Как вылечить остроконечные кондиломы у женщин
Остроконечные кондиломы – это инфекционные образования на коже половых органов. Это заболевание передается половым путем. Генитальные кондиломы – это проявление папилломавирусной инфекции.
Человек, у которого присутствуют генитальные бородавки, является заразным для своего партнера, по этому, просто необходимо соблюдать меры контрацепции. Диагностировать генитальную бородавку самому не составляет труда.
Разрастание можно увидеть без каких-либо специальных оборудований. Но все-таки, заметив первые симптомы, нужно обратиться к специалисту. К сожалению, на сегодняшний день ученые не разработали эффективное лечение ВПЧ. Лечение генитальных бородавок чаще всего основано на их удалении.
Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)
Остроконечные кондиломы (бородавки остроконечные, генитальные бородавки) – образования кожи, преимущественно в области гениталий и анального отверстия, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), как правило 6 и 11 типов.
Вирус передается преимущественно половым путем. Предрасполагающими к заболеванию факторами служат избыточная влажность и поверхностные микротравмы кожи, выделения из уретры и вагины при гонорее, трихомониазе и других мочеполовых инфекциях, плохом гигиеническом уходе за анальногенитальной областью.
Внешне остроконечные кондиломы представляют собой бородавчатые образования бледно-розового цвета, состоящие из большого числа сливающихся узелковых элементов с выростами, внешне напоминающими цветную капусту или петушиный гребень. Основание разрастаний сужено в виде ножки, характерно дольчатое строение кондилом.
Окружающая кожа при постоянном механическом раздражении становится воспаленной, приобретая ярко-красную окраску. При отсутствии надлежащего ухода остроконечные кондиломы мацерируются, сосочковые образования могут эрозироваться и изъязвляться с гнойным отделяемым и неприятным запахом.
Остроконечные кондиломы располагаются обычно в местах перехода слизистой оболочки в кожу (гениталии, слизистая оболочка уретры и прямой кишки, прианальная область, слизистая оболочка полости рта, конъюнктива). При отсутствии лечения и сниженном иммунитете остроконечные кондиломы могут достигать крупных размеров («гигантские кондиломы») и существенно усложнять жизнь больного, препятствуя выполнению мероприятий личной гигиены.
Виды
- Кератотические. Наросты в форме рога, напоминающие цветную капусту либо себорейный кератоз; как правило, располагаются на сухой коже (половые губы женщин).
- Папулёзные. Такие кондиломы имеют характерную куполообразную форму, диаметр от 1 до 4 мм и гладкую поверхность (менее роговую, нежели в случае с кератотическими) красноватого цвета. Место расположения — ороговевшая кожа.
- Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Это крупные образования, которые развиваются у больных со сниженным уровнем клеточного иммунитета, а также у беременных.
Классификация по локализации
Что касается локализации генитальных бородавок, то по этому признаку выделяют кондиломы:
- внешние аногенитальные (располагаются в области больших и малых половых губ);
- вагинальные, которые находятся в области преддверия влагалища;
- эндоуретральные (образуются в уретре);
- анальные (располагаются в области анального отверстия);
- опухоли шейки матки;
- ротовой полости (локализуются на губах, языке, слизистой оболочке щёк).
Причины и симптомы
Учитывая, что инфекция передается чаще всего половым путем, основной причиной заражения можно считать незащищенный половой контакт. Беспорядочные половые связи, частая смена партнерш значительно увеличивают риск.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Несоблюдение правил личной гигиены может привести к заражению контактно-бытовым путем, особенно при наличии повреждений кожи.
В большинстве случаев после заражения мужчина остается лишь носителем вируса, который при нормальной работе иммунитета никак не проявляет себя. Развитие заболевания происходит при наличии предрасполагающих к этому факторов:
- Длительное переохлаждение
- Переутомление, недосыпание
- Чрезмерные физические нагрузки
- Постоянные стрессы
- Наличие в организме хронических воспалительных очагов
В группу риска входят преимущественно молодые мужчины (до 25-30 лет), ведущие активную половую жизнь и часто меняющие партнерш. Аногенитальные бородавки часто кровоточат, особенно при обильном разрастании и неудобном расположении, где они подвержены натиранию. В некоторых случаях они становятся причиной болезненности и раздражения кожи.
Основными симптомами генитальных бородавок становятся:
- Неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании (при соответствующем расположении)
- Дискомфорт, болезненные ощущения при ходьбе, а также во время интимной близости
- Жжение и зуд в области половых органов и анального отверстия
Диагностика
Чаще всего для верной постановки диагноза специалисту достаточно узнать клиническую картину, поскольку данный вид ВПЧ легко идентифицируется. При осмотре заметны небольшие, от 1 мм до 2 см, узелки, расположенные поодиночке и имеющие либо телесный, либо светло-розовый цвет. В случае, если кондиломы выросли в мочеиспускательном канале, потребуется специальный анализ — уретроскопия.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Если же необходима дифференциальная диагностика (при обнаружении кондилом большого размера и подозрении на сифилис), то проводятся дополнительные анализы. Подобные широкие кондиломы отличаются от остроконечных тем, что расположены кучно и имеют широкое основание. Также они не кровоточат при повреждении.
Для выявления возможных инфекций половых органов дополнительно проводятся специальные анализы. От этого будет зависеть назначение врача, способ удаления и дальнейшая терапия для борьбы с вторичной инфекцией.
Сейчас врачи могут предложить каждому пациенту уникальную диагностику ДНК. Это позволяет выявить онкогенный риск, узнать тип вируса и его количество в организме.
Методы удаления остроконечных кондилом
Генитальные бородавки, лечение которых современная медицина сводит к непосредственному воздействию на поражённые участки, можно удалить следующими методами:
- криодеструкцией (специалист прижигает образование с помощью жидкого азота, благодаря низкой температуре которого происходит удаление наростов);
- термокоагуляцией (данное лечение позволяет удалить образование методом прижигания, на месте нароста появляется струп, который с течением времени отваливается);
- химической деструкцией (лечение, при котором остроконечные наросты обрабатываются лекарственными препаратами, гарантирующими удаление кондиломы);
- лазерной деструкцией (удаление специальным хирургическим лазером);
- радиохирургическим удалением (образование разрушается за счёт узконаправленного высокочастотного пучка радиоволн).
К сожалению, современная медицина ещё не разработала такое средство, которое позволило бы полностью вылечить ВПЧ.
Существующие способы основываются, главным образом, на облегчении состояния больных и увеличении продолжительности периодов между рецидивами заболевания.
Лечение остроконечных кондилом
- Аптечные препараты, вызывающие некроз тканей бородавки, но при этом не относящиеся к кислотным составам. Специальным аппликатором средство наносят непосредственно на кондилому, очень аккуратно, чтобы ни в коем случае не попасть на здоровые ткани. Курс лечения – 3 дня, утром и вечером ежедневно, затем перерыв в течение 4 суток. Если кондилома не отпала, лечение продолжают до 5 недель. Данные препараты используются больным самостоятельно, но обязательно до и во время лечения находиться под контролем врача. В ходе процедуры «прижигания» и после нее допустимо жжение, гиперемия, дискомфорт. С осторожностью такие препараты применяют у женщин – беременным они противопоказаны, а планирующим следует воздержаться от зачатия следующие полгода после окончания курса лечения.
- Местная противовирусная терапия. Этот метод заключается в обкалывании кондилом и зоны вокруг них человеческим интерфероном. Эффективность такого лечения индивидуальна, поэтому врачи не рекомендуют его к применению из-за массы побочных явлений. Лечение интерфероном часто вызывает лихорадочное состояние, характерное для простудных заболеваний.
- Еще один препарат, который пока не имеет большого распространения, но показывает неплохие результаты в лечении остроконечных кондилом – Имиквимод. Это крем в концентрации 5%, которые наносят местно, непосредственно на очаги поражения папилломавирусом в области гениталий. Средство применяют вечером, перед сном и оставляют на ночь. Утром необходимо смыть крем теплой водой с мылом. Схема использования – через день до получения результата, но не более 16 недель. Препарат эффективен для сведения небольших новообразований.
Лечение народными средствами
Рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения остроконечных кондилом, имеют два направления действия. Одно из них – укрепление иммунитета, второе – местное воздействие на генитальные бородавки с целью их уничтожения.
Для удаления кондилом на половых органах рекомендуют:
- натирание бородавок свежеотрезанным кусочком яблока, 5-6 раз в сутки на протяжении месяца;
- соком чистотела кондиломы обрабатывают 3 раза в день, каждую по отдельности;
- помогает свести кондиломы чеснок – наросты можно натирать зубчиком чеснока, его соком или накладывать кашицу;
- из кусочка кожуры спелого банана можно делать аппликацию с соком чеснока в течение 10 дней;
- хороший эффект дает настойка из 1 части можжевельника и 5 частей туи, которые заливаются водкой и выдерживаются 3 недели, после чего получившейся жидкостью смазывают бородавки 2 раза в сутки целый месяц;
- сок лука обладает действием, аналогичным чесноку;
- одним из популярных средств лечения остроконечных кондилом считается хрен, мелко натертый и перемешанный с солью;
- компрессы из листьев каланхоэ, кашицы из тертого картофеля накладываются ежедневно на несколько часов на пораженную область;
- самый простой и доступный способ – смазывание кондилом обычной спиртовой настойкой йода.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Как понятно из приведенных рецептов, действие большинства из них основано на легком антисептическом, подсушивающем эффекте, воздействии кислот и прижигании спиртом.
Бороться с проявлениями ВПЧ можно, принимая внутрь такие средства:
- полстакана настоя репейника (1 ч.л. на стакан кипятка) принимать 4 раза в сутки;
- в течение дня пить чай из мелиссы (заварить траву 2 ст.л. в 300 мл горячей воды);
- настоять цветы ноготков 1 ст.л. в стакане кипятка, принимать по столовой ложке каждый день;
- отварить корень девясила, принимать трижды в день по 1 ст.л.
Опасные последствия и профилактика
Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего – это появление все новых и новых остроконечных кондилом половых органов, которые могут нагнаиваться, отпадать из-за постоянного соприкосновения с нижним бельем, оставляя после себя болезненные и кровоточащие язвочки.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Наличие многочисленных разрастаний способно привести к осложнению процессов мочеиспускания и дефекации, а также к сужению крайней плоти – фимозу. Но главная опасность– риск того, что доброкачественные образования могут со временем стать злокачественными, вызвав онкологическое заболевание.
Профилактические меры просты и действенны:
- поддержание уровня иммунной системы;
- не переохлаждать организм;
- по возможности отказаться от курения и алкоголя;
- не допускать хронической усталости и стрессовых ситуаций.
В случае, если проблема заключается в низкой активности иммунной системы, можно использовать иммуностимуляторы, к которым относятся Циклоферон, Иммунал и прочие. Их актуальность обусловлена снижением риска появления новых образований, но справедливости ради стоит отметить, что врачи до сих пор сомневаются в эффективности данного способа.
Если же остроконечные кондиломы появляются регулярно и лечение не приносит желаемого эффекта, то стоит пройти полный курс обследования, чтобы выявить причину этого явления. Квалифицированный врач не избавит от вируса, так как он относится к разряду пожизненных, но значительно облегчит состояние пациента.
Можно ли вылечить остроконечные кондиломы?
На сегодняшнем этапе развития медицины полностью вылечить человека от ВПЧ невозможно. Ни один ныне существующий лекарственный препарат не способен подавить этот вирус, уничтожить его и вывести из организма.
Поэтому терапия данного заболевания заключается в иммунокоррекции и симптоматическом лечении, направленном на устранение внешних проявлений болезни.
Проще говоря, остроконечные кондиломы удаляют любыми доступными способами, попутно укрепляя иммунитет и пытаясь снизить активность вируса. Что касается усиления защитной системы организма, для лечения кондиломатоза совершенно недостаточно приема стимуляторов иммунитета. Эффективность их в отношении ВПЧ не доказана, а в ряде западных стран подобные препараты не назначаются вовсе из-за их сомнительной действенности.
Восстановить полноценную защиту организма можно лишь перейдя на здоровый образ жизни: правильное сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, достаточное количество витаминов и минералов, спорт, закаливание, отсутствие вредных привычек. Только так можно справиться с коварным вирусом и «загнать» его в дальний угол, где он будет смирно сидеть, не проявляя себя неприятными наростами.
Единственное эффективное на сегодня средство уберечься от этого потенциально онкоопасного заболевания – профилактика: соблюдение гигиены половой жизни, использование презервативов, отсутствие беспорядочных связей.
При обнаружении признаков остроконечных кондилом не стоит самостоятельно заниматься их удалением. Правильно диагностировать заболевание, не перепутав его с другим, может только врач: гинеколог, уролог или венеролог. Он же должен назначить адекватное лечение. В ряде случаев удаление кондилом не требуется, так как они способны «отваливаться» самостоятельно.
Источники:1m.irk.ru; narosty.com; ginekologi.pro; dermatolog-gtn.ru; ultraclinic.com.ua; stopgemor.ru; dermatologvenerolog.ru
Вся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!
Источник
Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.
Общие сведения
Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.
Кондиломы у женщин
Причины
Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:
- Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
- Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.
После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.
Патогенез
HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.
Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.
Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.
Классификация
Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:
- Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
- Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.
Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.
Симптомы кондилом у женщин
Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.
Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.
Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.
Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.
Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.
Диагностика
Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:
- Эндоскопия. Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
- ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
- Микроскопический анализ. Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.
Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.
Лечение кондилом у женщин
Консервативная терапия
В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:
- Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
- Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
- Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:
- Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
- Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.
Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.
Источник