Как вылечить синегнойную палочку в носу
Вопросы и ответы по: синегнойная палочка в носу
2008-01-29 10:43:17
Спрашивает Таня:
В бакпосеве из зева выявили синегнойную палочку, из носа золотистый стафилококк. Очень часто болит горло и гайморит. Как вылечить?
19 февраля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Применение антибиотиков в любом случае противопоказано. Нужны бактериофаги и бактериальные вакцины (местно в носоглотку). Можно использовать аутовакцину приготовленную из Ваших же микроорганизмов. Желательно, не заниматься самолечением, а найти адекватного инфекциониста или ЛОРа и под его строгим контролем пройти курс лечения. Будьте здоровы!
2016-04-29 12:32:07
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Месяц назад я лежала в стационаре с воспалением- ретробульбарным невритом зрительного нерва. Кололи антибиотик и кортекостероид в вену. Врачи , не найдя другой причины неврита, сказали:”простуда”.Вышла из больницы с признаками токсикоза и как при гриппе. Сдала посев из носа. Обнаружили pseudomonas stutzeri 10 в 1 КОЕ/тамп , а в горле: Enterobacter cloacae 10 в 1 КоЕ/тамп. Назначили флемоклав солютаб, который не указан в таблице чувствительности этих бактерий к антибиотикам, врач сказала, что он относится к группе ампициллина (ampicillin/clavulanat) и полоскания дезрастворами,к которому чувствительность есть. Но вопрос в том стоит ли мне при этом титре бактерий снова пить антибиотики? Можно ли без них изгнать палочку насовсем? Однако, если синегнойная палочка вызвала неврит зрительного нерва, пить придется? Хотелось бы запланировать беременность, но всё время приходится лечиться. Что же делать, подскажите пожалуйста. Я одним глазом до сих пор плохо вижу и, похоже воспаление продолжается.
25 мая 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Ольга, Вам нужно обратиться в ЛОР институт с паспортом в консультативную поликлинику.
2015-02-03 14:23:01
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Моей дочери 4,3 года.Сдали анализ на бактерии из носа и зева. Результат: обильный рост золотистого стафилококка, синегнойная палочка. Лечение: протаргол в нос 3 раза в день 10 дней, стафилококковый бактериофаг в нос3 раза в день 10 дней, зиртек 5 капель в день 7 дней в рот, сумма ед 125мл 1 раз в день 5 дней. Физико: кварц в нос и зев. Скажите пожалуйста эффективно ли назначение нам лечение. Так как мы на протяжении 4 лет боролись с поставленным нам диагнозом гайморит лор врачем до получения бак анализов.
09 марта 2015 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Светлана!
Данным назначением вылечить золотистый стафилококк и синегнойную палочку (которая является исключительно внутрибольничной инфекцией) нельзя. Применение антибиотиков не эффективно и противопоказано. Правильное лечение – вакцинация против золотистого стафилококка и применение аутовакцины против синегнойной палочки. Подробнее о лечении можете почитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии – ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
28 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра!
Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со
стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать
кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона,
ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо
санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее
обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на
подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать
генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном
раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2013-10-29 15:04:02
Спрашивает дмитрий:
здравствуйте!у меня по анализу посева мокроты нашли синегнойные палочки,антибиотики уже ставят,чуствительность потвердилась.я в 2012 году болел гайморитом,я не лечился,сама как то исчезла,щас у меня нос постоянно забивается,может ли гайморит связан с синегнойной палочкой?врачи говорят синегнойка у тя в легких,так как обнаружили в посеве мокроты!заранее спасибо!
01 ноября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Дмитрий.
Необходимо дообследование и лечение у высококвалифицированного инфекциониста + консультация в институте пульмонологии. Возможно и в легких, хотя вероятность и небольшая – Вы бы имели весьма выразительные клинические проявления. Однако, “носить” ее точно не стоит!
С уважением, Ю. Сухов.
2013-05-30 15:23:51
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!Я обратилась к аллергологу,сдала анализы в т.ч мазок слизистой зева.Выявились синегнойная палочка 1*10*8(десять в восьмой степени) и золотистый стафилококк 1*10*2.Напугали до ужаса,назначили лечение У меня нет никаких признаков,они меня не беспокоят и жила я (даже если с ними)нормально!Ну бывают конечно простуды и лорингит бывает,но зачем сейчас лечить когда нет обострения?Назначили:Флексид,линекс,квикс,бактробан,иммудон,и промывание миндалин хлорфиллином.Аллергия выявлена на подсолнечник,полынь,пыль домашнюю и на пылевого клеща.Лечение:промывание аквамарисом,насонекс,кестин.Мазок из носа-эозонофилы 11-15 в п/зр
10 июня 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Вы совершенно правы: лечить не стоит, используя антибиотик. Титр стафилококка в пределах физиологической нормы. Синегнойной палочки вообще не должно быть в данной анатомической области, но в качестве лечения можно использовать этапный комплекс иммунобиологических препаратов, особенно учитывая тот факт, что у вас нет никаких признаков обострения хронического заболевания. Будьте здоровы!
2013-04-06 18:03:32
Спрашивает Владимир:
Подскажите пожалуйста, у какого врача необходимо лечить синегнойную инфекцию? Полгода не проходит синусит, фарингит,тонзилгит. Нос все время закладывает, горло красное и побаливает. В феврале сдал посев микрофлоры из зева с антибиотикограммой. Посев показал: золотистый стафилокок- очень скудный рост 2КОЕ/Т , а вот синегнойная палочка – 68КОЕ/Т .
В это время я проходил лечение рефлюкс-эзофагита у гастроэнтеролога, который мне выписал пропить ТАВАНИК 5 дней. Пропил результатов не почувствовал, все симптомы остались. Дальше я посетил ЛОР-врача, том в свою очередь прописал мне СЕКСТАФАГ, я пропил его в течении 4 дней, и результат не улучшился, все те же симптомы. Теперь вот вопрос, у какого врача мне нужно лечится, может инфекционист или все же ЛОР. Наш местный инфекционист отправил меня с этой проблемой к Лору. А все началось полгода назад сильными воспалениями горла но без высокой температуры, ставили диагнозы:трахеит, фаренгит, ларенгит, далее ЛОР поставил Синусит, отит. Пока все это лечил очень много всего пропил, и в итоге не выдержал желудок, начал лечение у гастроэнтеролога. По части ЖКТ на поправку пошел, а вот ЛОР признаки заболевания не проходят. На сегодня это красное раздраженное горло, плохо дыщащий нос, першение в горле, першение в ушах. Подскажите что делать дальше?
03 июня 2013 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Владимир!
Основным виновником проблемной носоглотки является золотистый стафилококк. Лечение антибиотиками противопоказано. Синегнойную палочку можно вылечить только путем приготовления аутовакцины из выделенных у Вас штаммов этой бактерии. Антибиотики в этой ситуации не помогут. Если Киев для Вас в пределах досягаемости, можете обратиться к нам в клинику. Подробнее о лечении хронических бактериальных инфекций можете прочитать на нашем сайте.
2012-01-26 09:55:59
Спрашивает Вика:
Добрый день!Меня беспокоит слизистая носа и глотки.Я 1,5 года назад прошла лечение рака груди, была и химия,и облучение,и операция. Прошлой весной был гайморит,летом история повторилась,после промывания стало легче,но общее состояние назвать здоровым я не могу,любой сквознячок и у меня заложен нос,при том так что пробить его сложно, как правило помогает фармазолин,но он же не лечит, месяц назад сдала бакпосев из зева и носа,выявили в носу незначительный рост стафилококка,а во рту сильный рост стрептококка, пропила курс аугментина, сдала повторно анализы предыдущих бактерий нет, зато в зеве обнаружен незначительный рост синегнойной палочки,я уже не знаю к кому мне обращаться…
08 февраля 2012 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте¸ Вика! У Вас – хроническая стафилококковая инфекция носоглотки, в лечении которой применение антибиотиков (аугментин) абсолютно противопоказано. Синегнойная палочка – внутрибольничное заражение после медицинских манипуляций. Все это вместе – дисбактериоз носоглотки, в лечении которой показано применение бактериальных вакцин и бактериофагов.
2011-11-30 11:30:23
Спрашивает Александр:
Подразумевается ли выражением:”Иногда синегнойная палочка входит в состав нормальной микрофлоры кожи и кишечника(кожа паха, подмышечной области, ушей, носа, глотки)”,что человек при этом здоров?
15 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александр! Приведенное Вами выражение указывает на то, что человек может быть здоровым носителем синегнойной палочки. Берегите здоровье!
Популярные статьи на тему: синегнойная палочка в носу
Читать дальше
Синегнойная палочка. Возможна ли победа?
Синегнойная палочка – иногда она входит в состав нормальной микрофлоры человека, иногда становится возбудителем инфекционных заболеваний, которые очень непросто вылечить. Побороть вредную бактерию все же возможно, узнайте чего боится синегнойная инфекция
Читать дальше
Уроки антибиотической истории
Превращая, по немецкому выражению, нужду в добродетель, история развития антибиоза как теории сумела из эмпирических наблюдений и взглядов извлечь и отточить до совершенства свое биологическое и диалектическое преимущество.
Новости на тему: синегнойная палочка в носу
Источник
Заболевания уха, горла и носа в основном имеют микробное происхождение. При посеве отделяемого из этих органов часто выделяют стафило- и стрептококков, но в состав флоры могут входить и другие представители, например, синегнойная палочка. О чем говорит подобный результат у взрослых и детей, чего можно ожидать от возбудителя и как вылечить инфекцию – на все вопросы может ответить лишь врач.
Причины и механизмы
Синегнойная палочка, называемая на латыни Pseudomonas aeruginosa, относится к группе грамотрицательных аэробных микробов, то есть для ее развития нужен кислород. Она условно патогенна и у многих людей входит в состав нормальной микрофлоры кожи, носоглотки и наружного слухового прохода. Способность синегнойной палочки вызывать заболевание резко повышается в следующих ситуациях:
- Попадание извне большой дозы возбудителя.
- Снижение местной и общей реактивности организма.
Последнее обстоятельство играет наиболее важную роль в развитии синегнойной (псевдомонадной) инфекции, ведь в нормальных условиях иммунная система эффективно противостоит микробной агрессии. А снижение защитных свойств организма вероятно при таких состояниях:
- Инфекции (туберкулез, ВИЧ).
- Болезни крови (лейкозы и лимфомы).
- Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
- Злокачественные новообразования.
- Прием некоторых лекарств (кортикостероиды, цитостатики).
- Лучевая терапия.
Нельзя забывать и об алиментарном истощении, возникающем при недостаточном питании. Нехватка белков и других нутриентов в рационе также приводит к снижению активности иммунных реакций, что является благоприятной почвой для развития синегнойной палочки.
Учитывая рассмотренные особенности, а также то обстоятельство, что бактерия проявляет резистентность ко многим противомикробным средствам, делает ее главной причиной внутрибольничной инфекции. Ею пациент с иммуносупрессией может заразиться в стационарах от персонала, через инструментарий или предметы ухода, которые не прошли надежную дезинфекцию. И одним из центральных проявлений патологии становится поражение ЛОР-органов, например, отит или синусит.
Синегнойная палочка – это частый представитель нормальной микрофлоры верхних отделов респираторного тракта. Но причиной инфекции она становится лишь у пациентов со сниженным иммунитетом.
Симптомы
Выявление синегнойной палочки в анализе может говорить о ее участии в воспалительном процессе. Микроб провоцирует инфекцию, симптоматика которой определяется местом внедрения возбудителя. А среди преимущественных диагнозов можно встретить острый синусит, хронический отит или тонзиллит.
Острый синусит
Поражение придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит) у некоторых пациентов сопровождается выделением анаэробной флоры. Синегнойная палочка в носу становится неприятной находкой не только для пациента, но и для врача. А в клинической картине у ребенка следует ожидать такие симптомы:
- Чувство распирания и боли в проекции воспаленного синуса.
- Густые гнойные выделения.
- Затруднение носового дыхания.
- Снижение обоняния.
- Лихорадка.
Эти признаки характерны и для острых синуситов иного происхождения, т. е. при синегнойной инфекции они неспецифичны. Из общих проявлений, кроме лихорадки, также будут головные боли, слабость и утомляемость, снижение аппетита. При осложненном течении болезни можно заметить отечность и покраснение кожи над пазухой. Это свидетельствует о развитии абсцесса или флегмоны, но инфекция способна распространиться даже в полость черепа.
Хронический отит
Хронический гнойный отит, как правило, становится исходом острого процесса. Помимо синегнойной палочки, в ушах находят ассоциации других микробов (стафилококк, клебсиелла, протей, бактероиды). Они поддерживают воспаление и становятся источником неприятных симптомов:
- Боль и гноетечение из уха.
- Шум и снижение слуха.
- Перфорация барабанной перегородки.
Длительное воспаление нередко приобретает гнойно-деструктивную форму, когда происходит разрушение костных стенок среднего уха. В таких случаях вероятно распространение процесса на улитку (лабиринтит), сосцевидные ячейки (мастоидита) и развитие внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс). В подобных ситуациях возникают интенсивные головные боли, вестибулярные расстройства, признаки раздражения мозговых оболочек, лихорадка, тошнота и рвота.
Ушная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, чаще всего протекает в виде хронического среднего отита.
Тонзиллит
Синегнойная палочка в горле у некоторых пациентов, наряду с другими микробами, провоцирует развитие тонзиллита. Хроническое воспаление протекает на фоне нарушения функциональных способностей небных миндалин. В их криптах скапливаются бактерии, которые становятся источником инфекции. Симптомы тонзиллита в период обострения напоминают ангину:
- Острые боли в горле при глотании.
- Покраснение глотки.
- Гной в лакунах.
- Лихорадка.
Но даже в период ремиссии некоторые проявления сохраняются. Миндалины разрыхлены и увеличены, крипты закрыты «пробками», небные дужки утолщены, регионарные лимфоузлы увеличены. А помимо местных признаков, в клинической картине будут и системные, связанные с хронической интоксикацией и аллергизацией организма к микробным антигенам – субфебрилитет, суставные и сердечные боли, учащение пульса, слабость и разбитость. Опасными последствиями инфекции становятся тонзилогенный сепсис, миокардит, нефрит.
Дополнительная диагностика
Клинические симптомы – это лишь повод для дальнейшей диагностики. Подтвердить синегнойную инфекцию и оценить ее последствия для организма можно лабораторно-инструментальными методами, среди которых нельзя не отметить:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (острофазовые показатели, почечные пробы).
- Иммунограмма (активность клеточного и гуморального иммунитета).
- Серологические тесты (антитела к возбудителю).
- Мазок слизи из носоглотки, отделяемого из уха (цитология, посев, ПЦР).
- Чувствительность микробов к антибактериальным средствам.
- Ото-, рино- и фарингоскопия.
- Рентгенография черепа с придаточными пазухами.
- Электрокардиография.
- УЗИ почек.
Диагностика псевдомонадной инфекции проводится ЛОР-врачом. После выявления возбудителя и факторов, предоставивших благоприятную почву для его развития, ставят окончательный диагноз с указанием локализации воспаления, клинической формы болезни и ее осложнений.
Обследование пациента с синегнойной инфекцией должно предоставить информацию о типе возбудителя, его свойствах и характере нарушений в организме.
Лечение
Лечить заболевания, вызванные синегнойной палочкой, без специфических средств, воздействующих непосредственно на возбудителя, невозможно. Поэтому терапия обязательно содержит:
- Антибиотики (цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны, карбапенемы).
- Антисинегнойный гамма-глобулин.
- Антитоксическая донорская плазма.
Режим дозирования антибиотиков должен предполагать создание высокой терапевтической концентрации препарата в крови, необходимой для подавления инфекции. Поэтому сначала лучше использовать внутривенный (инфузионный) путь введения. Длительность терапии определяется с учетом таких факторов: санация очага, прекращение бактериовыделения, позитивная клиническая динамика.
Помимо специфической терапии, используют препараты, влияющие на патологические механизмы и симптомы болезни. При обнаружении синегнойной палочки в ухе лечение также включает:
- Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
- Нестероидные противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен).
- Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).
Для повышения защитных сил организма при отсутствии противопоказаний назначаются иммунотропные средства (Полиоксидоний, Анаферон, Деринат), биостимуляторы и витамины. Из общих мероприятий также необходимо полноценное питание пациента с достаточным содержанием всех основных нутриентов (белков, жиров, углеводов).
Исходя из локализации патологического процесса в ЛОР-органах, большое значение уделяется местному лечению. Назначаются промывания синусов, барабанной полости, лакун миндалин с антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, мирамистин). Ликвидировать гнойный очаг в среднем ухе помогает хирургическая санация, а при частых ангинах принимают решение об удалении миндалин (тонзилэктомии). Сохранение воспалительного процесса в околоносовых синусах также становится основанием для инвазивной манипуляции – лечебной пункции.
Поражение ЛОР-органов синегнойной палочкой наблюдается при ослаблении защитных сил организма, а заражение чаще всего происходит в условиях стационара. Симптоматика патологии зависит от места внедрения возбудителя, а специфическое лечение осуществляется антибиотиками с выраженной активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa.
Источник