Как вылечить воспаление легких у взрослого
Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты.
Лечение и особенности пневмонии у взрослого.
Пневмония у взрослых протекает с некоторыми особенностями, которые отличаются от признаков заболевания у детей.
Например, симптомом, характеризующим воспаление лёгочной плевры у взрослого человека является отдышка, появляющаяся после небольшой нагрузки (например, размеренной ходьбы или подъёма по лестнице на 1-2 этажа).
В некоторых случаях больной может испытывать трудности с дыханием в состоянии покоя, при этом дискомфорт усиливается в положении лёжа на боку.
Признаки пневмонии
Понять, что у человека воспаление лёгких, можно и по другим специфичным симптомам.
Боль в области груди
Некоторые принимают такую боль за болезни сердца и пытаются заглушить её, принимая всем известные «Валидол» или валерьянку, которая обладает не только успокаивающим действием, но и уменьшает болезненность в области сердца и восстанавливает сердечный ритм (при условии незначительных колебаний).
Лихорадка
Больной может испытывать ощущение сильного жара, которое сменяется приступом озноба.
Температура при этом держится, как правило, на постоянной отметке (39-40,5 градусов) или постепенно повышается.
Чтобы облегчить состояние пациента, не стоит кутать его, даже если сам больной утверждает, что замёрз.
Приём жаропонижающих средств показан по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и могут осложнить лечение.
Выделение мокроты (иногда с кровью)
Воспаление сосудов и капилляров альвеол приводит к микроразрывам, поэтому часто отхождение мокроты сопровождается кровохарканьем.
Лечится данное состояние при помощи симптоматических препаратов.
Симптомы респираторных инфекций (чихание, кашель, насморк, заложенность носа, боль при глотании и т.д.).
Эти признаки характерны для вторичной пневмонии, возникающей на фоне инфицирования гриппом или ОРВИ.
Больной не всегда может отличить клиническую симптоматику начинающейся пневмонии от простудного заболевания.
По этой причине стоит обращаться к врачу, если спустя 3-4 дня лечения не наступает улучшения самочувствия, а выраженность симптомов гриппа или простуды не уменьшается.
Специалист скорректирует назначенное лечение и отправит пациента на дополнительное осбледование.
Важно! Легионеллёзная пневмония (болезнь Легионеров) может протекать практически бессимптомно. Единственным признаком начальной стадии заболевания является постепенное повышение температуры. Определить наличие колонизированных бактерий можно только с помощью рентгенографии лёгких.
Диагностика пневмонии
При появлении любого недомогания следует обратиться в больницу, так как отличить простуду от начинающегося воспаления лёгких можно только при помощи обследования и анализов.
При осмотре врач может обнаружить впадение межрёберных промежутков, однако, у взрослых данный признак определяется не всегда (такое состояние больше характерно для детей).
Хрипы в дыхании могут долго отсутствовать – если размер воспалительных очагов небольшой, то дыхание будет свободным.
Это также затрудняет диагностику, поэтому практически единственным достоверным методом определить, что имеет место воспаление лёгких, является рентгенография грудной клетки, которая выполняется в прямой и боковой проекциях.
Если возникают сомнения в правильности результата, больному может быть назначена процедура КТ или МРТ.
При подозрении на лёгочный плеврит дополнительно проводится УЗИ-исследование, которое выявит скопление жидкости в лёгких (на рентгене признаки плеврита не обнаруживаются).
Для уточнения диагноза и назначения грамотной схемы лечения необходимо также проведение лабораторного (биохимического) обследования, которое включает:
- определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов;
- бронхоскопия (помогает выявить пациентов, относящихся к группе лиц с ослабленным иммунитетом);
- печёночные пробы;
- анализ на наличие углекислого газа в плазме крови;
- бактериальный посев;
- тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам;
- серологические исследования на наличие патогенной флоры (хламидии, микоплазмы, легионеллы).
После постановки диагноза принимается решение о степени тяжести патологии и необходимости госпитализации больного в стационар. Лечение назначается также с учётом этих показателей.
Сколько лечится пневмонии у взрослых
Ответить на вопрос, сколько времени понадобится для выздоровления, невозможно.
Как правило, интенсивное лечение пневмонии у взрослых занимает от 7 до 14 дней.
В случаях, когда болезнь протекает с осложнениями, или больному требуется вентиляция лёгких, лечение может длиться до одного месяца, при этом проводится терапия строго в условиях реанимационного отделения инфекционной больницы.
После завершения основного курса лечения больной принимает поддерживающую терапию, включающую иммуномодуляторы для укрепления иммунных реакций и пробиотические препараты для восстановления микрофлоры.
Чем лечат воспаление легких у взрослых?
Современный подход к лечению пневмонии у взрослых предполагает следующую схему терапии.
Приём антибиотиков
Данная группа препаратов является основой терапии любых форм воспалительных процессов бронхов и лёгких.
Чаще всего пациентам назначаются антибиотики широкого спектра или отдельные виды лекарств, активных в отношении выявленного типа возбудителя.
Стоит отметить, что средства пенициллинового ряда, которые использовались ещё в советское время, практически не применяются в современной практике.
Это связано с тем, что большинство грамотрицательных бактерий устойчивы к воздействию пенициллина.
Среди препаратов для лечения пневмонии у пациентов взрослого возраста стоит выделить:
- «Супракс»;
- «Цефтриаксон»;
- «Цефиксим»;
- «Сумамед»;
- «Кларитромицин».
В отдельных ситуациях используется комбинированное сочетание указанных лекарств.
Противовирусное лечение
Применяется на ранних этапах заболевания в случаях, когда воспаление лёгких вызвано вирусными агентами («Амантадин», «Ремантадин», «Арбидол» и т.д.).
Приём жаропонижающих и других симптоматических средств для устранения кашля, боли в горле и снижения температуры тела.
Не стоит забывать о том, сколько дней можно принимать указанные лекарства.
Средства на основе парацетамола и ибупрофена не рекомендуется использовать более 5 дней.
Средства для устранения интоксикации
Изотонические растворы используются для предотвращения обезвоживания у пациентов, которые отказываются от питья.
Инфузионное лечение проводится в условиях больницы. Пациентам также может вливаться раствор глюкозы (по показаниям).
Кислородные ингаляции
Пациент может получать лечение кислородом через специальную маску или катетер. Процедура редко проводится амбулаторно.
Препараты для расширения бронхов
Необходимы для выведения мокроты из лёгких, а также устранения воспалительного процесса в альвеолах («Беродуал», «Найз», «Амброксол»).
Схема лечения пневмонии у взрослых
Пациенты старше 50 лет с диагнозом «пневмония» в обязательном порядке госпитализируются в больницу.
Это связано с тем, что естественный защитный механизм работает не так хорошо, как у более молодых больных, и ослабленный организм может повести себя непредсказуемо.
Лечить пневмонию у пожилых больных гораздо сложнее.
При острых формах дыхательной недостаточности может потребоваться реанимация.
Людям младше 50 лет, а также пациентам с лёгкой формой поражения лёгких можно лечить заболевание дома при условии, что есть возможность изолировать домочадцев от контактов с больным, а также обеспечить ему полный покой.
Для лечения пациентов старшего возраста обычно применяется следующая схема:
- от 40 до 50 лет – «Амоксиклав» или «Аугментин» + «Доксициклин» («Амоксиклав» можно заменить «Авелоксом» или «Таваником»);
- от 50 до 60 лет – «Супракс» + «Сумамед» или комбинация «Цефтриаксон» + «Кларитромицин»;
- после 60 лет – «Цефтриаксон» (дозировка – 1 г).
Важно! Указанные схемы представлены в ознакомительных целях и не могут быть использованы для самостоятельного назначения.
Режим при пневмонии у взрослых
Взрослым пациентам, имеющим возможность лечить болезнь дома (с разрешения врача) при пневмонии назначается высокобелковая диета с повышенным содержанием фруктов и овощей.
Белки обеспечат организм силой, укрепят мышечные волокна и создадут необходимый энергетический ресурс для успешной борьбы с заболеванием.
Фрукты и свежие овощи содержат много витаминов для укрепления иммунитета, а также минеральных солей, которые вымываются из организма в результате сильной интоксикации.
Фрукты следует покупать сезонные, чтобы не усугубить ситуацию возможной аллергией.
Если больной проходит лечение дома, следует соблюдать следующие правила:
- постельный режим является обязательным условием до полного выздоровления;
- ванну и душ можно принимать только после стабилизации состояния, при условии, что нет температуры (лучше поинтересоваться у врача, через сколько дней можно совершать полноценные гигиенические процедуры);
- проветривать помещение следует несколько раз в день по 10-15 минут;
- необходимо следить за влажностью воздуха (сухой воздух противопоказан при заболеваниях лёгочной системы).
Лечение пневмонии у взрослых чаще всего проводится под наблюдением врачей в стационаре, но в некоторых случаях врач может разрешить амбулаторную терапию.
В любом случае, выполнение всех назначений и рекомендаций врача позволит быстрее справиться с недугом и избежать тяжёлых осложнений и патологических процессов в лёгких и других органах.
Источник
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы
Выделяют следующие возможные причины заболевания:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки.
Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.
Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.
Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.
Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).
Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:
- переохлаждение организма;
- хронические заболевания легких (бронхит);
- снижение иммунитета;
- возраст больного старше 65 лет;
- табакокурение;
- злоупотребление алкоголем;
- вдыхание вредных веществ на производствах;
- наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
- нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.
Пневмония может быть:
- первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
- вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
- аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
- послеоперационной;
- посттравматической – в результате травмы легкого.
По этиологи
- типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
- атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).
По морфологическим признакам:
- очаговая – поражается небольшой участок легкого;
- крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.
По происхождению:
- внебольничные – развиваются вне стационара;
- внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.
Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.
Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.
В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:
- острое начало;
- температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
- общая слабость;
- боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
- повышенное потоотделение;
- быстрая утомляемость;
- кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
- одышка.
Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.
При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.
Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.
Признаки крупозной пневмонии
Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).
Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.
Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).
Бессимптомная пневмония
Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.
У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.
Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.
Особенности вирусной пневмонии
Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии – кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.
Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.
При осмотре можно выявить:
- при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
- может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
- при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.
Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:
Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.
Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.
Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.
При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.
Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).
С чем можно спутать пневмонию
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:
- опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
- туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.
Существуют общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- регулярное проветривание помещения;
- обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
- увлажнение вдыхаемого воздуха;
- пища должна быть легкоусвояемой.
Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.
Какие антибиотики показаны при воспалении легких
Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:
Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:
Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.
Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.
К респираторным фторхинолонам относятся:
К цефалоспоринам относятся:
При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.
Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.
При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.
В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.
Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:
Для разжижения мокроты применяются муколитики:
Эффективны ингаляции через небулайзер:
- раствора натрия хлорида 0,9%;
- водного раствора Лазолвана;
- при наличии одышки – Беродуала.
Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.
Из физиолечения возможно проведение:
- электрофореза на грудную клетку;
- УФО грудной клетки;
- магнитотерапия;
- вибрационный массаж грудной клетки.
После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.
В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.
- Развитие острой дыхательной недостаточности.
- Плеврит – воспаление оболочки легких.
- Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
- Отек легких.
- Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.
Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.
Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.
Существуют также и общие рекомендации:
- Избегать переохлаждений.
- Отказ от вредных привычек.
- Лечение хронических заболеваний.
- Ведение здорового образа жизни.
- Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.
Источник