Как вылечить рак гортани без операции

Как вылечить рак гортани без операции thumbnail

Лечение рака горла – комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту и большого практического опыта врачей. Сложности здесь начинаются уже с того, что с точки зрения медицины «рака горла» не существует, ведь «горло» – это бытовое определение области шеи, которая расположена перед позвоночным столбом.

  • Виды лечения
  • Химиотерапия
  • Радиационное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Прогноз и дальнейшее лечение

Рак горлаАнатомически сюда входят гортань, глотка, часть пищевода, голосовые связки, нервные и сосудистые пучки, мышцы, соединительная и эпителиальная ткань. И злокачественная опухоль имеет шанс развиться в любой из перечисленных частей, демонстрируя разную симптоматику и представляя разную степень угрозы.

Описывая злокачественные поражения горла, врачи чаще всего имеют ввиду гортанные и глоточные опухоли. Для новообразований в других органах и тканях применяются другие определения. Поэтому в данной статье, рассказывая о том, как лечить рак горла, мы будем говорить в первую очередь о раковых заболеваниях гортани.

Виды лечения

Методики, которые используются для того, чтобы излечить данное заболевание, выбираются с учетом месторасположения опухоли в горле, размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазирования. Важную роль играет возраст больного, общее состояние, имеющиеся у него сопутствующие патологии и др.

Основные способы лечебных воздействий – это:

  • фармакологическая терапия специфическими препаратами;
  • лучевые воздействия ионизирующим излучением;
  • операционное удаление опухоли.

Вылечить рак горла в большинстве случаев удается только при комбинированном использовании этих методик. Так, лучевая и химиотерапия применяются до операции с целью циторедукции – максимального снижения количества раковых клеток в организме пациента. Это позволяет существенно сократить объем хирургического вмешательства. А после операционного лечения рака гортани в 100% случаев назначается адъювантная (профилактическая) терапия фармакологическими препаратами. Такое воздействие необходимо для того, чтобы уничтожить все злокачественные клетки, оставшиеся в тканях после хирургического удаления опухоли.

Важно! На ранних этапах развития опухоли используются только консервативные методики (радио- и химиотерапия). Это позволяет вылечивать до 85-90% раковых новообразований начальной стадии.

Химиотерапия

ХимиотерапияВоздействие специфических препаратов-цитостатиков на злокачественную опухоль основано на нарушении ими процессов клеточного деления. В результате раковая клетка теряет возможность размножаться и, спустя некоторое время, погибает. Эффективность химиотерапии обусловлена тем, что злокачественно перерожденные клетки делятся намного быстрее и чаще, а кроме того, имеют существенно более высокий уровень метаболизма, чем клетки здоровые. Это значит, что раковые клеточные элементы намного интенсивнее поглощают молекулы химиопрепаратов, а значит и действие такого лечения на них будет значительно более выраженным.

Эти лекарства применяются системно – перорально в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций. Они воздействуют на все органы и ткани пациента, неизбежно (хоть и намного меньше, чем раковые) повреждая здоровые, не перерожденные клетки. Это приводит к развитию побочных эффектов:

  1. Нарушение механизмов кроветворения с уменьшением числа белых и красных кровяных телец. Снижение количества лейко- и лимфоцитов в крови угнетает иммунные функции организма, поэтому на фоне химиотерапии увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
  2. Потеря волосяного покрова, которая объясняется тем, что клетки волосяных луковиц имеют очень высокую интенсивность обмена веществ. А это значит, что они поглощают из крови повышенное количество препаратов-цитостатиков и страдают от них в большей степени, чем другие клетки организма (кроме раковых).

Важно! Потеря волос в результате химиотерапии обратима. После того, как раковый процесс будет остановлен, а оставшиеся перерожденные клетки уничтожены, прием препаратов отменяется, волосяные луковицы постепенно регенерируют и вновь дают рост волосам.

  1. Нежелательное действие на желудочно-кишечный тракт. Сюда относятся постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, диарея, изъязвления на слизистой ротовой полости и т.д.
  2. Нарушения тактильной и вкусовой чувствительности. Появление покалываний, зуда и других ощущений в конечностях.
  3. Общие проявления в виде утомляемости, слабости, резкого ухудшения аппетита и снижения массы тела.

Радиационное лечение

Лучевая терапия при раке гортани, как и химиолечение, основана на том, что опухолевые клетки имеют намного более высокий уровень метаболизма, чем здоровые, а значит поглощают существенно большие дозы ионизирующей радиации. Это излучение повреждает внутренние клеточные структуры, приводят в итоге к гибели клетки. Современные подходы к лучевому лечению предполагают использование специальных препаратов-радиосенсибилизаторов – соединений, способствующих поглощению излучения. Такие препараты вводят пациенту за несколько дней до начала радиационных воздействий, и эти вещества в значительных количествах накапливаются именно в раковых, а не в нормальных клетках.

Практически при всех онкологических патологиях, включая и рак горла, лечение ионизирующим излучением – составляющая часть комплексной терапии. Его часто сочетают с применением фармакологических препаратов. Кроме этого, радиолечение используют после операции для подавления местных и отдаленных метастазов, а также отдельных оставшихся злокачественных клеток.

Радиационная терапия – это агрессивное воздействие, которое кроме раковых клеток, неизбежно затрагивает и здоровые ткани. В связи с этим возникают побочные эффекты:

  1. Сухость во рту и недостаточность жидкости в организме в целом. Справиться с этим нарушением поможет увеличение количества жидкости в рационе больного или использование специальных регидратационных растворов.
  2. Болезненные ощущения в горле.
  3. Нарушение восстановительных процессов и замедление заживления тканей, например, после стоматологических операций. По этой причине онкологи рекомендуют санировать ротовую полость еще до начала радиационной терапии.
  4. Склонность к развитию кариеса. Этот побочный эффект сводится к минимуму путем тщательного соблюдения гигиены полости рта на всем периоде лучевого лечения.
  5. Общая симптоматика в виде слабости, повышенной утомляемости, небольшого увеличения температуры тела.Обследование щитовидной железы
  6. Изменения голоса.
  7. Кожные нарушения в области проведения лучевых воздействий в виде покраснения, раздражения и др.
Читайте также:  Как вылечить прокол хряща

Важно! Лечение рака гортани ионизирующим излучением в 100% случаев затрагивает щитовидную железу. Поэтому перед радиационной терапией необходимо обязательно провести полное обследование структуры и функций этого органа.

Традиционно рак гортани лечится внешними лучевыми воздействиями, при которых источник излучения находится вне пациента, а радиация, прежде чем достичь опухоли проходит через здоровые ткани. Но сегодня существуют более современные методы, которые предполагают введение источника излучения (в виде, например, металлического зерна) непосредственно в опухоль. Это существенно снижает требуемую дозу радиации без потери результативности лечения, а значит, уменьшает и риск появления побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Операционное удаление опухолевого узла – наиболее распространенный и самый эффективный способ избавления от рака гортани. С одной стороны, все структуры горла имеют хорошую хирургическую доступность – здесь не требуется проводить глубоких полостных операций. С другой стороны, близость и теснота, с которой расположены анатомические образования в горле, усложняют хирургическое лечение, ведь для полной резекции опухоли нередко приходится частично или целиком иссекать важные органы.

Объем вмешательства определяется стадией ракового процесса и размерами новообразования. Выделяют несколько основных методик:

  • кордэктомия – наиболее щадящая операция, которая затрагивает только голосовые связки в случае развития на них злокачественной опухоли;
  • верхняя ларингэктомия – хирургическое вмешательство по иссечению верхней части гортани;
  • гемиларингэктомия – операционное воздействие значительного объема, подразумевающее иссечение как минимум половины гортани;
  • тотальная ларингэктомия – вмешательство по полному удалению гортани с формированием дыхательной трахеостомы (отверстия в трахее).

Хирургическое лечение рака гортани также имеет некоторые побочные эффекты:

  1. Болевые ощущения, которые сначала купируются анестетиками, а в дальнейшем проходят самостоятельно через несколько дней после операции.
  2. Отечность тканей горла. Это тоже временное явление, проходящее самостоятельно. Но до того, как отек спадет, пациент будет вынужден питаться сначала внутривенным путем, а затем – при помощи жидких пищевых смесей, подаваемых посредством зонда, который вводят через нос прямо в желудок.
  3. Интенсивное слизеобразование. Это нормальная реакция слизистых оболочек дыхательной системы на хирургическое вмешательство. Из бронхиального дерева избыточная слизь удаляется с использованием специальных аспирационных зондов. Зонд вводят либо через нос пациента, либо через трахеостому, если она была сделана в процессе операции.
  4. Отечность тканей горлаНарушение чувствительности на кожных покровах шеи. Данный побочный эффект возникает в результате повреждения мелких нервных волокон, отвечающих за чувствительность в области шеи. Такие повреждения неизбежны из-за высокой плотности расположения нервов и сосудов в этой зоне. Но онемение это временное и через полгода-год после операции полностью исчезает.
  5. Формирование трахеостомы – искусственного отверстия на передней поверхности шеи. Этот подход используется преимущественно при тотальных вмешательствах с практически полным удалением гортани – трахеостома необходима для нормального дыхания пациента. Трахеостома требует особенного ухода, а кроме того, накладывает на больного определенные ограничения, например, невозможность пользоваться звуковой речью. Выделяют постоянные и временные варианты трахеостомы. В последнем случае через некоторое время выполняется повторная операция по ее закрытию.

Важно! При хирургическом лечении рака гортани практически всегда повреждаются голосовые функции пациента. Но в большинстве случаев после прохождения специальных реабилитационных мероприятий голос удается восстановить.

Прогноз и дальнейшее лечение

Главным фактором, определяющим успешность терапевтических мероприятий при раке гортани, является своевременность обращения к ЛОРу и начала лечения. На ранних стадиях опухоли практически всегда можно избавиться от нее без операционного вмешательства. Но чем дольше продолжается ее развитие, тем выше риск вовлечения жизненно важных органов и распространения метастазов в другие области организма. А это существенно ухудшает прогноз и результаты лечения.

Пока длится лечение и после его окончания пациенту надо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Изменение рациона питания. Диета больного разрабатывается специалистом-диетологом, и включает сбалансированное сочетание всех питательных веществ, а также достаточное количество витаминов.
  2. Необходимо сократить, а лучше вообще отказаться от употребления кислой, жареной, соленой пищи, а также от использования большого количества приправ.
  3. Пациенту полностью запрещается курение и прием любых алкогольных напитков.
  4. Необходимо избегать переохлаждений и чрезмерного воздействия солнечных лучей.
  5. Запрещены любые процедуры, увеличивающие местную температуру в области шеи (компрессы и др.).
  6. Нельзя применять вещества, усиливающие клеточный метаболизм (препараты на основе алоэ, мумие, соединения, содержащие прополис и т.д.), так как они способны стимулировать развитие опухолевых элементов.
Читайте также:  Как вылечить надпочечники народными средствами отзывы

Даже успешно вылеченный рак гортани предполагает диспансерное наблюдение пациента на всем последующем сроке его жизни. Такое наблюдение осуществляют специалисты онкологического профиля и ЛОР-врачи. Профилактическое обследование необходимо проходить каждый месяц на протяжении следующих 5 лет и каждые полгода в дальнейшем. Это позволит своевременно выявить и начать лечение отдаленных осложнений или рецидивов злокачественного процесса.

Автор: Локошко Денис

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Рак гортани, который часто называют раком горла – страшное заболевание, отличающееся высокой смертностью. Ему подвержены курильщики, а также люди, работающие в запылённых пространствах и подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов.

Что такое рак гортани

Гортань расположена в передней части горла и сформирована из нескольких отделов:

  • Надсвязочный,
  • Голосовые связки,
  • Подсвязочный (здесь гортань соединяется с трахеей).

Гортань выполняет ряд важных функций для организма:

  • Поступление воздуха в организм – при дыхании открывается и закрывается голосовая щель, благодаря чему кислород проникает в лёгкие,
  • Поступление пищи в организм – гортань осуществляет глотательную функцию,
  • Формирование голоса – голосовые связки натягиваются или ослабевают, проходящий через них воздух создаёт вибрацию и образование звуков, из которых складывается речь.

Кроме того, здесь расположены нервные сплетения, воздействующие на другие органы, в том числе и на сердце.

При воздействии определённых факторов из эпителия гортани формируется злокачественная опухоль.

Факторы появления рака гортани

Вследствие пограничных функций гортани факторы появления опухоли связаны как с дыхательной, так и с глотательной функциями:

  • Курение (как активное, так и пассивное) – в основном опухоли образуются у заядлых курильщиков,
  • Наследственность – если в семье были случаи рака гортани, высока вероятность его проявления,
  • Возраст – наибольшее число заболевших в возрасте 40-60 лет,
  • Окружающая среда – пребывание в условиях запылённости, наличия сажи и бензольных соединений, повышенной температуры воздуха,
  • Частое воздействие на гортань алкоголя.

Курение – главная причина рака гортани

Признаки рака гортани

Опухоль поражает горло и вызывает ощущение инородного тела, боли и кашель. Из-за проблем с глотанием человек начинает меньше есть, вследствие чего масса тела снижается. Впоследствии опухолевые процессы приводят к попаданию пищи и воды в трахею, стенозу, кровохарканью и запаху гнили изо рта.

К сожалению, как правило, болезнь выявляется на поздних стадиях, что является причиной низкой выживаемости пациентов. Скрининг опухоли не проводится. Иногда рак гортани путают с ларингитом – воспалением слизистой органа.

Первым признаком болезни является изменение голоса. Если оно длится больше двух недель, необходимо обратиться к врачу. Забота о своём здоровье может спасти жизнь и возможность говорить. Чем раньше выявлена опухоль горла, тем меньше последствия.

Пациенты с опухолями в горле часто приходят к врачам-онкологам клиники «Медицина 24/7». Об одном из них мы расскажем в нашем сегодняшнем материале. Имя и возраст пациента специально изменено.

История пациента

Немного о пациенте

Имя: Владислав

Возраст: 57 лет

Диагноз: рак гортани 4 стадии.

Стаж курения: свыше 40 лет.

Сопутствующие заболевания: Гипертония

Пациент приехал в клинику из другого города с целью получить второе мнение о тактике лечения.

Отступление от темы

За данной услугой обращаются при сложных случаях, когда точки зрения врачей могут различаться. В онкологии данная ситуация является нормальной вследствие сложности лечения. Врачи сами советуют при возможности обращаться за вторым мнением.

Случается, что обращение за вторым мнением «улучшало» диагноз. К примеру, у человека был обнаружен рак кишечника с метастазами в печень. Это говорит о последней стадии заболевания и неизлечимости пациента. В таком случае назначается паллиативное лечение, направленное на борьбу с симптомами. Пациент обращается за вторым мнением. Ему проводится обследование, которое показывает, что рак на первой стадии развития, а метастазы в печень являются узелками от употребления определённых продуктов в юности. Таким образом, прогноз лечения резко меняется в позитивную сторону.

Бывало и так, что по итогам дополнительного обследования при обращении за вторым мнением диагноз «Рак» просто не подтверждался. Пример перед нами.

В случае с пациентом, у которого был диагностирован рак горла, врачи в его родном городе настаивали на проведении операции по удалению опухоли. Хирургическое вмешательство должно было стать калечащим и привести к потере возможности разговаривать.

Резекция гортани является стандартной операцией, после которой следует долгий период восстановления. Впоследствии может быть проведена реконструкции гортани с пластикой голосовых связок. Она позволяет восстановить функционал органа. Однако проводится операция только после полного выздоровления пациента.

Читайте также:  Как вылечит артрит у ребенка

Пациент не хотел, чтобы его оперировали и стал искать другие пути лечения. Поиски привели его в клинику «Медицина 24/7».

На вопрос врачей, что он хочет от лечения, пациент отметил, что не хочет, чтобы ему удаляли гортань. От лечения он ждал если не победы над болезнью, то приостановки развития опухоли, взятия её под контроль, улучшения состояния.

Пациенту провели обследование, включавшее в себя проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. О том, что это такое, мы писали в одном из предыдущих материалов. Ознакомиться с ним вы можете пройдя по ссылке.

Обследование показало, что рак горла в данном случае можно лечить без травмирования. При любой возможности наши специалисты всегда пытаются сохранить качество жизни пациента после окончания лечения.

Считается, что обращаясь в зарубежные клиники человек получит наиболее эффективное лечение. Это далеко не так. В практике наших врачей был случай, когда в немецкой клинике для лечения плоскоклеточного рака корня языка пациенту предложили ампутировать нижнюю челюсть и сам поражённый орган. Хирурги нашей клиники провели ему ювелирную операцию. Возможность говорить была сохранена.

Лечение

Лечащим врачом был назначен врач-онколог Эльхан Кямранович Ибрагимов. Он является членом нескольких международных сообществ учёных, занимающихся онкологическими заболеваниями. Специализация – комбинированное лечение опухолей различной локализации.

Эльхан Кямранович Ибрагимов

Задача сложнейшая – провести лечение рака гортани без хирургического вмешательства. Сложнейшая, но выполнимая. В арсенале специалистов клиники «Медицина 24/7» самые современные методики и лекарства. Пациент был под наблюдением сразу нескольких врачей – Олега Юрьевича Серебрянского, Антона Александровича Иванова и Петра Сергеевича Сергеева.

Первой задачей стало избавление от вредной привычки, которая и привела к образованию опухоли. После беседы с Антоном Александровичем Ивановым пациент бросил курить.

Первый этап лечения

После обследования пациенту было предложено проведение двух курсов химиотерапии. Он перенёс их хорошо, без тяжёлых побочных эффектов. После их окончания проведена магнитно-резонансная томография, показавшая положительную динамику. Опухоль уменьшилась в размерах.

Проведение химиотерапии

По итогам первого этапа лечения врачебный консилиум принял решение о продолжении лечения.

Второй этап лечения

На втором этапе предыдущее лечение было дополнено проведением таргетной терапии.

Слово «target» можно перевести, как «мишень». Таргетные препараты действуют прицельно, они воздействуют на определённые молекулы, способствующие делению раковых клеток и увеличению опухоли. При раке гортани это белок-рецептор EGFR. Применение таргетной терапии увеличивает эффективность лечения.

Проведено два курса. Контрольное обследование вновь показало уменьшение опухоли. Как отмечает Пётр Сергеевич, пациенту повезло. Далеко не всегда лечение даёт такой положительный эффект. Сказался выбор правильной тактики воздействия на опухоль.

За время лечения состояние пациента улучшилось. Он расцвёл, стал набирать вес. Больше всего его поразило внимательное отношение, сопереживание со стороны врачей клиники. Пациент отмечает, что такое он видел впервые.

Третий этап лечения

На третьем этапе лечение рака горла было дополнено проведением иммунотерапии. Данная методика является инновационной. Воздействие направлено на молекулы, мешающие иммунитету распознавать раковые клетки в качестве враждебных. Иммунопрепараты направлены на их блокирование. Благодаря воздействию, иммунитет человека сам начинает бороться с опухолью. К сожалению, несмотря на активное развитие иммунотерапии, она не стала панацеей от рака и применяется в сочетании с другими методиками лечения.

На данный момент лечение пациента продолжается. Сделано самое главное. Болезнь взята под контроль, опухоль уменьшилась в размерах. Впереди применение лучевой терапии, которое может уничтожить опухоль и достигнуть состояния ремиссии.

Нашему пациенту повезло. Благодаря особенностям опухолевого процесса, его лечение возможно без калечащей операции. К сожалению, оно возможно не всегда. Проблема в том, что рак гортани может быть разным, в зависимости от локализации изначальной опухоли.

Как уже говорилось, орган состоит из трёх отделов. Развитие опухоли в каждом из них имеет свои особенности.

  • Надсвязочный отдел – наиболее злокачественные новообразования, отличаются высокой быстротой развития и метастазирования, 65% случаев рака гортани.
  • Голосовые связки – новообразования менее агрессивны, встречаются в 23% случаев заболевания.
  • Подсвязочный отдел – опухоли здесь возникают редко (3% случаев), но обнаруживается позже, что сказывается на прогнозе лечения.

В каждом отдельном случае лечение назначается в индивидуальном порядке. Оно зависит от локализации опухоли, её гистологических особенностей, стадии развития, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов. В ряде случаев последние достижения современной медицины позволяют проводить лечение болезни без удаления органа. Они доступны для пациентов клиники «Медицина 24/7».

Источник