Как вылечить резаную рану

Рваная рана – это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение рваных ран без признаков инфекции осуществляют врачи-травматологи, при нагноениях больному помогают хирурги.

рана и кровь

Особенности заживления

Отличительная характеристика рваной раны – наличие лоскутных краев неправильной формы, сопровождающееся сильным повреждением стенок травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

Получить подобную травму можно в различных ситуациях – автомобильная авария, падение с высоты, нападение животного, производственная катастрофа, несчастный бытовой случай и др. Может вызвать повреждение сосудов, артерий, вен, мышц, нервов, костей. Дефект может появиться в результате полного отрыва мягких тканей. Канал обычно небольшой глубины, но может иметь большую по ширине и длине площадь повреждения.

В отличие от резаных ран, кровотечение меньше. Но не исключена обильная кровопотеря из разрыва артерий, вен. Требуется немедленное лечение.

Заживление длительное и часто с осложнениями в виде гноя. Инфекция при рваных ранах развивается в короткий срок, повышенной долей вероятности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

Выделяют три стадии:

Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс переходит в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеток. Требуется удаление участков некроза.
После очищения наступает стадия восстановления. Стенки канала покрываются молодой соединительной тканью, которая постепенно покрывает всю площадь.
Формируется рубец.

Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

При обширной травме самостоятельное заживление невозможно, соединительную ткань требуется закрыть при помощи лечения и пластической операции.

обработка раны

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения. Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Остановка кровотечения

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

При артериальной кровопотери времени на неотложную помощь гораздо меньше.

Как остановить:

При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Обработка проводится с соблюдением правил асептики. Старайтесь не касаться руками рваных краев.

Перевязка

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

перевязка руки

Препараты для заживления

При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка. Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Бициллин, Бензатина бензилпенициллин, Ампициллин, Флуклоксациллин.

При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Применение народных средств в домашних условиях строго после консультации с лечащим врачом!

Особенности лечения рваных повреждений

При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

При ранении пальцев, укусе возможно повреждение нервов, крупных сосудов, перелом костей, что требует срочной госпитализации в хирургическое отделение и комплексного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызов неотложной помощи или посещение травмпункта обязательны при наличии следующих симптомов и ситуаций:

открытые рваные раны в области лица, шеи;
большая глубина или площадь повреждения;
кровотечение не останавливается в течение 5 минут и дольше;
травма нанесена животным, грязным предметом;
у пострадавшего имеются заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Человеку без медицинского образования сложно определить характер раны, рекомендуется обращаться за медицинской помощью после несчастного случая. Профилактика столбняка, бешенства, других инфекций требуется даже при незначительном повреждении. Только врач может оценить опасность ситуации и тактику лечения.

Несчастный случай может случиться с каждым. Случайное падение с велосипеда, неосторожное обращение с инструментами, нарушение техники безопасности на работе могут привести к тяжелым открытым повреждениям, которые требуют правильного лечения. От оказания первой помощи зависит состояние пострадавшего и дальнейший прогноз восстановления. Не нужно проводить самостоятельное лечение глубокой рваной раны на пальце руки, ноге, других частях тела. Обязательно посетите врача!

Статья проверена редакцией

Источник

Препараты при резаных ранах – это лекарственные средства с заживляющим, противомикробным, противовоспалительным эффектом, которые используются для лечения разного рода повреждений. Широко применяются в больничных и домашних условиях.

тюбик мази

Причины и признаки резаных ран

Основной причиной появления резаных ран на коже является неосторожность. Люди могут получить специфическую травму в следующих случаях:

Неаккуратное обращение с ножами в бытовых условиях.
Нападение на пострадавшего.
Травмы, которые получают работники различных производств.
Резаные раны наблюдаются при попытке к самоубийству.

К основным признакам дефектов относятся:

Типичная локализация – открытые участки тела: шея, руки, ноги.
Для резаных ран характерны четкие, ровные края.
После извлечения орудия поверхность резаной раны имеет вид ласточкиного хвоста.
Длина преобладает над глубиной, шириной.
Характерной особенностью является зияние травмы. Феномен возникает из-за сокращения мышечной ткани.
Дефект имеет вид веретена. Если свести края резаной раны, поврежденный участок кожи приобретает щелевидную форму.
Патология проявляется сильным кровотечением, интенсивность которого зависит от диаметра сосуда.

ножницы и бинт

Препараты для лечения резаных ран

Для лечения резаных повреждений используют сразу несколько групп препаратов. Среди них выделяют антибактериальные, противовоспалительные, кровоостанавливающие, ранозаживляющие лекарственные средства. Они выпускаются в мазях, порошках, флаконах, таблетках. Эффективность препаратов зависит от тяжести состояния больного, количества приемов, дозировки.

Лечебную тактику разрабатывает врач-хирург, который специализируется на ранах кожи и внутренних органов различного происхождения, в том числе резаных.

В тяжелых случаях больной нуждается в немедленном вмешательстве. Послеоперационный период не обходится без медикаментозной терапии. К эффективным быстродействующим препаратам относят:

Кровоостанавливающие

Дицинон – популярный препарат для остановки кровотечений при ранах резаного типа. Действует на уровне капилляров. В стенках мелких сосудов имеются мукополисахариды, которые характеризуются большой молекулярной массой. Стимулирует синтез мукополисахаридов для повышения устойчивости капилляров к факторам внешней среды. Препарат снижает проницаемость мембран, способствует улучшению микроциркуляции. Лекарство влияет на синтез III фактора свертывания крови. Под действием Дицинона нормализуется адгезия тромбоцитов. Препарат не оказывает патологическое влияние на протромбиновое время, не приводит к образованию тромбов. Выпускается в таблетках, растворах для инъекций. Взрослому человеку дозировка рассчитывается в соотношении 20 мг/кг.
Аминокапроновая кислота снижает проявление аллергической реакции, улучшает дезинтоксикационную функцию печени. Препарат вводится внутривенно по 30 граммов в сутки.
Троксевазин относится к сосудоукрепляющим лекарственным средствам. Действует за счет флавоноида, который обладает венотонизирущими, противосвертывающими, противовоспалительными свойствами. Препарат уменьшает проницаемость, ломкость капилляров. Троксевазин начинает действовать через 30 минут после нанесения на патологическую область тела. Проникает в нижележащие структуры перед 1,5-2 часа. Оказывает терапевтический эффект на протяжении 8 часов. Врачи рекомендуют наносить препарат 2-3 раза на день.
Клей БФ-6 – лекарственное средство, которое используется в хирургической практике. Способствует склеиванию краев небольших повреждений, выполняет защитную функцию. Клей для ран и порезов образовывает специальную пленку, которая предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь.

Кровоостанавливающие препараты при порезах и ранах спасают ослабленный организм от потери значительного количества крови и развития шокового состояния.

перевязка кисти

Противовоспалительные

Левомеколь обладает сразу несколькими положительными свойствами. Лекарственное средство состоит из двух активных компонентов: хлорамфеникола и метилурацила. Обеспечивает противовоспалительное, антисептическое воздействие. Левомеколь борется с известными бактериями: стафилококками, стрептококками, кишечными палочками. После нанесения на резаную рану препарат проникает в глубокие слои дермы, где оказывает положительное воздействие. Левомеколь не повреждает биологические мембраны, отвечает за стимуляцию репаративных процессов. Важной особенностью препарата является сохранение противомикробной активности при наличии гнойного содержимого. Левомеколь наносится на стерильные салфетки, затем – на травмированное место. В некоторых случаях лекарство вводят через дренажную трубку внутрь глубокой резаной раны.
Стрептоцидовая мазь оказывает угнетающее действие на размножение бактериальных агентов внутри резаной раны. Препарат блокирует выделение микробных ферментов, которые необходимы для образования новых бактерий. К основному действующему веществу относится антибиотик сульфаниламид. Он оказывает негативное влияние на известные грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы. Стрептоцидовая мазь применяется по назначению врача для профилактики бактериального инфицирования резаной раны. Поврежденную область нужно обрабатывать 2-3 р/сут.
Нимесулид относится к противовоспалительным препаратам. Уменьшает отек, покраснение раневого дефекта. Преимуществом Нимесулида перед другими НПВС является отсутствие негативного влияния на слизистую ЖКТ. Препарат действует через ингибирование ЦОГ-2. Медикаментозное средство подавляет синтез простагландинов, которые усиливают воспалительные реакции. Происходит постепенное заживление, восстановление нормальных функций кожи.
Амоксициллин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин – антибиотики при порезах и ранах, которые используют для профилактики инфицирования.

Заживляющие

Бепантен является стимулятором репаративных процессов внутри поврежденных тканей. Клетки кожи насыщены дексапантенолом, который под действием Бепантена превращается в пантотеновую кислоту – ускоряет заживление резаной раны.
Пантенол используется для повышения местного иммунитета кожи, улучшения репаративных процессов. Препарат оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие на эпителиальные клетки. Продается в виде раствора, мазей, геля, кремов, таблеток.
Солкосерил – заживляющая мазь от порезов и ран за счет специфического лечебного состава. Препарат изготовлен из крови молочных телят. Лекарственное средство занимается улучшением транспортировки кислорода, глюкозы к эпителиальным клеткам кожи. Активирует синтез АТФ. Ускоряются процессы регенерации, обмена веществ. Солкосерил стягивает края резаной раны за несколько применений.
Дерматикс – специальный крем, который предупреждает образование келоидных рубцов, огромных шрамов. Медикаментозное средство используется в качестве профилактики осложнений. Применяют препарат после полного заживления раневого дефекта. Фармакологи рекомендуют наносить крем тонко, чтобы не испортить ткань одежды. За несколько процедур от образовавшихся шрамов не остается следов.
Эплан применяется с целью подавления воспалительных реакций внутри поврежденного очага, профилактики попадания инфекции. Препарат борется с болевым синдромом, способствует активации регенерации кожи при резанном повреждении.

От правильности и своеобразности применения гемостатических, противомикробных, ранозаживляющих препаратов зависит скорость выздоровления пациента. Важно соблюдать инструкцию.

Как лечить сильные и глубокие порезы

Ссадины, небольшие резаные раны можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Массивные кожные дефекты нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Основные признаки глубокой резаной травмы:

Определяются кости, мышцы, сухожилия.
Интенсивная, невыносимая боль.
Развивается сильное кровотечение, которое не прекращается на протяжении 15-25 минут.
Начинаются типичные симптомы шока: тахикардия, низкое артериальное давление, понижение температуры тела, выделение холодного пота, бессознательное состояние.

Подобные симптомы свидетельствуют о необходимости обращения за медицинской помощью. Перед отправлением в травмпункт проведите экстренные мероприятия:

Промойте резаную рану водой, чтобы удалить грязные частицы.
Приложите давящую повязку или пластырь, чтобы остановить кровотечение, предупредить инфицирование.

В лечебном учреждении врач обработает края резаной раны антисептическими препаратами: перекисью водорода, зеленкой, остановит кровотечение. После очищения может понадобиться операция.