Как вылечить зуб в котором стоит штифт
Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий – врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой – штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба – так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.
Сделали рентген-снимок КЛКТ. Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных – окружающих зуб тканей:
Состояние зуба до лечения. Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:
Вид полости зуба после удаления старой пломбы, извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:
Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:
Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором – специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Приступаем к магии восстановления каналов – проводим обтурацию
Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.
Тут я хотел бы рассказать поподробнее.
Почему именно горячей, а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо – даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача – зуб спасти.
Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.
Корневые каналы заполнили. Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:
Ну что – вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:
В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:
- зуб – спасли,
- штифт – извлекли и удалили,
- а воспаление – устранили.
И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.
Полезные материалы для вас:
Сломали и забыли в зубе инструмент
Понравился материал? Поделись с друзьями!
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
- специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
- реально, самая профессиональная имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- И – более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Источник
- Время чтения статьи: 1 минута
Штифт – стоматологическая конструкция в виде стержня из прочного материала, фиксирующаяся в корневых каналах, предотвращающая полное разрушение твердой зубной ткани. Зубы, восстановленные таким способом, называются штифтовые, они функциональны и имеют хороший внешний вид.
Виды штифтов и материал
Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.
Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).
Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.
Показания и противопоказания
Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:
разрушение коронки наполовину и более;
реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;
в качестве опоры под протез;
наращивание зуба на штифт после реплантации.
Противопоказания:
кариес;
запущенное или острое воспаление пародонта;
доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);
толщина стенки корня до двух миллиметров;
если корень короче, чем планируемая высота коронки;
передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;
период беременности;
патологии крови, особенно нарушение свертываемости;
- тяжелые психические расстройства.
Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.
Преимущества и недостатки
Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.
К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.
Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.
Особенности установки
Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.
Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.
Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.
Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.
В костную ткань вводится штифт.
Стержень фиксируется пломбировочным материалом.
Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.
На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.
Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.
Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.
Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.
Источник
Иногда так случается, что запущенный кариес или халатное отношение к уходу за полостью рта приводит к частичному или даже полному разрушению зуба. В таких случаях остается только спасать зуб с помощью дополнительной опоры, и для этого используется способ установки штифта в корневой канал. Это делается как для предотвращения дальнейшего разрушения, так и для последующего протезирования.
Для разных случаев используются разные штифты – от материала зависит их прочность, упругость и другие характеристики.
Боль в зубе
Уже ставшая привычной процедура фиксации штифта, спасающего больной зуб, имеет и обратную сторону медали.
Умеренная боль после установки укрепляющего штифта может длиться около 3-5 дней и являться нормой. Также не стоит переживать, если зуб ноет после процедуры удаления нерва. Постепенно неприятные ощущения, по мере заживления, сойдут на нет.
Но иногда боль не только долго не утихает, но и усиливается при надавливании или прикусывании, из умеренной превращаясь в невыносимую. В таком случае необходимо, как можно скорее обратиться к стоматологу и установить происхождение болезненных ощущений.
Причины
Как правило, основных причин две: неквалифицированная работа дантиста или воспалительные процессы в зубе со штифтом.
Все о штифтах для зубов
К первому варианту, при котором вина лежит полностью на лечащем враче, относятся такие случаи, как:
- плохо запломбированный зуб (негерметично или не до конца);
- возникшая перфорация (отверстие) из-за установки штифта или повреждения стенок зуба;
- слишком глубокая установка штифта – вплоть до кости;
- раскол корня зуба;
- инородные тела (обломки инструмента) в корневом канале.
Но всему виной может быть также воспаление или индивидуальная реакция:
- киста, формирующаяся при воспалении периодонта;
- образование на десне свища;
- воспаление в области корня зуба (с наличием гноя), например, гранулема.
Отдельным случаем стоит выделить аллергическую реакцию организма на материалы, из которого изготовлен сам штифт или стоматологические инструменты. Последствиями аллергии могут стать стоматит, гиперемия пульпы, повышенная температура тела, общая слабость, астеническое состояние и другие вторичные симптомы.
Лечение
Во избежание более серьезных проявлений следует без промедления обратиться к лечащему стоматологу, который назначит необходимое лечение.
Такими процедурами являются:
- повторное пломбирование (в случае если первоначальная пломбировка была некорректной или негерметичной);
- резекция верхней части корня;
- антибактериальная терапия при помощи лекарственных средств (антисептических и противовоспалительных средств, сорбентов, антиоксидантов, противогрибковых и ферментных препаратов);
- полное удаление зуба (вместе с фиксирующим штифтом).
Удаление же только штифта повлечет за собой удаление корня вместе со всеми материалами. Это является одним из главных недостатков зубных штифтов, наряду с большой нагрузкой на стенки зуба, высоким риском его скорого разрушения и невозможности восстановления.
Установка штифта выполняется только после тщательного изучения зуба, толщины его стенок, проходимости каналов, их прочищения и, наконец, рентгена.
Очень важно, чтобы стенки были не тоньше двух миллиметров, коронка разрушена не менее, чем на 50%, а канал – пригоден для обтурирования и придания ему формы цилиндра или конуса. При несоблюдении этих условий штифт может повредить корневую систему, а также повлечь очередное разрушение.
Тщательная подготовка к процедуре сбережет ваше время, деньги и, что самое важное, здоровье.
Источник
Для реставрации сильно поврежденных зубов в стоматологии часто используются штифты, однако после их установки многие пациенты жалуются на болезненные ощущения. Дискомфорт может быть естественной реакцией организма на вмешательство или симптомом развития патологического процесса. Что делать, если после монтажа стержня болит зуб, и какие существуют способы решения проблемы?
Что такое штифт и для чего он используется в стоматологии?
Если больной зуб не лечить, со временем он разрушается до такой степени, что никакие методы не помогут восстановить коронку без применения дополнительной опоры. Если врач решает, что корни можно использовать для протезирования, в зуб ставится штифт. Эта конструкция позволяет восстановить зубной ряд и обойдется пациенту значительно дешевле, чем установка моста или импланта.
Зубной штифт – это стержень, который изготавливается в заводских условиях из металла, углеродоволокнистых или стекловолоконных материалов. Изделие применяется в нескольких случаях:
- служит в качестве стойки для монтажа несъемного мостовидного протеза;
- используется при пломбировании для укрепления цемента;
- выполняет функцию корня при установке искусственной коронки.
Конструкция вкручивается в корневой канал, который предварительно подвергается обработке. Доктор удаляет из него разрушенные или пораженные кариесом ткани, после чего расширяет и обрабатывает антисептическим раствором. В образовавшееся отверстие закладывается пломбировочная паста, после чего устанавливается штифт.
Если врач считает, что может спасти остатки разрушенного зуба, пациенту не нужно отказываться. Этот метод реставрации дешевле, проще в исполнении и позволяет сохранить часть натурального зуба, что всегда лучше, чем искусственная конструкция. Чтобы после реставрации единицы не возникало осложнений, процедуру должен выполнять квалифицированный специалист.
Может ли возникнуть боль в зубе со штифтом?
Поскольку процедура реставрации может затронуть мягкие ткани, пациенту часто кажется, что зуб, в который поставили штифт, болит. Проблема решается полосканием антисептиками – когда слизистая заживет, боль перестанет беспокоить.
Если у пациента болит зуб со штифтом, который установили сразу после удаления нерва, то это нормальная реакция организма на вмешательство. С каждым днем дискомфорт должен становиться меньше. В случае когда боль нарастает, пациент должен обратиться к врачу.
Если у человека болит зуб без нерва, а до установки конструкции неприятные ощущения отсутствовали, они могут быть спровоцированы глубоким расположением стержня в канале.
Когда врач монтирует изделие, он должен попросить пациента сомкнуть челюсти, чтобы понять, не мешает ли ему штифт. Если это не было сделано, зуб под коронкой может болеть с первого же дня после лечения.
Причины боли
Помочь понять, почему после установки штифта у пациента болит зуб, может только рентген. Иногда причина кроется в непрофессиональной работе специалиста:
- Произошло повреждение канала корня металлическим инструментом, вследствие чего в нем образовалась дырка.
- Доктор неправильно поставил штифт. Если изделие было вкручено слишком глубоко, оно может упереться в кость, и зуб будет болеть при надавливании и жевании, а из-за длительной нагрузки может продолжать ныть даже после окончания приема пищи. Интенсивность дискомфорта зависит от сложности случая.
- Недостаточно плотное заполнение каналов пломбировочным материалом.
- Некачественная обработка антисептиком. Оставшиеся в корне бактерии способствуют развитию воспаления, которое провоцирует появление гнойника. При отсутствии лечения в десне может появиться абсцесс или свищ.
- Наличие в корне осколка стоматологического инструмента.
- Попадание пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Вследствие этого происходит постоянное раздражение мягких тканей, окружающих единицу, и пациент чувствует боль при надавливании.
Боль в зубе со штифтом может быть вызвана и другими причинами:
- проведение сложного лечения;
- аллергия на материал стержня (параллельно возникает гиперемия десны и стоматит);
- высоко установленная пломба;
- повышенная чувствительность от природы (проявляется при употреблении горячей/холодной и твердой пищи).
Если пациент жалуется на боль в давно отреставрированном зубе, причинами дискомфорта могут быть:
- недостаточная гигиена;
- периодонтит;
- разрушение корней;
- образование кисты;
- наличие микротрещин в единице;
- повреждение десны.
Решение проблемы
Перед или после монтажа штифта доктор обязан предупредить пациента о том, что в течение 3 – 5 дней его может беспокоить боль. Чтобы устранить неприятные симптомы, пациент может придерживаться рекомендаций:
- Первые дни полоскать рот водой с добавлением пищевой соды (1 ч.л. вещества на 250 мл жидкости). Для выполнения процедуры подойдет только теплая кипяченая вода.
- На зуб со штифтом нельзя оказывать большую нагрузку – лучше жевать на другой стороне челюсти или употреблять мягкую пищу. По прошествии недели можно пробовать кусать и пережевывать продукты отреставрированным зубом, однако нагрузку необходимо увеличивать постепенно, чтобы не ощущалось ни малейшего дискомфорта.
- При сильных болях можно принять Найз, Нурофен или Кетанов. Злоупотреблять обезболивающими медикаментами не стоит, по возможности дискомфорт лучше перетерпеть.
Если через несколько дней неприятные ощущения не исчезают, пациент чувствует ноющую боль, то это может быть симптомом развития патологического процесса – нужно идти к врачу.
Он выполнит осмотр отреставрированной единицы и отправит пациента на рентген. Исходя из причины возникновения болей, будет применен один из методов лечения:
- При сильной перфорации канала показано удаление зуба.
- В случае некачественного пломбирования или антисептической обработки проводится антибактериальная терапия или резекция верхушки корня.
- Если пациенту установили коронку или пломбу на штифт и он чувствует боль из-за давления стержня на корень, искусственный материал придется удалять. Врач проверит, насколько правильно установлен штифт – возможно, потребуется использование других способов укрепления стенок или восстановления коронки зуба.
- При наличии высокой пломбы дефект устраняется достаточно легко – понадобится дополнительная шлифовка материала. В редких случаях пломбировочная масса удаляется и закладывается заново.
В случае проведения процедуры реставрации зуба человеку с повышенной природной чувствительностью врач порекомендует специальные пасты, уменьшающие неприятные ощущения. Также от пациента потребуется тщательное соблюдение правил гигиены, чтобы отреставрированная единица не беспокоила и прослужила как можно дольше.
Источник