Как вылечить врожденный нистагм

Нистагм глаз – это заболевание, которое появляется в результате серьезных зрительных или неврологических заболеваний и характеризуется вращением глаз, которые не поддаются контролю. Такие движения осуществляются в различных направлениях. Также различается частота и амплитуда колебаний. Как правило, они происходят одновременно двумя глазами сразу. Факторы, провоцирующие развитие нистагма глаз, формируются в области зрительного анализатора или в области нервных путей.

Искусственно можно вызвать симптомы нистагма и у здорового человека, для этого необходимо быстро вращать человека вокруг своей оси или наблюдать за быстро двигающимися объектами.

Нистагм проявляется как симптом различных заболеваний, к которым относятся: различные патологии, связанные с внутренним ухом и зрительным анализатором; патологии головного мозга; значительное снижение остроты зрения.

Развитие данного недуга может быть как у ребенка, так и у взрослого человека. У детей он бывает врожденный и требует немедленного лечения. В противном случае, возможны серьезные осложнения. У здорового человека нистагм появляется под воздействием различных внешних факторов.

В международной классификации болезней МКБ–10 нистагм имеет код H55.

Причины нистагма

Управление синхронным движением глаз осуществляет головной мозг. Основной причиной возникновения нистагма является нестабильная работа глазо-двигательной системы.
Нистагм глаз

Среди основных причин нистагма выделяют:

наследственный фактор;
повреждение мозга или его оболочек;
отрицательное влияние на нервную систему, которое возникло в процессе родов;
различные расстройства зрения: дальнозоркость, астигматизм, близорукость;
в области зрительного нерва начинается атрофия;
дистрофические процессы, которые поражают зону сетчатки;
болезнь Меньера (патология, связанная с внутренним ухом), а также иные инфекционные или воспалительные процессы среднего или внутреннего уха;
использование некоторых лекарственных препаратов, в результате которого нистагм проявляется как побочный эффект;
опухолевое поражение черепа, тканей мозга или его оболочек;
альбинизм (нарушен пигментный процесс в организме);
разные виды инсульта (нарушение процесса снабжения голоного мозга кровью);
рассеянный склероз (неврологическое заболевание);
постоянные стрессы;
прием алкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.

Иногда проявление нистагма происходит в результате воздействия внешних факторов. В таком случае патологией он не является. Например специфическое нистагмоидное вращение глазами может проявиться в результате сильного перенапряжения нервной системы. Такое проявление возможно из-за дезориентации, которая возникла по причине вращения тела по оси (катание на карусели). В мозг поступают потоки разрозненных импульсов, и он ненадолго теряется, что провоцирует нистагм.

Когда тело возвращается в привычное положение, нистагм прекращается. Если непроизвольное вращение глазами происходит в спокойном состоянии, то это говорит о том, что на нервную систему влияют негативные факторы.

Горизонтальный нистагм

При горизонтальном нистагме происходят ритмичные движения глаз в левую и правую стороны, которые больной не может остановить. Опасности для жизни данная патология не имеет. Корректировка происходит с помощью медикаментов или оперативным путем. При горизонтальном нистагме амплитуда колебания глаз незначительная: не больше чем на 2,5 мм.

Усилием воли остановить горизонтальное подергивание глаз человек не может. Движения становятся мене заметными, если больной примет определенную позу или определенным образом наклонит или повернет голову. Также вместе с патологией снижается острота зрения, так как сфокусировать взгляд на любом объекте человеку сложно.

Никаких неприятных ощущений при данном виде заболевания больной не ощущает. Однако часто горизонтальный нистагм протекает с астигматизмом смешанной формы, тогда могут проявляться боли в голове и резь в глазах.
Нистагм глаз

Горизонтальный нистагм подразделяется на подвиды:

диссоциированный: движение глаз происходит по-разному, частота и амплитуда одного глаза не соответствует частоте и амплитуде другого;
маятниковый: оба глаза колеблются с одинаковой частотой и скоростью;
ассоциированный: колебания глаз происходят по толчкообразному типу. Движения глаз происходят с одинаковой амплитудой;
толчкообразный: движения в одну сторону происходят быстрее, чем в другую;
с ротаторным компонентом: глаза двигаются вокруг сагиттальной оси;
смешанный: включает маятникообразный и толчкообразный вид.

Спонтанный нистагм

Спонтанный нистагм является следствием проблем головного мозга или внутреннего уха. Он имеет несколько направлений:

горизонтальное;
вертикальное;
вращательное;
конвергирующее.

Спонтанный нистагм может быть врожденным или приобретенным. Выявление спонтанного нистагма производит невролог во время обычного осмотра, при котором на вестибулярный аппарат пациента не производят никаких дополнительных воздействий, чтобы вызвать экспериментальный вид нистагма. Во время такого осмотра производятся следующие действия:

врач и пациент располагаются таким образом, чтобы их глаза находились примерно на одном уровне;
на глаза пациента направляется источник света;
врач просит больного сконцентрировать взгляд на предмете, который находится на расстоянии примерно 30 см;
врач начинает перемещение предмета вверх, вниз, в разные стороны и по диагонали. В это время пациент должен следить взглядом за движениями врача;
врач ведет наблюдение за тем, как глаза пациента совершают движения и фиксирует возможные проявления нистагма.

Спонтанный вид имеет несколько степеней:

I степень: его проявление происходит при взгляде в сторону быстрой фазы заболевания;
II степень: болезнь появляется при прямом взгляде;
III степень: проявление болезни происходит при взгляде в сторону медленной фазы заболевания.

Вестибулярный нистагм

Вестибулярный нистагм характеризуется ритмическими колебаниями глаз, которые состоят из быстрого подергивания и медленного движения глаз в другую сторону. Глазное яблоко при данном виде нистагма совершает качание в ту и другую сторону в горизонтальной плоскости. Наблюдающему более заметно быстрое подергивание глаз.

Вестибулярный нистагм возникает по причине сбоя в балансе между импульсами, которые поступают от полукружных каналов. Больной при совершении глазами непроизвольных движений чувствует головокружение. Проявление болезни уменьшается, если голова зафиксирована, и увеличивается – если положение головы изменяется.

Вестибулярный нистагм может быть:

горизонтально-вращательный;
вертикально-вращательный.

Вестибулярный нистагм может возникнуть при прямом взгляде или при намеренных движениях глаз. Нистагм, проявляющийся при прямом взгляде, может быть направлен:

вниз: поражения задней черепной ямки, атрофия мозжечка и другое;
вверх: поражение оральной части червя мозжечка или патологии, возникшие в мозговом стволе.

Ротаторный нистагм

При ротаторном виде нистагма глазные яблоки делают вращательные движения по кругу. Он появляется в результате поражения вестибулярной системы.

Нистагм глаз

Возникновение данного вида нистагма возможно при искусственно созданной стимуляции:

проникновение в ухо с правой стороны холодной воды вызывает нистагм с левой стороны;
проникновение теплой воды в ухо с левой стороны провоцирует проявление заболевания с правой стороны;
если произошло проникновение холодной воды сразу в уши с обеих сторон, то происходит нистагм толчкообразного типа, который характеризуется быстрой фазой вверх. Теплая вода провоцирует болезнь с быстрой фазой вниз.

Врожденный нистагм

При врожденном виде патология проявляется с рождения. Его развитие обусловлено поражением подкорковых образований головного мозга. Острота зрения при данном виде заболевания очень низкая. На нее влияют размах и частота движений глазных яблок, которые происходят непроизвольно.

Нистагм, появившийся с рождения, сопровождается с другими патологиями зрительной системы:

изменения глазного дна;
атрофия зрительного нерва;
функциональные нарушения зрения.

К основным причинам проявления нистагма с рождения относятся:

задержка в развитии в утробе матери;
ребенок недоношенный;
травмы, полученные при родах.

Проявление врожденного нистагма у детей происходит не сразу, а на втором или третьем месяце жизни. Это связано с тем, что у новорожденных не до конца развиты глаза и они не могут сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Ближе к одному месяцу ребенка такие проблемы пропадают и ребенок учится следить за движением одного предмета.

Вертикальный нистагм

При вертикальном нистагме глаза непроизвольно совершают движения в направлении вверх-вниз. Его проявление может происходить по двум видам:

по маятникообразному виду: амплитуда движения глаз вверх-вниз одинаковая;
по толчкообразному виду: глаза совершают быстрое движение вверх, а а возвращаются вниз медленно, или наоборот.

Нистагм глаз

Вертикальный нистагм может быть двух видов:

изолированный: колебательные движения происходят только в одном глазу;
содружественный: движения совершаются обоими глазами одинаково.

В случае сочетания вертикальной формы заболевания с горизонтальной или вращательной, то говорят о смешанном виде болезни.

В зависимости от амплитуды движения глаз вертикальный нистагм может быть:

мелкокалиберный: угол отклонения меньше 5 гр;
среднекалиберный: отклонение находится в пределах от 5 до 15 гр;
крупнокалиберный: отклонение составляет больше 15 гр.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от формы заболевания и от того, как сильно выражены его симптомы. Для устранения болезни применяются следующие методы:

Консервативная терапия

Ее применяют в случае, если болезнь происходит по причине центральной вестибулопатии. В качестве лечения применяются нейротропные препараты, относящиеся к группе противоэпилептических, противосудорожных средств.
Нистагм глаз

Хирургический метод

Целью операции является создание относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Производится изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц. При симптоматическом лечении используется очковая или контактная коррекция зрения. Рекомендуется применять контактные линзы, так как при совершении движений глазами центр линзы смещается вместе с ним и не происходит развитие зрительной дисфункции. Иногда в орбитальную полость вводят инъекции ботокса, чтобы ограничить мелкоразмашистые движения глаз.

Нистагм у кошек

Нистагм у кошек также может быть приобретенным или появиться с рождения. Врожденная форма проявляется только у сиамской породы. Приобретенный вид нистагма может быть по причине какой-либо травмы или заболевания, которое отразилось на нервной системе животного.

К факторам возникновения данного заболевания у кошки относятся:

альбинизм: имеется патология, связанная с пигментацией сетчатки, что негативно воздействует на зрение;
глазные заболевания: катаракта, глаукома, кератит;
воспалительные процессы во внутреннем ухе;
поражения головного мозга;
побочный результат от приема некоторых неврологических препаратов.

Иногда котенок рождается с лебединой шеей и имеет нистагм. Данное заболевание проявляется от 4-х месяцев до года. Как правило, оно проходит самопроизвольно.

Конкретного лечения нистагма у кошки не существует. Если заболевание приобретено в результате травмы или другой болезни, то возможно лишь уменьшать болезнь, принимая соответствующие препараты. Никакого лечения проводить не стоит у альбиносов и сиамских кошек, так как проявление нистагма у них – физиологическое явление. Заболевание им не наносит никакого вреда.

Источник

Нистагм является офтальмологическим заболеванием, основной симптоматикой которого является часто повторяющееся движение глазного яблока из стороны в сторону в различных направлениях. Движение, как правило, произвольного характера, и не контролируется сознанием.

Патология может быть выявлена и у здоровых людей при наблюдении за быстро движущимися или вращающими предметами и катании на аттракционах. Нистагм (код мкб10), как заболевание, характеризуется не внешними, а внутренними признаками, связанными с нарушениями работы организма.

Различают много видов нистагма, но чаще всего встречается горизонтальный – движение глазного яблока то в правую, то в левую сторону.

Причины возникновения горизонтального нистагма по коду МКБ-10

виды нистагма

Причин, провоцирующих развитие данной патологии, может быть великое множество. Однако, все они связаны с областями, отвечающими за движение глаз.

Недуг может быть спровоцирован:

различного рода офтальмологическими заболеваниями;
стрессом;
травмами при родах;
частым головокружением;
поражением отделов мозга вследствие получения травм головы;
опухолями;
инсультом головного мозга;
интоксикацией по причине употребления лекарственных и наркотических средств;
заболеваниями инфекционного типа;
наследственностью и т.д.

Капли для глаз от покраснения и воспаления достаточно эффективны.

Очень редко горизонтальный нистагм – самостоятельное заболевание. Обычно его развитие провоцируют патологии различного рода. Как правило, недуг вызывается периферическим поражением вестибулярного аппарата.

Глазные капли при демодекозе век «Фосфакол» подходят для обработки краев глаза.

Амплитуда движения глаз может сказать о его степени распространения. Кроме того, именно горизонтальный нистагм может говорить об отрицательных изменениях в центральной нервной системе (область гипоталамуса и мозжечка) и аномальных процессах в среднем ухе.

Симптомы

классификация нистагма глаз

У горизонтального нистагма может быть разная степень интенсивности проявления. Иногда болезнь не ощущается, так как симптомы мало выражены.

Лечение народными средствами макула дистрофии сетчатки глаза народными средствами эффективно в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Однако, в большинстве случаев симптоматика схожа. В числе симптомов можно различить:

толчкообразное подергивание зрачка;
ослабленная или отсутствующая конвергенция в период сна;
обозначенная нулевая точка, в которой нистагм мало выражен;
желание аномально расположить голову.

О чем свидетельствуют разные зрачки по размеру можно узнать тут.

Наиболее тяжелым вариантом развития может быть полная расфокусировка зрения, что провоцирует возникновение дополнительных симптомов. Иногда возможно выявление осциллопсии – ощущения постоянного колебания предметов.

Так как при горизонтальном нистагме фокусировка зрения затруднена, может наблюдаться тошнота и головокружение.

Скотома глаза характеризуется дефектом полей зрения.

Стоит отметить, что заболевание не способно развиваться самостоятельно, а является следствием каких-либо нарушений в работе организма.

Часто горизонтальный нистагм может вызывать нарушение координации движения, шаткость походки, косоглазие и чувство двоения предметов. Иногда у больного присутствует и значительное понижение слуха, а попытка сфокусировать взгляд может спровоцировать сильную головную боль.

О причинах пелены перед глазами по утрам можно прочитать здесь.

Виды врожденной и приобретенной патологии движения глазного яблока

разновидности горизонтального нистагма

Классификация нистагма – сложное понятие. Самым первым определяющим признаком является направление движения глаз. Кроме самого распространенного горизонтального нистагма, существует вертикальный, вращательный и диагональный.

Лечение отслоения сетчатки глаза лазером дает хороший результат.

Характер движения глазных яблок может быть следующим:

маятниковый (равномерный, из стороны в сторону);
толчкообразный (медленное движение в сторону с последующим быстрым возвратом);
смешанный (движения двух предыдущих видов в совокупности).

Также нистагм может различаться по амплитуде колебаний. Этот признак делит заболевание на следующие группы:

крупноразмашистый (амплитуда более 15 градусов);
среднеразмашистый (5-15 градусов);
мелкоразмашистый (менее 5 градусов).

Чаще всего офтальмологи диагностируют последнюю форму. Небольшая амплитуда может содержать разную частоту движений (20-300 в минуту).

Нистагм может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденный нистагм может развиться в возрасте до года. Если лечение отсутствует, нистагм грозит остаться на всю жизнь.

типы врожденного нистагма

А вот приобретенный недуг подразделяют на следующие подвиды:

вестибулярный;
установочный;
оптокинетический.

Приобретенная горизонтальная форма нистагма принадлежит к последнему типу. Он характерен медленным движением глаз из стороны в сторону. Эта особенность может провоцировать головокружение и тошноту.

О действенных лекарствах от ячменя на глазу можно прочитать на нашем сайте.

Видео: как вылечить нистагм

Если вы хотите узнать, как вылечить врожденный горизонтальный нистагм, смотрите на нашем видео.

Нистагм у детей

У новорожденных детей взгляд начинает фокусироваться на 3-4 неделе жизни.

В случае отсутствия данного рефлекса врач может заподозрить патологию, провоцирующую развитие нистагма. В этот же период можно предполагать и врожденный нистагм, который является признаком наследственной предрасположенности к недугу.

Со списком препаратов при глаукоме можно ознакомиться в нашей статье.

У детей нистагм может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых:

заболевания глаз;
травмы, полученные при родах;
отравления;
опухоли;
инфекции и т.д.

схема спонтанного и маятникового нистагма

Классификация нистагма у детей также не имеет отличий от классификации заболевания у взрослых. При диагностике также не может быть затруднений. Обычно ребенок смотрится несколькими врачами (невропатолог, отоларинголог и окулист), делается электронистагмография и некоторые другие обследования. Также, как и у взрослых, у маленьких пациентов чаще всего наблюдается горизонтальный нистагм.

Инструкция по применения глазных капель инокаин расположена тут.

До года ребенок просто находится на наблюдении у врачей, так как расстройство может пройти без каких-либо дополнительных воздействий. После этого малыш снова обследуется.

Если в ходе диагностики выявляется, что причиной нистагма является воспаление, то лечению подвергается именно оно. Проводятся дальнейшие исследования, необходимые для невропатолога и офтальмолога, и лишь только после этого подбираются необходимые терапевтические меры.

Обычно они не имеют отличий от взрослой, так как используются те же методы. Так как в детской возрасте зрительная система более податливая, лечение откладывать не рекомендуется.

Детский горизонтальный нистагм, особенно врожденной, считается серьезным недугом. Однако, своевременное лечение способно излечить болезнь.

Самая большая сложность в данном случае – нистагм, спровоцированный нарушением центральной нервной системы. Эта форма практически не поддается лечению.

Диагностика

У данного заболевания неврологическая природа возникновения, поэтому перед посещением офтальмолога необходимо проконсультироваться у невролога. Специалист проведет глубокий анализ анамнеза.

Обычно врач интересуется о давности проявления нистагма, наличии его при рождении и т.д. Затем происходит исследование, выявляющее степень имеющегося отклонения.

После консультации невролога происходит посещение офтальмолога, который, в первую очередь, производит проверку остроты зрения в очках и без них. Также исследуются оптические нарушения в обычном и вынужденном положении головы, а также состояние сетчатки и глазного дна.

Кроме того, обязательно проверяется функциональность мышц, контролирующих движение глазного яблока и работу зрительного нерва.

После тщательного исследования оценивается состояние оптических сред и вызванных зрительных потенциалов. Для этого чаще всего необходима электроретинограмма.

Важная мера при обследовании – магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лишь после комплексного обследования и определения причин, вызывающих данную патологию, могут назначаться терапевтические меры.

Лечение

Горизонтальный нистагм, также как и нистагм любой другой формы трудно поддается лечению. Терапия может быть длительной и комплексной, но не всегда результативной.

Сначала лечение должно быть направлено на первопричину возникновения недуга, которая вызывает неконтролируемое движение глаз.

движение глазного яблока при нистагме

Медикаментозная терапия может включать:

лекарства, которые расширят сосуды глаз и простимулируют их сетчатую область;
препараты, которые снизят глазное давление (в случае необходимости);
витамины для укрепления организма.

Терапия проводится курсами, которые длятся по несколько недель 2-3 раза в год.

Горизонтальный нистагм, который сопровождается нарушением зрения, необходимо корректировать при помощи контактных линз и очков. Эффективный результат может дать и аппаратное лечение. Оно поддержит тонус глазных мышц и улучшит аккомодацию. При атрофировании нервных окончаний врачи рекомендуют использовать светофильтры.

При лечении заболевания также используются:

рефлексотерапия (действует на глазные нервы);
кератопластика (часть роговицы заменяется материалом донора).

В наиболее трудных случаях специалисты прибегают к хирургии. С помощью операции можно сбалансировать мышечный тонус.

В результате колебательные движения уменьшаются, а острота зрения восстанавливается. В процессе лечения у больного пропадает светобоязнь, а положение головы становится обычным правильным.

Итак, мы узнали, что такое горизонтальный нистагм. Это заболевание является опасным недугом, особенно если игнорировать симптомы или самостоятельно назначать лечение. Лишь своевременная и квалифицированная помощь специалиста может дать шанс на выздоровление.