Сколиоз как вылечить у взрослых

Лечения сколиоза у взрослых.

Сколиоз – это расстройство, которое заставляет позвоночник скручиваться или изгибаться в сторону. Большинство молодых людей с легким сколиозом не требуют агрессивного лечения. С возрастом, когда этот недуг вызывает боль в спине и другие проблемы в жизни, прибегают не только к консервативным, но и хирургическим методам лечения сколиоза у взрослых.

Основные признаки и симптомы сколиоза

Зачастую признаки и симптомы сколиоза включают в себя:

  1. Проблемы с сердцем или дыханием из-за деформации позвоночника.
  2. Выступающую лопатку, которая более заметна, чем другая. А также ребра, которые торчат больше, чем другие.
  3. Скрученный или повернутый позвоночник.
  4. Неровные плечи, талию и / или бедра.

Диагностика степени сколиоза

Если у вас есть боль в спине, вызванная сколиозом, или вы думаете, что у вас может быть не диагностированный сколиоз, покажитесь ортопеду или терапевту.

Ваш врач проведет тщательный осмотр и изучит историю болезни, чтобы диагностировать эту патологию. Проверит двигательные тесты, чтобы выявить уровень асимметрии, рефлексы и скорость прохождения нервных импульсов.

Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Результаты обследования помогут специалисту уяснить вашу проблему с позвоночником и назначить правильное лечение.

Лечение сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза у взрослых обычно консервативное, особенно для пациентов, у которых нет быстро прогрессирующего течения и значительных неврологических симптомов.

Консервативное лечение сколиоза

Консервативное лечение сколиоза включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, иглоукалывание, физиотерапию и инъекции стероидов для снятия боли в пояснице и лечения сопутствующих симптомов других заболеваний и проблем, связанных с позвоночником.

Однако, результат консервативного лечения, не всегда удовлетворительный. Исследования показали, что долгосрочный успешный показатель консервативного лечения симптоматического сколиоза у взрослых составил всего 27%.

Вышеуказанные методы лечения направлены на уменьшение боли и стабилизацию общего состояния, но не на сагиттальный дисбаланс, который так часто наблюдается у пациентов с диагнозом сколиоз.

Сагиттальный баланс позвоночника – это равновесное состояние суммы всех физиологических изгибов позвоночника, при котором в положении стоя (по данным рентгенографии) линия, проведенная через центр тела позвонков и центр дисков, параллельна линии отвеса. Именно такой баланс в положении нашего позвоночника необходим для выполнения его многих оптимальных функций, и в первую очередь – опорной. Деформация позвоночника в виде смещения линии сагиттального баланса или изменения наклона таза, приводит к нарушениям не только со стороны позвоночника, но и со стороны многих других органов.

Деформация позвоночника в грудном отделе

Недавние исследования показали эффективность физиотерапевтических упражнений при сколиозе первой и второй степеней, а также упражнений с зеркальным отражением и мануальными манипуляциями. Такие упражнения вместе с мультимодальной реабилитацией снижают уровень боли и инвалидности у пациентов с грудопоясничными и поясничными деформациями позвоночника.

Кроме того, фиксация способна стабилизировать прогрессирующие кривые у 80% взрослых со сколиозом. Для длительной фиксации позвоночника в нормальном положении ортопед может рекомендовать ношение корсета. Эта процедура помогает остановить прогрессирование сколиоза.

За последние 15 лет было исследовано много различных упражнений и реабилитационных подходов в лечении сколиоза у взрослых. Изученные упражнения включают йогу, пилатес, устройство бокового смещения, упражнения, активной самокоррекции, мануальная терапия.

К другим исследованным методам лечения относится вытяжение позвоночника с помощью специальных приспособлений.

Рассмотренные выше методы консервативной терапии сколиоза у взрослых носят укрепляющий характер.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых

Восстановить правильное положение позвоночника при третьей и четвертой стадиях сколиоза возможно хирургическим путём. Однако, этот метод может повлечь возникновение осложнений со стороны спинного мозга и других органов. При выборе хирургического вмешательства надо иметь в виду, что такие операции проводятся в Европе и Москве.

Процедура хирургического восстановления позвоночника включает в себя прикрепление стержней, крючков или винтов к изогнутой части позвоночника с целью её выпрямления. По показаниям могут устанавливаться позвоночные импланты.

Позвоночный имплант

После операции пациент нуждается в реабилитации, поскольку новое состояние для него является неестественным. Поэтому потребуется комплексный курс терапии, направленный на снижение напряжения мышц, их перестраивание, и улучшение кровоснабжения.

Профилактика сколиоза у взрослых

Чтобы не допустить третьей или четвертой стадии сколиоза, целесообразно:

  • постоянно сидеть прямо, чаще менять позу, если вам приходится долго сидеть. Правильно подобрать мебель. Стул должен держать спину в области лопаток и поясницы;
  • укреплять спину и позвоночник плаванием и физическими упражнениями, например, на турнике;
  • следует правильно организовать ночной сон. Например, использовать подушку-валик, которая поддерживает шейные позвонки, чтобы впадина между затылком и лопатками заполнилась, а позвоночник остался прямым. Поза эмбриона, слегка согнув ноги, на правом боку — самая оптимальная для сна;
  • если у вас обнаружена первая или вторая стадии сколиоза, курс упражнений должен посоветовать квалифицированный врач ЛФК. Он покажет, как правильно выполнять движения, какие мышцы следует расслабить, а какие нагружать;
  • делать массаж, который расслабляет спазмированные мышцы и тонизирует слабые;
  • своевременно лечить остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Читайте также:  Как вылечить бегонию от тли

Такие профилактические меры способны предотвратить развитие довольно серьёзного заболевания – сколиоза, или своевременно начать лечить уже начавшуюся деформацию позвоночника, избавив себя от многих проблем с состоянием здоровья в будущем.

Текст: Анатомия здоровья

Хотите узнать больше о своём здоровье? Заходите на наш сайт: https://anatomiya-zdoroviya.ru/ В верхней строке сайта справа нажмите кнопку: “Карта сайта”. Вам откроются разделы и рубрики. ЯВНО ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ рубрика: “БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ”! Узнавайте! Применяйте! И будьте здоровы!

Зная всё о здоровье – живёшь дольше!

Не пропускайте новых публикаций! Если они вам нравятся, пожалуйста, оставляйте свои “лайки”!

Благодарим за ваши лайки и репосты!

Источник



Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из

тела

, на которое приходится основная нагрузка,

дужки

, образующей позвоночный канал, и

отростков

(эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как

функциональное нарушение

, значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков —

патологической деформацией позвоночного столба

, которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.


Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при

ранней диагностике

.


Ранняя диагностика

— на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Читайте также:  Как вылечить выпадение волос в домашних у

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:



  1. Костный позвоночный столб («футляр»)


    — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.


  2. Спинной мозг


    — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.


  3. Головной мозг


    — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.


  4. Мышечный корсет


    — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.


Первая группа

лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.


Вторая группа

терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза



Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:


  • Ортезирование

    (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.

  • Медикаменты

    . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.

  • Изменение образа жизни

    . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.

  • Диетотерапия

    . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.

  • ЛФК

    . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

  • Плавание

    . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.


    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.


  • Массаж

    . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.

  • Мануальная терапия

    . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.

    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.

  • Рефлексотерапия

    . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.

  • Подходы восточной медицины

    . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.
Читайте также:  Как вылечить аутоиммунный гипотиреоз

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.



Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное

поэтапное

хирургическое лечение

при незавершенном росте

позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями

для поэтапной хирургической коррекции

считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих

нейромышечных сколиозов

сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.


Абсолютным противопоказанием

к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Список относительных (временных) противопоказаний

также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.


  • 1-я стадия

    : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.

  • 2-я стадия

    : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.

  • 3-я стадия

    : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.

  • 4-я стадия

    : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.


Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Источник