в воде в течение тридцати минут, крупа заливается водой и варится час, должна получиться масса густой консистенции).

8. Профилактика

Профилактика обострения панкреатита включает в себя несколько важных пунктов. Во-первых, соблюдение диеты обеспечит восстановление работы пищеварительной системы и длительную ремиссию. Во-вторых, прием назначенных медикаментов позволит улучшить функциональное состояние поджелудочной железы. В-третьих, исключение факторов, относящихся к причинам обострения патологии, в максимальной степени снизит риск повторных приступов.

Другие меры профилактики:

  • регулярный прием витаминных комплексов;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение чрезмерного эмоционального и физического напряжения;
  • соблюдение правил здорового образа жизни.

Видео на тему: Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами. 

9. Прогноз

Прогнозы при обострении воспалительного процесса зависят от своевременности терапии и соблюдения рекомендаций врача. Если пациент игнорирует симптомы приступа, то последствия могут создать причиной летального исхода (перитонит, сепсис) или значительного снижения качества жизни. При хроническом панкреатите ремиссии могут достигать нескольких лет, но только при адекватной терапии и соблюдении мер профилактики.

Читайте также:  Как вылечить грыжу живота без операции у ребенка

Осложнения воспалительного процесса:

  • почечная недостаточность;
  • рак поджелудочной железы;
  • энцефалопатия;
  • внутренние кровотечения;
  • абсцессы;
  • летальный исход.

10. Итоги

  1. обострение панкреатита может развиваться в скрытой форме или в виде внезапного приступа;
  2. при обострении патологии пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь;
  3. в период приступа исключается употребление пищи (лечебное голодание в течение двух или трех дней);
  4. при наличии осложнений болевой синдром может сохраняться на протяжении двух недель;
  5. питание после купирования приступа возобновляется постепенно;
  6. основой для составления меню являются принципы Диеты 5п.

11. Список литературы

  1. НПВП-ассоциированная патология желудочно-кишечного тракта: учебное пособие для врачей Под ред. Вл.В. Шкарина, Т.В. Власовой 2016
  2. Острый панкреатит ИЮ Идиятова, ЛК Кузьмина – 2016

Морозова Людмила Васильевна

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания:Морфологические варианты:По форме течения:
Стадия обострения.Обструктивный.Отёчный.
Стадия ремиссии.Кальцифицирующий.Жировой панкреонекроз.
Воспалительный (паренхиматозный).Геморрагический панкреонекроз.
Фиброзно-индуративный.Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

  • На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
  • На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
  • Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
  • В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.
Читайте также:  Как вылечить осипшее горло за один день в домашних условиях

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

  1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
  2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

  • Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
  • Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
  • Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
  • Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

Источник