Как вылечить тубоовариальный образование
Тубоовариальное образование – опасное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в области яичников. Отсутствие терапии приводит к бесплодию и другим опасным последствиям. Именно поэтому при появлении симптомов заболевания требуется обращаться к врачу.
Почему возникает тубоовариальное образование?
Чаще всего патология возникает на фоне хронического сальпингита и сальпингоофорита
Заболевание представляет собой скопление гнойных масс между спайками, образованными на поверхности яичников в результате патологического процесса.
Патология имеет две фазы течения:
- Аэробное. Причиной образования гноя становятся такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
- Анаэробное. Патологический процесс развивается на фоне присоединения анаэробных бактерий.
Зачастую воспалительный процесс начинает развиваться на поверхности слизистой матки. При этом бактерии проникают через влагалище, кишечника или мочеиспускательного канала. С течением времени. Когда патологический процесс затрагивает обширные участки тканей, развивается тубоовариальный абсцесс, приводящий к формированию опухоли.
Причинами образования спаек на поверхности яичников и развития тубоовариальной опухоли могут стать различные факторы. Среди них выделяют:
- Половые инфекции. Образование гнойных масс начинается на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Особую роль также играет микоплазменная инфекция.
- Сальпингоофорит.
- ЭКО.
- Оперативное вмешательство в области органов малого таза или брюшной полости.
- Хронические инфекционные поражения в периоде обострения.
- Прерывание беременности.
- Использование внутриматочных средств контрацепции.
- Переохлаждение на фоне уже имеющегося инфекционного поражения в хронической форме.
- Причиной развития воспалительного процесса могут стать и различные осложнения, возникающие после родов.
Патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспаления и нагноения, также могут проникнуть в организм из внешней среды.
Какими симптомами проявляется?
Боли внизу живота, кровянистые выделения, температура – признаки образования
Признаки заболевания всегда выражены достаточно ярко. Симптомы сочетают в себе проявления интоксикации и воспалительного процесса. Определить развитие тубоовариального образования можно по следующим признакам:
- Болезненные ощущения в нижней части живота. Всегда достаточно сильные, носят ноющий характера. Зачастую боль локализуется с правой или с левой стороны. Двустороннее поражение наблюдается в редких случаях.
- Нарушение работы пищеварительной системы, что выражается в виде тошноты, диареи и рвоты.
- Учащение позывов к мочеиспусканию.
- Кровянистые выделения из влагалища. Данный признак наблюдается не всегда.
- Общая слабость и повышенная утомляемость.
- Озноб, сменяющийся жаром.
- Бледность кожного покрова.
- Повышение температуры тела, что указывает на наличие воспаления.
Симптомы тубоовариального процесса не специфичны и при их возникновении требуется обратиться к специалисту, который проведет диагностику, установит точный диагноз и проведет лечение.
Классификация патологии
В медицине, в зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три основные формы:
- Пиосальпинкс. Гнойные массы скапливаются только в маточной трубе.
- Пиовар. Гной отмечается на поверхности слизистой яичников.
- Гнойная тубоовариальная опухоль. Поражение затрагивает маточную трубу, яичники и брюшину.
Лечение проводится в зависимости от установленной формы заболевания. При начальной стадии, когда патологический процесс затрагивает только маточную трубу, возможно применение антибактериальных препаратов. Но зачастую женщине требуется проведение операции.
Методы диагностики
Подтвердить диагноз помогут результаты УЗИ
Диагностировать наличие тубоовариальной опухоли чаще всего затруднительно. Это обусловлено значительным количеством очагов поражения и клиническими признаками.
В первую очередь проводится изучение анамнеза и осмотр пациента. Для установления точного диагноза специалист также назначает ряд лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.
Среди лабораторных исследований информативны следующие методы:
- ОАК. По результатам выявляется увеличение лейкоцитов, смещается лейкоцитарная формула, отмечается ускорение СОЭ.
- ОАМ. Позволяет выявить наличие воспаления мочеиспускательного канала.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма. Назначается непосредственно перед проведением оперативного вмешательства.
При подозрении на развитие тубоовариальной опухоли назначаются следующие методы инструментальной диагностики:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. По результатам обследования выявляется отсутствие дифференциации между маточной трубой и придатком. Также возможно определение кистозной структуры новообразования без четких контуров, отсутствие жидкости в полости малого таза.
- КТ или МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, которые позволяют выявить локализацию, размер и характер образования, определить степень его развития.
- Диагностическая лапароскопия.
Тубоовариальное образование следует дифференцировать с воспалением брюшной полости, внематочной беременностью и опухолью придатка. В зависимости от наличия показаний пациентке могут быть назначены дополнительные методы диагностики.
Лечение и прогноз
Лечение полностью зависит от стадии и формы образования
При установлении наличия тубоовариальной опухоли в первую очередь пациентке требуется покой и постельный режим на протяжении 2-3 дней. С целью купирования болезненных ощущений рекомендовано использовать средства группы НПВС в виде ректальных свечей. Эффективны такие препараты как «Вольтарен», «Диклофенак», «Амелотекс», «Кетонал», «Мелоксикам», «Оки», «Наклофен».
Зачастую женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение проводится в зависимости от степени развития патологического процесса и может проводиться при помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Показаниями к медикаментозной терапии являются:
- Стабильные показатели пульса и АД.
- Детородный возраст.
- Размер абсцесса не более 9 сантиметров.
- Положительные результаты антибактериальной терапии.
Пациентке назначают курс антибиотиков. Рекомендовано внутривенное введение. Самыми эффективными антибактериальными препаратами при наличии тубоовариальной опухоли являются «Цефокситин» и «Доксициклин».
Дренирование абсцесса проводится в случаях, когда отсутствуют положительные результаты антибактериальной терапии на протяжении 48-72 часов. Процедура относится к малоинвазивным операциям и выполняется только в том случае, когда состояние женщины стабильно. Специалист осуществляет прокол через брюшную стенку, прямую кишку или влагалища в зависимости от расположения опухоли. Затем содержимое образования отсасывается, а место его расположения тщательно промывается с помощью антибактериальных растворов.
Оперативное вмешательство при установлении заболевания заключается в удалении гнойных масс, дренирования брюшной полости. Также проводится промывание при помощи растворов с антибактериальным действием.
Больше информации об аднексите можно узнать из видео:
Операция выполняется различными способами, такими как лапароскопия. Путем прокола абсцесса под контролем ультразвукового исследования или чрезкожно. При проведении процедуры удаление матки не проводится. Специалист аккуратно удаляет образование и обрабатывает место его расположение с помощью антимикробных растворов.
Удаление опухоли вместе с маткой проводится в тяжелых случаях. Показаниями к проведению процедуры являются:
- Разлитой перитонит.
- Сепсис.
- Множественные свищи, поражение.
- Двухсторонний тубоовариальный процесс.
- Эндометрит.
- Миома матки.
После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от типа патогенных микроорганизмов. Также пациентке показано введение специальных растворов для дезинтоксикации. Назначаются препараты для нормализации работы печени.
Период госпитализации зависит от состояния пациентки и результативности проведенного лечения.
Женщине следует находиться под присмотром врачей от 5 до 14 суток. После выписки также следует соблюдать все рекомендации специалиста и принимать назначенные препараты.
Продолжительность приема антибиотиков составляет 2 недели. В период лечения необходимо использовать при половом акта барьерные контрацептивы или полностью отказаться от близости. После выздоровления следует пройти профилактический осмотр.
Если лечение было начато своевременно, зачастую удается сохранить нормальную функцию матки и яичников. У 90-70% женщин сохраняется способность к последующему деторождению. В остальных случаях необходимо удаление матки.
Осложнения и последствия
Тубоовариальное образование может стать причиной бесплодия
Отсутствие терапии при наличии тубоовариальной опухоли становится причиной серьезных осложнений и последствий. К ним относятся:
- Перитонит.
- Бесплодие.
- Параметрит.
- Формирование тазового абсцесса.
- Пельвиоперитонит.
Тубоовариальный абсцесс также может привести к перфорации гнойного очага, при котором в брюшную полость будет выходить содержимое. Таким образом инфекция затронет соседние органы и ткани.
Тубоовариальная опухоль считается опасным состоянием для организма, которое приводит к различным осложнениям. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременное лечение снизит вероятность проведения оперативного вмешательства, развития опасных последствий и поможет сохранить возможность испытать радость материнства.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Тубоовариальное образование – воспаление верхней части маточной трубы с яичником, приводящее к загноению. Этот процесс имеет несколько названий, но его суть сводится к одному — без лечения инфицированная труба с яичником превращаются в гнойную массу, покрытую оболочкой.
Заболевание бывает одно- и двусторонним. Во втором случае, если с лечением опоздали, женщина навсегда остается бесплодной, так как доктору приходится удалять оба яичника.
По статистике треть пациенток в стационарах имеют одну из форм тубоовариальных образований.
Почему возникают тубоовариальные образования
Инфекция в виде комплекса возбудителей приходит из нижнего отдела половых органов и кишечника, проникая в трубы. Затем поражается яичник. Занести заразу можно и во время гинекологических манипуляций.
Воспаление яичника (аднексит) делится на две фазы: сначала орган воспаляется, затем образуется гнойник. Это состояние называют тубоовариальным образованием.
Образования быстро переходят из одной стадии в другую. Созревший гнойник (абсцесс) может лопнуть, вызвав гинекологический перитонит (воспаление брюшины) и другие, не менее опасные осложнения — например, спайки, преграждающие путь яйцеклетке в фаллопиевых трубах. Тубоовариальные образования — частая причина хронического невынашивания беременности и бесплодия.
Что чувствует женщина при тубоовариальных образованиях
Сначала заболевание не дает о себе знать, но как только процесс переходит в опасную стадию, симптомы проявляют себя ярко. Появляется боль в животе (с одной или обеих сторон), она отдает в крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку.
Повышается температура, ощущаются слабость и озноб. Из-за давления опухоли нарушается работа кишечника (запоры, диспепсия — боль, жжение). Учащенное и болезненное мочеиспускание свидетельствует о вовлечении в процесс мочевого пузыря.
Для тубоовариальной опухоли характерны обильные выделения из половых путей, боли при менструации, нарушения цикла. Если затронута матка, добавляются кровотечения.
Врач при ручном обследовании чувствует неподвижную опухоль. Обследование проводится с обезболиванием, так как образования болезненны. На УЗИ можно увидеть, что яичник потерял форму и окружен плотной капсулой с мутным содержимым. Гной содержится и в маточных трубах.
Как лечат тубоовариальные образования
Лечение любой стадии процесса проводится в стационаре.
Начальные формы болезни устраняют без операции. Доктор подбирает антибиотики, обезболивающие и рассасывающие опухоль препараты. Когда воспаление утихнет, лечат последствия — часто это спайки.
При наличии гноя нужна операция под лапароскопическим контролем. Доктор выкачивает гной через небольшие разрезы, затем обрабатывает полость — это предупреждает перитонит. Образовавшиеся спайки также убирают лапароскопией. Щадящие хирургические методики сохраняют функции органов, поэтому пациентка сможет в дальнейшем рожать.
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении сальпингитов и сальпингоофоритов, соблюдении сроков замены внутриматочных спиралей, бережном отношении к половому здоровью.
Осложнение тубоовариальных образований — тубоовариальный абсцесс
Тубоовариальный абсцесс — это осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Составляющие этого гинекологического заболевания:
- скопление инфицированной гнойной жидкости внутри маточных труб (пиосальпинкс);
- гнойное расплавление яичника.
Без лечения гнойник лопается, содержимое попадает в брюшную полость, развивается обширный перитонит — тяжелое гнойное воспаление, приводящее к гибели.
Почему возникает тубоовариальный абсцесс
Инфекция проникает в маточные трубы, провоцируя гнойное воспаление серозной оболочки придатков матки – фаллопиевых труб и яичников – а также брюшной полости. Чаще нагноение вызывается сразу несколькими видами микроорганизмов, поэтому погасить процесс сложно.
Микробы чаще всего попадают в придатки из наружных половых органов и матки. Иногда инфекция может проникнуть в яйцеводы или яичники с кровью и лимфой из микробных очагов, расположенных в соседних органах. Абсцесс может возникнуть на фоне сальпингита, эндометрита, цервицита, оофорита, сальпингоофорита, опухолевидных образований яичников.
В группу риска попадают женщины с ослабленным иммунитетом, гормональными проблемами, тяжелыми хроническими заболеваниями, анемией.
Иногда гнойный процесс — следствие неправильного проведения хирургических вмешательств и гинекологических процедур — абортов (особенно подпольных), диагностических выскабливаний, операций на матке и яичниках, ЭКО, введения ВМС. Внутриматочная контрацепция в четыре раза повышает риск возникновения болезни.
Что чувствует женщина при тубоовариальном абсцессе
Скопление гноя в организме вызывает тяжелую лихорадку, сопровождающуюся ознобом, головной болью, ломотой в суставах, сухостью слизистых, сильным сердцебиением.
Вовлечение в процесс кишечника приводит к запорам, метеоризму, диарее, тошноте и рвоте. При тубоовариальном абсцессе часто нарушено мочеиспускание. Еще один признак — гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом, раздражающие слизистую.
Так как брюшина воспалена, надавливание на живот болезненно. Когда доктор ослабляет нажатие, боль усиливается.
Во время осмотра доктор четко чувствует в области маточных придатков плотное образование, спаянное с соседними тканями. Оно имеет нечеткие контуры и неравномерную консистенцию из-за содержащегося в нем гноя. Определить точное нахождение гнойного очага можно на УЗИ.
При прорыве или подтекании абсцесса боли распространяются по всему животу. Температура повышается, нарастает обезвоживание. Общее состояние – тяжелое. Характерно вынужденное положение тела – на боку с подогнутыми к животу ногами. Это состояние очень опасно и может привести к септическому шоку с летальным исходом.
Как лечат тубоовариальный абсцесс
При тубоовариальном абсцессе нужна операция. Доктор удаляет гной и вводит антибиотики. При подтекании выпота (гнойной жидкости) и разрыве абсцесса проводится операция с обработкой брюшной полости и установкой дренажных трубок.
Место разреза определяется локализацией абсцесса — доступ к органам осуществляется через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. В хорошо оснащенных клиниках классическую операцию заменяют малотравматичной лапароскопией.
При обширных абсцессах проводится удаление матки, пораженного яичника и маточной трубы. У пациенток, не стремящихся сохранить детородную функцию, такое вмешательство – самое эффективное. У молодых женщин матку оставляют, но шанс на беременность снижается в 10 раз.
В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра, противогрибковые средства, обезболивающие препараты, витамины, общеукрепляющие и рассасывающие средства. Обязательны капельницы с лекарствами, восстанавливающими водный баланс и снимающими интоксикацию организма. В ряде случаев с помощью лапароскопических операций удается полностью восстановить проходимость маточных труб.
Профилактика заключается в своевременной диагностике и терапии воспалений органов малого таза и половых инфекций, грамотной контрацепции, недопущении подпольных абортов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Лечим тубоовариальную опухоль самыми современными и эффективными методами, полный цикл диагностики и лечения! Звоните!
Тубоовариальная опухоль – это тяжелое воспалительное гинекологическое заболевание, основой которого является осложненный аднексит с формированием гнойной полости в области придатков матки. Чаще всего – это заключительная стадия аднексита и оофорита, при которой развивается спаечный процесс, способствующий накоплению гноя. Заболевание имеет характерную клиническую симптоматику и требует незамедлительного лечения.
Записаться на осмотр к гинекологу
К спаечному процессу и формированию тубоовариальной опухоли может привести следующее:
- сальпингоофорит;
- половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазменная инфекция;
- хирургические операции в брюшной полости и на органах малого таза;
- обострение хронических инфекционных процессов;
- послеоперационные осложнения аппендицита;
- прерывание беременности;
- ЭКО;
- послеродовые осложнения;
- внутриматочные средства контрацепции.
Причинным фактором также может стать переохлаждение на фоне хронического процесса в яичниках, а также занесение инфекционных агентов из внешней среды.
Классификация и клинические проявления
Выделяют 3 основные формы тубоовариального конгломерата:
- Пиосальпинкс.
Характеризуется гнойным процессом только в маточной трубе. - Пиовар– гнойное воспаление, которое затрагивает преимущественно яичник.
- Гнойная тубоовариальная опухоль – поражается яичник, маточная труба и брюшина.
Тубоовариальное образование характеризуется симптомами острого воспаления. На начальной стадии они схожи с проявлениями оофорита и сальпингита. У больной отмечается:
- пульсирующая болезненность в передненижнем и боковом отделе живота;
- тянущие боли в пояснице;
- симптомы интоксикации – повышение температуры тела свыше 38°С, озноб, общая слабость, недомогание;
- диспепсические расстройства – отсутствие аппетита, приступы тошноты, нередко рвота и нарушения стула;
- выделения кровянистого характера из половых путей;
- учащение мочеиспускания;
- боли в мышцах.
При ощупывании живота в области придатков определяется неподвижная припухлость больших размеров и болезненность.
Тубоовариальная опухоль нередко вызывает затруднения в диагностике. Это может быть связано с большим очагом поражения и полиморфизмом клинических проявлений. Диагноз ставится на основании следующих данных:
02.
Осмотра пациентки и пальпаторного обследования живота
03.
Осмотра на гинекологическом кресле
04.
Лабораторных анализов:
- ОАК.
Характерно увеличение числа лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных форм, ускоренное СОЭ. - ОАМ.
Возможно выявление признаков воспаления мочевых путей. - Развернутой биохимии крови с исследованием кислотно-основного состояния.
- Коагулограммы (исследование проводится перед операцией).
05.
Инструментального обследования:
- УЗИ полости живота и тазовых органов, при котором определяются характерные признаки:
- отсутствие дифференциации между придатком и маточной трубой;
- форма образования неправильная без четких контуров;
- кистозная структура с большим количеством перегородок;
- присутствие жидкости и воздушных пузырьков в полости малого таза.
- Компьютерной или магниторезонансной томографии.
- Диагностической лапароскопии.
В процессе диагностики тубоовариальное образование дифференцируют с внематочной беременностью, опухолью придатка и воспалением брюшины. По показаниям могут быть проведены обследования других внутренних органов и систем.
При несвоевременной диагностике и лечении тубоовариальное образование может привести к таким осложнениям:
- перфорации гнойного очага с выходом содержимого в брюшную полость и распространением инфекции на соседние органы;
- перитониту;
- образованию тазового абсцесса;
- параметриту и пельвиоперитониту.
При развитии тяжелых осложнений возрастает риск неблагоприятного исхода.
Записаться на осмотр к гинекологу
Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию патологического образования, устранение причины патологии и коррекцию имеющихся нарушений. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар. Лечение проводится хирургическим путем, первоочередным этапом которого является предоперационная подготовка.
На подготовительном этапе, продолжающемся 6–12 часов, лечение тубоовариальной опухоли начинают лекарственными препаратами. Назначают:
- Инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма и коррекции метаболических нарушений.
- Антибактериальную терапию двумя препаратами широкого спектра действия. Применяют пенициллиновые антибиотики, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы.
- Противопротозойное лечение метрогилом.
- Противовоспалительные средства – индометацин, ибупрофен, ибуфен.
- Обезболивающие препараты.
- Антигистамины.
- Антиоксиданты – вит. С, унитиол.
Записаться на осмотр к гинекологу
При возникновении осложнений хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В остальных случаях оно проводится после предварительной подготовки. Операция чаще всего выполняется лапароскопическим способом, в тяжелых случаях – при обширном спаечном процессе или перитоните – методом лапаротомии.
В процессе операции хирурги осматривают брюшную полость, рассекают и иссекают спайки. Тубоовариальное гнойное образование вскрывают, удаляют нежизнеспособные ткани и гнойное содержимое. Операционную рану промывают антисептическими и антибактериальными растворами, дренируют и послойно ушивают.
Оперативное вмешательство по удалению тубоовариального образования технически очень сложное. Как в процессе самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде возможно развитие осложнений:
- травмирование близлежащих органов;
- кровотечение;
- расхождение швов или их нагноение.
В послеоперационном периоде продолжается инфузионная терапия, антибактериальное и симптоматическое лечение.
Прогноз и профилактические мероприятия
Женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются сохранить яичники в пределах здоровых тканей. В таких случаях детородная функция восстанавливается в течение года у 70 % пациенток. При полном удалении придатков зачатие становится невозможным.
Чтобы предупредить рецидив заболевания важно соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить хронические воспалительные заболевания;
- посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже, чем 1 раз в полгода;
- избегать переохлаждений;
- не пользоваться внутриматочными средствами контрацепции;
- вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
- принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма.
Тубоовариальная опухоль – опасная патология, которая способна привести к тяжелым осложнениям и бесплодию. При обнаружении характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение заболевания на начальных стадиях значительно снижают вероятность хирургического вмешательства и нежелательных последствий.
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать
по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Источник