Как вылечить рак горла 3 степени не удаляя гортань

Клинические признаки
Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать (вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).
При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).
Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:
- ощущение комка в горле при глотании,
- поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
- боль в горле в покое и при глотании
- неприятный (гнилостный) запах изо рта
Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:
- повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
- постоянное недомогание;
- анемия
- снижение массы тела
- быстрая утомляемость
- апатия, сонливость
Диагностика рака на III стадии
Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.
Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:
- Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьёмку.
- Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
- УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
- Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)
Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.
Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:
- компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
- магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
- Радиоизотопное исследование костей скелета
- определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) – инфекции (ВПЧ – Вирус Папилломы Человека)
- молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)
Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Лечение рака на III стадии
Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.
Хирургическое лечение
Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.
Химиотерапия
При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадъювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.
В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.
Лучевая терапия
Лучевая терапия, как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).
Диета
Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Объем потребляемой воды не менее 2-х литров.
- слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
- полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
- отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
- овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
- фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
- кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.
Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.
Прогноз
Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.
Источник
3192 просмотра
3 ноября 2017
Отец 66 лет жалуется на незначительную боль под челестью справа, общее состояние удовлетворительное, на данный момент работает, курит, Обратились в новочеркасский онкологический диспансер посммотрели какимто прибором через нос поставили диагноз С32.8 ЗНО гортани. Сделалали эндоскопическое отчипнули пять кусочков вот заключение ” Эндоскоп проведен через правый носовой ход. Слизистая гортаносоглотки светлая красная, гладкая, блестящая. Правая половина гортани ограничена в подвижностию На внутренней поверхности вестибулярного отдела гортани справа в области складочного и подскладочного отделов справа – поверхность бугристая, плотная, с белесоватым налетом. Вобласти складочного и вестибулярного отделов слева – гиперемия, инфильтрация, белесоватый налет. Левая голосовая складка подвижна, правая ограничена. Голосовая щель сужена незначительно, эндоскоп проходит свободно.” Результатт гистологические плоскоклеточный рак с ороговением. НА 7.11.2017 назначена операция по удалению гортани и установки трахеоскомы.
Он очень переживает скажити можно ли обойтись только лучевой терапии и на сколько это усугубит его положение. Он у нас никогда серьезно неболел боится всех этих уколов и т.д. Его очент мучает кашель.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог
Здравствуйте. Отец у вас ещё молодой, если говорить о полном излечении, то операция , химия, лучи. Если у вас цель только на немножко продлить жизнь, то можно обойтись и одними лучами.
С вашей стороны нужна поддержка и тогда все лечение перенесёт намного лучше. Выздоравливайте. И слушайте своего онколога.
ЛОР
Вашему отцу нужно оперативное лечение,только лучевая терапия полностью не решит проблему,возможен рецидив опухоли,потом химиоьерапия и лучевая терапия.
Педиатр, Терапевт, Массажист
3 стадия. Гортань проросло насквозь. Химиотерапия и одни лучи не спасут. Решать, конечно отцу, но необходима операция.
Онколог, Хирург
Здравствуйте!
Исходя из тех данных, что Вы привели, Вашему отцу действительно необходима радикальная ларингэктомия (полное удаление гортани с формированием постоянной трахеостомы для обеспечения дыхания). Если после операции будут показания (пораженные л/узлы), то нужно будет дополнить лечение лучевой терапией (в некоторых случаях химиотерапией). Пятилетняя выживаемость при 3 стадии составляет 55-60%, поэтому соглашайтесь на лечение. Голосовую функцию можно будет восстановить после одним из доступных методов: логопедически, хирургически (трахеопищеводное шунтирование) или с помощью аппарата для фонации.
Всего Вам доброго!
Терапевт
К сожалению,что касается классических подходов в онкологии, то при установке диагноза с помощью гистологии ( а тут сомневаться не приходится) – только жесткие методы – операция,химия,облучение а дальше есть разные варианты реабилитации.
Ортопед, Травматолог
Обойтись без операции нельзя.
Без операции неминуемо наступит летальный исход от рака.
Лучевая и химиотерапия только в помощь.
Но насильно у нас никто никого не оперирует.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Оперативное лечение даст вашему отцу несколько лет жить а то и больше. А после хирургии уже и дополнительное лечение в виде химии.
Здоровья вам и вашему папе!
Терапевт
здравствуйте.лучевая терапия + химия это точно.лучше всего сделать операцию.Здоровья Вам и всех благ.
Уролог
Сейчас еще случай операбельный и нужно не тянуть с операцией. Правильно проведенная операция плюс лучевая и химиотерапия даст возможность или полностью излечиться или продлить на достаточно долгое время жизнь.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Анжелика. Уговаривайте отца на операцию. Химия, лучи – это уже после. Такая стадия без радикально удаления может дать рецидив и ухудшение состояния при котором операция может быть уже малоэффективна или не показана вовсе. Как и все мужчины, Ваш отец боится не уколов, а это мужской страх оказаться слабым и несостоятельным в связи с наличием болезни. И от Вас ему нужна поддержка в первую очередь, забота и любовь, поговорите с ним, скажите как Вы его любите, как он Вам дорог, как он Вам нужен и операция – это лучший выход из данной ситуации. Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, всех благ.
Невролог
Здравствуйте, Анжелика! Без операции Вы точно не спасете отца одной лучевой терапии. Раз предлагают операцию, значит есть шанс на выздоровление. Надо соглашаться и не оттягивать.
Следуйте рекомендациям онколога.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Нет, никакой лучевой терапии! Только комплексное лечение: хирургическое, затем химиотерапевтическое других вариантов нет. Спасибо сигареткам…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что когда диагностируют рак гортани 3 степени опухоль уже прорастает внутрь и переходит на близлежащие ткани. Чем быстрее начать необходимое лечение, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае раковые клетки проникают в отдаленные внутренние органы, снижая качество и уменьшая продолжительность жизни.
Почему появляется рак?
Значительное большинство больных с диагнозом рак гортани — это мужчины, которые живут в промышленных городах. Загрязненный воздух — это одна из основных причин, которая вызывает мутацию клеток. К другим благоприятным условиям, провоцирующим развитие рака, относятся зависимость от никотина и алкоголя, воспалительные процессы полости рта.
Кроме того, в группу риска входят люди с такими особенностями:
- Возраст. Рак горла у людей младше 40 лет встречается крайне редко.
- Папилломавирус. Треть всех случаев онкологии верхней части дыхательного горла вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). К такому мнению после изучения взаимосвязи между онкологией глотки и папилломавирусом пришла команда ученых международного уровня. Версии, доказывающие связь, опубликовали в журнале «Journal of Clinical Oncology».
- Питание. Из-за недостаточного количества витаминов и минералов в рационе человека, а также большого количества красного мяса вероятность мутации клеток может увеличиваться.
- Наследственность. Диагностирование в семье такой патологии автоматически всех членов семьи заносит в группу риска.
Вернуться к оглавлению
Характерная симптоматика
По мере разрастания опухоли в горле происходит проявление таких клинических симптомов, как трудность глотания.
Врачи подтверждают 3-ю стадию рака, когда со слизистой злокачественные клетки переходят на мягкие ткани органа, шеи. Голосовые складки привычно не складываются, голос меняется. Сначала появляется охриплость, со временем звук может полностью исчезнуть. С этого момента продолжительность жизни уменьшается. Для ее продления важно сразу обратиться к врачу при появлении характерной симптоматики:
- ощущение постороннего тела в горле;
- длительная саднящая боль и дискомфорт;
- трудности с глотанием;
- отдышка;
- кашель;
- припухлость в области шеи.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
При подтверждении третей стадии рака гортани прогноз не благоприятный. При самом положительном исходе пятилетний срок выживаемости не больше 65%. Таковы официальные данные статистики.
Констатировать или опровергнуть рак горла 3 степени можно при помощи таких методов:
Диагностирование злокачественного процесса состоит из ряда процедур, среди которых ларингоскопия.
- Инструментальные:
- Ларингоскопия. Визуальный осмотр тканей горла, голосовых связок.
- Биопсия. Из образования берется образец ткани и делается его патоморфологическое исследование.
- КТ и МРТ. Послойно разбирается скопление клеток, устанавливается размер и края опухоли.
- УЗИ. Звуковые волны отслеживают вторичные очаги в тканях, лимфоузлах и отдаленных внутренних органах.
- Лабораторные — анализ крови на наличие онкоклеток.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
3-я стадия рака опасна, но еще поддается лечению. Чтобы остановить развитие онкологического процесса, предотвратить образование метастаз и улучшить качество жизни больного в терапии используют комплексный подход, который состоит из облучения, химиотерапии до и после операции и оперативного вмешательства.
Главная задача в этом периоде не утратить функциональность голосовых связок и сохранить голос. С этой целью для подавления раковой активности применяют современные методики лучевой и химиотерапии. Такие действия препятствую размножению злокачественных клеток, предотвращают возникновение рецидива и увеличивают продолжительность жизни. Вследствие вовремя проведенных медикаментозных приемов удается перевести рак в неактивную форму в 45—55% всех случаев болезни. Но эти показатели сохраняются при условии своевременного обращения к врачу.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Восстановить дыхание после оперативного вмешательства по удавлению рака удается посредством трахиостомы.
Хирургическое лечение небезопасно из-за нарушения звуковоспроизведения. Удаляют образование тогда, когда оно начинает быстро расти, а в близко расположенных лимфоузлах появляются вторичные очаги. При раке горла или гортаноглотки 3 стадии опухоль иссекают вместе с гортанью. Для восстановления дыхания у пациента делают отверстие в передней части шеи (трахиостома), через которое он дышит. Возобновление голоса проводится после протезирования.
Окончательный метод терапии определяется после установления точного месторасположения опухоли, ее типа и размера, количества метастаз
Вернуться к оглавлению
Какие прогнозы лечения и продолжительности жизни?
Несмотря на то что характер течения болезни агрессивный, болезнь дает шанс на выживание. Правильно подобранное и своевременно начатое лечение рака гортаноглотки 3 степени продлевает коэффициент выживаемости до 60%. Это значит, что срок жизни каждого 6-го человека с диагнозом рак 3 стадии достигает 5 лет и дольше. Если пациент с раком не следует рекомендациям специалистов, в среднем он проживет от 1 до 3 лет.
Предупреждение развития онкологического процесса находится в руках человека. Нельзя игнорировать появление нехарактерных для здорового организма симптомов. Дискомфорт в горле и длительная охриплость, которая не связана с простудой, это сигнал к немедленному обращению к врачу. Справиться с патологическим процессом в организме можно только под контролем специалиста.
Источник