Как вылечить сонное апноэ

Определите причину обструктивного апноэ во сне. Обструктивное сонное апноэ намного более распространено, чем центральное апноэ, и чаще всего оно обусловлено непосредственными препятствиями в дыхательных путях, которые вызваны тем, что мышцы гортани расслабляются и мешают прохождению воздуха.[2]

• Мышцы гортани поддерживают различные органы и дыхательные пути во рту и в горле, через которые проходит воздух. В нормальном положении эти пути остаются открытыми даже во сне.[3]
• Мышцы гортани поддерживают такие органы, как мягкое небо, язычок, миндалины и язык.[4]
• Если мышцы гортани слишком расслабляются во время сна, это вызывает блокирование дыхательных путей.[5]
• В результате снижается уровень кислорода в крови, и в течение 10-20 секунд мозг испытывает нехватку кислорода.[6]
• Головной мозг немедленно пробуждает организм, чтобы восстановить поступление воздуха. Во многих случаях человек не помнит о том, что просыпался среди ночи.[7]
• Это может случаться до 5-30 раз каждый час на протяжении всей ночи.[8]

Распознайте симптомы. Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне схожи с признаками центрального апноэ. Тем не менее, в большинстве случаев источник проблемы однозначно указывает на один из двух типов апноэ. Обструктивное апноэ во сне часто сопровождается следующими симптомами:[9]

• Повышенная сонливость в дневное время: вы можете заснуть на рабочем месте или перед телевизором, испытывать сильное желание спать за рулем автомобиля.[10]
• Громкий храп, который часто мешает спать окружающим и сильнее всего проявляется, когда вы спите на спине.[11]
• Заметные случаи остановки дыхания во сне.[12]
• Внезапное пробуждение из-за затрудненного дыхания, которое часто сопровождается храпом, одышкой и удушьем.[13]
• Головная боль и боль в груди после пробуждения.[14]
• Проблемы с концентрацией внимания на протяжении дня.[15]
• Подавленность и заметные перемены настроения.[16]
• Проблемы со сном, ночная бессонница.[17]
• Высокое кровяное давление.[18]

Выявите причины центрального апноэ во сне. Несмотря на схожесть симптомов, центральное сонное апноэ возникает по другим причинам.[19]

• Центральное апноэ во сне обусловлено тем, что мозг посылает неправильные сигналы мышцам, которые отвечают за регулирование дыхания.[20]
• Центральное апноэ во сне намного менее распространено, чем обструктивное апноэ, и оно, как правило, связано с другими заболеваниями.[21]
• Чаще всего центральное сонное апноэ возникает в результате серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, таких как сердечная недостаточность, нарушение нормальной работы мозгового ствола или последствия инсульта.[22]
• Апноэ данного типа может быть вызвано продолжительным приемом медикаментов или их передозировкой. Из всех лекарств наиболее часто к центральному сонному апноэ приводит прием опиатов. Эти препараты посылают в мозг сигналы, которые нарушают и замедляют нормальное дыхание.[23]
• К цетральному апноэ во сне может привести прием таких опиатов, как морфин, оксикодон и кодеин.[24]

Присмотритесь к симптомам центрального сонного апноэ. Хотя они похожи на симптомы обструктивного апноэ, между ними есть определенные различия. При центральном апноэ во сне наблюдаются следующие симптомы:[25]

• Затрудненное дыхание, которое приводит к пробуждению.[26]
• Затрудненное дыхание облегчается при смене позы или принятии сидячего положения.[27]
• Периоды аномального дыхания, в том числе остановка дыхания во сне.[28]
• Проблемы со сном, которые часто принимаются за бессонницу.[29]
• Чрезмерная сонливость в дневное время: вы можете заснуть на работе, перед телевизором и даже за рулем автомобиля.[30]
• Последствия недосыпания, которые проявляются в дневное время: проблемы с концентрацией внимания, головная боль по утрам, значительные перемены настроения.[31]
• Храп. Однако учтите, что храп характерен и для обструктивного апноэ, а также может быть не связан с апноэ.[32]

Измените свой образ жизни. Часто лечение начинают с изменения определенных факторов, которые поддаются контролю.[33]

• Обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и порекомендовал необходимые изменения в образе жизни, которые помогли бы избавиться от апноэ.[34]

Воздерживайтесь от спиртных напитков, особенно от их частого и неумеренного употребления. Алкоголь значительно замедляет дыхание, в результате чего уровень кислорода в крови падает ниже нормальных значений. Если вы испытываете симптомы апноэ во сне, вашему мозгу требуется больше кислорода.[35]

• Не употребляйте алкогольные напитки за четыре часа до сна.[36]

Бросьте курить. Курильщики испытывают больше проблем с дыханием и дыхательными путями.[37]

• Если вам необходимо бросить курить, проконсультируйтесь с врачом. Существуют различные средства и препараты, которые помогают отказаться от этой пагубной привычки.

Сбросьте вес. Избыточный вес или ожирение могут послужить основной причиной развития апноэ во сне.[38]

• Следите за своим весом, чтобы снизить симптомы сонного апноэ.[39]
• Если вам необходима помощь при похудении, проконсультируйтесь с врачом. Он сможет выписать вам подходящие препараты или посоветует хорошего диетолога или физиотерапевта, которые помогут вам сбросить лишний вес.[40]

Обсудите с врачом принимаемые вами медикаменты. Подробно расскажите доктору о своих проблемах, связанных с апноэ во сне.[41]

• Врач может откорректировать прием лекарств, чтобы они не усугубляли симптомы и не вызывали новые проблемы.[42]

Спите на боку. Старайтесь не спать на спине.[43]

• Используйте дополнительные подушки: подкладывайте их так, чтобы вы не перекатывались во сне на спину.[44]
• Существуют специальные подушки, с помощью которых можно комфортно спать на боку.[45]

Следите за тем, чтобы ваши носовые проходы не были заложены. Когда у вас заложен нос и носовые пазухи, вы вынуждены дышать ртом, что может вызвать апноэ во сне или ухудшить уже имеющиеся симптомы.[46]

• Проконсультируйтесь с врачом насчет наиболее безопасного и эффективного способа предотвратить заложенность носа в ночное время. Можно использовать отпускаемые без рецепта средства, в том числе и не содержащий никаких лекарственных препаратов назальный пластырь.[47]
• Попробуйте очистить носовые проходы с помощью таких средств, как солевые назальные спреи и нети-пот.[48]

Посетите стоматолога. Для борьбы с сонным апноэ существуют специальные стоматологические приспособления.[49]

• Эти приспособления вставляются в рот и удерживают нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтобы они не закрывали дыхательные пути и не затрудняли дыхание во время сна.[50]
• Данные приспособления не всегда устраняют причину апноэ, поэтому прежде чем использовать их, следует проконсультироваться с врачом.[51]

Попытайтесь устранить причину апноэ. С помощью врача постарайтесь выяснить конкретную причину апноэ во сне.[52]

• К примеру, если вы знаете, что у вас увеличены миндалины и апноэ вызвано именно этим, посоветуйтесь с врачом насчет способов, которые позволят устранить эту проблему.[53]
• Если центральное апноэ во сне вызвано проблемами с сердечно-сосудистой системой, необходимо обратиться к кардиологу, который поможет хотя бы частично устранить эти проблемы и тем самым смягчить симптомы апноэ.[54]
• То же относится и к больным сахарным диабетом. Правильное лечение сахарного диабета, в том числе контроль веса, поможет облегчить симптомы апноэ во сне.[55]

Выясните свой диагноз. Прежде чем приступить к лечению апноэ при помощи СИПАП-аппарата (от английского Constant Positive Airway Pressure, CPAP, что означает постоянное положительное давление в дыхательных путях), следует установить точный диагноз.[56]

• Апноэ во сне диагностируется методом полисомнографии, который заключается в исследовании сна пациента.[57]
• Этот довольно трудоемкий метод необходим для того, чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень тяжести апноэ. Подтверждение диагноза требуется также в том случае, если часть расходов по приобретению СИПАП-аппарата готова взять на себя страховая компания.[58]

Приступите к СИПАП-терапии. После исследования сна врач расскажет вам о различном оборудовании для СИПАП.[59]

• СИПАП-аппараты обеспечивают постоянный поток воздуха с достаточным давлением для того, чтобы не дать тканям рта и гортани сомкнуться и перекрыть дыхательные пути во время сна.[60]
• В большинстве аппаратов подается постоянный поток воздуха под определенным давлением, которое регулируется и указывается на аппарате.[61]
• Более современный способ обеспечить давление воздуха носит название АвтоСИПАП. В аппаратах этого типа давление воздуха на протяжении всей ночи регулируется автоматически, в зависимости от дыхания пациента.[62]
• Согласно многочисленным отзывам, к аппаратам АвтоСИПАП легче привыкнуть, они удобнее.[63]
• Существуют также так называемые БИПАП-аппараты (от английского Bilevel Positive Airway Pressure — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях). Эти аппараты устроены таким образом, что создают разное давление на вдохе и на выдохе.[64]
• Наиболее распространенные СИПАП-аппараты весят около полутора килограммов, снабжены трубкой, которая соединяет аппарат с маской, и достаточно компактны, так что их можно держать на прикроватной тумбочке.[65]
• Аппараты позволяют регулировать уровень давления. На первых порах лучше установить невысокое давление, а затем, по мере привыкания к аппарату, его можно постепенно поднять до рекомендованного врачом уровня.[66]

Выберите подходящую вам маску. Маски имеют различные размеры и форму.[67]

• Некоторые маски надеваются лишь на нос, в то время как другие прикрывают и нос, и рот.[68]
• Примерьте несколько масок и определите подходящие вам размер и форму.[69]

Плотно подгоните маску. Врач или техник должны вам показать, как подгонять маску.[70]

• Плохо подогнанная маска может не работать как следует, а также способна вызвать раздражение и потертости кожи.[71]

Привыкните к СИПАП. Попробуйте надевать не присоединенную к аппарату маску на несколько часов днем.[72]

• Если вам сложно привыкнуть к маске, для начала надевайте ее лишь на несколько часов каждую ночь. Постепенно увеличивайте это время, и в конце концов пользуйтесь аппаратом на протяжении всего сна.[73]
• Начните с низкого давления и постепенно повышайте его уровень до величины, которую вам рекомендовал врач.[74]

Надевайте маску каждую ночь. Сонное апноэ сохранится, если вы не будете использовать маску с соответствующим давлением воздуха. Необходимо надевать маску каждую ночь.[75]

• Кроме того, вам потребуется от одного до трех месяцев для того, чтобы привыкнуть спать в маске. Если вы проснетесь среди ночи и обнаружите, что маска спала, наденьте ее обратно и продолжайте спать. Для СИПАП-терапии следует приучить себя спать в маске.
• Учтите, что более 80% страдающих сонным апноэ отказываются от СИПАП-терапии в первый же год из-за того, что не могут заставить себя спать в маске. К сожалению, в большинстве своем они не осознают опасность, которой подвергают себя при этом (например, возрастает риск сердечного приступа).
• Лучше всего надевать маску на 6-7 часов каждую ночь.[76]
• Как правило, к маскам прилагаются удобные чемоданчики, так что их можно брать с собой в деловые поездки и путешествия.[77]

Содержите аппарат в чистоте. Ежедневно чистите аппарат, в том числе маску, и проверяйте его исправность.[78]

• Многие аппараты снабжены компьютерными чипами, которые передают информацию о вашем сне врачу. Выполняйте инструкции врача относительно записываемой аппаратом информации. Некоторые чипы необходимо периодически передавать врачу, другие позволяют пересылать записанную информацию через интернет.[79]

Решайте возможные проблемы. Чаще всего пользователи СИПАП-аппаратов жалуются на простые побочные эффекты, которые довольно легко устраняются.[80]

• К распространенным побочным эффектам относятся заложенность носа и сухость во рту. Многие современные аппараты снабжены встроенными увлажнителями воздуха, которые позволяют решить эти проблемы.[81]
• Надевайте приложенный к аппарату подбородочный ремешок, чтобы предотвратить сухость во рту. Этот ремешок удерживает рот закрытым, в результате чего вы дышите ночью через нос.[82]

Подумайте о возможности операции. В некоторых ситуациях возможна хирургическая операция, в зависимости от результатов СИПАП-терапии, изменений в образе жизни и причин апноэ.[83]

• Цель операции состоит в том, чтобы устранить проблемы, которые вызваны анатомическими особенностями, присущими конкретному человеку.[84]
• Для лечения сонного апноэ иногда применяют такие операции, как коррекция носовых проходов, удаление избыточной ткани в области мягкого неба, увеличенных миндалин и аденоидов, которые блокируют поступление воздуха во время сна.[85]
• При планировании и проведении операции учитываются анатомические особенности пациента. Не существует универсальной операции, которая позволяла бы избавиться от сонного апноэ и одинаково хорошо подходила бы всем пациентам.[86]

Узнайте о факторах риска обструктивного апноэ. Хотя обструктивное сонное апноэ может развиться у каждого, его вероятность увеличивается при некоторых условиях и заболеваниях. К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:[87]

• Избыточный вес. До 50% людей с обструктивным апноэ во сне имеют лишний вес. Считается, что жировые отложения вокруг верхних дыхательных путей способствуют развитию заболевания.[88]
• Большой объем талии. Это обстоятельство также считается фактором риска, хотя в отличие от других факторов, таких как лишний вес, его связь с обструктивным апноэ во сне остается неясной.[89]
• Толстая шея (более 43 сантиметров в обхвате у мужчин и 40 у женщин) также связана с развитием обструктивного сонного апноэ.[90]
• Гипертония, то есть высокое кровяное давление.[91]
• Узкие дыхательные пути в области гортани. Это может быть обусловлено наследственностью или увеличением миндалин и аденоидами, которые затрудняют поступление воздуха.[92]
• Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом повышен риск обструктивного сонного апноэ.[93]
• Мужской пол. Обструктивное апноэ во сне встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.[94]
• Черный цвет кожи и возраст менее 35 лет. В этой возрастной категории обструктивное сонное апноэ чаще случается у людей с темным цветом кожи.[95]
• Возраст между 18 и 60 годами. Хотя апноэ может развиться в любом возрасте, чаще оно встречается у тех, кому от 18 до 60 лет.[96]
• Случаи обструктивного сонного апноэ в семье повышают риск развития этого расстройства.[97]
• Курение. Эта вредная привычка повышает риск развития апноэ.[98]
• Употребление спиртных напитков. Алкоголь усугубляет симптомы апноэ во сне.[99]
• Риск развития апноэ во сне повышен у женщин после менопаузы.[100]
  [101]

Узнайте о факторах риска центрального апноэ во сне. Хотя это расстройство может развиться у каждого, существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития центрального сонного апноэ. К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:[102]

• Данная форма апноэ во сне чаще встречается у мужчин.[103]
• Центральное апноэ во сне чаще развивается после 65 лет. Возможно, это связано с наличием других заболеваний и естественным изменением характера сна.[104]
• Центральное апноэ во сне часто связано с проблемами с сердцем, такими как фибрилляция предсердий и застойная сердечная недостаточность.[105]
• Опухоли головного мозга, последствия инсульта и заболевания, которые затрагивают мозговой ствол.[106]
• Центральному апноэ во сне способствует сон на больших высотах. В этом случае проблема решается, как только вы спускаетесь на меньшие высоты.[107]

Узнайте о возможных осложнениях сонного апноэ обоих типов. Как обструктивное, так и центральное апноэ во сне способны привести к осложнениям, причем некоторые осложнения могут остаться и после избавления от апноэ.[108]

• У некоторых встречаются обе формы сонного апноэ, или одна форма развивается вслед за другой.[109]
• Внезапные перебои с поступлением кислорода в головной мозг и другие жизненно важные органы перегружают сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого у больных апноэ развивается гипертония, что повышает риск сердечных заболеваний.[110]
• Острые симптомы могут привести к более серьезным последствиям, в том числе к коронарной недостаточности, сердечному приступу, сердечной недостаточности, аритмии и инсульту.[111]
• У людей с болезнями сердца повторяющиеся случаи падения уровня кислорода в крови могут вызвать внезапный сердечный приступ и даже смерть.[112]
• Высокая утомляемость в дневное время, которая может привести к значительному снижению работоспособности. Частые ночные пробуждения приводят к недосыпанию, что отрицательно сказывается на дневной деятельности.[113]
• Обструктивное и центральное апноэ во сне могут вызывать проблемы с концентрацией внимания и памятью, а также частую перемену настроения в дневное время.[114]
• В некоторых исследованиях было обнаружено, что обструктивное апноэ во сне увеличивает вероятность глаукомы.[115]
• Еще одной немаловажной проблемой является то, что вы мешаете спать своему супругу.[116]
• Если вам предстоит какая-либо хирургическая операция, обязательно сообщите о своем заболевании врачу или хирургу. Применение анестезии может ухудшить симптомы апноэ в течение короткого периода после операции.[117]
• Сообщите врачу о своих проблемах. В определенных ситуациях следует избегать некоторых препаратов, которые могут ухудшить положение из-за апноэ во сне.[118]