Как вылечить печень при гепатите в
Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.
Симптомы гепатита В
Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:
- Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
- Быстрая утомляемость, хроническая усталость
- Появление болей в суставах
- Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
- Темный цвет мочи и светлый — кала
- Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
- Лихорадка
- Головная боль
Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.
Как можно заразиться болезнью
Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.
Основные пути заражения этим заболеванием:
- Переливание крови от инфицированного пациента
- При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
- При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
- Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
- Во время родов
Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).
Обследования на вирус гепатита В
При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ на:
- Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
- Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
- Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени
- Иммуноферментный (на антитела вирусов):
- Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
- Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом
- ПЦР (на антигены вирусов):
- HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время
Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.
В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.
Насколько заразен вирус
Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.
У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80–90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30–50 %.
У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20–30 %.
Что происходит после проникновения вируса в кровь
Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.
Как протекает гепатит В
Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.
При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3–4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.
Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).
Когда появляются первые признаки гепатита B
Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.
Как вылечить заболевание
При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая. Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии. В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.
Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.
Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.
Побочные эффекты
Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:
- Головная боль
- Повышение температуры
- Слабость
- Дискомфорт в конечностях
Реже возникают такие явления, как:
- Выпадение волос
- Изменения веса
- Депрессивное состояние
- Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)
Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Эффективность лечения
Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).
Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.
Диета и образ жизни
После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.
В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.
Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Вирус гепатита B считается более сложным, чем тип А, но менее опасным, чем генотип C. Хронический гепатит B – это патология, при которой происходит множественное поражение печени, заболевание чаще других видов вируса переходит в хроническую форму.
Этиология развития болезни
Вирус гепатита B, как его еще называют HBV, – это сложно структурные белковые вещества, имеющие размер до 45 нм в диаметре. У них присутствует внешняя оболочка и полая сердцевина. В некоторых случаях встраивание генома вируса в белковые элементы клеток человека происходит так, что он остается незаразным носителем. Передается инфекция несколькими путями, при этом заразный человек остается опасным на любой стадии болезни, в том числе на скрытой.
Факт! Максимальную опасность представляют все биологические жидкости организма, к которым относят: влагалищный секрет и сперму, кровь, лимфу, мочу, слюну, желчь.
Чаще всего хронический гепатит B изначально передается через контакт с кровью:
- при переливании крови не обследованного донора;
- во время гемодиализа;
- при проведении операций с многоразовыми инструментами (биопсия, стоматологические процедуры);
- применение одного и того же шприца разными наркоманами, один из которых ранее заразился вирусом;
- использование неправильно обработанных парикмахерских инструментов и средств для маникюра/педикюра, а также использование нестерилизованных аппаратов для татуажа или пирсинга;
- незащищенные половые контакты.
В группу риска попадают любые врачи, которые взаимодействуют с кровью пациентов, а также процедурные и операционные медсестры, дети, матери которых служат носителем гепатита B. Этот вирус относится к группе крайне заразных патологий, поэтому даже при единичном контакте высок риск заболеть.
Симптомы гепатита
При хроническом гепатите B формируется полная картина симптомов, характерная для вирусов этой группы. Болезнь длительное время протекает в инкубационном периоде, поэтому люди даже не догадываются о её существовании.
Первые признаки носят мало выраженный характер, нарастают постепенно:
- пациент сначала утомляется немного, затем испытывает сильную усталость даже при небольших нагрузках;
- иногда без причины поднимается температура, в период острой стадии болезни она может достигать показателей до 39 градусов;
- боль справа при хронической форме возникает иногда, носит не слишком интенсивный характер;
- часто пациента беспокоит диарея и тошнота, особенно после употребления алкоголя и жирных продуктов;
- еще один специфический симптом – это сочетание с болью в суставах и мышцах;
- иногда при запущенных хронических стадиях появляется желтуха, атрофируются мышцы и уменьшается вес.
Тяжелые хронические формы гепатита B сопровождаются потемнением мочи, нарушением показателей крови (падает свертываемость, из-за чего появляется кровоточивость десен).
Факт! При запущенном хроническом гепатите пациент страдает от депрессии, апатии, у него появляются психозы и неврозы, на фоне чего ухудшаются интеллектуальные способности.
В самых тяжелых случаях человек впадает в кому. Главная опасность, которую представляет хронический гепатит Б, – это появление признаков уже на той стадии, которую очень сложно вылечить, и она сопровождается определенными нарушениями.
Характер развития болезни
В отличие от молниеносного или острого гепатита Б, хроническая форма протекает с острыми периодами и ремиссиями. Это – самая опасная стадия с точки зрения формирования таких осложнений, как цирроз и рак печени. При этом, при сильной иммунной системе вирус находится в организме, но не активизируется. Заразность при этом возникает не во всех случаев. ВОЗ выдает страшную статистику: свыше 500 млн. человек относятся к группе скрытых носителей, которые не болеют сами, но могут заражать других.
Возможные осложнения болезни
Самое распространенное осложнение хронической формы болезни – это повреждение желчных путей, которое происходит в 12-15% случаев. При запущенных формах могут появляться другие серьезные патологии:
- панкреатит;
- цирроз;
- колиты;
- заболевания вен и сосудов;
- печеночная кома при циррозе.
Летальность среди пациентов в течение 5-10 лет наблюдается только в случае, если хронический гепатит сочетается с циррозом. В остальном, смертность не превышает 0,3% и возникает у пациентов со злокачественными формами течения гепатита B. Хроническая форма сама по себе может стать осложнением гепатита и развивается в 10% случаев.
Диагностика болезни
Для подтверждения диагноза и адекватного лечения хронического гепатита Б нужно пройти полное обследование. Оно охватывает не только выявление наличия возбудителя в организме, а также степень поражения тканей:
- общий, развернутый и биохимический анализ крови;
- оценка свертываемости крови;
- УЗИ, ПЦР;
- диагностика гепатитов C и D, ВИЧ.
Обязательно уточняют активность инфекции, для чего используют биопсию печению или эластометрию при противопоказаниях к биопсии.
Показания к противовирусной терапии
Назначают лечение хронического гепатита B противовирусными средствами при наличии показаний:
- повышенная активность АЛТ;
- обнаружение 2000 МЕ в 1 мл крови;
- фиброз от 1 балла по Метавиру (методика исследования крови).
Если пациент страдает циррозом, то противовирусную терапию назначают вне зависимости от того, какое количество вируса содержится в крови. При декомпенсированном циррозе используют противовирусные препараты прямого действия.
Существуют пациенты, лечить которых можно без детального изучения состояния печени при хроническом гепатите:
- Люди с иммунной толерантностью – без повреждений печени с нормальным АЛТ и молодого возраста. Обследование в этом случае проводят каждые 3-6 месяцев, обязательно человек наблюдается у доктора.
- Люди негативные по HBe, при этом уровень ДНК вируса у них в пределах 20 000 МЕ, а признаков поражения печени нет, АЛТ находится в норме.
- Заболевшие с АЛТ, показатель которого в 2 раза выше нормы, при этом ДНК вируса находится в крови в концентрации больше 20 000 МЕ.
Для противовирусной терапии в большинстве случаев используются схемы с интерферонами, а также средства прямого действия – аналоги нуклеотидов.
Возможная тактика лечения
Существует несколько схем лечения хронического гепатита B, подбирает их врач. Существует множество трудностей для определения корректного способа терапии, так как у всех препаратов есть и плюсы, и минусы:
- Интерфероны. Любые средства из этой группы не приводят к тому, что вирус превращается в устойчивую к интерферонам структуру. В частых случаях удается добиться выздоровления. Но применять интерфероны нельзя при циррозе, при этом выпускаются они только в виде инъекций. Лечение подобными препаратами – длительное и тяжелое, могут возникать серьезные побочные эффекты.
- Аналоги нуклеотидов. В эту группу входят таблетки «Тенофовир», «Ламвудин», «Энтекавир». Их эффективность достигает 60-85% случаев. После курсового лечения содержание вируса в крови падает до таких показателей, что его сложно обнаружить. Однако при отмене может развиваться реактивная инфекция. Использовать аналоги нуклеотидов можно при циррозе печени.
В определении схем лечения существует множество нюансов, и тактику терапии врач может корректировать по своему усмотрению. Но ясно одно: даже если ни одна из классических схем не подходит для терапии в том или ином случае, обязательно нужно использовать альтернативные методы и добиваться восстановления организма. Пациенту нужно быть готовым к тому, что лечение хронического гепатита B интерферонами требует солидного времени – не менее 12 месяцев.
Источник
Гепатитом называется заболевание, поражающее ткань печени. Сопровождается клиническими проявлениями, изменениями показателей биохимического анализа крови. В зависимости от провоцирующих факторов, различают инфекционный, токсический, аутоиммунный, лучевой тип. При отсутствии лечения возникает жизнеугрожающее состояние – печеночная недостаточность. Поэтому перед врачами встает вопрос, как лечить и предупредить гепатит В.
Что такое гепатит Б?
Гепатит В относится к группе инфекционных патологий, потому что возбудитель принадлежит к семейству гепаднавирусов. Отличительная черта вируса – стабильное сохранение целостности внешней оболочки и функций вне зависимости от физического, химического воздействия. Инактивация вирулентности (способности заражать) возникает после обработки в автоклаве.
Как передается гепатит В?
Рассматривают два механизма передачи:
| Парентеральный (через кровь) | Непарентаральный (контактный путь) |
| 1. Через иглу нестерильного шприца. Подвержены этому способу заражения люди с наркотической зависимостью. 2. Переливание необработанной крови, что было актуально во времена первых гемотрансфузий. В современной медицине введены меры проверки, фильтрации донорской крови, поэтому риск заразиться снизился до 0,001%. 3. Во время операций, иных инвазивных вмешательствах, где многоразовые инструменты контактируют с кровью. Инфицирование происходит в том случае, если медицинский персонал не соблюдает правила стерилизации. 4. Некоторые виды косметологических процедур – маникюр, пирсинг, нанесение татуировки. | 1. При сексуальном контакте с носителем вируса. По статистике гепатит выявляется у 60% людей, которые постоянно меняют половых партнеров. 2. При совместном использовании с больным бытовых предметов – одноразовые бритвы, зубная щетка, маникюрные инструменты. 3. Во время поцелуя при условии наличия микротрещин на языке или деснах больного. 4. При тяжелой форме вирусные клетки передаются младенцу во время родов. |
Группу риска по парентеральным гепатитам составляют медицинские работники из-за постоянных контактов с инфицированными.
Как лечить гепатит В?
При подозрении на заражение требуется незамедлительно обратиться к врачу. На основании лабораторных данных он подтвердит инфицирование, определит, как эффективнее лечить.
На начальных этапах болезни пациентов лечат детоксикационными процедурами. Для этого рекомендуется пить много воды, отказаться от интенсивных физических нагрузок, поскольку они способны вызвать серьезные осложнения, ухудшить соматическое состояние организма. Запущенные формы гепатита лечат медикаментозно.
Медикаментозная терапия
Схема лечения направлена на борьбу с вирусом, замедление его размножения, восстановление клеток печени, корректировку иммунной системы. Состоит из следующих фармакологических групп:
- противовирусные – Ламевудин, Адефовир;
- препараты интерферона;
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- поливитаминные комплексы для усиления защитных функций.
По завершении терапии у пациентов вирус сохраняется в неактивном состоянии (вылечить полностью гепатит b невозможно), что требует проходить обязательные регулярные медицинские комиссии. При снижении иммунитета – обратный переход в активную фазу.
Подбор препаратов, дозировки происходит индивидуально. Все назначения устанавливает лечащий врач после комплексного медицинского обследования, подтверждения окончательного диагноза.
Народные средства
Лечить инфекционную форму гепатита следует специализированными препаратами. Самолечение в большинстве случаев повышает риск развития осложнений, ставящих жизнь под угрозу.
Средства народной медицины применимы в качестве натуральных иммуномодуляторов, но только после разрешения лечащего врача.
Диета
Правильное питание и поддержание питьевого режима – вот, как советуют врачи лечить хронический гепатит. Вода способна выводить продукты метаболизма, снизить нагрузку на печень, предотвратить развитие интоксикации. Существует несколько правил, которых стоит придерживаться:
- Дробное питание. Количество приемов пищи в сутки должно от пяти и более.
- Избегать «праздничных» столов. Богатый блюдами стол вызывает переедание, наносит вред здоровью.
- Спиртные напитки полностью исключаются.
- Еду предпочтительнее запекать, варить, готовить на пару. Из рациона следует убрать:
- копчености;
- острые и жареные блюда;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- мороженое;
- газированные напитки;
- сало.
- Добавить в меню кисломолочные продукты, крупы, постные сорта рыбы и мяса, растительное масло, яичный белок.
Диету составляет специалист на основании индивидуальных особенностей, стадии болезни.
Профилактика гепатита В
Профилактика бывает специфической и неспецифической. Они объединены общими задачами – уменьшить количество носителей, предупредить новые случаи инфицирования.
| Неспецифический подход | Специфические мероприятия |
| · соблюдать правила личной гигиены; · тщательно мыть свежие фрукты, овощи перед едой; · поддерживать сексуальную связь с одним половым партнером; · воздерживаться от орального, анального сексуального контакта; · лечить наркотические, токсические болезни; · вести здоровый образ жизни. | Вакцинация – безвредная и результативная мера. При попадании в организм она запускает образование иммунитета, который противостоит вирусу. Активность сохраняется до 6 лет с момента иммунизации. |
Виды вакцин
В зависимости от действующих компонентов вакцины от гепатита:
- моновакцины, состоящие из антигена HBsAg;
- поливакцины, включающие антигены нескольких болезней.
Выбор осуществляется на основе этапа вакцинации. Фармакологические компании предлагают множество препаратов, но их объединяет схожий принцип действия – формирование искусственного иммунитета. Поэтому их не запрещено комбинировать.
Российские вакцины – Комбиотех, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М.
Импортные аналоги:
- бельгийские – Инфарикс, Энджерикс;
- корейские – Эувакс В;
- израильские – Sci-B-Vac;
- США – Н-В-VAX II;
- индийские – Шанвак-В.
Схема вакцинации
Действующий на территории России график прививок был составлен в 1982 году. На его основании утвержден перечень дат, когда проводится иммунизация у детей:
- первые сутки после появления на свет;
- при достижении возраста 1 месяц;
- на момент 6 месяцев.
Чтобы организм сформировал стойкий иммунитет, требуется трехкратное введение антигенов. Если ребенок находится в группе риска, когда мать – носитель вируса гепатита, схема видоизменяется:
| Порядковый номер вакцины | Время, когда делают прививку от гепатита |
| Первая | Первые 24 часа с обязательным дополнительным введением антител к гепатиту В. В результате у ребенка формируется пассивная форма иммунной защиты. Она призвана охранять детский организм до момента, пока не синтезируются собственные антитела. |
| Вторая | Через месяц. |
| Третья | Через 2 месяца. |
| Четвертая | Через 1 год. |
Искусственно созданный иммунитет активен 10 лет, но отмечаются временные колебания под влиянием индивидуальных особенностей.
Для взрослых применимы три вида схем:
- Стандартная, состоящая из 3 инъекций, где вторая и третья проводится через 1 и 6 месяцев после первичной;
- Ускоренная – 4 прививки с интервалом 1, 2, 12 месяцев;
- Экстренная – 4 прививки с интервалом 7, 21 день и 12 месяцев.
Соблюдение правил и дат иммунизации формирует стойкую, эффективную защиту для взрослого.
Можно ли лечить гепатит В в домашних условиях?
Больного с острой формой гепатита В требуется незамедлительно поместить в инфекционное отделение. После проведенных лабораторных и инструментальных исследований он начнет получать специализированное лечение.
После выписки родственники спрашивают лечащего врача, как правильно лечить гепатит В в домашних условиях. Для этого нужно:
- соблюдать правила здорового образа;
- пересмотреть стиль питания;
- не пропускать прием лекарств;
- лечить сопутствующие соматические заболевания;
- посещать плановые медосмотры.
В отношении вирусного гепатита существует простое правило – чем раньше начать его лечить, тем больше шансов у человека продлить жизнь. Только комплексное воздействие способно сохранить физическую и эмоциональную активность.
Источник