Как вылечить острый бронхит отзывы

Как вылечить острый бронхит отзывы thumbnail

608 просмотров

25 сентября 2018

Здравствуйте! Начала заболевать 21 сентября(пятница). Резко стало плохо, нос не дышит, горло болит, прям чувствовалось, как все воспалилось и спускается вниз,врач назначил супракс 400 1 р в день, в субботу стало хуже, густые зелёные сопли, пропало обоняние полностью, появился сухой кашель, сильные боли в груди при кашлем, в воскресенье сделала рентген, заключение : острый бронхит. Назначено новое лечение, супракс отменить(выпила 2 таблетки), колоть цефтриаксон 1 г 2 раза в день,плюс от кашля эреспал, с воскресенья делаю уколы, кашель стал продуктивным с отхождением слизисто-зеленоватой мокроты, НО все равно держится субфебрильная температура (37,4),преимущественно вечером или ночью, слабость, повторно пришла к терапевту, в дополнение к уколам назначили ещё один АБ Клацид 500 1 раз в день. Вопрос, грамотно ли составлено лечение? Почему на фоне таких уколов все равно есть температура? Нужно ли повторно сделать рентген? 2 года назад болела пневмонией, очень боюсь повторения.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней.
Если не наступит улучшение на третий день, сделайте КТ легких

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Елена, а зачем мне противовирусный препарат, если выявлено что инфекция бактериальная?

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте! Надо в идеале мокроту на чувствительность, Если она плохо отходит, то температура будет долоьше держаться. Добавьте теопек(теофиллин) 100мг на ночь .

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Альфира, что можете сказать по описанию? Можно исключить пневмонию, не даёт ли бронхит осложнений? Очень меня пугает воспаление лёгких ((

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Нужно сдать мокроту на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Какая изначально была температура?

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Анна, изначально не было, появилась на 3 день заболевания. Но у меня редко бывает температура, даже при пневмонии был субфебрилиттет.

фотография пользователя

Терапевт

Сколько дней колете цефтриаксон? Вообще правильная комбинация его с клацидом. Температура таких цифр может просто свидетельствовать об астении на фоне интоксикации. Сейчас можно сдать общую кровь,чтобы определить состояние организма. Надо все продолжать,цефтриаксон 7 дней.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Лариса, цефтриаксон Колю 3 дня, 5 уколов уже сделала, сегодня вечером будет 6-ой. Спасибо за ответ, как думаете, нужно сделать повторно рентген? Уж очень смущает температура.

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Какими антибиотиками вас лечили, когла была пневмония? Сейчас очень высокая чувствительность к макролидам (Клацид. Возможно нужно будет перейти на другую группу антибиотиков – фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Но я рекомендую сначала сдать мокроту на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Анна, внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония, лечили цефтриаксоном внутривенно.

фотография пользователя

Педиатр

Как иммуномодулятор
И как вы поняли что инфекциия бактериальная?
Такой широкий антибиотик не помогает,явно это не бактерия

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Елена, так врач и сказал, по состоянию и цвету слизи из носа, и мокроты. Сказал только при бактериальный инфекции такой окрас.

фотография пользователя

Терапевт

Пневмонию заочно никак не исключить . Комбинацию продолжайте,обильное щелочное питье,добавьте аскорбинку 200 мг в сутки,теофиллин на ночь.через пару дней не будет лучше-на рентген или КТ.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо за ответ. Кашель вроде стал пореже, помню при пневмонии он был мучительно аж до рвоты, облегчения не приносил, буду надеется, что все обойдётся

фотография пользователя

Терапевт

Не надо рентген,просто сходите к терапевту,пусть вас послушает. При пневмонии тоже колется цефтриаксон. Пока лечитесь и сделайте анализ крови. Иммунитет ослаб на фоне интоксикации,поэтому субфебрилитет,можно простимулировать циклофероном,как советует коллега.Кго тоже рекомендуют в схеме терапии пневмонии. К лечению бронхита ещё можно добавить эреспал 1т*3р/сут. Если мокрота вязкая,то ещё АЦЦ 600 мг*1р/сут. Лечение вполне адекватное,продолжить все как прописано.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Лариса, эреспал тоже назначили, и амброксол. Спасибо за ответ.

фотография пользователя

Терапевт

фотография пользователя

Педиатр

Цвет мокроты или слизи из носа ни о чем не говорит.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Елена, буду знать! Спасибо

фотография пользователя

Терапевт

Не переживайте,все рекомендовано правильно,по алгоритму лечения бронхита.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

фотография пользователя

Терапевт

Поправляйтесь скорее!Уверена, все будет хорошо)

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Альфира, Благодарю. Можно ещё вопрос? Чем обезопасить ребёнка, моей дочке 8 месяцев, боюс, что от меня заразится, ношу мед маски, часто меняю

фотография пользователя

Терапевт

Да,носите маску,но сейчас Вы вирус уже не выделяете практически. Просто разложите везде тарелочки с нарезанным луком, чесноком,меняйте их по мере подсыхания.Чаще проветривайте комнату,где она спит,унеся ее на это время в другую комнату.

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Лечение адекватное, пейте до 3 л вдень, морсы, кислые напитки, мокрота будет менее вязкая, быстрее очистятся дыхательные пути, сформируется иммунитет

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Я не исключаю у Вас риносинусит на фоне ОРВИ, отсюда с самого начала зеленая мокрота и субфебрилитет. Проводимая антибактериальная терапия по своему спектру действует в отношении всех возможных возбудителей пневмонии. Сеять мокроту не вижу особого смысла, потому что результат будет готов только через 4-5 рабочих дней и за это время антибиотики уже изменят ее исходную картину.
Советую подождать еще пару дней, продолжив назначенное лечение. При отсутствии эффекта вместо рентгена лучше пройти КТ органов грудной клетки.

Читайте также:  Как вылечить рахит у ребенка форум

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Зарина, то есть как я поняла, на фоне данного лечения пневмония невозможна? Спасибо за ответ, лечение обязательно буду продолжать.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нужно как минимум сделать общую кровь. По ней будет понятно что ” нападает” на организм- бактерии, вирусы, атипичка, и воздействовать соответственно. Менять антибиотики, да, даже назначать антибиотики по стандартам мед. Помощи нельзя.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Наталья, у меня очень слабый иммунитет, и практически всегда после вирусной инфекции следом присоединяется бактериальная, к сожалению приходиться всегда прибегать к АБ(

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вы написали ” после”. После ОРВИ- лечения противовирусными 5 дней. А я поняла, что – ” вместо”. Антибиотики сразу назначать- дело ” дохлое”, если это не подтвержденный анализами случай бактериальной инфекции.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Наталья, объясните это нашим участковым врачам)) У них чуть что, сразу АБ, неважно взрослый или ребёнок. А так конечно я с вами согласна.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

От пневмонии никто не застрахован, как и от других бактериальных осложнений. Но в данное время у Вас нет явных ее признаков и жизнеугрожающих рисков. Особенно на фоне столь неслабой терапии. Ваш организм реагирует субфебрильной температурой на инфекцию – это нормально для первых нескольких дней любой вирусной и бактериальной болезни. Лучше пособлюдать постельный режим, ограничить пребывание в местах скопления людей и т.п.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Зарина, спасибо большое, успокоили))

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. После лечения, если опасаетесь повторения эпизодов пневмонии, бронхита, слелайте прививку Пневмо 23, защита на 5 лет, можно делать через 10 дней после выздоровления. Здоровья вам.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Екатерина, даже не слышала о такой, спасибо, что посоветовали, обязательно сделаю! А то уж очень часто происходят заболения именно нижних отделов дыхательных путей.

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! По Вашему рассказу Вы переносите острое респираторное заболевание (5 день болезни),острый бронхит.Субфебрильная температура сохраняется на фоне вирусно-бактериальной инфекции.Вам с первого дня назначена антибактериальная терапия,но антибиотики на вирусы не действут,поэтому и субфебрилитет,повышенная температура при ОРВИ может быть до7-9 дней болезни,а учитывая наличие гнойной мокроты,можно думать о присоединении бактериальной флоры.
Продолжайте антибактериальную терапию,клацид 250мгх2р,супрастин 1тнн,флуимуцил 600мг 1т растворять в 100мл воды,принимать один раз в день.
Сдайте общий анализ крови,мокроту методом ПЦР на респираторные вирусы,микоплазму,хламидии.

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Нина, спасибо за ответ) А что на счёт цефтриаксона? Его тоже продолжать колоть?

фотография пользователя

Инфекционист

НЕт цефтриаксон отменяем,Вам нет необходимости применять два антибактериальных средства.

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Сдайтемокроту на бак посев на чувствительность к антибиотикам

фотография пользователя

Терапевт

Екатерина, 26 сентября 2018

Клиент

Альфира, сегодня значительно лучше, температура со вчерашнего дня не поднималась, спасибо))

фотография пользователя

Терапевт

ну вот и славно!),продолжайте лечение.

Екатерина, 26 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо большое)))

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

На эти сроки заболевания температура может ещё держаться в таких цифрах. Если есть продуктивный кашель, и температура не скачет на 38, все нормально. Вообще температура до 37.2 может ещё долго держаться. Рентген лёгких обязательно сделать в качестве контроля через 10 дней лечения.

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Я бы добавила ещё на пару дней АЦЦ Лонг -1 таб растворить в стакане воды 1 раз в день.

Екатерина, 27 сентября 2018

Клиент

Дарья, спасибо за ответ, Ацц пью, уже лучше намного, температуры нет)

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

833 просмотра

20 апреля 2020

Здравствуйте!
Маленькая предварительная история. Год назад в феврале после сильнейшего стресса и возникновения ринита болезнь стала опускаться все ниже и ниже, сначала трахеит, потом трахеобронхит, потом бронхит. Делали флюорограмму неоднократно, в результате через 4 месяца как-то он вроде бы закончился. В текущем году 25 марта после стресса уже среднего уровня, плюс переохлаждения и долгого вдыхания выхлопных газов около загруженной трассы во время ежедневных прогулок (3-4 раза) у меня произошла похожая ситуация – через насморк, потом кашель, мокрота и так 3 недели, ничего из лекарств не пил. пришлось идти к врачу, были сделан анализы крови, мочи, флюорография, мокроты. Все анализы в норме, в мокроте много лейкоцитов. Назначили бронхомунал а через 3-4 дня антибиотик(клацид)и дышать через небулайзер пульмокортом. Кашель через 1-2 дня утих ( но не полностью), а на 5 день снова стал появляться при появлении ощущения мокроты в груди, она тоже стала выходить вместе с кашлем, не сильным, бело-бледно-желтого цвета. Все время что болею, у меня ощущение заложенности носа и давление на лоб, так называемое гриппозное состояние, и оно не проходит даже после начала приема антибиотиков, ну может быть чуть-чуть легче стало. Кроме того у меня присутствует постоянный воспалительный процесс (уже много лет) за носовыми пазухами, как мне сказал еще прошлом году ЛОР врач из-за искривления носовой перегородки. Не знаю когда она вообще искривилась, у меня были и травмы в жизни и операция 25 лет назад из-за одонтогенного гайморита. И вот у меня вопрос – подскажите , пожалуйста , свое видение как мне вылечиться и каковы причины моего заболевания. Мне кажется что мое слабое место это постоянный воспалительный процесс в пазухах, а дальше понижение иммунитета на фоне стресса и других причин и как следствие заболевание организма. Мне хотелось бы узнать ваше мнение и схему лечения.

Читайте также:  Как вылечить бородавки у коровы на вымени народными средствами

Хронические болезни: Да, гастрит, простатит, гайморит.

фотография пользователя

Фтизиатр

Сергей, искривление носовой перегородки, гайморит действительно может быть причиной хронической инфекции. Вам необходима повторная консультация ЛОРврача : мазок из зева и носа на флору и определение чувствительности к антибиотикам, ОАК (лейкоформула, СОЭ). Кроме того, не исключена смешанная этиология – бактериальная+вирусная. Поэтому к лечению необходимо подключать и противовирусные препараты. Вам не предлагали оперативное лечение искривления перегородки, гайморита?

фотография пользователя

Фтизиатр

Сергей, вы сами ответили на свой вопрос. У вас действительно постоянный воспалительный процесс в пазухах и снижение иммунитета, возможно на фоне стресса. Надо, чтобы ЛОРврач подтвердил наличие инфекции и было назначено адекватное лечение.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Елена, здравствуйте!
В прошлом году при бронхите я побывал у нескольких врачей, в том числе и двух ЛОР врачей, один из которых мне сказал, что у меня хронический фарингит кажется из-за искривления перегородки, а второй брал мазок изо рта, который ничего не показал и про фарингит сейчас уже трудно вспомнить, кажется что-то обратное сказал. В итоге мне ни антибиотики не помогли ни другие лекарства, в конце лечения мне даже ставил один пульмонолог бронхиальную астму и прописал дозатор короткого действия с гормонами, от которых у меня голос полностью сел через две недели, а второй пульмонолог потом сказала, что никакой астмы у меня нет и отменила все эти дозаторы…в общем вот такое мое лечение было в прошлом году.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Но грудь правая тем не менее болела и в этом году сейчас тоже периодически болит, только как-то странно – то выше, то ниже, то правее, тошнота в самом начале была сейчас прошла. В прошлом году пульмонолог мне говорила что возможно это неврологические моменты, т.к. есть еще хрон. проблема с остеохнодрозом..

Сергей, 20 апреля

Клиент

Но почему-то так она болит только когда я заболеваю бронхитом.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Завтра записан к ЛОР врачу, пойду , потом напишу Вам, что и как.

фотография пользователя

Фтизиатр

Лечение было конечно не самое эффективное. Но вас должен внимательно осмотреть и обследовать ЛОРврач. Если есть возможность, обратитесь в другую клинику. Необходимо взять мазки, сделать рентген-обследование пазух носа. Теперь о пульмикорте. Диагноз бронхиальная астма у вас действительно маловероятен. При этом пульмикорт – гормональный препарат, который не является препаратом скорой помощи. Он назначается и отменяется очень осторожно и под наблюдением врача.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Прописал мне его терапевт, который сейчас со мной работает. Я не очень ему доверяю, но так как обратился в поликлинику, выбора не было, к другому не получилось попасть. По Вашему мнению надо прекратить использование пульмокорта?

фотография пользователя

Фтизиатр

Обязательно напишите. А болезненность в груди может быть в результате нервной иннервации. Нервные окончания могут раздражаться, воспаляться под действием воспалительных процессов в бронхах. Как вы правильно заметили, по типу остеохондроза. При этом заболевании тоже часто больше страдают нервные окончания на одной стороне, от этого с этой стороны боли как правило сильнее.

фотография пользователя

Фтизиатр

Сергей, если он вам помогает, приносит ощутимое облегчение, продолжайте, но дальнейшую дозировку, отмену препарата определяет врач. Чтобы не было синдрома отмены. Пульмикорт, конечно не Преднизолон, но синдром отмены тоже не исключен.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Елена, спасибо Вам, я завтра напишу Вам. К сожалению я не попаду к тому ЛОР врачу, а может и не к сожалению, который меня наблюдал в прошлом году и просил потом сообщить что же со мною происходило и чем закончилось, ему самому было интересно как специалисту. Меня завтра примет другой врач, т.к. сейчас не простое время, связанное с пандемией и попасть к врачу в поликлинике не так просто.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Пульмокорт снизил выделение мокроты и соответственно кашель, но не полностью, одновременно я снова чувствую осиплость голоса, как побочный его эффект.

фотография пользователя

Фтизиатр

Да, сейчас все несколько усложнилось, но вас должны принять и назначить полный комплекс обследования, чтобы разобраться во всем и определиться с лечением.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Согласен с Вами, я сам в этом заинтересован. Спасибо.

фотография пользователя

Фтизиатр

Пульмикорт помогает, если бы только не побочный эффект. Если не снизится, обговорите это с врачом. Вам не назначали бронхипрет – отхаркивающее, противовоспалительное, снижает вязкость мокроты, способствует быстрейшему ее выведению. Сироп флуифорт, ингаляции?

Сергей, 20 апреля

Клиент

Мне назначали перед пульмокортом бронхомунал и Аскорил (сироп). Я его попил дня 3-4, особого эффекта не было, но мокрота отходила лучше, перестал его пить, т.к. он очень сладкий, ая в один из дней решил съесть плитку шоколода, ну и правый бок начало тянуть (перегруз для поджелудочной скорее всего)

Читайте также:  Как быстро вылечить ребенка от орз орви

Сергей, 20 апреля

Клиент

Все физиотерапевтические процедуры у нас сейчас недоступны из-за пандемии. во всяком случае в нашей поликлинике.

Сергей, 20 апреля

Клиент

У меня есть дома грязь лечебная, покупал в Кисловодске в декабре прошлого года, может ее можно как-то задействовать?

фотография пользователя

Фтизиатр

Лечебная грязь – это лекарственный препарат. У нее тоже есть ограничения в приеме. Если вы раньше её не применяли, то начинайте небольшими порциями и на несколько минут.

Сергей, 20 апреля

Клиент

Пытался принимать в декабре на область таза в урологии, стало только хуже..больше не применял. Не знаю как ее применить для лечения бронхита.

фотография пользователя

Фтизиатр

Если стало хуже, то лучше не рисковать. Грязелечение, вопреки рекламе, подходит далеко не всем. И она действительно может даже ухудшить положение.

фотография пользователя

Фтизиатр

На, здоровье, Сергей. Обязательно завтра постарайтесь получить эффективную консультацию и обследование.

Сергей, 22 апреля

Клиент

Елена, добрый день! Вчера ходил на консультацию к ЛОР врачу, было назначено дополнительное обследование – КТ околоносовых пазух, и консультация инфекциониста. Плюс орошать полость носа спреем Аквалор софт. 3 раза в день. КТ я сегодня сделал. В качестве инфекциониста с моим вопросом решила поработать врач на этом сайте. Анализы я пока по ее рекомендации не сдал, уточняю какие именно. КТ сейчас приложу.

фотография пользователя

Фтизиатр

Здравствуйте, Сергей, если не получается приложить заключение КТ, его можно переписать сюда, в вопрос. По поводу сопутствующих (персистирующих) инфекций. Да, иногда воспалительный процесс вызван другими, даже условно-патогенными микроорганизмами, которые спокойно уживаются в нашем организме, не вызывая никаких проблем, до определенного времени. Их много, анализы достаточно дорогие и чтобы были не напрасными, выясните, пожалуйста, какие из них необходимо подтверждать на иммуноблот, т.е. все ли положительные IgM (если они выявятся) будут достоверны, без иммуноблота.

Сергей, 22 апреля

Клиент

Скан КТ я загрузил. НЕ совсе понял про имуноблот, у кого и что надо спросить и после анализов или перед ними.

фотография пользователя

Фтизиатр

Сейчас посмотрю заключение. А иммуноблот : некоторые положительные показатели IgМ должны подтверждаться на иммуноблот (это дополнительный анализ, далеко не при всех исследованиях, например, при исследованиях на хламидии, микоплазму и многие другие – не надо .) Поэтому, при сдаче анализа выяснить – это будет окончательный ответ ( IgG,IgM), или его надо ещё подтверждать.

фотография пользователя

Фтизиатр

За счёт изменения анатомии носа (искривление перегородки носа, добавочная расширенная клетка в носовой раковине (булла) ) возможно развитие хронического риносинусита (пазуха плохо вентилируется и очищается, нарушение функции дыхания). Лечение : рекомендована пластика перегородки носа, удаление буллы. Консультация стоматолога.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Сергей, 21 апреля

Клиент

Елена, я неоднократно сдавал андрофлор и в конце прошлого года и в этом году один раз (были проблемы с урологией), инфекций не было. А почему ИФА? Он конечно покажет что-то , т.к. у меня бьли когда -то хламидии (много лет назад, хламидийный простатит). Сходил сегодня к ЛОР врачу. Сказала, что да, на стенке глотки слизь густая, перегородка искривлена. Она назначила обследование -КТ носовых пазух, и поход к инфекционисту. Инфекциониста уже нет в нашей поликлинике, КТ не делают из-за пандемии, буду искать в частной клинике.

фотография пользователя

Педиатр

Ифа не показывает “когда то там”
Ифа показывают персистирующий процесс

Сергей, 21 апреля

Клиент

А разве можно сдавать такой анализ если я в это время пью антибиотик?

Сергей, 21 апреля

Клиент

Кровь из вены надо сдавать?

фотография пользователя

Педиатр

Можно при приеме антибиотика
Из вены

Сергей, 21 апреля

Клиент

Возможно Вы правы, если говорить о методе исключения, я ни разу не сдавал насколько себя помню ИФА, только ПЦР. Сейчас звонил в гемохелп, но они уже закрыты, Подскажите, пожалуйста как надо готовиться к такому анализу, я возможно завтра с утра его сдам.

фотография пользователя

Педиатр

На тощак и все
Боль ни как не нужно

Сергей, 21 апреля

Клиент

Елена, благодарю Вас! Завтра пойду сдам, если делают.

Сергей, 21 апреля

Клиент

Не хочется забегать вперед, но если обнаружится такой процесс, взять те же хламидии или уреаплазму, как тогда быть? ведь ПЦР ничего не показывает.

фотография пользователя

Педиатр

Потом пришлите все анализы мне разберемся

Сергей, 22 апреля

Клиент

Елена, добрый день! Я сегодня ходил в гемохелп, у меня спросили какие именно разновидности вирусов? Они ведь есть разные под одним названием.

фотография пользователя

Педиатр

ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)и

Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (А?