Как вылечить свищ на ягодице

Анальный свищ – это воспалительное заболевание, при котором образуется канал между анусом и кожей вокруг ануса.
Местом внутреннего отверстия свища чаще всего является область воспаленной анальной железы в анальном канале, а место открытия свища – наружное отверстие на коже. Канал свища проходит через мышцы сфинктера на разной высоте, поэтому свищ почти всегда ослабляет сфинктеры.
Анальный свищ – болезнь королей?
Описания анального свища сохранились с давних времен. Например, операция по поводу анальной фистулы была описана ещё Гиппократом. Особое развитие проктология получила в 17 веке во Франции, когда у французского короля Людовика XIV был обнаружен анальный свищ. Придворный хирург Шарль Франсуа Феликс изучал анатомию анального канала в течение года, лечил парижских нищих, а затем с хорошими результатами провел операцию на фистуле королю Людовику XIV.
За лечение Феликс получил рыцарское звание, поместье и деньги. После успешной операции проктологическая хирургия во Франции в 17 веке быстро развивалась. Анальный свищ был признан французским двором болезнью «голубой крови», и многие здоровые придворные из королевского окружения перенесли операцию на несуществующей фистуле, чтобы доставить удовольствие королю.
Также знаменитая больница Святого Марка в Лондоне, основанная в 1835 году Салмоном, изначально предназначалась для лечения пациентов с анальными свищами, а только потом стала многопрофильной проктологической больницей.
Причины возникновения аноректального свища
Причина образования свища, как и анального абсцесса, – бактериальная инфекция желез анального канала. Абсцесс и свищ – это разные стадии одного и того же заболевания (абсцесс – острая фаза, хроническая фистула).
Свищ и абсцесс
Аноректальные свищи могут быть вызваны множеством причин. Обычно они возникают, когда абсцесс в области ануса разрывается наружу. Прорыв происходит у 30-60% пациентов с анальным абсцессом.
Свищи также очень распространены у людей с воспалительными заболеваниями кишечника – болезнью Крона и дивертикулитом. У 50% пациентов с болезнью Крона диагностируется аноректальная фистула. Это заболевание поражает до 30% людей, инфицированных ВИЧ.
Менее распространенные причины свища включают:
- язвенный колит;
- инородное тело;
- осложнение после операции в анальной области;
- травма анальной области;
- рак (редко);
- облучение (лучевая терапия опухолей в области промежности и таза);
- туберкулез (редко);
- актиномицеты (редко).
Виды аноректальных свищей
Аноректальные свищи можно разделить на простые и сложные, на низкие и высокие.
- Простые свищи – одиночные и обычно прямые.
- Сложные свищи – множественные и образуют дополнительные связи друг с другом.
Высота свища определяется по тому, насколько далеко он формируется от заднего прохода.
Виды аноректальных свищей
Аноректальный свищ. Симптомы
Основные симптомы аноректальной фистулы – раздражение кожи, боль и выделения.
Пациенты часто жалуются на раздражение кожи в области анального отверстия. Боль, присущая этому состоянию, характеризуется онемением. Оно постоянно, но усиливается при сидении, движении, дефекации, кашле. Также для дефекации характерны кровянистые или гнойные выделения.
Если аноректальный свищ вызван абсцессом, человек может дополнительно страдать от лихорадки, утомляемости и общей слабости.
Если развитие свища вызвано воспалительным заболеванием кишечника, например болезнью Крона, могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как боль в животе, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота.
- гнойные выделения из небольшого отверстия вокруг ануса или из анального канала;
- неприятное ощущение влаги на коже в области анального отверстия;
- зуд, жжение;
- повторяющиеся абсцессы вокруг ануса;
- при ухудшении – задержка газов и стула.
Задержка газов и стула
Боль не является ведущим симптомом при анальной фистуле, если только наружное отверстие свища не закупоривается, гнойное содержимое не выходит наружу и не образуется анальный абсцесс,
Аноректальный свищ. Течение болезни
Аноректальный свищ обычно формируется довольно внезапно. Часто, прежде чем это произойдет, у пациента возникают различные жалобы, связанные с состоянием, вызвавшим свищ, например, анальный абсцесс или болезнь Крона. Нелеченный аноректальный свищ, который развивается, почти никогда не заживает сам по себе, поэтому болезнь может длиться очень долго.
Диагностика
Пациента с подозрением на анальную фистулу должен обследовать хирург-проктолог. Диагностика аноректального свища включает осмотр пациента, физикальное обследование, а также дополнительные лабораторные или визуализирующие исследования.
Сначала врач подробно опрашивает пациента о его жалобах, общем анамнезе. Врач задает пациенту следующие вопросы:
- когда пациент заметил гнойные выделения вокруг ануса;
- есть ли у пациента уже рассеченные абсцессы в анальной области;
- перенес ли он уже проктологические операции;
- есть ли симптомы недержания кала или газа;
- есть ли другие заболевания (в том числе болезнь Крона).
При проктологическом обследовании врач осматривает область заднего прохода: наружные отверстия свища, рубцы после операций. Свищ обычно выглядит как красный воспалительный участок, от которого может исходить гной. Иногда врачу удается нащупать проток свища, который на ощупь похож на жесткую трубку, проходящую через кожу.
При пальцевом осмотре через задний проход, врач ищет болезненное место, инфекция которого может быть отправной точкой свища, и оценивает напряжение анальных сфинктеров. Пациенту следует пройти аноскопию (осмотр прямой кишки в коротком зеркале) и ректоскопию (для исключения других заболеваний).
Аноскопия
Дополнительные исследования:
- Трансректальное ультразвуковое исследование, во время которого на мониторе визуализируется свищ и его расположение относительно мышц анального сфинктера;
- Фистулография – очень редко, как правило, при свищах, возникших в результате случайных травм. Это обследование включает введение контрастного вещества в наружное отверстие (отверстие в коже рядом с анусом) и рентген. На этих фотографиях видно, где контраст перетекает в прямую кишку;
- Аноректоманометрия – тест, позволяющий точно определить активность сфинктерного аппарата пациента. Этот тест особенно рекомендуется перед операцией при сложных свищах, которые имеют высокий риск недержания кала.
Диагноз свищей не исключает других заболеваний заднего прохода и толстой кишки.
Если есть подозрение, что свищ множественный, могут быть выполнены дополнительные тесты:
- ядерно-магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Врач должен исключить:
- рак толстой кишки;
- Болезнь Крона.
Лечение аноректального свища
Сам по себе аноректальный свищ почти никогда не заживает. Поэтому приходится прибегать к хирургическому лечению. В зависимости от высоты и типа развившейся фистулы выбирается одно из нескольких возможных хирургических вмешательств.
Операции по поводу анального свища чаще всего выполняются под эпидуральной анестезией. Лечение не заканчивается сразу после операции, так как раны заживают долго. Контрольные анализы проводит оперировавший пациента врач. Наблюдение длится как минимум 6-8 недель после операции.
Хирургия анального свища
В последние годы стали применяться процедуры закупоривания свищей заднего прохода адгезивами, например, на основе природного фибрина, и так называемыми пробками из биологического материала.
Важно помнить, что все операции сопряжены с определенным риском осложнений. Может развиться инфекция, недержание кала или рецидив аноректальной фистулы.
Риски и осложнения, связанные болезнью:
- рецидивирующие абсцессы в анальной области;
- хроническая кожная инфекция в области заднего прохода;
- ухудшение удержания газов и стула.
Риски и осложнения, связанные с хирургическим лечением:
- рецидив свища;
- газы и недержание стула;
- кровотечение после операции (редко);
- инфекция (редко).
В отделениях, специализирующихся на проктологических операциях, таких осложнений гораздо меньше.
Профилактика
Надежного способа предотвратить возможный аноректальный свищ нет. Однако нужно бережно относиться к коже вокруг заднего прохода: часто мыть, аккуратно протирать, носить только нижнее белье из натуральной ткани, использовать презервативы при анальном сексе, никогда не вставлять инородные тела в задний проход.
Часто задаваемые вопросы
Болит ли анальный свищ?
Свищ не болит. Основная жалоба больного – отхождение гнойного содержимого из отверстия возле анального отверстия и зуд кожи, раздраженной гноем. Если канал свища заблокирован, образуется абсцесс, а затем появляется боль.
Что вызывает анальный свищ и можно ли его предотвратить?
Большинство врачей считают анальный абсцесс и свищ острой и хронической фазой одного и того же заболевания. Основная причина свищей – воспаление анальных желез. К другим, менее частым причинам свищей относятся некоторые воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона), свищи, вызванные перинатальными осложнениями (аноректовагинальные и ректовагинальные свищи). Свищи могут возникнуть в результате лучевой терапии у больных раком репродуктивного органа. Другой причиной анальных свищей являются инородные тела, которые могут быть результатом случайного проглатывания, например, острая небольшая кость птицы или рыбья кость. Отдельная проблема – это свищи, возникшие в результате травм при гомосексуальном половом акте при мастурбации. Свищи также могут возникать при опухолях в этой области.
Профилактика свищей заключается в оперативном лечении любых инфекций в анальной области. Однако не существует определенных методов, которые могли бы предотвратить развитие анального свища у пациента.
Как лечится анальный свищ?
Самостоятельное заживление свища бывает редко, а медикаментозное лечение малоэффективно. Поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство.
Является ли операция серьезной? Сколько времени она занимает? Под каким наркозом оперируют пациента?
Хирургия свищей – это специализированная операция, и предсказать точное время операции сложно. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов и, следовательно, требует эпидуральной анестезии.
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по поводу фистулы?
Заживление после процедуры занимает несколько недель и требует частого осмотра хирургической раны и тесного контакта врача и пациента. Некоторых пациентов оперируют в два этапа. Это пациенты, у которых расположение свища по отношению к мышцам сфинктера не позволяет проводить одномоментную операцию, поскольку это может привести к недержанию кала. Лечение пациента после операции занимает несколько недель.
У кого чаще всего встречается анальный свищ?
Мужчины болеют свищами чаще, чем женщины (2: 1). Свищ чаще всего поражает людей среднего возраста, профессионально активных. Дети редко страдают анальными свищами, чаще всего они врожденные.
Свищи повторяются? Через какое время после операции можно сказать, что пациент вылечился?
Большинство рецидивов возникает в первый год после операции. Однако полной уверенности в том, что свищ не повторится нет даже через год. Иногда рецидивирующий свищ может появиться даже через несколько лет. Но, такое бывает редко.
Если у пациента появляются симптомы анального свища через несколько лет после операции, всегда ли это рецидивирующий свищ?
Не всегда. Бывает так, что образуется совершенно новый канал свища, причиной которого является инфицирование другой анальной железы.
Поделиться ссылкой:
Источник
Лечение свища оливковым маслом и водкой

Очень действенных и простой рецепт.
Итак, смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой
смесью протирайте больное место два-три раза в день. А также необходимо
привязать капустный лист наружной стороной к свищу. Пройдет две
недели такого лечения свища – и вы увидите благоприятные результаты.
Также очень хорошее средство. Нужно просто развести мумие в
воде так, чтобы вода стала темного цвета, потом смешать с только что
отжатым соком алоэ, намочить бинт данной мазью и приложить к свищу.
Вскоре свищ пройдёт.
Лечение свища зверобоем

Одна девушка болела парапроктитом, и ей пришлось делать операцию. Но свищ
так и остался. Она очень долгое время мучилась. Посоветовали знакомые ей взять 3
столовых ложки зверобоя, вскипятить в 1,5 стакана воды и дать немного
покипеть, затем снять с огня и процедить. Пока трава горячая, расстелите на
стуле целлофан, выложите траву и садитесь – естественно, раздевшись до
пояса.
Будет очень горячо, но вы должны терпеть. После того как трава
остынет, обмойтесь травой. Процедуру нужно проводить до тех пор, пока
весь гной не выйдет. Потом ещё два раза – для того, чтобы закрепить результат.
Лечение лигатурного свища

Необходимо взять с цветка алоэ, которому не менее
двух лет, двенадцать листьев, помыть их в кипяченой воде, мелко
порубить и поместить их в банку емкостью один литр. Затем следует влить туда мед, поставить в темное место и настаивать, помешивая один раз в день.
Через восемь дней процедите два-три раза настойку и принимайте её по
одной чайной ложке до еды три раза в день.
Так же следует каждый день промывать свищ фурацилиновым раствором из
маленькой спринцовки.
Уже через полтора месяца активного лечения ранка больше небудет гноиться и
заживёт.
Целебная мазь от свищей

Это мазь для лечения и
заживления свищей в прямой кишке и влагалище. Для данного народного
рецепта от свища вам понадобится кора дуба, цветы льнянки, трава
водяного перца, свиное сало.
Все травы и кору дуба
стоит очень мелко измельчить, после чего поместите траву в
какую-либо посуду и залейте растопленным салом. Соотношение жира и
травы – один к двум. Если вы взяли ровно один двухсотграммовый стакан травы,
то вам понадобятся уже два стакана жира. После чего вам стоит
поставить посуду с составом в духовку на медленный огонь. В духовке
всё это должно пробыть не менее половины дня. Способ лечения прост: вы
делаете тампоны и вводите их. Менять нужно каждые пять часов.
Источник: Газета ЗОЖ, всеукраинская газета-целительница “Бабушка”
Читайте также:
![]() | Свищ – виды, причины, симптомы и лечение свещей Свищ – это канал, который соединяет полость тела или полые органы с внешней средой или друг с другом. Еще свищ называют фистулой. Чаще всего он представлен узким канальцем, который изнутри покрыт эпителием или молодой соединительной тканью. Свищи могут формироваться на фоне различных патологических процессов, происходящих в организме, а… |
![]() | Свищ на десне зуба – опасность, симптомы и лечение Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По нему из очага воспаления отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. |
![]() | Свищ прямой кишки (свищ заднего прохода) Параректальный свищ возникает, как следствие нарушения обменных процессов в клетчатке вокруг ампулы прямой кишки. Чаще всего, это последствия парапроктита, или проктита, симптомом которого становится абсцесс клетчатки. Его основные проявления – гнойные или кровянистые выделения, боль, зуд, раздражение эпидермиса прианальной области. |
![]() | Свищ на шве после операции кесарева сечения Лигатурный свищ после хирургических родов – одно из распространенных осложнений этой операции. Он опасен тем, что представляет собой источник инфекции и может стать причиной токсического поражения организма женщины.Каждая операция, и родоразрешение с помощью кесарева сечения не является исключением, заканчивается наложением шва. |
Источник
Свищи прямой кишки возникают при хронической форме парапроктита. В ходе заболевания в параректальном (околопрямокишечном) пространстве образуется свищевой канал, имеющий выходы с двух концов. Первый – непосредственно в прямую кишку, второй – на поверхность ягодичной или перианальной области или промежности.
Наличие свищевых ходов является причиной возникновения значительных нарушений в организме. Поэтому патологию необходимо устранить как можно раньше.
При подозрение на заболевание вы можете записаться на прием в Поликлинику Отрадное, назначить консультацию врача на удобное вам время, пройти диагностику и получить лечение, которое позволит избежать тяжелых последствий.
Особенности заболевания
При свищах прямой кишки наблюдается хронический воспалительный процесс в клетчатке, окружающей прямую кишку. Так как внутреннее отверстие фистулы (свища) расположено в прямой кишке, инфекция регулярно проникает из нее в клетчатку. Таким образом, воспалительный процесс не прекращается и болезнь приобретает все более запущенную форму.
Свищ в прямой кишке: причины
В 95% случаев свищи являются следствием острого парапроктита. Хроническое заболевание чаще всего развивается по одной из 2 причин:
- Самопроизвольное вскрытие гнойника.
- Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.
Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:
- Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника).
- Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.
В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:
- Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей).
- Резекции прямой кишки.
- Гинекологических операций.
Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.
Свищи прямой кишки: классификация
По форме фистулы могут быть:
- Полными (имеют два отверстия, внутреннее и наружное).
- Неполными (только с внутренним отверстием).
По локализации внутреннего отверстия в прямой кишке или анальном канале свищи бывают:
- передними;
- задними;
- боковыми.
По характеру расположения свищевого хода относительно наружного анального сфинктера, свищ может быть:
- Интрасфинктерным (подкожно-слизистым) – не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки, проходит через стенку прямой кишки (наиболее прямой и короткий свищевой ход, выявляется у 25-35% пациентов).
- Транссфинктерным – проходит через сфинктер и стенку прямой кишки, диагностируется у 40-45% людей, страдающих хроническим парапроктитом.
- Экстрасфинктерным – полностью огибает сфинктер, затем проходит вдоль стенки прямой кишки и выходит на слизистую оболочку прямой кишки, выявляется у 15-25% пациентов.
Выходы всех вышеперечисленных фистул располагаются следующим образом: один расположен на коже рядом с анальным отверстием, другой – в области морганиевых крипт.
Экстрасфинктерные свищи классифицируют по степени тяжести:
- 1 степень – нет гнойников, рубцов, инфильтратов, а внутреннее отверстие узкое.
- 2 степень – в клетчатке отсутствует воспалительный процесс, однако присутствуют рубцы на тканях в области внутреннего выхода.
- 3 степень – в клетчатке выявляется гнойный воспалительный процесс, внутренний выход узкий, рубцы рядом с ним отсутствуют.
- 4 степень – в клетчатке присутствуют гнойно-воспалительные процессы или инфильтраты, внутренний выход широкий, вокруг него наблюдаются крупные рубцы.
Свищ в прямой кишке: симптомы
Характерными признаками хронического парапроктита являются:
- Свищевое отверстие, расположенное на коже рядом с анальным отверстием, визуально напоминает небольшую ранку.
- Выделения с неприятным запахом из наружного свищевого хода (гной, сукровица), из-за чего пациенту приходится регулярно проводить гигиенические процедуры или носить прокладки.
- Зуд, жжение, влажность (из-за выделений из наружного отверстия) в области заднего прохода.
- Периодическое незначительное повышение температуры тела.
Справка! Боли при хроническом парапроктите наблюдаются редко. Как правило, они происходят при закупорке свищевого отверстия омертвевшими тканями или гноем. Это способно усилить и обострить воспаление, так как в свищевом ходе скапливается гной.
Осложнения хронического парапроктита
При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- Регулярные обострения с возникновением гнойных полостей и инфильтратов в мягких тканях.
- Появление рубцов в анальном канале, мягких тканях рядом с анальным отверстием или мышцах анальной области.
- Снижение потенции.
- Деформация анального канала или прямой кишки.
Перечисленные признаки могут сопровождаться следующими симптомами:
- Общее недомогание.
- Повышение температуры тела.
- Отек в области заднего прохода.
Чем опасен свищ прямой кишки?
Сами по себе фистулы не представляют угрозы для жизни пациента. Однако при длительном существовании свищевых ходов возможны опасные последствия:
- Распространение инфекции из свища на другие ткани и заражение крови.
- Перерождение фистулы в злокачественную опухоль.
Диагностика
Диагностика свищей осуществляется на осмотре проктолога.
Пациент располагается на гинекологическом кресле. Наружное свищевое отверстие в области анального отверстия определяется визуально. Наличие рубцовой ткани по ходу свища можно выявить с помощью пальцевого исследования. Однако этот метод подходит для интрасфинктерных и транссфинктерных свищей. Экстрасфинктерные свищи диагностировать подобным методом нелегко.
Также для диагностики свищей проводятся:
- Сфинктерометрия – метод аппаратной диагностики, применяемый для оценки тонуса сфинктера.
- Зондирование свища – определение направления свищевого хода.
- Ректороманоскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки.
- Фистулография – рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.
- УЗИ прямой кишки.
Свищ прямой кишки: лечение
Лечение свищей прямой кишки может быть только хирургическим. Консервативная терапия не даст необходимого результата. Существуют несколько видов операций, применяющихся при этом заболевании. Однако главными целями всех методов являются:
- Устранение свищевого хода вместе с наружным и внешним выходами (если выявлены гнойные затеки, их в ходе операции вскрывают и дренируют).
- Сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход (это невозможно лишь в случае радикального хирургического вмешательства).
При выборе метода лечения обязательно учитывают:
- Расположение свищевого хода.
- Наличие инфильтратов, гнойных полостей, рубцов.
- Общее состояние пациента.
Современные методы подразумевают закрытие внутреннего выхода свища с помощью собственных тканей пациента. Их берут из стенки прямой кишки, расположенной выше отверстия.
Как правило, сложной подготовки к хирургическому вмешательству не нужно. Обычно накануне вечером и утром до операции осуществляю очистительную клизму. Перед хирургическим вмешательством пациент не принимает пищу и отказывается от питья. Но в особенно тяжелых случаях необходима механическая подготовка кишечника, в ходе которой используются специальные растворы слабительных препаратов.
Послеоперационный период обычно длится 2-3 недели, во время которых происходит полное восстановление. Благодаря эффективности современных обезболивающих и противомикробных медикаментов, уже на 2-3 сутки пациента могут отпустить долечиваться амбулаторно. Трудоспособность возвращается уже через 1-1,5 недели. Редко реабилитационный период может составлять 1,5-2 месяца при условии сниженной регенерации тканей.
Профилактика
Профилактика заболевания очень проста. Прежде всего, необходимо своевременное лечение острого парапроктита и травм прямой кишки, устранение инфекций. Также на пользу пойдет забота о ЖКТ: правильное питание, употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л в день). И в любом случае нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.
Источник