Как вылечить вялотекущую шизофрению
Шизофрению, которая развивается медленно, иногда даже незаметно для человека и окружающих, принято называть вялотекущей. Причем совершенно не важно, насколько быстро развиваются симптомы: название обусловлено скоростью формирования дефекта – необратимого поражения психики.
Что такое вялотекущая шизофрения?
Считается, что диагноз шизофрении можно установить только тогда, когда у больного формируется дефект личности. Что это такое – шизофренический дефект? Дефект – это дефицит, недостаток. Дефицит личности.
Чего может не хватать в личности человека, что может оказаться в дефиците? Интеллект, мышление, воля, эмоции…
Вот что составляет дефект личности:
1. обеднение эмоций (их «охлаждение»);
2. аутизм;
3. снижение круга интересов;
4. инфантилизм – возвращение психики в то состояние, в котором она была в детском возрасте;
5. нарушения мышления, речи;
6. потеря способности адаптироваться в социуме.
Все эти признаки – обязательный исход любой шизофрении. Шизофрения неуклонно, необратимо меняет психику, извращая ее работу, отчуждая больного от окружающих и от себя самого. И вялотекущая шизофрения – не исключение, и отличие ее заключается только лишь в том, насколько быстро это произойдет.
Она изменяет психику медленно, но неумолимо. Чаще всего это шизоидный или астенический дефекты, которые кажутся простыми и безопасными только на первый взгляд. Шизоидный дефект лишает человека возможности полноценно жить в обществе; астенический же дефект отнимает у больного все стремления к деятельности, отнимает живость и разнообразие эмоций и желаний.
Как проявляется вялотекущая шизофрения?
Вялотекущую шизофрению называют шизотипическим расстройством, отграничивая ее тем самым от прочих видов шизофрении. Это не совсем закономерно: шизофрения остается шизофренией вне зависимости от того, насколько быстро она развивается.
У вялотекущей шизофрении симптомы обычно похожи на проявления невроза: появляются «навязчивости», склонность к совершению различных ритуалов (уже существующих или придуманных самим больным). Очень характерны для нее излишнее «мудрствование» и абстрактные размышления, не имеющие никакой ценности.
Данное заболевание диагностируется достаточно редко. Это не удивительно: ритуальность или «навязчивость» редко связывают со столь серьезными психическими расстройствами.
Нарушения восприятия
При этой патологии больные могут ощущать немотивированные страхи, которые кажутся здоровому человеку абсурдными. К примеру, пациенты могут испытывать непреодолимый страх перед каким-то определенным цветом или формой. Человек, одетый в оранжевый свитер с квадратными узорами, может вызвать у больного ужас и желание убежать, спрятаться от всего мира.
Со временем пациент перестает чувствовать эти страхи как что-то болезненное и неправильное: такие ощущения становятся для него «нормой». Иногда вялотекущая шизофрения вызывает навязчивые желания, причем характер их, как правило, очень своеобразен. Человек, страдающий таким заболеванием, может плюнуть прохожему в лицо и кинуть в него камнем, если того потребует его навязчивое желание. Можно привести сотни подобных примеров.
Все это очень истощает и утомляет. Больные жалуются на бессилие, постоянную усталость и бессонницу. Круг интересов сужается: пациенты перестают обращать внимания на то, что происходит вокруг, акцентируя свое внимание на чем-то одном (нередко – на собственном состоянии).
Позже могу появиться сенестопатии. Эти своеобразные нарушения восприятия сложно назвать галлюцинациями, хотя между ними много сходств. Больной может пожаловаться на то, что его тело полностью заполнено водой или гноем, а мозг превратился в огромную вращающуюся спираль. При этом человек, который болен вялотекущей шизофренией, целиком и полностью будет уверен в том, что он говорит правду.
Потеря собственного «Я»
Деперсонализация – это состояние, при котором человек перестает ощущать себя отдельной личностью, которая обладает своим мышлением и своей волей. Нередко такие расстройства встречаются у больных с вялотекущей шизофренией, особенно если заболевание длится долго и больной не получает никакого лечения.
Человек перестает ощущать свои мысли, эмоции и стремления лично своими, – ему кажется, что его психикой управляет кто-то извне. При этом все, что делает больной, он называет «автоматическим», подчеркивая при этом дефицит собственной личности.
Дисморфофобия
Дисморфофобия, которая почти всегда сопровождается дисморфоманей, – это стремление человека к «выискиванию» и устранению его физических недостатков.
Больные с вялотекущей шизофренией часто страдают анорексией , стремясь добиться идеальной для их восприятия внешности. Иногда данное расстройство очень выражено и значительно затрудняет человеку жизнь.
Истерические реакции
Нередко вялотекущая шизофрения сопровождается истерией. Истерия – крайне сложное расстройство, которое может иметь тысячи форм и вариантов. Единственное, что объединяет все истерические заболевания, – желание больного быть в центре всеобщего внимания. Если такой больной не находит сочувствия и поддержки, все истерические расстройства бесследно исчезают.
Это часто вводит в заблуждение врачей других специальностей: истерия при вялотекущей шизофрении может заставить больного неосознанно симулировать самые разнообразные заболевания.
Вялотекущая шизофрения: лечение и прогноз
Прогноз вялотекущей шизофрении неутешителен: лучшее, на что стоит надеяться, – стойкая ремиссия, которая постоянно должна поддерживаться приемом лекарств.
Лечение данного заболевания менее «агрессивное», чем при других формах этого заболевания. Применяются нейролептики (выбор препарата зависит от тяжести заболевания и, к сожалению, от финансового положения больного) в низких дозах. Прием должен быть длительным, – только тогда болезнь можно «заглушить», устранив все ее симптомы.
Нейролептики дополняют транквилизаторами и препаратами для поддержки работы нервной ткани: глицином и другими аминокислотами.
Грамотное, длительное и качественное лечение вялотекущей шизофрении позволяет забыть о ней на длительный срок. Однако больные редко скрупулезно выполняют назначения врача, и прекращают прием нейролептиков раньше, чем стоило бы.
Если лечение проводят не в стационаре, а амбулаторно или в домашних условиях, за этим должны следить родственники больного, – восстановить качество жизни можно только так. Нужно осознавать всю важность лечения шизофрении в любой ее форме и стадии. Это заболевание, в отсутствие правильного лечения, будет неуклонно прогрессировать.
Своевременное лечение шизофрении – это значительная отсрочка ее тяжелых последствий.
Источник
Вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения является одной из наиболее слабовыраженных форм этого психического заболевания. Ее особенность – в медленном, постепенном прогрессировании. Признаки болезни могут быть не заметны на протяжении длительного периода времени. Человек долгие годы может оставаться социально адаптированным, ходить на работу и вести активную общественную жизнь.
Этапы развития болезни
Первые признаки болезни проявляются в подростковом возрасте. Это замкнутость, изолированность, нежелание общаться со сверстниками, депрессивное состояние. Однако взрослые редко обращают на них внимание, списывая на особенности и кризисы этого возрастного периода, поэтому распознать заболевание удается намного позже.
Специалисты выделяют несколько этапов развития вялотекущей шизофрении.
- Первый, латентный период. Симптомы малозаметны и слабо выражены. В это время больной начинает проявлять склонность к философским размышлениям, мыслит абстрактно, замыкается в себе.
- Второй, манифестный период. Признаки вялотекущей шизофрении становятся более заметными, их активное проявление носит эпизодический характер. Человек сильнее замыкается в себе, у него появляются фобии, навязчивые идеи и страхи, панические атаки, проблемы со сном. Больной перестает испытывать сильные эмоции, теряет интерес к своим увлечениям. Именно на этом этапе обычно «замечают» болезнь, обращаются к психиатру, ставят точный диагноз и начинают лечение.
- Третий этап – стабилизация. К нему приходят в результате проведенного курса медикаментозной и психотерапии. При благоприятных прогнозах пациент достигает состояния стойкой и продолжительной ремиссии, продолжая принимать минимальные дозы препаратов, для предотвращения рецидива.
Формы заболевания
Вялотекущая шизофрения бывает нескольких видов.
- Деперсонализированная форма – нарушение самовосприятия личности и границ собственного «Я».
- Неврозоподобная – характеризуется ослаблением эмоциональной сферы, апатией, притуплением чувств.
- Астеническая – выражается в быстрой утомляемости, склонности к коллекционированию различных предметов.
- Навязчивая – проявляется в наличии навязчивого состояния. Больной может многократно совершать одно и то же действие, создавать понятные только ему ритуалы.
- Ипохондрическая – развивается на фоне изменений гормонального фона больного, в подростковый период, во время беременности или менопаузы у женщин. Человек уверен в наличии у себя опасной, порой смертельной болезни, считает состояние своего здоровья критическим.
- Психопатоподобная – характеризуется дурашливостью, высокомерным отношением к окружающим, бредом и галлюцинациями.
- Аффективная форма – человек впадает в депрессивное состояние, анализирует свои поступки и действия или испытывает постоянные колебания от резкой увлеченности до полной апатии. Эти крайности сменяют друг друга, вызывая с каждым разом ухудшение самочувствия больного.
- Латентная форма – симптомы вялотекущей шизофрении слабо выражены, не переходят в активную стадию. Этот вид заболевания имеет самый положительный прогноз лечения.
Особенности признаков вялотекущей шизофрении
Для этого вида психического расстройства характерно проявление двух типичных признаков изменения поведения.
- Дурашливость, клоунадство, взбалмошность, несуразный и неопрятный внешний вид. Человек имеет вид чудака – одет не по погоде, неуверенно передвигается, его движения неуклюжи и угловаты. Происходит и нарушение речи. Она насыщается сложными оборотами, мысли становятся оборванными, лишенными логики. Часто можно наблюдать скачкообразный переход от одной темы к другой.
- Псевдопсихопатизация. Она выражается повышенной эмоциональной возбудимостью, наличием сверхценных идей. Больной не способен воспринимать критику в свой адрес и адекватно оценивать свои поступки.
Если вы заметили странности в поведении близкого человека, самое время «забить» тревогу и перейти к активным действиям. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону : +7 (499)495-45-03 . Мы ответим на все ваши вопросы, посоветуем как поступить, при необходимости оформим заявку вызова врача на дом в любое время суток.
Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении
Особенностью этого типа психического расстройства является отсутствие ярко выраженной продуктивной и негативной симптоматики. Больной не сильно отличается от нормальных, здоровых людей, способен вести социально-активную жизнь. Хотя симптомы болезни и не ведут к деградации личности, они влияют на изменение и деформацию поведения, мышления, сферы интересов и манеры общения.
Выделяют 7 симптомов вялотекущей шизофрении.
- Деперсонализация. Больной устраивает собственное «Я», а также способность выражать свое мнение, мысли и чувства.
- Поиск недостатков своей внешности. Человек критически относится к себе, недоволен своим внешним видом, весом, может довести себя до анорексии.
- Истерическое состояние. Оно характерно в основном для женщин. Путем истерик и слез больной пытается привлечь к себе внимание.
- Уединение, изолированность. Человек не хочет выходить на улицу, общаться со сверстниками и ближайшим окружением. Крайнее проявление этого симптома – развитие аутизма.
- Агрессивное и аффективное поведение, неконтролируемые вспышки злости и раздражительности.
- Притупление чувств, утрата способности к эмпатии, нарушение эмоциональной сферы.
- Демонстративность поведения, высокомерное отношение к окружающим, необоснованная критика в их адрес.
Такие тревожные симптомы должны как минимум обеспокоить родственников и заставить их проконсультироваться у специалиста. Вы можете позвонить в нашу клинику «Равновесие» по телефону: +7 (499)495-45-03. Мы запишем вас на прием к опытному врачу-психиатру. Либо записаться на прием самостоятельно.
Сложности диагностики
Из-за медленного прогрессирования и слабой выраженности симптоматики диагноз «вялотекущая шизофрения» ставят уже на активной стадии развития болезни. Сложность вызывает и схожесть признаков шизофрении с невротическим расстройством. Только опытный врач способен провести четкую грань между этими заболеваниями и уверенно поставить диагноз.
Психиатр нашей клиники проведет детальный сбор анамнеза, поговорит с самим пациентом и его родственниками, выявит наличие признаков вялотекущей шизофрении, проведет лабораторные анализы и нейропсихологические тесты. В зависимости от результатов исследования и классификации формы психического расстройства, подберет индивидуальный курс терапии.
Лечение заболевания
Вялотекущая шизофрения является наиболее легким видом этого типа психического расстройства, поэтому ее лечение и достижение состояния ремиссии требует меньших дозировок лекарственных препаратов. Врач прописывает пациенту атипичные антипсихотики, ноотропы, антидепрессанты и транквилизаторы. По вашему пожеланию, если нет явных признаков для госпитализации, курс медикаментозной терапии можем провести в условиях стационара. Для этого у нас все условия – комфортные и светлые палаты VIP категории, без подселения, 2-х и 3-х местные. После выписки из стационара лечение можно продолжить амбулаторно.
В реабилитационный период необходимо будет продолжать прием препаратов, но уже в минимальных дозах. Для предотвращения риска рецидива рекомендуем регулярно посещать врача нашей клиники, выполнять все его рекомендации. Мы проводим лечение на анонимной основе. После выписки наш пациент сможет вернуться к активной социальной жизни, не боясь разглашения и осуждения со стороны окружающих.
Получить консультацию и задать волнующие Вас вопросы вы можете по телефону:
+7 (499)495-45-03
Источник
Вялотекущая шизофрения – это одна из разновидностей шизофрении, характеризующаяся медленным прогрессированием болезни, отсутствием шизофренических психозов и явных продуктивных симптомов болезни. Клинические проявления достаточно смазаны, изменения личности поверхностны.
Можно встретить термин малопрогредиентная шизофрения или шизотипическое расстройство, которым врачи также обозначают вялотекущую шизофрению. Кроме того, встречаются следующие определения этого расстройства психики: предфаза, санаторная, микропроцессуальная, оккультная, непсихотическая, псевдоневротическая болезнь.
Важная отличительная черта этого вида шизофрении – отсутствие прогредиентности. Это означает, что больной спустя какое-то время не деградирует, симптомы болезни не усилятся, личность не трансформируется. Кроме того, люди с вялотекущей шизофренией не страдают от бреда и галлюцинаций, им присущи иные невротические расстройства.
Содержание:
- Симптомы вялотекущей шизофрении
- Стадии вялотекущей шизофрении
- Лечение вялотекущей шизофрении
- Прогноз и профилактика приступов вялотекущей шизофрении
Симптомы вялотекущей шизофрении
Определиться с симптомами этого подтипа шизофрении довольно сложно, что обусловлено особенностями её течения.
Вялотекущее расстройство может протекать следующим образом:
С превалированием симптомов паранойи, с преобладанием нарушений мышления и восприятия, со сбоями моторики конечностей и мимики лица.
С признаками истерии: с навязчивым желанием занимать лидирующие позиции в социуме, со стремлением к восхищению и удивлению. Это выражается в вульгарном, шумном поведении, частых сменах настроения, в шаткости походки, усилении дрожания конечностей и головы в моменты волнения. Иногда у таких больных случаются истерические припадки с рыданиями, нанесением себе побоев и пр.
С признаками ипохондрии, что сочетается с повышенной тревожностью, со стремлением к анализу естественных процессов, проходящих в организме. Часто у таких больных возникает навязчивая идея относительно своей неизлечимой болезни, а отсутствие каких-либо патологических симптомов они воспринимают как сигнал скорой смерти.
По типу астении с превалированием астено-депрессивного синдрома, с повышенной утомляемостью, с частыми сменами настроения. Такие больные замкнуты, с трудом идут на контакт, стремятся к уединению.
По типу невроза навязчивых состояний, когда больные страдают от различных навязчивых идей, мыслей, маний. Чаще всего это проявляется в различных фобиях, в беспричинном беспокойстве, в регулярно повторяющихся действиях.
Однако, по какому бы типу не протекало заболевание, у человека всегда должны присутствовать один или более характерных вялотекущей шизофрении дефекта.
Они характеризуются следующими симптомами:
Псевдопсихопатизация. Она выражается в том, что человек просто изобилует разнообразными и крайне важными, по его мнению, идеями. Он всегда находится в приподнятом настроении, заряжен эмоционально. Больной проявляет активный интерес к окружающим его людям, пытается доказать им свою точку зрения, чтобы они помогли ему реализовать его идеи на практике. Болезнь в этом случае проявляется в том, что все идеи кажутся ценными только их носителю. К тому же результат его активности ни к чему не приводит, он нулевой.
Фершройбен. В этом случае происходит отрыв больного от реальности, он забывает прошлый жизненный опыт, проявляет патологическую аутистическую активность. Это выражается в странноватом поведении, в глупых поступках. Человек не осознает всю нелепость своего мирровозрения, удивляется, если узнает, что его считают чудным. В доме такого человека множество старых вещей, ненужного хлама, его жилище неухожено, а внешний вид неопрятен. Больные зачастую полностью игнорируют личную гигиену. Наблюдаются речевые нарушения, что выражается в подробнейшем описании абсолютно неважных деталей. Фразы довольно пространны, не несут смысла. Часто такие больные придерживаются определенной идеи и все силы отдают на то, чтобы её реализовать, например, пересчитывают буквы в великих произведениях. Однако, несмотря на странности в поведении, такие люди способны к труду и учебе.
Дефект редукции энергетического потенциала. Круг интересов таких людей сужен, контакты ограничены. Больной старается избегать любой активной деятельности, отказывается от труда. Не стремится к знаниям, к творческому развитию, часто абсолютно пассивен и безразличен ко всему. Дома чувствует себя максимально комфортно и не желает его покидать.
Стадии вялотекущей шизофрении
Болезнь проходит в несколько этапов:
Дебют или латентный этап, который может быть незамечен даже близкими людьми. Симптоматика его неяркая, смазанная. У больного наблюдаются затяжные гипомании, соматизированные депрессии, стойкие аффекты. Этот этап приходится на пубертатный период. Подростки могут отказаться сдавать экзамен, перестать выходить из дома, избегать общения с другими людьми.
Манифестный или активный период, когда происходит нарастание клинических симптомов болезни. Именно в это время за человеком начинают замечать определенные странности, однако, родные могут не обращаться за помощью.Близкие не воспринимают чудаковатое поведение и высказывания шизофреника признаками болезни, так как отсутствуют галлюцинации и бред. В это время сам больной страдает от панических атак, испытывает страхи. Для того, чтобы их преодолеть, такие люди часто прибегают к ритуалам и перепроверкам (чистоты одежды, собственного тела и пр.).
Стабилизация. Больной ведет себя абсолютно нормально, вся клиника, которая проявлялась на этапе манифестации, затихает. Стабилизация может продолжатся достаточно долго.
Лечение вялотекущей шизофрении
Когда у больного подтверждается диагноз «шизофрения», ему необходимо прохождение психиатрического лечения. В первую очередь, оно заключается в приеме лекарственных препаратов. Стоит помнить, какое бы средство ни назначил врач, принимать его необходимо без пропусков. Только строгое соблюдение схемы лечения способно дать положительный эффект.
Терапия традиционными антипсихотиками. Такие препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов. Высокопотентные традиционные нейролептики характеризуются более прочными связями с дофаминовыми рецепторами и менее прочными с мускариновыми и адренорецепторами. Низкопотентные нейролептики применяются реже, так как имеют слабый аффинитет к дофаминовым рецепторам и несколько больший к гистаминовым, адренергическим, и мускариновым рецепторам. Выбор того или иного средства зависит от того, какой необходим способ введения, оценивается также состояние больного и тяжесть возможных побочных эффектов. Стоит отметить, что они могут быть довольно серьезными, как: дискинезии, мышечная ригидность и дистония, притупление сознания и пр. К таким препаратам относятся: Хлорпромазин, Тиоридазин, Молиндон, Тиотиксен, Галоперидол, Флуфеназиндеканоат, ГалоперидолДеканоат и другие.
Нейролептики второго поколения. Эти препараты способны оказывать влияние на работу не только дофаминовых, но и серотониновых рецепторов. Их преимущество перед средствами первого поколения заключается в менее выраженных побочных эффектах. Спорным остается вопрос относительно большей эффективности в отношении симптоматики болезни. К таким препаратам относят: Рисперидон, Клозапин, Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол, Зипрасидон. Во время приема этих лекарственных средств необходимо тщательно контролировать массу тела больного, а также отслеживать возможные признаки развивающегося диабета 2 типа.
По теме: Полный список лекарств, применяемых при шизофрении
Кроме получения лекарственной терапии, больные не меньше нуждаются в социальной поддержке. Тренинги психосоциальных навыков, программы, направленные на профессиональную реабилитацию пациентов должны быть обязательно использованы. Это позволяет людям с вялотекущей шизофренией продолжать трудовую деятельность, самостоятельно заботится о себе, комфортно чувствовать себя в обществе.
Близким людям ни в коем случае нельзя закрывать глаза на нарушения в поведении родного человека. Только комплексный подход к лечению, совместно с психотерапевтом, с психологом, с социальными работниками позволит больному прожить полноценную жизнь.
Во времяманифестного периода может потребоваться госпитализация больного. Не стоит от нее отказываться, если на этом настаивает доктор. Однако, искусственно затягивать пребывание пациента в условиях стационара также нельзя. Слишком длительное нахождение в госпитале может усугубить тяжесть проявления симптомов. Люди, проживающие в семье, дольше избегают обострений.
Важно привлекать больных к творчеству. Для этого существуют специальные арт-терапии, пользующиеся популярностью среди практикующих психологов. Людям с вялотекущей шизофренией показано посещение культурных мест в сопровождении здорового человека, не стоит прятать его от общества или стесняться несколько необычного поведения. Все врачи единодушны во мнении, что, если больной проявляет тягу к творчеству, следует его в этом поддерживать, не препятствовать самореализации.
Прогноз и профилактика приступов вялотекущей шизофрении
Болезнь имеет благоприятный прогноз. При комплексном подходе к лечению, приступы будут наблюдаться крайне редко. Такие больные останутся активными членами общества и смогут полноценно выполнять трудовые обязанности.
Чтобы снизить риск возникновения рецидивов болезни необходимо придерживаться схемы лечения, прописанной доктором. Часто именно самостоятельная отмена препаратов ведет к учащению приступов. Кроме того, важно избегать конфликтов в семье, стремиться максимально оградить больного человека от возможных стрессов.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник