Как вылечить онемение пальцев ног после химиотерапии

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических больных. Указанная техника применяется во всём мире. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов даёт положительный эффект при использовании.
Область применения химиотерапии распространяется не только на онкологических больных, но и при лечении инфекционных, вирусных патологий, болезней грибковой природы. Суть метода заключается в использовании мощных токсинов и ядов, влияющих губительным образом на первопричину болезни (бактерии, вирусы, грибки, опухоли).
Восстановление жизненных функций при использовании методики – вопрос второго плана. Первоначальная задача – причинив меньше вреда, чем возбудитель болезни, уничтожить её очаг. Дальнейшая терапия, а также рецептурный план зависит от конкретного пациента – состояния его здоровья, результатов лечения, сопутствующих патологий.
В результате агрессивного воздействия на организм пациента методика способна вызывать массу побочных эффектов.
Основные побочные эффекты и причины
Появление побочных эффектов имеет прямое отношение к агрессивному влиянию препаратов на организм пациента. Препараты направлены на прекращение или снижение скорости деления клеток. Клетки и ткани, в которых процесс регенерации предельно развит, ощущают побочное действие в первую очередь. К основным побочным эффектам относят:
- прекращение роста волос и ногтей;
- облысение;
- кровотечения (внутренние и наружные);
- нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, вздутие, тошнота и рвотные позывы);
- многочисленные неврологические нарушения, включая онемение пальцев рук и ног.
Проявление отрицательных эффектов при приёме препаратов химиотерапии – неизбежный выбор между смертельной и почти смертельной опасностью. Часто последствием при химиотерапии становятся иные заболевания.
Одним из таких заболеваний стала периферическая нейропатия, иначе называемая полинейропатия. После химиотерапии немеют пальцы рук и ног. Итогом развития патологии становится угнетение функций осязания конечностями вплоть до полного паралича. Поэтому к подобным синдромам нужно относиться с осторожностью и немедленно пройти обследование у лечащего врача.
Эта патология встречается у 40% людей, перенесших лечение препаратами химиотерапии. Основной симптом болезни – онемение в пальцах верхних и нижних конечностях тела.
Чаще всего синдром вызывают препараты, используемые для лечения опухолей злокачественного характера:
- Доцетаксел – препарат растительного происхождения. Действует по принципу накопления в опухолевых клетках своего активного вещества, параллельно разрушая структуру такой клетки.
- Винбластин – действие препарата строится по принципу воздействия азотосодержащих органических соединений (алкалоиды) на процесс деления клеток опухоли, воздействуя на основные белки в цитоплазме злокачественных клеток.
- Топотекан – препарат влияет на ДНК клетки, разрушая его структуру и препятствуя повторному сращиванию этих нитей.
- Бортезомиб – лекарственный препарат, представляет собой изменённую и модифицированную борную кислоту. Расщепляет белковые соединения внутри клетки опухоли, что приводит к остановке процесса её деления.
- Идарубицин – полусинтетический препарат, который обладает наименьшей токсичностью и широким спектром воздействия на поражённый организм носителя опухоли. Работа препарата заключена в разрушении нитей ДНК опухолевого новообразования.
Этот перечень не закрыт, последствия в виде описанных выше ситуаций способны вызывать и другие препараты противоопухолевой направленности. Явный побочный эффект вышеописанных препаратов – полинейропатия. Проявляется во время прохождения и после курсов воздействия противоопухолевых препаратов.
Указанные препараты содержат цитостатическое активное вещество – блокируют рост и развитие клеток, воздействуя на механизм деления клетки и разрушая его структуру ДНК.
Оздоровительный комплекс при прохождении химиотерапии
Для улучшения самочувствия пациента применяются методы, осуществляющие общеукрепляющие функции. Их основная задача – снижение уровня токсического воздействия на организм пациента препаратами терапии.
Из-за того, что некоторые лекарственные препараты имеют плохое взаимодействие с препаратами, используемыми при химиотерапии, приём химических медикаментов строго ограничен. Используют в качестве дополнительных витаминных комплексов препараты на основе трав без добавления химии. Или же исключительно травы в чистом виде. Такой метод получил название – фитолечение.
Также больному прописывают строгую диету, которая призвана ограничить поступление вредных веществ в организм. Человек, проходящий химиотерапию, должен питаться небольшими (дробными) порциями, без употребления большого количества жареного, острого, соленого. Нормализация режима питания помогает организму получить дополнительную поддержку его подорванного болезнью и терапией состояния.
Больной должен делать физические нагрузки, помогающие мышцам, нервным окончаниям, суставам работать в рамках нормы. Курс физических нагрузок выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма. Главное, чтобы не было стрессового состояния для сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иных жизненно важных систем организма, которые могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками и тренировками.
Дополнительно используется применение процедур психологического воздействия для того, чтобы снизить общую психосоматическую нагрузку на человека. Стрессовые состояния не могут способствовать выздоровлению.
Весь вышеописанный комплекс может быть расширен при необходимости дополнительными процедурами, в зависимости от показателей здоровья пациента.
Помимо общеукрепляющего фактора, комплекс процедур препятствует появлению в анамнезе полинейропатии. В первую очередь помогают фитосборы при фитолечении. Травы подбираются таким образом, чтобы улучшить нервную проводимость в периферический нервный центр, укрепить волокна нервных тканей, усилить когнитивные функции нервных окончаний.
Количество жалоб на онемение в руках и ногах после химиотерапии с поддержкой общеукрепляющего комплекса значительно реже, чем без него. Об этом говорят статистические показатели медицинских центров по борьбе с онкологией.
Главная задача: не противоречить результатам воздействия химиотерапии и добиться общего укрепления иммунитета и жизненного тонуса пациента с онкологической патологией.
Причины возникновения полинейропатии и её симптоматика
Основные причины появления болезни заключаются в том, что в результате воздействия на организм человека препаратов химиотерапии страдают нервные волокна конечностей, а также нервное волокно соответствующих зон головного мозга. При начале патологии пациент испытывает хроническую общую усталость во всем теле, возможны симптомы апатии и депрессивного состояния.
К остальным симптомам медики относят:
- Временный паралич конечностей.
- Потеря либо снижение чувствительности нервных волокон в поврежденной конечности, когда конечности немеют.
- Трофические язвы и иные трофические повреждения.
- Вегетососудистые расстройства.
- Немотивированное появление жжения или ощущения холода в руках и ногах больного.
- Боль в конечностях.
При полинейропатии возможны проявления обмана осязания, когда чувствительность нервных окончаний не может правильно передать в мозговой анализатор испытываемые ощущения, что выражается в том, что пациент воспринимает холодные предметы горячими либо, наоборот, горячие кажутся холодными. А простое прикосновение способно вызывать серьёзные болевые ощущения. При запущенных случаях вплоть до болевого шока.
Отличительным признаком болезни служит её развитие от ощущений в кончиках пальцев конечностей, подошв стоп и перемещением симптомов по телу через спину.
Выделяются классы различных симптомов.
Моторная симптоматика
Проявляется в снижении тонуса мышц, возникновении атрофии мышечных волокон, снижении снабжения мышц кислородом, непроизвольным сокращением мышечной ткани (судороги), снижением степени рефлексов в коленях и на сухожилиях.
При возникновении моторных нарушений невозможным становится выполнять простые движения руками и ногами. Возникают первые симптомы паралича конечностей. Затруднено передвижение, более сложные движения.
Симптомы начинаются от кончиков пальцев рук и ног и распространяются по телу пациента через позвоночник.
Вегетативная симптоматика
Проявляется в нарушении ритма дыхания и сердцебиения. Возможны проявления тахикардии (пульс выше 100 ударов в минуту) в состоянии покоя. Непроизвольное изменение уровня давления с гипертонического до гипотонического. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется чередование поноса и запора. Кожа реагирует повышенным потоотделением или сухостью. В этот момент появляются трещины на коже, вызывая зуд и красноту. Со стороны мочеполовой системы проявления в виде недержания мочи, половой дисфункции. Со стороны головного мозга симптоматика выражается в снижении уровня слуха и зрения.
Симптоматика центральной нервной системы
Наиболее редкий вид симптоматики. Возникают симптомы только в случаях органических поражений головного мозга (энцефалопатии), когда в дополнение имеется судорожный синдром. Выражается симптоматика в проявлении нарушений сознания (от ощущения постоянной сонливости до состояния глубокой комы).
Также подобный класс симптомов включает появление ощущения тока в руках и ногах, как будто нервный импульс заменён на электрический ток. Это ощущение распространяется от верхних отделов позвоночника через спину к рукам и ногам больного. При этом шея не может сохранять вертикальное положение головы больного.
Подобную симптоматику нельзя игнорировать и при возникновении таковой требуется скорее поставить в известность лечащего врача для получения соответствующего лечения.
Профилактические методы борьбы с полинейропатией
При прохождении лечения химиотерапией пациентам для уменьшения вероятности развития полинейропатии рекомендовано отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции. Организм итак будет заметно поврежден опухолями и препаратами борьбы с ними. Дополнительная нагрузка в виде табака и алкогольной интоксикации приводят к излишней нагрузке, и пагубное влияние вредных привычек усиливается в значительной степени.
Если пациент страдает сахарным диабетом, полагается регулярно делать проверку уровня сахара в крови с помощью ручного глюкометра. Показано соблюдать предписанную врачом диету.
Доктор может назначить при лечении приём мультивитаминных комплексов, которые разработаны для поддержания функционирования нервной системы человека на должном уровне. Приём подобных комплексов идёт в соответствии с инструкцией по применению и с соблюдением предписаний врача по его приёму. К препаратам относятся Нейромультивит и Тиамин.
Лечение онемения в руках и ногах после химиотерапии
Современный уровень развития медицины не может разработать комплексное лекарственное средство, способное быстро и комплексно лечить полинейропатию.
Для страдающих этой патологией был разработан комплекс рекомендаций по улучшению жизни и сохранению степени самообслуживания в домашних условиях. К таковым можно отнести следующие:
- Ограничить взаимодействие с горячей водой. При необходимости, к примеру, помыть посуду нужно пользоваться толстыми латексными или резиновыми перчатками. Эта рекомендация убережёт руки пациента от влияния моющего средства. Рекомендовано приобрести посудомоечную машину.
- Регулировка температуры воды выполняется за счёт встроенных в смесители терморегуляторов на основе термостатов.
- При приготовлении пищи пользоваться прихватками, держателями и иными приспособлениями, защищающими от прикосновения к горячему материалу посуды.
Эти рекомендации рассчитаны на предупреждение получения ожогов в бытовых условиях. Для предупреждения падений ряд советов:
- В помещении душевой разложить соответствующие резиновые ковры, препятствующие скольжению на влажном покрытии пола.
- Желательно приобрести ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку при ходьбе.
- Желательно не выходить из дома без лишней необходимости без сопровождения.
- Убрать с пути передвижения препятствия, о которые можно споткнуться и упасть (к примеру, электропроводка, коммуникационные кабели, толстые большие ковры).
- Желательно в тёмное время пользоваться подсветкой пола.
- Если передвигаться по улице в зимний период, то только по тем участкам дороги, на которых отсутствует большое количество снежного покрова.
Помимо вышеописанных рекомендаций, применяются следующие методы борьбы с патологией:
- Электростимуляция нервных окончаний малыми токами.
- Инфракрасное и тепловое облучение поврежденных конечностей.
- Разрабатывается комплекс лечебных физических нагрузок.
- Применяется акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия).
- Операция применяется в тех случаях, когда болезнь привела к травматическим последствиям, таким как перелом, вывих.
При комплексном воздействии этих методов постепенно удаётся увеличивать нервную проходимость, уменьшать симптоматику, и пациент возвращается к привычной жизни.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Нейропатия, вызванная химиотерапией, может проявить себя «букетом» неприятных симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни. Кроме того, появившаяся симптоматика может помешать лечению онкологического заболевания (может диктовать необходимость снижения доз цитостатиков, увеличения интервалов между курсами и прекращения противоопухолевого лечения).
Считается, что у каждого третьего пациента, получающего химиотерапию, развивается нейропатия той или иной степени тяжести. Несмотря на то, что данная проблема хорошо известна, своевременная диагностика этого осложнения, а соответственно и результаты лечения оставляют желать лучшего.
Причины появления боли в руках и ногах, онемения, потери чувствительности
Периферические нервы – то есть нервы вне центральной нервной системы (условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга). В отличие от центральной, периферическая нервная система не защищена гематоэнцефалическим барьером, т.е. на неё легче воздействуют токсины.
Миелин – вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон. Миелиновая оболочка – электроизолирующая оболочка, покрывающая периферические нервы. Она, подобно изоляционному слою электрического кабеля, обеспечивает быстрое и равномерное перемещение информации по нерву. В результате токсического воздействия препаратов химиотерапии на клетки, которые производят миелин, синтез его уменьшается. А это приводит к тому, что передача сигнала по нервам замедляется или вообще прекращается.
Признаки нейропатии при химиотерапии
Одним из характерных проявлений периферической нейропатии является так называемым симптом «чулок и перчаток». Повреждение сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение, что проявляется онемением, особенно в руках и ногах. Кажется, что постоянно надеты перчатки или чулки.
Наиболее часто встречающиеся симптомы нейропатии, индукционной химиотерапией:
- онемение и снижение чувствительности к прикосновению;
- ощущение покалывания или зуда (также называемое ощущением иглы и булавки);
- странные ощущения в конечностях – мурашки, жжение;
- сверхчувствительность к прикосновениям;
- плохая переносимость холода.
К сенсорным нарушениям могут присоединиться двигательные, такие как:
- проблемы с равновесием и координацией;
- проблемы с поднятием вещей, застегиванием пуговиц, печатанием на компьютере или при игре на пианино;
- проблемы с ногами из-за слабости и отсутствия чувствительности, что приводит к спотыканию или затруднению при ходьбе.
Нейропатия также может затрагивать и другие участки тела, такие как кишечник (вызывая запоры), мочевой пузырь (нарушения мочеиспускания), возможны нарушения дыхания, одышка, ощущение сердцебиения.
Когда развивается нейропатия после химиотерапии?
Обычное проявления нейропатии появляются сразу же после химиотерапии. И, как правило, с последующими курсами химиотерапии симптомы только ухудшаются. В большинстве случаев симптоматика нейропатии постепенно сходит на нет (в течение месяцев или даже лет) после прекращения химиотерапии. Но в некоторых случаях возникает необратимое повреждение нервов.
Препараты химиотерапии, которые вызывают невропатию
Вероятность развития нейропатии на фоне химиотерапии варьирует в зависимости от применяемых препаратов и дозы. Наиболее часто нейропатия развивается при использовании следующих химиотерапевтических препаратов:
- Платинол (цисплатин)
- Ревлимид (леналидомид)
- Онковин (винкристин)
- Таксотер (доцетаксел)
- Параплатин (карбоплатин)
- Вепезид (этопозид, VP-16)
- Таломид (талидомид)
- Навельбин (винорелбин)
- Элоксатин (оксалиплатин)
- Таксол (паклитаксел)
- Велбан (винбластин)
- Велкейд (бортезомиб)
Кто в группе риска
Нейропатия может появиться у любого пациента, проходящего химиотерапевтическое лечение. Однако если у вас хроническое заболевание, с которым также связано повреждение периферических нервов, симптомы состояние могут быть более выражены. Например, это может наблюдаться, если у вас:
- Сахарный диабет.
- Идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.
- Вы злоупотребляете алкоголем.
- В анамназе периферическая нейропатия любой причины, включая химиотерапию.
Лечение постхимиотерапевтической нейропатии
В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать прекратить лечение или снизить дозу препаратов.
Если вы испытываете боль, показана лекарственная терапия. При умеренной боли с этим легко справятся такие препараты, как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен). Также может на быть предложено следующее лечение нейропатии, возникающей после химиотерапии:
- Витамины группы B
- Антидепрессанты, такие как нортриптилин или амитриптилин, и особенно дулоксетин
- Противоэпилептические препараты (противосудорожные препараты), такие как Нейронтин (габапентин) или Лирика (прегабалин)
- Местное применение геля, содержащего баклофен, амитриптилин и кетамин (применяют и другие комбинации, включая, например, кетопрофен и габапентин)
- Лидокаин местно (аэрозоль, гель, спрей, пластырь)
- Наркотические анальгетики при выраженной боли
Методы альтернативной медицины также могут помочь уменьшить боль при нейропатии. Например:
- Массажная терапия
- Физиотерапия
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (электронейростимуляция – ЭНС)
- Иглоукалывание
- БОС-технологии (биологическая обратная связь, англ. biofeedback)
- Символдрама (Guided imagery) и релаксация
Профилактика постхимиотерапевтической нейропатии
Несколько профилактических стратегий, направленных на уменьшение риска развития полинейропатии во время проведения химиотерапии, было апробировано в клинических исследованиях. Было продемонстрировано, что применение кальция и магния, а также Симбалта® (Cymbalta®) может помочь предотвратить нейропатию, индуцированную химиотерапией. Однако существует риск того, что применение этих подходов может снизить эффективность самой химиотерапии.
Обзор 2016 года показал, что использование L-глютамина с цель профилактики нейропатии, возникающей после химиотерапии, является многообещающим. Дозировка, используемая в клиническом исследовании, – 15 мг два раза в день.
Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед тем, как использовать L-глютамина. По факту, некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить эффективность химиотерапии.
Также определенную роль в предотвращении периферической невропатии может играть витамина Е. При этом значение имеет какой тип витамин Е. До последнего времени считалось, что ацетил-1-карнитин может помочь предотвратить появление нейропатии у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Однако последние исследования показали, что его применение может ухудшить симптоматику периферической полиневропатии.
Многие специалисты считают, что криотерапия также может быть полезной.
Что делать, если появились симптомы нейропатии?
Прежде всего, вам надо обсудить симптоматику невропатии с вашим лечащим врачом. Доктор может порекомендовать вам изменить режим химиотерапии. Если это невозможно, врач может вам дать несколько советов, как справиться с симптоматикой, или назначить препараты, которые способны устранить болевой синдром.
Что вы можете предпринять самостоятельно, чтобы снять онемение конечностей и другие проявления периферической нейропатии, появившиеся после химиотерапии.
- Защита рук и ног от жары и холода – ношение удобной обуви и использование перчаток при холодной погоде, когда вы убираете по дому или работаете в саду.
- Ежедневно проверяйте свои руки и ноги на наличие каких-либо повреждений кожи, которые вы можете не заметить из-за пониженной чувствительности.
- Соблюдайте осторожность во время домашней работы (например, при приготовлении пищи).
- Защитите себя от возможного падений, изменив домашнюю обстановку, постарайтесь убрать предметы, которые могут вас травмировать.
- Старайтесь избегать длительного стояния.
- Исключите алкоголь.
- Старайтесь высыпаться – бессонница может усугубить многие состояния у онкопациентов, включая нейропатию.
- Если у вас диабет, следите за диапазоном глюкозы в крови, который вам рекомендован.
Список использованных источников:
- Wolf, S. et al. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: prevention and treatment strategies. 2008
- И.А. Золотовская, И.Л. Давыдкин, Т.М. Локштанова, А.Е. Орлов. Клинические проявления полиневропатии у онкологических больных на фоне химиотерапии и возможность их фармакокоррекции. 2018
- Piccolo, J., J. Kolesar. Prevention and treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. 2014
Источник