Как вылечить выпученные глаза
Экзофтальм представляет собой смещение одного или обоих глаз вперед. Спровоцировать его могут различные факторы. От них зависят форма протекания и способ лечения. Зачастую нужна помощь нескольких врачей: окулиста, эндокринолога, терапевта. Экзофтальм способен вызвать нарушения зрения. Рассмотрим подробнее эту болезнь.
Экзофтальм не всегда является патологией. Он может быть симптомом какой-либо болезни и естественным состоянием. Но во всех случаях речь идет о выпуклости одного или обоих глаз. Еще этот синдром называют пучеглазием, протрузией и проптозом. Впервые его описал в XVIII веке ирландский врач Р.ДЖ. Грейвс, который рассматривал экзофтальм в качестве одного из признаков эндокринной офтальмопатии.
Причины возникновения экзофтальма
Проптоз вызывают различные факторы. У женщин он обычно возникает на фоне нарушений эндокринной системы, у мужчин — после травм головы. Причинами могут выступать как офтальмологические патологии, так и системные. В числе первых:
- воспаление орбиты;
- травматическое поражение орбиты;
- болезни глазницы;
- дисфункция ресничной мышцы;
- опухолевые процессы;
- внутриглазные кровоизлияния;
- врожденная глаукома;
- высокая степень миопии;
- паралич глазных мышц.
Воспаление орбиты может возникнуть из-за панофтальмита, инфекционного поражения слезного мешка, гнойных процессов на веках и носу, стоматологических заболеваний, инфекций ушей и пр. Осложненные формы этих болезней способны привести к экзофтальму.
Если первичное заболевание развивается на одном глазном яблоке, возникает экзофтальм одного глаза. Двусторонние патологические процессы вызывают бинокулярный проптоз. Механические травмы, опухоли и повреждения вен, как правило, становятся причинами возникновения одностороннего экзофтальма. Врожденная глаукома поражает чаще всего оба глазных яблока, поэтому и пучеглазие возникает двустороннее.
Проптоз может быть следствием заболеваний и патологических состояний, которые изначально не связаны с органами зрения:
- дисфункции щитовидной железы;
- нарушения кровообращения;
- заболевания крови;
- неправильное строение черепа;
- гидроцефалия и пр.
Эти причины вызывают экзофтальм двусторонний, когда выпячиваются оба глаза. Проптоз не всегда развивается равномерно. Сначала симптомы могут проявляться только на одном глазном яблоке. Это еще более заметно, чем бинокулярная форма синдрома.
Факторы развития экзофтальма у детей и взрослых могут отличаться. У малышей проблемы с щитовидкой возникают реже. Проптоз у них может быть следствием врожденной глаукомы, неправильного строения черепа, прогрессирующей близорукости или травмы.
Симптомы экзофтальма
Клинические симптомы пучеглазия зависят от его этиологии. Для той или иной его разновидности характерны соответствующие признаки. Общий симптом — выпуклость глаз. Как правило, это заметно со стороны. Глазное яблоко может смещаться не только вперед, но и немного вбок, как при косоглазии. Некоторые люди жалуются на боль при движении глазами.
Наблюдаются и другие офтальмологические признаки:
- отечность слизистой;
- сухость роговицы;
- слезоточивость;
- диплопия;
- светочувствительность;
- покраснение склеры;
- несмыкание век;
- снижение остроты зрения.
Любой их этих симптомов должен стать поводом для визита к офтальмологу. Сигналом могут послужить и системные признаки первичного заболевания, на фоне которого развивается экзофтальм: слабость, быстрая утомляемость, бессонница, частые головокружения, быстрая потеря веса, повышенное потоотделение, тахикардия, нервозность, беспокойство и пр.
Виды экзофтальма
Проптоз бывает истинным и ложным. Первый характеризуется острым или хроническим поражением глазных тканей. При этом не всегда наблюдается воспаление. Требуется обязательное лечение. Мнимое пучеглазие — это следствие асимметрии глазниц, врожденных аномалий строения черепа или выраженной близорукости. Ложный экзофтальм не вызывает воспалительного процесса. Выпуклость глаз в пределах нормы. Лечить такой проптоз не нужно. Но пациент находится в группе риска, а потому ему необходимо чаще бывать у офтальмолога.
Исходя из особенностей клинической картины протрузии глаза, выделяют следующие виды экзофтальма:
- Постоянный. Возникает при эндокринных нарушениях и после удаления щитовидки. Характеризуется быстрым прогрессированием.
- Перемежающийся. Развивается на фоне поражения глазных сосудов. Экзофтальм перемещается с одного глаза на другой при наклонах тела или головы.
- Пульсирующий. Является следствием травм глаз, аневризмы или тромбоза. Выпячивание происходит в такт пульсу. Часто сопровождается мигренью.
Исходя из причин выпячивания глаз, выделяют:
- Отечный экзофтальм. Возникает при эндокринных и аутоиммунных патологиях или вследствие повышенной выработки в организме тиреотропного гормона. Прогрессирует стремительно. У больного подскакивает внутриглазное давление, ощущается сильная боль в орбитах, острота зрения сильно снижается. Есть риск образования на роговице язв.
- Тиреотоксический экзофтальм. Развивается из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидки, при гипертиреозе и на фоне гормональных сбоев. Зачастую такое пучеглазие временное, а выявляют его у женщин. Экзофтальм при тиреотоксикозе сопровождается тахикардией и тремором. Нередко синдром проходит самостоятельно, стоит только восстановить гормональный фон.
- Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм. Возникает при раздражении гипоталамических центров, что бывает при вегетативных, обменных и эндокринных расстройствах. Появляется синдром внезапно и очень быстро прогрессирует. Для него характерны такие симптомы, как отек конъюнктивы, паралич глазных нервов и повышенный офтальмотонус. Бывают нарушения со стороны психики, нервной и половой систем.
- Интермиттирующий экзофтальм. По основным признакам схож с пульсирующим. Но возникает при перенапряжении и во время наклона головы вперед, а не вбок. Глаза выпячиваются, если зажать яремную вену на шее. Чувствуется пульсация в глазном яблоке.
- Экзофтальм при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса или Базедовой болезни). Выпуклость умеренная, развивается медленно без каких-либо последствий. У больного сохраняется подвижность глаз, нет болевых ощущений, диплопии и сильного дискомфорта. Но есть другие признаки: косоглазие, отставание верхнего века при переводе взгляда вниз, снижение частоты естественных миганий.
Зачастую развивается бинокулярный проптоз. Иногда возникает экзофтальм односторонний, который впоследствии переходит в двустороннюю форму.
Стадии развития экзофтальма
Клиническая картина определяется стадией развития недуга и зависит от степени смещения глазного яблока в орбите. Всего их три:
- Первая: диаметр глаза — 21-23 мм. Может отсутствовать выраженная симптоматика. При внешнем осмотре выпячивание незаметно. Выявить его можно только с применением оборудования.
- Вторая: диаметр глаза — 24-26 мм. Появляются первые признаки пучеглазия. Человека беспокоит диплопия, развивается страбизм, подвижность глазных яблок ограничивается.
- Третья: диаметр глаза — более 27 мм. Веки не смыкаются полностью. Часть склеры всегда открыта и не смачивается слезной жидкостью. Появляются сухость, жжение, раздражение, покраснение склеры. Происходит сдавливание диска зрительного нерва. Снижается острота зрения.
Экзофтальм бывает врожденным, при котором выпуклость глазных яблок соответствует норме, то есть не более 2 мм. Патологический процесс становится заметным уже на второй стадии, а иногда и на первой.
Диагностика экзофтальма
Выпячивание глаз и степень смещения выявляют с помощью экзофтальмометрии, в ходе которой измеряют дистанцию между двумя параллельными плоскостями: одна переходит через вершину роговицы, другая — через боковую стенку орбиты. Экзофтальмометр напоминает обычную линейку, но из двух рамок. К ней под углом 45° прикрепляются два зеркала. Офтальмолог закрепляет прибор на внешних сторонах глазниц — ближе к вискам, передвигает рамки и делает замеры.
Степень экзофтальма — это не единственный показатель, который нужно выявить. Важно определить, какие отделы глаза затронуты патологией. Обычно при протрузии назначают следующие инструментальные методы:
- Офтальмоскопия. При 3-й степени пучеглазия могут происходить патологические изменения на глазном дне. Есть риск сдавливания диска зрительного нерва. Он выглядит бледным и отечным. Наблюдаются локальные геморрагии.
- Биомикроскопия. С ее помощью можно обнаружить язвы и другие повреждения роговой оболочки.
- Тонометрия. Внутриглазное давление повышается не при всех типах экзофтальма. Но этот метод один из обязательных в офтальмологии и применяется при любом осмотре. Кроме того, по офтальмотонусу можно определить вторичные осложнения пучеглазия.
- ОКТ. Позволяет визуализировать периорбитальную клетчатку, исключить или подтвердить отечность, новообразования в орбите и кровоизлияния.
- УЗИ глазного яблока в B-режиме. С помощью этого метода можно определить степень экзофтальма, оценить ткани орбиты, узнать, прогрессирует болезнь или регрессирует.
Самое главное при экзофтальме — найти его причину, то есть первичную патологию. Нужно пройти комплексное обследование. Пациент сдает кровь и мочу на анализ, у него определяют уровень гормонов, назначают УЗИ щитовидки, МРТ и другие методы. После постановки диагноза и определения разновидности экзофтальма начинают лечение. Как правило, его проводит не только офтальмолог. Может потребоваться помощь эндокринолога, отоларинголога, невропатолога и даже нейрохирурга.
Лечение экзофтальма
Метод лечения определяется причинами патологии. Так, при тиреотоксикозе экзофтальм лечится с помощью стероидных препаратов. Они снимают воспаление и стабилизирует уровень гормонов. Если пучеглазие развивается при больной щитовидке, например, при гипертиреозе, назначают радиоактивный йод. Иногда при экзофтальме используют пульс-терапию с «Преднизолоном». Отеки устраняют лекарствами и посредством рентгенотерапии.
Экзофтальм может быть следствием воспаления в глазу или орбите. В таких случаях назначают антибактериальные и противовоспалительные капли, которые помогают снизить воспаление и его токсичность. В некоторых случаях используют антибиотики, причем внутривенно. Для поддержания общего иммунитета применяют витамины.
Отечный экзофтальм, который зачастую возникает при гормональных сбоях, при гипотиреозе и гипертиреозе щитовидки, лечит невролог, эндокринолог и терапевт. Сначала необходимо восстановить работу щитовидной железы. Это делается с помощью лекарственной терапии. Выбор конкретного препарата определяется первичной патологией.
Пульсирующий экзофтальм лечится рентгенотерапией орбиты. Кроме того, на глаз накладывают давящую повязку, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Это помогает остановить развитие пучеглазия. В тяжелых случаях перевязывают сонную артерию. Эти процедуры может провести только врач.
При интермиттирующем экзофтальме требуется хирургическое лечение. В ходе операции хирург выполняет перевязку внутренней или внешней сонной артерии или ставит клипсу на нее внутри черепа. Оперативно лечатся и онкологические заболевания, при которых пациенту приходится пройти курс химиотерапии. Хирургическое вмешательство необходимо при сильном поражении зрительного нерва. Из глазницы убирают лишние жировые ткани, чтобы снизить давление на глазное дно. Серьезные повреждения роговицы могут потребовать сшивания век. Назначают специальные мази, которые способствуют восстановлению тканей роговой оболочки.
Декомпрессия орбиты при экзофтальме
При экзофтальме может потребоваться декомпрессия орбиты, которая помогает снизить давление на ее стенки. После операции увеличивается объем пространства в глазнице, за счет чего снижается степень пучеглазия. Удаляют части одной, двух или трех стенок орбиты.
Орбитальная декомпрессия проводится при компрессионной оптической нейропатии, кератопатии, спонтанном выпадении глаза, сильных болях и для улучшения эстетического вида.
Чтобы снять симптомы пучеглазия, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- используйте увлажняющие капли, мази и гели;
- выходя на улицу, берите с собой солнцезащитные очки;
- исключите соль, тщательнее подбирайте продукты питания;
- спите, положив голову на возвышение (не более 15 см).
Применяйте противовоспалительные глазные капли только первые три дня. Они помогают устранить воспаление и покраснение конъюнктивы. Но в последующем может произойти обратный эффект из-за расширения сосудов. Все лекарства покупайте только по рецепту. Лечение экзофтальма так называемыми народными средствами недопустимо. В лучшем случае они никак не повлияют на состояние глаз, в худшем — станут причиной осложнений.
Лечение экзофтальма может затянуться на несколько лет. Ни в коем случае нельзя забрасывать терапию при первых признаках выздоровления. Риск рецидива достаточно высокий.
Прогноз и возможные последствия экзофтальма
Прогноз зависит от тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, правильности назначенного способа лечения и индивидуальных особенностей больного. Как правило, удается устранить и первичную патологию, и пучеглазие. Трудности могут быть при злокачественной природе экзофтальма, гидроцефалии и других тяжелых болезнях.
Что касается осложнений офтальмологического характера, то из-за несмыкания век, повышенного внутриглазного давления и недостаточного питания глаза при экзофтальме есть риск возникновения:
- кератита ;
- неврита;
- атрофии зрительного нерва;
- кровоизлияний в сетчатку.
Пучеглазие способно привести к тяжелым нарушениям зрения, особенно при атрофических процессах. Один или оба глаза могут утратить способность двигаться в орбитах. Возможна полная утрата зрительных функций.
Источник
Существует ряд заболеваний, при которых наблюдается такой симптом, как выпученные глаза. Если он развивается медленно и постепенно, то наиболее вероятными причинами являются нарушение функций щитовидной железы или рост внутриглазной опухоли, «выдавливающей» глаз наружу. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный, поэтому при появлении пучеглазия необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Стремительное развитие экзофтальма в большинстве случаев связано с травмами и нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Выбор способа лечения зависит от этиологии заболевания.
Симптомы
Симптомами экзофтальма являются:
- глаза навыкате – выступание глазного яблока из-под века и орбиты, хорошо заметное при осмотре сзади, со спины пациента,
- снижение остроты зрения,
- ощущение песка в глазах,
- двоение изображения,
- боль при движении глаз или в покое,
- повышенное слезотечение,
- покраснение и отек век, конъюнктивы,
- неполное смыкание век.
В зависимости от тяжести экзофтальма могут проявляться те или иные признаки.
При длительном и выраженном пучеглазии возникают следующие симптомы:
- подвывих или вывих глаза из орбиты (глазное яблоко полностью отстоит от глазницы и ущемлено веками),
- нарушение подвижности глаз, вплоть до паралича глазодвигательных нервов,
- развитие краевых кератитов (воспаление роговицы) из-за постоянного несмыкания век,
- появление эрозий и язв на поверхности роговицы при ее подсыхании,
- повышение внутриглазного давления, которое приводит к дегенеративным изменениям в сетчатке глаза,
- отмирание конъюнктивы,
- отек диска зрительного нерва.
Степень смещения выпученных глаз определяется врачом-офтальмологом при помощи прибора экзофтальмометра.
Существует также псевдоэкзофтальм (или ложный экзофтальм) у пациентов с высокой степенью близорукости вследствие растяжения глазного яблока.
Экзофтальм
Причины патологии
Выпученные глаза у взрослых обусловлены несколькими причинами, среди которых:
- заболевания щитовидной железы (базедова болезнь, или диффузный токсический зоб), гипоталамический синдром,
- скопление воспалительного экссудата при инфекционно-воспалительных заболеваниях,
- внутриглазничные опухоли,
- травмы, кровоизлияния,
- тромбофлебит орбитальных вен,
- кисты в придаточных пазухах носа (мукоцеле),
- гнойные скопления в лобной, верхнечелюстной и решетчатой пазухах,
- патологическое увеличение объема костной ткани в глазнице (гиперостоз),
- повышение тонуса вегетативной нервной системы.
В медицине такое состояние получило название экзофтальма. Пучеглазие у человека может иметь различную степень – от едва заметной до ярко выраженной, при которой происходит сдавливание зрительного нерва и ухудшение зрения. Отсутствие лечения может привести к его полной потере.
Болезни щитовидной железы
Наиболее частой причиной выпученных глаз у людей является диффузный токсический зоб, связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При этой болезни экзофтальм обычно развивается в умеренной степени, но иногда достигает значительных размеров. Выпирание глазного яблока из орбит обусловлено несколькими физиологическими причинами:
- повышением тонуса периферической нервной системы,
- вазомоторными нарушениями (изменения в распределении крови),
- увеличением объема орбитальных тканей,
- сокращением цилиарной (ресничной) мышцы, в результате чего расширяется глазная щель.
У части пациентов в начале заболевания щитовидки явный экзофтальм может отсутствовать (26% случаев). Если поражен только один глаз, то выпучивание второго происходит в последующие 3 года.
У пожилых людей болезнь опасна появлением нарушений в сердечно-сосудистой системе: фибрилляции предсердий, растяжения полостей сердца, развития систолической дисфункции, сердечной недостаточности. Эти патологии могут возникнуть у пациентов как с явной, так и со скрытой формой заболевания.
Прогрессирующая форма болезни развивается чаще всего у мужчин старше 40 лет после хирургического удаления щитовидной железы. Возникновение выпученных глаз в этом случае связано с избыточной выработкой гормонов гипофизом. Характерны также следующие признаки:
- значительный отек конъюнктивы, при котором она выпадает в виде валика,
- двустороннее поражение обоих глаз,
- экзофтальм доходит до подвывиха и вывиха,
- сначала происходит ограничение движения глаза вверх, затем в стороны и вниз,
- нарушается чувствительность роговицы,
- на ее поверхности образуются гнойные язвы,
- развивается фиброз клетчатки и другие общие признаки, характерные для экзофтальма при базедовой болезни.
Воспалительные заболевания
Выпученные глаза могут наблюдаться при инфекционно-гнойных воспалениях глазницы. Это явление возникает на фоне следующих патологий:
- заболевания придаточных пазух носа,
- кариозный процесс в полости рта,
- ангина,
- рожа (воспаление кожи и слизистых, вызванное стрептококком),
- корь,
- фурункулы на коже лица и головы,
- грипп,
- септицемия,
- скарлатина,
- туберкулез,
- воспаление надкостницы,
- сифилис и другие инфекционные болезни.
Задний остеопериостит, сопровождающийся воспалением костной стенки глазницы, чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, бледная трепонема (возбудитель сифилиса). При этом происходит выпучивание глаз с их смещением в сторону, снижение чувствительности век и роговицы. При сифилисе экзофтальм сопровождается ночными болями. Микобактерии туберкулеза чаще встречаются у детей.
Воспаление теноновой оболочки, охватывающей глазное яблоко по задней поверхности и обеспечивающей правильное положение глаза в орбите, характеризуется болью при движении глазами и чувством выпирания. Эти симптомы связаны со скоплением серозного или гнойного экссудата между глазным яблоком и капсулой.
Тенонит возникает как осложнение в следующих случаях:
- повреждения глаз,
- хирургические операции для устранения косоглазия,
- инфекционно-воспалительные процессы,
- грипп,
- рожистое воспаление,
- ревматизм и другие патологии.
Травмы
Экзофтальм возникает при нескольких видах травм:
- Перелом основания черепа (симптом «очков» – двустороннее кровоизлияние под веками и в конъюнктиве, опущение верхнего века, паралич мышц глаза).
- Перелом глазницы (боль, пелена перед глазами, раздвоение зрительных объектов, отек и кровоизлияние в веках, сужение глазной щели, опущение век, нарушение подвижности глазного яблока).
- Контузия глазницы (брадикардия, тошнота, рвота, кровоизлияния под веками и конъюнктивой, ухудшение остроты зрения вплоть до полной слепоты). В качестве осложнений возникают: присоединение вторичной инфекции, менингит, абсцесс головного мозга, атрофия зрительного нерва.
- Рваные, резаные или колотые раны мягких тканей глазницы (выпадение жировой клетчатки, опущение века, паралич мышц глаза при глубоком ранении).
Лечение данных состояний производится хирургическим путем.
Опухоли
В глазничной области развиваются все виды опухолей. Выпученный глаз, отклонение его в одну из сторон и быстро прогрессирующий экзофтальм могут являться симптомами опухоли, разрастающейся в глазнице. Частота развития злокачественных глазных опухолей составляет порядка 20% от всех видов локализации новообразований. Это явление одинаково распространено среди женщин и мужчин.
В детском возрасте чаще всего диагностируются:
- 1. Глиома зрительного нерва, сопровождающаяся нейрофиброматозом. Нередко распространяется в полость черепа, ухудшает остроту зрения и вызывает различные дефекты его полей. Заболевание на ранних стадиях позволяют выявить ультразвуковое и рентгенологическое исследования.
- 2. Симпатобластома глазницы. Является злокачественной опухолью, обычно поражает оба глаза в разной степени. Прогноз заболевания плохой, возможно только симптоматическое лечение осложнений.
У людей старшего возраста чаще выявляется менингиома зрительного нерва в орбитальной части. Рост новообразования в глазнице вызывает экзофтальм, ухудшение зрения. Менингиома растет медленно, но прогноз для сохранения зрения плохой. Реже встречаются вторичные опухоли зрительного нерва, возникающие в результате метастазирования.
Злокачественная опухоль сетчатки вызывает быстро нарастающий экзофтальм на поздней, 3-й стадии заболевания. При прорастании в переднюю часть глаза она выходит наружу и имеет вид гриба с бугристой поверхностью. В запущенных случаях величина новообразования может достигать нескольких сантиметров в диаметре.
Сдавливание и смещение глаза вызывают также доброкачественные опухоли:
- ангиомы (сосудистые опухоли) – наиболее распространенный вид доброкачественных образований в глазнице,
- лимфангиомы (из клеток лимфатических сосудов),
- остеомы (из костной ткани),
- липомы («жировики»),
- фибромы (из соединительной ткани),
- кисты, в том числе врожденные, и другие образования.
Для ангиом характерен медленный рост опухоли, усиление выпучивания глаз при наклоне головы, кашле и натуживании. Лечение проводится хирургическим путем с последующей пластикой глазницы.
Другие патологии
Выпученные глаза могут также являться следствием сосудистых нарушений:
- Тромбоз вен головного мозга. Эта патология влечет за собой тяжелые последствия. Экзофтальм чаще всего двусторонний, наблюдается полная неподвижность глазных яблок. Заболевание проявляется внезапно.
- Тромбофлебит (закупорка и воспаление стенок кровеносных сосудов) орбитальных вен сопровождается покраснением кожи лица, экзофтальмом, снижением подвижности глаза, в тяжелых случаях происходит быстрое ухудшение общего самочувствия пациента, вплоть до потери сознания. Спустя несколько часов после возникновения первых признаков и смещения одного глаза может возникнуть тромбоз вен второй глазницы, паралич глазных мышц, полная потеря зрения, появляются симптомы менингита и абсцесса мозга. В дальнейшем, при отсутствии лечения, наступает летальный исход из-за гнойного воспаления мозговых оболочек.
- Орбитальные кровоизлияния (спонтанно или после повреждения глазницы). Самопроизвольные кровоизлияния могут появиться при недостатке витамина С, тромбоцитопенической пурпуре, артериовенозной аневризме. Характерными признаками данных отклонений являются внезапное возникновение экзофтальма, пульсирование выпученного глаза, шум в голове, отек век, покраснение конъюнктивы.
Лечение данных заболеваний проводится оперативным путем.
Пучеглазие у детей
У новорожденных детей выпученные глаза являются признаком нескольких отклонений, среди которых:
- Синдром Маркуса-Гунна. Односторонний или двусторонний экзофтальм заметен при сосании молока, степень его выраженности различна. Патология носит врожденный характер.
- Внутричерепная гипертензия. В этом случае у ребенка двусторонний экзофтальм носит постоянный характер.
- Нарушения кальциевого обмена, сопровождающиеся кровоизлияниями в глазницу.
- Мукополисахаридоз. При рождении такие дети имеют широкое лицо, выпученные глаза, седловидный нос, отклонения в скелетной системе, неразвитые мышцы, помутнения роговицы молочного цвета и увеличение ее диаметра, утолщенные веки.
- Ксантоматозная гранулема. Сужение объема глазницы происходит из-за скопления холестерина и триглицеридов. В результате возникает экзофтальм.
Последние 2 патологии являются врожденными нарушениями липидного обмена. Такие метаболические болезни, как правило, неизлечимы.
Выпученные глаза могут наблюдаться в первые часы после появления на свет и у здоровых малышей. Это связано с адаптационным напряжением в первые сутки жизни и активацией гипофиза в процессе родов. Экзофтальм у таких детей сочетается с легким дрожанием конечностей и увеличением частоты пульса. Данное явление встречается у 5% доношенных детей и 15% недоношенных.
В более позднем возрасте выпученные глаза у ребенка могут появиться при:
- вегето-сосудистой дистонии,
- приеме кортикостероидов,
- коклюше,
- инфекционных и неинфекционных заболеваниях, являющихся причиной экзофтальма у взрослых,
- нехватке витамина С и D. Наиболее часто это встречается у детей, имеющих заболевания ЖКТ и печени, а также при лечении сульфаниламидными антибиотиками.
Характерным признаком экзофтальма у маленьких детей является симптом Грефе – белая полоска склеры между радужкой и веком при взгляде ребенка вверх или вниз. Легкая степень экзофтальма в первые месяцы жизни новорожденного не рассматривается как патологическая и не требует специфического лечения (при отсутствии других выявленных заболеваний).
Лечение
Методика лечения экзофтальма зависит от причин его возникновения:
| Причина | Терапия |
| Инфекционно-воспалительные заболевания |
|
| Травмы глаз и кровоизлияния | Назначают следующие препараты:
Место используют холодные компрессы. При значительном кровоизлиянии и смещении глазного яблока проводится хирургическая операция |
| Диффузный токсический зоб |
|
Перед лечением пациенту необходимо пройти консультацию у эндокринолога. Эндокринная офтальмопатия легкой степени лечится только симптоматически, проводится выжидательная тактика. Через каждые 2-3 месяца необходима консультация врача-офтальмолога.
Источник