Как вылечить выбитую челюсть

Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.
Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.
Структура
Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.
Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.
Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.
Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.
При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.
Причины
Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.
Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.
При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.
В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:
- ревматизм в запущенных стадиях течения;
- прогрессирующий артрит;
- остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
- судорожные проявления;
- последствия энцефалита;
- приступы эпилепсии.
Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:
- механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
- чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
- вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
- врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки. В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.
Классификация смещений
В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:
- передние – головка расположена прямо перед углублением;
- задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
- боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.
Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.
Кроме того, подвывих может быть:
- односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
- двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.
Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.
Симптомы и признаки
Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.
К ним относятся:
- болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
- невозможность совершать разнонаправленные движения;
- чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.
Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:
- вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
- боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
- Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.
При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.
Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:
- сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
- рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
- нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
- пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
- несвязная речь.
Подвывих боковой:
- челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
- болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
- речь невнятная.
Как отличить от вывиха
Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.
Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.
Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.
В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.
Первая помощь
Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.
До этого момента нужно:
- максимально успокоить человека;
- зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
- при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.
Терапия
Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.
Метод Гиппократа
Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.
Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.
Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.
По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.
Метод Попеску
Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.
Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.
Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.
На основе протезов
Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.
В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.
Прогноз в зависимости от сложности
При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.
В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.
Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.
Отзывы
Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.
Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 6 мин. Просмотров 2.3k. Опубликовано 14.11.2018
Обновлено 15.11.2018
Под вывихом челюсти подразумевается смещение головки сустава с привычного места, что нарушает функцию, доставляет боль и мешает нормальной подвижности. Такое нарушение касается только ее нижней части, верхняя при этом остается неподвижной. Смещенная или выбитая челюсть приводит к тяжелым последствиям, поэтому нужно обращаться к врачу.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации болезней код вывиха нижней челюсти – S03.0.
Причины
Причинами вывиха челюсти становятся прямые механические воздействия или резкие движения, к примеру, сильный крик с максимальным открыванием рта. Довольно часто травма случается во время удара при драке непосредственно в область верхней и нижней челюсти (челюсть выбивается парнями с «вертушки»). Что интересно, такому явлению более подвержены девушки, что связано с анатомическими особенностями височно-нижнечелюстного сустава.
Сильным ударом не всегда можно выбить челюсть. Есть факторы, повышающие вероятность вывиха, к которым относятся некоторые системные заболевания и врожденные аномалии.
У некоторых людей даже пощечина может вызвать повреждения сустава. Причиной тому становятся слабость связок, вызванная некоторыми патологическими изменениями.
От чего у человека повышается вероятность столкнуться с выбитой челюстью:
- прогрессирующее воспаление суставов, артрит;
- воспаление костной ткани, диагностированный остеомиелит;
- перенесенный энцефалит;
- эпилепсия (во время приступов);
- запущенная ревматическая болезнь.
Выделяют ряд явлений, которые могут привести к различным повреждениям:
- сильное открытие рта в процессе жевания, при рвотных позывах, активном зевании;
- механическое воздействие – удары разной интенсивности;
- вредные привычки – раскусывание орехов, открывание крышек бутылок;
- врожденная деформация сустава – когда головка выходит из ямки.
Вывихи могут быть передними, задними и боковыми в зависимости от положения головки сустава. Также различают односторонние и двухсторонние травмы. Чаще диагностируется передняя формы нарушения, и способов ее лечения есть несколько.
Симптомы
Понять, что челюсть выбита, можно по ряду признаков. После определения симптомов проводится лечение, направленное на восстановление анатомического положения. Очень важно точно определить форму и степень травмы, чтобы провести адекватное восстановление.
Есть ряд обязательных симптомов – в области травмы будет болеть, присутствует отек тканей, виден перекос нижней челюсти. Рот при этом закрыть очень проблематично.
Симптомы, характерные для всех типов травм нижнечелюстного сустава:
- боль разной интенсивности – усиливается при движении;
- ограниченность движений;
- чрезмерная выработка слюны.
При двухстороннем вывихе передней области наблюдаются следующие проявления:
- вынужденное положение – рот открытый, смыкание челюсти затруднительное;
- нарушение речи – разговор становится нечетким и несвязным;
- болезненность в области головы;
- отек тканей в ушной зоне.
При одностороннем поражении симптоматика аналогична, но рот можно немного прикрыть.
Первая помощь
При выбитой челюсти меры первой помощи нужно оказать больному еще в домашних условиях. В первую очередь следует успокоить человека, если это ребенок, то будет не так просто. При травме у взрослых девушек и парней можно дать успокоительный препарат.
Что делать при выбитой челюсти до посещения врача:
- обездвижить поврежденный участок, наложить фиксирующую повязку;
- принять обезболивающее средство при сильном болевом синдроме;
- отправиться к травматологу.
Диагностика
Для определения вывиха при выбитой челюсти врачу достаточно осмотреть пострадавшего и провести пальпацию. В некоторых случаях нужна дифференциальная диагностика, тогда обязательно проводится рентгенография сустава. Дополнительно могут назначаться КТ и КЛКТ. На снимке можно узнать тип и локализацию травмы, а также понять, нет ли иных повреждений.
Лечение
Лечат вывих путем вправления челюстного сустава. Есть несколько способов вправления, что зависит от типа повреждения. При выбитой челюсти применяются и другие методы лечения, направленные на скорейшее восстановление и обезболивание. Сколько сустав болит, столько времени и должен проводиться прием лекарств для облегчения состояния.
Справка! При выбитой челюсти нужно обращаться к врачу-травматологу, который и будет заниматься последующим лечением. Вправлять сустав может только он.
Как лечить выбитую челюсть – вправление и последующие мероприятия:
- врач вправляет челюсть по выбранному методу – на примере вправления по Гиппократу – большие пальцы обматываются бинтом, накладываются на боковые зубы, остальными охватывается лицо, делается смещение назад, затем резко вверх, будет слышен щелчок, который говорит об успешности процедуры;
- накладываются шины, которые фиксируются на зубах, что нужно для нормального восстановления выбитой челюсти – такие приспособления не дают возможности полностью открыть рот;
- последующее протезирование – необходимы, если были выбиты зубы, вставные коронки могут ставиться только после полного восстановления функции и структуры сустава.
Для обезболивания и снятия отека можно применять аптечные мази или средства народной медицины, как компрессы на основе настойки хвоща, березовых почек, животного жира. Полезными будут холодные компрессы в течение 3 дней с момента получения травмы. Холод следует прикладывать до 15 раз в день с периодичностью в полчаса.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Такая мера обычно проводится для укрепления связок. При повторяющихся случаях выбитой челюсти проводится артроскопическая операция. Заключается такое мероприятие в сглаживании контура костного выступа в районе бугорка сустава. Выполняется это при помощи микро-фрезы.
Реабилитация
После вправления выбитой нижней челюсти проводятся мероприятия, направленные на восстановление нормальной функции сустава и профилактику осложнений.
До полного выздоровления больной должен носить иммобилизующую повязку. Первые 14 дней после вправления нельзя употреблять твердую пищу. Следует есть жидкие супы, каши, пюре.
Физиотерапия после вывиха проводится для предупреждения последствий:
- холод – применяется лед или хлорэтил;
- микроволновая терапия при незначительном отеке тканей;
- УВЧ через несколько дней после иммобилизации;
- парафинотерапия;
- инфракрасное облучение через неделю после вправления;
- электрофорез с новокаином и тримекаином;
- электрофорез с кальцием и фосфором;
- массаж воротниковой области через 5-7 дней после травмы.
Осложнения и последствия
При соблюдении всех рекомендаций врача в реабилитационный период прогноз благоприятный, происходит полное восстановление. Некорректное лечение может иметь последствия.
Вывихнутая челюсть без правильного лечения может стать причиной следующих осложнений:
- воспаление жевательных мышц – самое частое последствие травм нижней челюсти, которое сложно поддается лечению;
- контрактура – неприятное и болезненное состояние, при котором есть ограничение движения мышц, кости и слизистой, тогда человек не может нормально открывать рот, положение будет строго фиксированным;
- периостит – воспаление надкостницы, в процессе которого происходит скопление гнойного экссудата, может закончиться патологией прикуса и деформацией челюсти.
У детей последствия повреждения челюсти еще более серьезные, и могут стать факторами онкологии. Не полностью сформированная надкостница ребенка приводит к появлению саркомы, которая требует немедленного хирургического лечения. Но следует понимать, что после травмы нижней челюсти осложнения случаются крайне редко, ведь лечение не представляется сложным.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник
Содержание:
- Что такое вывих челюсти?
- Причины вывиха челюсти
- Симптомы вывиха челюсти
- Виды вывихов челюсти
- Диагностика и лечение
Что такое вывих челюсти?
Вывих нижней челюсти происходит вследствие патологического смещения головки сустава со своего обычного места расположения. Это нарушает нормальное функционирование челюсти, ограничивая её подвижность и вызывая боль.
Вывих челюсти касается только её нижней части, ведь верхняя челюсть является неподвижной. Нижнюю челюсть к височной кости крепит особый парный височно-нижнечелюстной сустав. Именно он приводит нижнюю челюсть в движение.
Головка сустава может выскользнуть из своей нормальной позиции, оказавшись впереди бугорка височной кости. Происходит это вследствие резких движений челюстью или под воздействием на нее внешней силы.
По результатам исследований вывих челюсти чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Этот факт объясняется особенностями строения височно-челюстного состава. Суставная ямка у мужчин глубже, поэтому суставы закрепляются более надежно и сместить их труднее. При вывихе головка сустава движется вперед. В некоторых случаях возможно её смещение в других направлениях: назад или в сторону.
Вывих в зависимости от причин и характера повреждений затрагивает либо одну сторону челюсти, либо обе. Поэтому при диагностике необходимо делать полную рентгенографию лицевой части черепа. Получив вывих нижней челюсти, следует как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Ведь он приводит к серьезным последствиям: ослаблению связочно-капсульного аппарата, деформации суставных элементов, изменения структуры, размера и формы дисков, расположенных между суставами.
Причины вывиха челюсти
Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти.). Навредить могут и вредные привычки открывать бутылки или упаковки зубами, излишне напрягая челюсть.
Нередки случаи её повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены – борцы и боксеры. Вызвать смещение суставной головки можно, разгрызая слишком твердую и жесткую пищу, например, ореховую скорлупу. Чтобы уберечь челюсть от повреждений, следует избегать слишком резких и быстрых движений во время зевания и жевания.
Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.
У женщин из-за меньшей глубины суставной ямки сместить головку сустава легче. Соответственно, вывих челюсти случается у них гораздо чаще, нежели у мужчин.
Симптомы вывиха челюсти
Вне зависимости от вида вывиха челюсти, существуют несколько общих симптомов, помогающих опознать его. К ним относят затрудненное открывание и закрывание рта, выдвижение или перекос нижней челюсти относительно нормы, затруднения речи, сильное слюнотечение и резкая боль в нижней челюсти, отдающая в висок.
Кроме того, вывих челюсти сопровождается сильной болью в околоушной области, а также в районе нижней челюсти. Пациент теряет способность членораздельно разговаривать, так как не может закрыть рот. Наблюдается повышенное слюноотделение. В зависимости от вида вывиха боль может охватывать только одну или обе стороны черепа. Внешне заметны изменения положения нижней челюсти. Она может быть выдвинута вперед или перекошена.
Диагностировать вывих челюсти можно и при внешнем осмотре, но чтобы дифференцировать его от перелома, необходимо рентгенологическое обследование.
Самостоятельно вправить челюсть при вывихе не удастся. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Однако в качестве первой помощи следует прикрыть рот пациента платком, чтобы избежать попадания в него пыли и инородных тел. Челюсть временно можно поддерживать повязкой. Ослабить боль помогает прикладывание холода.
Виды вывихов челюсти
Вывихи нижней челюсти классифицируют по разнообразным признакам. Например, вывихи могут быть односторонними и двусторонними:
Двусторонний. В большинстве случаев происходит двусторонний вывих. При этом у человека полностью открывается рот, а челюсть выдвигается вперед. Наблюдается также обильное слюнотечение, затруднения при глотании и речи.
Односторонний. Односторонний вывих челюсти более редок: головка только одного сустава выходит из своей нормальной позиции, вследствие чего рот приоткрывается, а челюсть сдвигается в здоровую сторону.
Полный. Также вывихи могут быть полными (суставные поверхности не соприкасаются) и неполными (поверхности соприкасаются частично).
Неполный. Неполные вывихи называются подвывихами. Если челюстной вывих сопровождается разрывом мягких тканей (кожи, сухожилий, сосудов), его называют осложненным. Когда разрывы отсутствуют, говорят о простом вывихе. В зависимости от того, вперед или назад произошло смещение головки сустава, вывихи разделяют на передний и задний.
Привычный. Если вывих нижней челюсти способно вызвать слабое зевание или легкое давление на челюсть, его называют привычным. К его возникновению приводят анатомические особенности височной кости. Привычный вывих нижней челюсти возможен при плоском суставном бугорке или головке. Часто он выявляется при ослаблении связочного аппарата сустава или растяжении суставной сумки. Все эти факторы приводят к тому, что во время зевания или чихания головка изменяет свое положение и образуется привычный вывих. В отличие от всех остальных видов вывихов справиться с ним можно самостоятельно. Но предотвратить последующее смещение суставной головки помогает только хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с привычным вывихом, производят увеличение высоты суставного бугорка или глубины суставной впадины, укрепление суставной капсулы. В некоторых случаях возможно создание дополнительной опоры для суставной головки, что позволяет зафиксировать её в нужном положении.
Задний. Причиной такого вывиха становится, как правило, удар, приходящийся на подбородок. Нижняя челюсть смещается назад. Задний вывих опасен, так как приводит к разрыву капсулы сустава и повреждению костной стенки слухового прохода. Вследствие этого у пациента может открыться ушное кровотечение.
Диагностика и лечение
Подтвердить наличие вывиха врач сможет, осуществив рентгенографию. После диагностики осуществляется вправление челюсти. Эта процедура проводится под местной анестезией.
В первую очередь лечение вывиха челюсти заключается во вправлении челюстного сустава на его привычное место. Делать это должен врач, но до госпитализации необходимо принять меры первой помощи, зафиксировав челюсть платком. После вправления вывиха пострадавшему накладывают плотную иммобилизующую повязку, обездвиживающую челюсть на одну-две недели. На это время нужно отказаться от твердой еды, отдавая предпочтение супам и протертым кашам.
Вправление заднего вывиха осуществляется аналогично, только большие пальцы располагаются позади зубов мудрости. После окончания процедуры врач накладывает повязку, носить которую придется в течение нескольких недель. С привычным вывихом можно справиться хирургическим методами, однако если он вызван другими заболеваниями, необходимо вылечить их.
Застарелые вывихи челюсти вправляют под наркозом (общим или местным), и лечатся они дольше: носить фиксирующую повязку или специальные ортопедические аппараты приходится до трех недель. В целом исход данного заболевания благоприятен. Лишь в особо тяжелых случаях может понадобиться операция, после которой есть вероятность появления затруднений в подвижности нижней челюсти.
В период восстановления после повреждения нижней челюсти не следует есть твердую и жесткую пищу. Рекомендуется употреблять каши, суп-пюре и другие мягкие продукты. Нельзя широко открывать рот, поэтому следует подавлять зевоту, не кричать. Привычный вывих может быть вызван большим объемом пищи во рту, поэтому есть нужно медленно, откусывая небольшие куски.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник